Tratamiento con verteporfin de la membrana neovascular coroidea en miopía: serie retrospectiva de 3 años / Verteporfin therapy of myopic subfoveal choroidal neovascularization: retrospective series of 3 years

Objetivo: Presentar los resultados visuales del tratamiento con Terapia Fotodinámica (TFD) de la membrana neovascular coroidea (MNVC) subfoveal por miopía patológica en nuestra institución. Material y Método: Análisis retrospectivo de las fichas de los pacientes sometidos a TFD entre agosto del año 2000 y diciembre del año 2003. La TFD se aplicó según las indicaciones y recomendaciones publicadas. Resultados: Se recolectaron los resultados de 131 tratamientos aplicados a 57 ojos de 55 pacientes. Los pacientes fueron seguidos en promedio 20,75 meses (6 a 51). A 2 años de seguimiento con 21 ojos, el 28,6 por ciento ganó más de 3 líneas de agudeza visual ETDRS. El 42,9 por ciento de los ojos ganó menos de tres líneas o perdió menos de tres líneas ETDRS. El 28,6 por ciento de los ojos perdió más de tres líneas ETDRS. El número de tratamientos promedios fue de 2,25. Las complicaciones atribuidas a la TFD fueron infrecuentes: dolor lumbar leve (3,6 por ciento) y atrofia coriorretinal (1,8 por ciento). Discusión: Los pacientes de esta serie pierden en promedio menos de 3 líneas ETDRS a 2 años de seguimiento. El único factor que demostró una correlación significativa con el resultado visual final fue la edad. En el 70 por ciento de los ojos se indicó más de una sesión de TFD. Las complicaciones y efectos adversos atribuibles a la TFD son infrecuentes.

Tratamiento con verteporfin de la membrana neovascular coroidea en degeneración macular relacionada con la edad: serie retrospectiva de 3 años / Verteporfin therapy of subfoveal choroideal neovascularization in age related macular degeneration: retrospective series of 3 years

Objetivo: Presentar los resultados visuales del tratamiento con Terapia Fotodinámica (TFD) de la membrana neovascular coridea (MNVC) subfoveal por Degeneración Macular Relacionada con la Edad (DAME) en nuestra institución. Material y Métodos: Análisis retrospectivo de las fichas de los pacientes sometidos a TFD entre agosto del año 2000 y diciembre del año 2003. La TFD se aplicó según las indicaciones y recomendaciones publicadas. Los retratamientos se aplicaron según criterios clínicos y de laboratorio. Resultados: Se recolectaron los resultados de 328 tratamientos aplicados a 152 ojos de 136 pacientes. Los pacientes fueron seguidos en promedio 20,9 meses (6 a 53 meses). A dos años de seguimiento con 61 ojos, el 11,5 por ciento de los ojos gana más de 3 líneas de agudeza visual ETDRS. El 40,91 por ciento de los ojos pierde más de 3 líneas ETDRS. En el subgrupo de pacientes con una cicatriz disciforme en el ojo contralateral, la agudeza visual promedio en el ojo tratado con TFD fue de 20/200 en comparación con la agudeza visual de cuenta dedos en el ojo con cicatriz disciforme sin tratamiento. El número de tratamientos promedio fue de 2,16. El 33,6 por ciento recibió sólo una sesión de TFD. Las complicaciones atribuidas a la TFD fueron infrecuentes: dolor lumbar leve (5,1 por ciento) y hemorragia macular (2,2 por ciento). Discusión: Los pacientes de esta serie pierden en promedio menos de 3 líneas ETDRS a dos años de seguimientos. El único factor que demostró una correlación significativa con el resultado visual final fue la agudeza visual inicial. En el 70 por ciento de los ojos se indicó más de una sesión de TFD. Las complicaciones y efectos adversos severos atribuibles a la TFD son infrecuentes.

Endoftalmitis post quirúrgica: análisis de 30 casos tratados en Fundación Oftalmológica Los Andes: 1997-2000 / Post Surgical Endophthalmitis: analysis of 30 cases treated in Fundacion Oftalmológica Los Andes: 1997-2000

Objetivos: 1) Evaluar la presentación clínica, espectro microbiológico y evolución visual de pacientes con diagnóstico de endoftalmitis post quirúrgica. 2) Establecer factores predictores de mal pronóstico visual final. Métodos: Revisión de 30 casos con diagnóstico de endoftalmitis post quirúrgica con un seguimiento mínimo de 6 meses. Se consideraron edad, sexo, signos y síntomas, tipo de cirugía y lapso desde cirugía hasta el momento del diagnóstico. Resultados: 30 pacientes (30 ojos) divididos en 2 grupos según tiempo desde cirugía al momento del diagnóstico. : Endoftalmitis aguda (< 14 días) y Endoftalmitis Lenta (>14 días). La cirugía de catarata fue la más frecuentemente asociada a Endoftalmitis. Los principales signos y síntomas fueron baja de AV, dolor, hipopion, ojo rojo y fibrina en cámara anterior. Un 53 por ciento de los cultivos fue positivo, con predominio de Staphylococcus Epidermidis (62,5 por ciento). Todos recibieron antibióticos intravítreos, un 56 por ciento corticoides intravítreos y un 40 por ciento vitrectomía por pars plana. Se obtuvo un mejor resultado visual en los que consultaron durante la primera semana post operatoria. Los pacientes con Diabetes Mellitus tuvieron un peor resultado visual. Conclusiones: La endoftalmitis post quirúrgica se presentó usualmente durante las 2 primeras semanas después de la cirugía de catarata, a diferencia de otros tipos de cirugía ocular. Un mejor resultado visual se observó en los pacientes que recibieron tratamiento en forma precoz. Los pacientes con antecedentes de Diabetes Mellitus tuvieron un peor resultado visual final.

Terapia fotodinámica en membrana neovascular coroidea asociada a degeneración macular relacionada a la edad y miopía patológica / Photodynamic therapy for choroidal neovascular membrane associated to macular degeneration related by age and pathologic myopia

Objetivos : Describir en forma prospectiva los resultados del tratamiento con terapia fotodinámica (TFD) en degeneración macular asociada a edad (DAME) y en miopía. Material y Métodos: 217 tratamientos con Verteporfin en 113 ojos. 67 ojos (41 DMAE y 26 miopes) completan seguimiento mínimo de seis meses recibiendo retratamientos oportunos. Resultados: El 73,2 por ciento del grupo DAME y el 84,6 por ciento de miopes mejoraron, mantuvieron o perdieron menos de tres líneas de visión a seis meses del tratamiento inicial. Ganaron dos o mas líneas de visión un 12.2 por ciento de DAME y 38,5 por ciento de miopes. El grupo DAME perdió 2,5 y el miope ganó 0,6 líneas logMAR promedio, diferencia significativa entre grupos (p= 0,011). El resultado visual después de cada tratamiento tendió a ser peor en ambos grupos a mayor peso y talla. Conclusiones: La utilidad de TFD en tratamientos bien llevados fue similar a reportes previos. El resultado visual en miopes supera al de DAME.

Tratamiento con dosis bajas de ciclosporina A en pacientes con enfermedad ocular inflamatoria de etiología no infecciosa / Treatment of non infectious ocular inflammatory disease with low doses of cyclosporin A

Background: Cyclosporin A has an adequate immunosuppressive capacity and can be useful in the treatment of non infectious ocular inflammatory diseases. Aim: To describe the clinical effect of cyclosporin A treatment in low doses, along with corticosteroids, in the treatment of refractory ocular inflammatory diseases. Patients and methods: Twenty patients (13 female), aged 17 to 74 years old with severe and refractory ocular inflammatory diseases were studied. All except one, received variable doses of prednisone (10 to 60 mg/kg/day) and all received cyclosporin in doses that started in 2.5 mg/day and were increased to 5 mg/kg/day, according to clinical response. Patients were followed from 8 to 24 months, with monthly assessments of ocular inflammation (using a four point score), visual acuity and adverse effects of treatment. Results: A two points or more reduction in the ocular inflammation score was observed in 52 percent of patients. Visual acuity improved in 10 subjects, stabilized in 8 and worsened in 2. Prednisone doses were reduced in most patients. Observed adverse effects were hypertension in 2 patients, creatinine elevation in 2, gastrointestinal disturbances in 3 and hypertrichosis in 12. A reduction of cyclosporin dose was required in these cases, but it was discontinued only in one patient with a vascular purpura. Conclusions: Low cyclosporin doses, associated to prednisone, are useful to reduce inflammation and improve visual acuity in patients with non infectious ocular inflammatory diseases, refractory to other treatment methods

Tratamiento de la enfermedad ocular inflamatoria con glucocorticoides y pulsos de ciclofosfamida / Treatment of inflammatory ocular disease with glucocorticoids and cyclophosphamide pulses

The effectiveness, toxicity and prognosis factors influencing responses to cyclophosphamide (CP) iv pulses plus oral glucocorticosteroids (GC) in patients with GC-resistant ocular inflammatory diseases (OID) was evaluated in a cohort of 15 consecutive patients suffering from active, non-infectious OID refractory to oral GC. All patients underwent monthly evaluations with clinical, hematological, hepatic, renal and ophthalmologic tests. These included checking visual acuity and both anterior chamber and posterior segment inflammation. The overall effect evaluated by repeated measurements ANOVA demonstrated that after an average of 5 CP pulses 1-10, the group showed significant improvement regarding of visual aciuty and inflammation (p<0,000001). Amelioration was not sustained over time in patients with granulomatous iveitis. Patients with retinal vasculitis experienced rapid and sustained recovery. By the end of the follow-up period, 53 percent of the patients had improved, 20 percent remained stationary and 26 percent suffered visual acuity deterioration as compared with the baseline. No serious side effects were detected during treatment and follow-up. Conclusions: a combination of oral GC and iv CP pulses appears to be an effective way to treat patients suffering from noninfectious, non-granulomatous, GC-resistant OID