Tentativas de suicídio por exposição a agentes tóxicos registradas em um Centro de Informação e Assistência Toxicológica em Fortaleza, Ceará, 2013 / Perfil fármaco terapéutico y factores asociados a la polifarmacia en ancianos de Aiquara, Bahia, 2014 / Suicide attempts by exposure to toxic agents registered in a Toxicological Information and Assistance Center in Fortaleza, Ceará, Brazil, 2013

Objetivo: descrever casos de tentativa de suicídio por exposição a agentes tóxicos registrados pelo Centro de Informação e Assistência Toxicológica em Fortaleza, Ceará, Brasil. Métodos: estudo descritivo com dados secundários sobre casos registrados em 2013. Resultados: foram registrados 410 casos; 56,2% dos indivíduos eram do sexo feminino e 79,7% tinham de 12 a 39 anos de idade; a maioria (86,4%) residia em áreas urbanas e 67,2% em Fortaleza; em 94,9% dos casos o local de exposição foi o domicílio; os agentes tóxicos mais envolvidos nos casos foram praguicidas (42,9%), principalmente agrotóxicos (30,2%), medicamentos (39,5%) e saneantes de uso doméstico (3,4%); das 16 tentativas de suicídio que resultaram em óbito, 15 foram ocasionadas por agrotóxicos. Conclusão: o estudo evidencia que a ingestão de agentes tóxicos, especialmente os agrotóxicos, é um importante método utilizado em tentativas de suicídio, sendo fundamental a integração das ações de promoção e de prevenção nessas ocorrências.

Objetivo: describir los fármacos utilizados y analizar los factores asociados a la polifarmacia en ancianos de Aiquara, Bahía, Brasil. Métodos: se trata de un estudio transversal, censo, realizado en febrero de 2014, a través de entrevistas con formularios estandarizados. Resultados: entre los 272 ancianos entrevistados, 53,3% utilizaban la medicación prescrita y solamente 31,6% al menos un medicamento sin receta médica; la prevalencia de polifarmacia fue 29,0%; los medicamentos cardiovasculares fueron los más utilizados (n=390; 37,6%); en análisis ajustados, los factores asociados a la polifarmacia fueron sexo femenino (OR=2,20 - IC95% 1,11;4,35), seguro de salud privado (OR=2,18 - IC95% 1,05;4,55), haber sido hospitalizados en el último año (OR=2,34 - IC95% 1,1;4,65) y auto-reporte de cuatro o más enfermedades (OR=3,18 - IC95% 1,60;6,29). Conclusión: hubo una alta prevalencia de polifarmacia, asociada al sexo, plan de salud privado, tener cuatro o más enfermedades auto-reportados y haber sido hospitalizado en el último año, con un mayor uso de fármacos cardiovasculares.

Objective: to describe cases of suicide attempts by exposure to toxic agents registered by the Toxicological Information and Assistance Center in Fortaleza, Ceará, Brazil. Methods: this is a descriptive study using secondary data of the cases registered in 2013. Results: 410 cases were registered; 56.2% of the individuals were female and 79.7% were between 12 and 39 years old; most of them (86.4%) lived in urban areas and 67.2%, in Fortaleza; in 94.9% of the cases, the exposure took place in the individual's own home; the toxic agents most commonly used were pesticides (42.9%), especially for agricultural use (30.2%), medicines (39.5%) and house cleaning products (3.4%); of 16 suicide attempts that resulted in death, 15 were caused by agricultural pesticides. Conclusion: the study shows that the intake of toxic agents, especially of agricultural pesticides, is a common method used in suicide attempts; the integration between actions of promotion and prevention are essential.

ACUTE KIDNEY INJURY CAUSED BY Crotalus AND Bothrops SNAKE VENOM: A REVIEW OF EPIDEMIOLOGY, CLINICAL MANIFESTATIONS AND TREATMENT / Lesão renal aguda causada pelo veneno das cobras Crotalus e Bothrops: revisão da epidemiologia, das manifestações clínicas e do tratamento

SUMMARY Ophidic accidents are an important public health problem due to their incidence, morbidity and mortality. An increasing number of cases have been registered in Brazil in the last few years. Several studies point to the importance of knowing the clinical complications and adequate approach in these accidents. However, knowledge about the risk factors is not enough and there are an increasing number of deaths due to these accidents in Brazil. In this context, acute kidney injury (AKI) appears as one of the main causes of death and consequences for these victims, which are mainly young males working in rural areas. Snakes of the Bothrops and Crotalus genera are the main responsible for renal involvement in ophidic accidents in South America. The present study is a literature review of AKI caused by Bothrops and Crotalus snake venom regarding diverse characteristics, emphasizing the most appropriate therapeutic approach for these cases. Recent studies have been carried out searching for complementary therapies for the treatment of ophidic accidents, including the use of lipoic acid, simvastatin and allopurinol. Some plants, such as Apocynaceae, Lamiaceae and Rubiaceae seem to have a beneficial role in the treatment of this type of envenomation. Future studies will certainly find new therapeutic measures for ophidic accidents. .

RESUMO Os acidentes ofídicos são importante problema de saúde pública devido à incidência, morbidade e mortalidade. Aumento do número de casos tem sido registrado no Brasil nos últimos anos. Vários estudos apontam para a importância do conhecimento das complicações clínicas e do tratamento adequado desses acidentes. Entretanto o conhecimento dos fatores de risco não é suficiente, e existe número crescente de óbitos devido a esses acidentes no Brasil. Neste contexto, a injúria renal aguda (IRA) aparece como uma das principais causas de óbito e sequela nestas vítimas, que são principalmente homens trabalhadores de zonas rurais. Os gêneros Bothrops e Crotalus são os principais responsáveis pelo envolvimento renal nos acidentes ofídicos na América do Sul. O presente estudo faz uma revisão da literatura sobre a IRA causada pela picada das serpentes dos gêneros Bothrops e Crotalus em suas diversas características, enfatizando a abordagem terapêutica mais adequada para estes casos. Estudos recentes tem sido realizados para a busca de terapias complementares para o tratamento dos acidentes ofídicos, incluindo o uso de ácido lipóico, sinvastatina e alopurinol. Algumas plantas, como a Apocynaceae, Lamiaceae e Rubiaceae parecem ter papel benéfico no tratamento destes envenenamentos. Estudos futuros irão certamente encontrar novas estratégias terapêuticas para os acidentes ofídicos. .

Epidemiologicalpprofile of snakebite accidents in a metropolitan area of northeast Brazil / Perfil epidemiologico dos acidentes por picada de cobra em regiao metropolitana do nordeste do Brasil

SUMMARY The aim of this study was to describe the epidemiological profile of snakebite accidents reported by the toxicological assistance center in Fortaleza, Ceará, Brazil. Database information on snakebite accidents was analyzed regarding the period from January 2003 to December 2011. A total of 1063 cases were found. The accidents occurred during the rainy months (March, April and May), in urban areas (52.3%), affecting individuals younger than 50 years and predominantly among males (70.7%). The lower limbs were the most frequently affected body area (33.7%). Most accidents involved non-venomous snakes (76.1%). The genus Bothrops was the main one involved in venomous accidents (83%). It is expected that this study can be used as the substrate to improve healthcare surveillance and implementing better measures for the treatment of this population. .

RESUMO O objetivo deste estudo é descrever o perfil epidemiológico dos acidentes ofídicos atendidos e notificados ao Centro de Assistência Toxicológica (CEATOX), em Fortaleza, Ceará, Brasil. Foram analisadas informações sobre os acidentes ofídicos relativos ao período compreendido entre janeiro de 2003 a dezembro de 2011, por meio de banco de dados. Os resultados demonstraram 1063 casos notificados ao CEATOX, Ceará. Os acidentes ocorreram principalmente em meses chuvosos (março, abril e maio), em áreas urbanas (52,3%), em uma faixa etária menor de 50 anos, acometendo predominantemente o sexo masculino (70,7%). Os membros inferiores foram os locais mais afetados (33,7%). A maior parte dos acidentes envolveu serpentes não peçonhentas (76,1%). O gênero Bothrops foi o maior responsável pelos acidentes com serpentes peçonhentas (83%). Espera-se que os dados da casuística obtida sirvam de ferramenta para o planejamento de medidas de saúde voltadas para prevenção e atendimento mais adequado da população em estudo. .

Hermenêutica e narrativa: a experiência de mães de crianças com epidermólise bolhosa congênita

Este estudo trata dos programas de prevenção ao consumo de drogas. Parte-se do pressuposto de que no Brasil, a partir principalmente da década de 1990, processaram-se mudanças significativas nas práticas de prevenção. A análise sistemática da bibliografia pode contribuir com a avaliação dos rumos que estas práticas vêm tomando e favorecer a crítica e a formulação de novos projetos. O objetivo deste estudo foi: levantar e analisar os trabalhos publicados no Brasil, cujo objeto é a prevenção ao consumo de drogas no período de 1991 a 2001. A metodologia compreendeu dois procedimentos: levantamento bibliográfico em bancos de dados on-line, utilizando o descritor: prevenção de drogas e análise dos trabalhos selecionados, segundo: tipo de publicação; objetivo do trabalho; abordagem teórica e caracterização de outros elementos internos ao desenvolvimento dos projetos de prevenção propriamente ditos. Os resultados mostraram que a maior parte dos textos selecionados objetiva fornecer orientações para a prevenção, utilizando uma abordagem que tende em graus diferentes às concepções e estratégias de abordagem de redução de danos. Os trabalhos que dizem respeito ao desenvolvimento de projetos encontram-se majoritariamente no eixo São Paulo-Rio; cerca de metade vale-se de estudos epidemiológicos ou de mecanismos de avaliação próprios; a maior parte visa fornecer informações a estudantes e professores

O processo de credenciamento e a qualidade da atenção ao usuário em planos de saúde odontológicos: impactos na profissão odontológica e na atenção à saúde do usuário / The process of accreditation of and the quality of the health care provided by health insurance plans: impacts on the dental profession and on patient healthcare

Objetivou-se fazer uma análise das principais implicações dos critérios usados para fazer a seleção dos cirurgiões-dentistas que irão compor a rede de profissionais dos planos de saúde odontológicos, no gerenciamento da qualidade da prestação de serviços destes planos e verificar até que ponto os critérios utilizados pelas empresas levam em consideração a formação, a habilidade e a competência do profissional para selecioná-lo. Para tanto, partiu-se de uma abordagem geral em torno das principais questões levantadas por diversas operadoras, como sendo necessárias ou recomendáveis, para que a contratação do profissional pudesse ser efetivada. Concluiu-se. que o processo de credenciamento é uma importante etapa para obtenção da eficiência, qualidade e satisfação dos usuários do sistema, no entanto ainda não estão sendo utilizados parâmetros adequados para que este processo ocorra na maioria das empresas. Nas empresas pesquisadas é inexpressiva a preocupação com a formação, a habilidAde e a competência do profissional, como critério de seleção

Prevalência do traço falciforme em doadores de sangue do Distrito Federal / Prevalence of the falciform trace in blood donors from Distrito Federal

Foram estudados 55.450 amostras de doadores de sangue da rede pública do DF, no período de junho/95 a dezembro/96, para detectar a prevalência da hemoglobina S, através do Teste da Mancha e confirmaçao com o teste de Eletroforese, com o objetivo de selecionar hemácias com melhor qualidade, evitando transfusoes que possam gerar efeitos indesejáveis e ineficácia terapêutica nos receptores de sangue, assim como dar orientaçao genética aos portadores assintomáticos de hemoglobina S. Nas amostras analisadas foram encontrados 1140 resultados positivos para o traço falciforme, o que representa 2,06 por cento da totalidade. Esse resultado corrobora com outras pesquisas publicadas e demonstra a necessidade da obrigatoriedade da realizaçao prévia às transfusoes do teste de triagem para hemoglobina S