Strong correlation by ultrasonography of hepatomegaly and the presence of co-infection in HIV/HCV cirrhotic patients

OBJECTIVES: Progression of hepatic fibrosis is accelerated in patients co-infected with human immunodeficiency virus and hepatitis C virus compared to hepatitis C virus mono-infected patients. This study aimed to compare ultrasound features and selected clinical and biochemical variables between patients with human immunodeficiency virus/hepatitis C virus co-infection (n = 16) versus hepatitis C virus mono-infection (n = 16). METHODS: Each patient underwent abdominal ultrasound, and a specific evaluation was performed in order to detect findings consistent with chronic liver disease. Characterization of spleen size, liver structural pattern, diameter of the portal, spleen, and mesenteric veins was based on classical ultrasound parameters. Propensity score was used for control of selection bias and performed using binary logistic regression to generate a score for each patient. The Fisher and Mann-Whitney tests were used to evaluate categorical variables and continuous variables, respectively. RESULTS: On univariate analysis right hepatic lobe size was larger in human immunodeficiency virus/hepatitis C virus patients (157.06 ± 17.56 mm) compared to hepatitis C virus mono-infected patients (134.94 ± 16.95 mm) (p = 0.0011). The left hepatic lobe was also significantly larger in human immunodeficiency virus/hepatitis C virus patients Cirrhosis (115.88 ±22.69 mm) versus hepatitis C virus mono-infected patients (95.06 ±24.18 mm) (p= 0.0177). Also, there was a strong correlation between hepatomegaly and co-infection (p=0.005). CONCLUSION: Human immunodeficiency virus infection was the primary variable influencing liver enlargement in this population. Hepatomegaly on ultrasound was more common among cirrhotic human immunodeficiency virus/hepatitis C virus co-infected patients than among cirrhotic hepatitis C virus mono-infected patients. This aspect is very important in the management of human immunodeficiency virus/hepatitis C virus co-infected patients, because screening for hepatocellular carcinoma is necessary in this population.

Avaliação hepática e hemodinâmica portal com doppler duplex na esquistossomose mansônica / Rating hepatica and portal hemodynamics with doppler duplex in schistosomiasis mansoni

Este estudo apresenta a aplicação do Doppler duplex na fisiopatogenia da hipertensão portal da Esquistossomose mansônica, através da análise morfológica e hemodinâmica do f1gado e sistema portal. Foram estudados comparativamente dois qrupos constituidos de 32 pacientes com a forma hepatesplênica (Grupo I) e 16 com a forma hepatointestinal (Grupo II). Os equipamentos utilizados foram os modelos Toshiba 250 e Aloka 650, com transdutores eletrônicos convexos de 3,75 Mhz. Além das alterações sonográficas clássicas da Esquistossomose mansônica, foram esses os principais achados: 1. hipertrofia do lobo esquerdo em ambos grupos; 2. fluxo nas veias porta, mesentérica superior e esplenica significativamente maior nos pacientes do grupo I; 3. presença, na forma hepatesplênica, de finos vasos colaterais perivesiculares ; 4. menor taxa de visibilizacao da arteria hepática no grupo I; 5. veias hepáticas com padrão alterado de ondas, no grupo I. Destes resultados pôde-se inferir que: 1. o hiperfluxo da veia esplênica nao é fator suficiente para explicar a hipertrofia do lobo esquerdo, podendo sim, ser considerado um aporte maior de ovos para este lobo; 2. o fluxo nas veias porta, mesentérica superior e esplênica foi maior nos pacientes com a forma hepatesplênica, em razão do aumento do calibre vascular e não da velocidade de fluxo, que foi a mesma nos dois grupos; 3. o padrão venoso detectado ao Doppler ao longo espessamento periportal, configura o aspecto de caráter angiomatóides descritas por Bogliolo; 4. a artéria hepática foi raramente demonstrada no grupo I, indicando uma "pobreza" dessa rede arterial; 5. as alterações das ondas das veias hepáticas do grupo I devem estar relacionadas principalmente as derivações hepáticas veno¬venosas e diminuição da complascência do parenquima hepático. O autor considera o exame Doppler duplex um recurso valioso nas investigações científicas e clínicas da Esquistossomose mansônica.