Desastres e o ciclo histórico de repetição de tragédias: implicações ao processo de saúde e envelhecimento / Disasters and the historical recurrence of tragedies: implications for the health and aging process

Resumo Em um contexto de recorrência de desastres, a naturalização ou rebaixamento destes à tragédia invisibiliza as dinâmicas e os processos envolvidos na afetação das comunidades e grupos populacionais mais vulneráveis a óbito e adoecimentos, como os idosos. Objetiva-se neste artigo descrever e analisar o contexto socioeconômico, ambiental e de saúde da afetação de idosos em quatro municípios dos estados de Santa Catarina e Rio de Janeiro. Para isto, realizou-se pesquisa documental, levantamento de dados abertos sociodemográficos, ambientais, econômicos e de saúde destas localidades e grupo populacional. Integraram-se as análises descritivas, de série temporal interrompida e documental. Dentre os resultados, observou-se nos documentos e dados levantados carência de previsão de ações preventivas ou mitigatórias voltadas a grupos prioritários. Para alguns grupos de causas, houve mudanças significativas no comportamento das internações hospitalares de idosos no período estudado. Conclui-se que o aprendizado institucional pautado na construção coletiva precisa ocorrer para corroborar com o rompimento do ciclo de repetição de desastres.

Abstract In a context of disaster recurrence, naturalization or demotion of the concept to tragedy does not include all the dynamics and processes involved in affecting the communities and population groups most vulnerable to death and illness, such as the older adults. This paper aims to describe and analyze the socioeconomic, environmental, and health context of impact on older adults in four municipalities in the states of Santa Catarina and Rio de Janeiro. We carried out documentary research and open data survey of sociodemographic, environmental, economic, and health aspects of these locations and population groups. Also, descriptive, interrupted time series and documentary analyses were integrated. Among the results, collected documents and data point to the lack of preventive or mitigating actions for priority groups. Significant changes in hospital admissions for older adults were observed for some groups of causes. We conclude that institutional learning based on collective construction is required to corroborate the disruption of the disaster repetitive cycle.

O ensino da avaliação cognitiva na graduação em Gerontologia / The teaching of cognitive assessment in undergraduate Gerontology courses

Saber avaliar adequadamente as alterações cognitivas é uma habilidade importante na formação de profissionais na área de saúde. Na graduação em Gerontologia na América Latina e Portugal, os protocolos de avaliação clínica incluem a necessidade de aplicação de instrumentos de rastreio cognitivo. Este estudo objetivou, nesse sentido, auxiliar no ensino de graduandos da área, por meio da elaboração de vídeos educacionais e um manual sobre a aplicação dos instrumentos mais utilizados na graduação em Gerontologia.

Knowing to properly evaluate cognitive impairment is an important skill in training of healthcare professionals. In the undergraduate Gerontology in Latin America and Portugal, clinical assessment protocols include the necessity of using cognitive screening instruments. This study aimed, therefore, assists in education of undergraduate student from healthcare area, through the preparation of educational videos and a manual about the implementation of the most used instruments in Gerontology undergraduate courses.

A graduação em gerontologia na América Latina e Portugal: uma análise dos cursos e da oferta de disciplinas de avaliação gerontológica / The undergraduate degree in gerontology in Latin America and Portugal: an analysis of the degrees and of the offer of gerontological evaluation’s disciplines

O objetivo deste estudo é analisar a oferta de cursos de graduação em Gerontologia, na América Latina e Portugal. Foram localizados 22 cursos e analisados quanto ao início dos mesmos, objetivo, perfil profissional, carga horária e duração. Dos 22 cursos identificados, 45,4% oferecem disciplinas relacionadas à avaliação gerontológica. Conclui-se que há crescente preocupação dos países em formar profissionais aptos a lidar com uma população idosa em crescimento.

The objective of this study is to analyze the offer of undergraduate degrees in Gerontology in Latin America and Portugal. 22 courses were located and it was analyzed by the course’s beginning, goal, professional profile, work load and duration. Among the 22 identified courses, 45,4% offer gerontological evaluation’s disciplines. Concluding there are countries’ growing warring on create professionals up to deal with an elderly population in growing.

Apoio social em contexto de pobreza: estudando idosos com alterações cognitivas e seus cuidadores familiares / Apoyo social en el contexto de pobreza: un estudio acerca de ancianos con alteraciones cognitivas y sus cuidadores familiares / Social support in the context of poverty: a study of the elderly with cognitive impairments and their family caregivers

Objetivo: Descrever a estrutura e função das redes de apoio social de idosos com alterações cognitivas que residem em contexto de alta vulnerabilidade social, e de seus cuidadores familiares. Método: Os sujeitos foram 33 idosos cadastrados em Unidades de Saúde da Família que apresentaram desempenho no Mini Exame do Estado Mental abaixo da nota de corte em estudo anterior, e seus 33 cuidadores. Aplicou-se o Mini Exame do Estado Mental e o Diagrama de Escolta. Todos os cuidados éticos foram observados. Resultados: Tanto os idosos, quanto os cuidadores referem redes sociais com características semelhantes. Os cuidadores, no entanto, fornecem mais apoio do que os idosos. Em ambos os casos as redes são numerosas, porém, poucos integrantes oferecem ou recebem apoio. Conclusão: A utilização das redes sociais como recurso terapêutico devem ser pensadas no estabelecimento do plano de cuidado ao idoso.

Objective: To describe the structure and function of social support networks of elderly people with cognitive impairments who reside in the context of high social vulnerability, and their family caregivers. Method: The subjects were 33 elderly enrolled in Family Health Units that showed performance on the Mini Mental State Examination below the cutoff score in a previous study, and their 33 caregivers. We applied the Mini-Mental State Examination and Diagram Escort. All ethical guidelines were followed. Results: Both the elderly and caregivers relate social networks with similar characteristics. Caregivers, however, provide more support than the elderly. In both cases networks are numerous, however, few members providing or receiving support. Conclusion: The use of social networks as a therapeutic resource must be designed to establish the plan of care to the elderly.

Objetivo: Describir la estructura y función de las redes de apoyo social de personas mayores con deterioro cognitivo que residen en contexto de alta vulnerabilidad social, y sus cuidadores familiares. Método: Los sujetos fueron 33 adultos mayores inscritos en Centros de Salud Familiar que mostraron el rendimiento en el Mini Examen del Estado Mental por debajo del punto de corte en un estudio anterior, y sus 33 cuidadores. Se aplicó el Mini Examen del Estado Mental y Diagrama de Escolta. Todas las recomendaciones éticas fueron observadas. Resultados: Tanto las personas mayores y los cuidadores se refieren las redes sociales con características similares. Los cuidadores, sin embargo, ofrecer más apoyo a los ancianos. En ambos casos las redes son numerosas, sin embargo, pocos miembros suministrar o recibir apoyo. Conclusión: El uso de las redes sociales como un recurso terapéutico debe ser diseñado para establecer el plan de atención a los ancianos.

Alterações cognitivas de idosos no contexto domiciliar e atitudes de crianças em relação à velhice / Cognitive alterations of the elderly in home settings and the attitudes of children towards aging / Alteraciones cognitivas del anciano en contexto domiciliario y actitudes de infantes en relación a la vejez

Crianças desenvolvem atitudes em relação à velhice desde o nascimento, influenciadas por fatores cotidianos. Objetivou-se avaliar e comparar a atitude em relação à velhice de crianças morando com idosos com e sem alterações cognitivas. Realizaram-se entrevistas domiciliares com 54 crianças de cinco USF, 25 morando com idosos com alterações cognitivas (grupo 1) e 29 com idosos sem alterações cognitivas (grupo 2). Os cuidados éticos foram observados. Aplicou-se a Escala de Atitudes em Relação à Velhice para Crianças, na qual a pontuação média foi de 1,66 pontos (grupo 1) e 1,52 (grupo 2). Um ponto representava a pontuação mais positiva e três pontos a mais negativa possível. Comparando os grupos, os domínios cognição e relacionamento social apresentaram índices significativos, indicando que crianças convivendo com idosos com alteração cognitiva têm atitudes mais negativas nestes domínios. Profissionais de saúde na atenção básica devem atentar-se às famílias multigeracionais e investir na educação das mesmas.

Children develop attitudes towards aging from birth and are influenced by everyday factors. The objective of this study was to evaluate attitudes towards aging of children living with elderly individuals with and without cognitive changes. Home interviews were performed with 54 children from five Family Health Units, 25 of whom lived with seniors with cognitive changes (group 1), and 29 living with seniors without cognitive changes (group 2). All ethical precautions were observed. The Scale for Children's Attitudes Towards Aging was used. The mean scores obtained were 1.66 (group 1) and 1.52 (group 2). One point represented the most positive possible score, and three points the most negative. The comparison between groups, cognition domains, and social relationships presented significant rates, showing that children living with seniors with cognitive changes have more negative attitudes in these domains. Primary healthcare professionals should pay close attention to multigenerational families and invest in their education.

Los niños desarrollan actitudes relacionadas a la vejez desde el nacimiento, influenciadas por factores cotidianos. Se objetivó evaluar y comparar la actitud relacionada a la vejez de niños viviendo con ancianos con y sin alteraciones cognitivas. Se realizaron entrevistas domiciliarias con 54 infantes de cinco USF, 25 viviendo con ancianos con alteraciones cognitivas (grupo 1) y 29 con ancianos sin alteraciones (grupo 2). Se observaron los cuidados éticos. Se aplicó Escala de Actitudes Relacionadas a la Vejez para Infantes; el puntaje promedio fue 1,66 (grupo 1) y 1,52 (grupo 2). Un punto representa el score más positivo, tres puntos, el score más negativo. Comparando los grupos, los dominios cognición y relación social presentaron índices significativos, indicando que infantes conviviendo con ancianos con alteraciones cognitivas tienen actitudes más negativas en estos dominios. Profesionales de salud en atención básica deberían alentar a las familias multigeneracionales a invertir en la educación del infante.

O futebol feminino nos jogos olímpicos de Pequim / Female soccer in the Beijing olympic games

Neste As relações de gênero hierarquizam homens e mulheres em diversas áreas, sendo uma delas o futebol. Este trabalho analisou as reportagens do caderno Pequim 2008 do jornal Folha de São Paulo para identificar o espaço destinado para as reportagens do futebol feminino e masculino, e avaliar qualitativamente o que é informado aos seus leitores. O resultado mostra que a porcentagem de palavras destinada as mulheres foi maior do que em outras pesquisas e a área das fotos foi similar entre os sexos, mas isso só ocorreu devido a influência do evento. As notícias permitiram uma análise da mulher no futebol: as entidades perpetuam a diferença hierárquica entre os sexos ao não dar suporte a elas; o levantamento de questões ligadas a estética aponta porque essas atletas não são erotizadas pela mídia como em outras modalidades; pelo futebol ser visto como espaço masculino a mídia exigiu melhores resultados dos homens.

Gender relations put men and women in different areas of the hierarchy, for instance in the case of soccer. This work analyzed the news articles from the Beijing 2008 section of the Newspaper Folha de São Paulo to identify the space attributed to news articles about female and male soccer, and to qualitatively evaluate what is said to its readers. The result shows that the percentage of words addressing women was higher compared to other surveys and the area for pictures was similar for both genders, however this only happened on account of the influence of the event. The news allowed for an analysis of women in soccer: the entities that perpetuate the hierarchical difference between the genders when they don‟t support them; the raising of issues regarding aesthetics which explains why these athletes are not erotized by the media as is the case in other modalities; as soccer is considered to be a male area the media demanded better results from the men.

Detection of the single nucleotide polymorphism (rs2227307) in the human interleukin 8 gene using a different PCR-RFLP assay / Detecção do polimorfismo de base única (rs2227307) no gene interleucina 8 humano usando PCR-RFLP

Interleukin 8 (IL-8) is a chemokine that acts as a potent chemoattractant for neutrophils. Single nucleotide polymorphisms (SNPs) in the human IL8 gene have been investigated in many disease association studies. We have developed a different PCR-RFLP (Polymerase Chain Reaction - Restriction Fragment of Length Polymorphism) assay for genotyping the SNP (rs2227307) in the IL8 gene. This method was used for typing 147 white healthy Brazilian individuals, whose DNA was obtained from buccal epithelial cells and extracted with phenol: chloroform: isoamyl alcohol. Genomic DNA was amplified by PCR using a conventional thermal cycler. The PCR products (573 bp) were submitted to RFLP reactions. The RFLP fragments were analyzed in a 4% agarose gel stained with ethidium bromide. The genotype distribution observed in this study was consistent with the assumption of Hardy-Weinberg equilibrium and was similar (p=0.30) to those reported for other white populations in the SNP Database of the National Center for Biotechnology Information (NCBI). Because the PCR-RFLP method presented here was efficient, low cost, reproducible and convenient for laboratories with a limited level of technology worldwide, it should be useful for genotyping in case-control association or population genetic studies.

A Interleucina 8 é uma quimiocina com potente ação quimioatrativa para neutrófilos. Polimorfismos de base única (SNPs) no gene humano IL8 têm sido investigados em vários estudos de associação com doenças. Um método diferente de PCR-RFLP para genotipagem do SNP (rs2227307) do gene IL8 foi desenvolvido pelo nosso grupo. Esse método foi utilizado para genotipar 147 indivíduos brasileiros brancos saudáveis que tiveram seu DNA obtido de células da mucosa oral e extraído com fenol:clorofórmio:álcool isoamílico. DNA genômico foi amplificado por PCR usando um termociclador convencional, e a seguir os produtos da PCR (573 pb) foram submetidos a reações de RFLP. Os produtos de RFLP foram analisados em gel de agarose 4% impregnado com brometo de etídio. A distribuição do genótipo observado neste estudo foi consistente com o equilíbrio de Hardy-Weinberg e foi similar (p=0,30) ao reportado em outras populações brancas no banco de dados de SNPs do National Center for Biotechnology Information (NCBI). Este novo método de PCR-RFLP apresentado neste estudo foi eficiente, de baixo custo, reprodutível e conveniente para laboratórios com tecnologia limitada, podendo ser útil para utilização em estudos de genética de populações ou de associação com doenças (tipo caso-controle).

Influência dos fatores genéticos na etiopatogênese da doença periodontal / Influences of genetic factors in the etipothogenesis of periodontal disease

A doença periodontal (DP) tem caráter multifatorial pois a infecção por microrganismos periodontopatogênicos que leva à inflamação e à destruição do periodonto é modulada pela resposta imune do hospedeiro, a qual é influenciada por hábitos como o fumo. Fatores relacionados ao hospedeiro no contexto da DP têm sido bastante estudados nos últimos anos, principalmente no que se refere à imunogenética, fato que motivou esta revisão da literatura, que teve como objetivo comentar a influência que fatores genéticos podem desempenhar na etiopatogênese da DP, dando ênfase aos polimorfismos genéticos. O levantamento bibliográfico foi realizado nas bases de dados Bireme e PubMed utilizando-se os termos “Periodontite, Genética e Polimorfismos”. Estudos sobre genética humana foram selecionados de forma a apresentar relação positiva ou negativa de fatores genéticos importantes, como polimorfismos, na DP. Concluiu-se pelos crescentes trabalhos na área que, apesar de ser inegável a influência genética na DP, ainda são necessários muitos outros estudos para melhor compreender esse mecanismo.

Periodontal diseases (PD) encompass multifactorial diseases due to the infection caused by periodontopathogenic microorganisms resulting in inflammation and periodontal destruction, are modulated by the host response. The immune response is influenced by host habits such as smoking. Important host factors regarding PD have been investigated in the last years, especially in immunogenetics. The aim of this literature review was to comment about genetic factors that might influence periodontal diseases. A search of Bireme and PubMed data bases was performed using terms like “Periodontitis, Genetics and Polymorphisms”. Important studies focusing on human genetics in individuals with periodontitis were selected to demonstrate positive and negative relationship between genetics factors, like polymorphisms, and PD. It can be concluded, considering the crescent number of studies in this area, that PD is influenced by genetic factors, although more researches are necessary to better understand which mechanisms are involved in this process.

Correlação entre os níveis de proteína C reativa ultra-sensível e as características clínicas e laboratoriais em mulheres com síndrome do ovário policístico / Correlation of high sensitivity C-reactive protein levels and clinical and laboratory parameters in polycystic ovary syndrome patients

OBJETIVO: avaliar a concentração plasmática da proteína C reativa ultra-sensível (PCRus) e a sua correlação com variáveis clínicas, hormonais e metabólicas em pacientes portadoras da síndrome do ovário policístico (SOP). Métodos: estudo transversal, que incluiu 46 pacientes portadoras de síndrome do ovário policístico, diagnosticadas segundo os critérios de Rotterdam (2003), e 44 pacientes controle, que foram submetidas a dosagem da PCRus. O índice de massa corporal (IMC), a idade, a circunferência abdominal e os níveis de insulina de jejum, de testosterona, do HOMA-IR (homeostasis model assessment-insulin resistance) e do colesterol total, além de frações foram correlacionados aos níveis de PCR, utilizando-se análise de regressão multivariada. RESULTADOS: as portadoras da SOP apresentavam idade, IMC, circunferência abdominal, insulina de jejum, HOMA-IR, colesterol total e lipoproteína de baixa densidade (LDL) em concentrações plasmáticas superiores às do controle. Houve diferença significante nos níveis da PCRus entre o grupo da SOP (2,7±2,17 mg/dL) e o controle (1,6±1,49 mg/dL), p<0,05. Quando os níveis da PCRus foram categorizados em baixo (<1,0 mg/L), médio (1-3,0 mg/L) e elevado (3,0 mg/L) risco cardiovascular, 28,3 por cento das portadoras da SOP apresentaram níveis da PCRus para baixo risco, 34,8 por cento para médio e 37 por cento para elevado risco cardiovascular. A prevalência da síndrome metabólica foi mais elevada entre as portadoras da SOP (30,4 por cento), quando comparadas ao grupo controle (6,8 por cento). Após o ajuste das variáveis de confusão, por um modelo de regressão linear multivariada stepwise, a presença da SOP mostrou efeito independente das outras variáveis sobre os níveis da PCRus. CONCLUSÕES: os níveis da PCRus foram mais elevados nas mulheres portadoras da SOP. A SOP tem efeito independente na determinação dos níveis plasmáticos da PCR.

PURPOSE: to evaluate the ultra-sensitive C-Reactive Protein level (us-CRP) in patients with Polycystic Ovary Syndrome (PCOS), and the correlation of clinical and laboratory parameters with the us-CRP level. Methods: in this cross-sectional study, 46 women with Polycystic Ovary Syndrome, according to the Rotterdam criteria, and 44 control women have been included. Serum was analyzed for C reactive protein (CRP) levels. Body mass index (BMI), age, circumference waist, HOMA-IR, total, low and high density lipoprotein cholesterol, triglycerides, glucose, testosterone and insulin levels were correlated to CRP level through a linear regression model. RESULTS: PCOS patients not only were older and had higher BMI, but their waist circumference, fasting insulin, HOMA-IR, total and LDL cholesterol were also higher, as compared to the women from the control group. A significant difference was observed in the us-CRP level between the PCOS (2.7 mg/dL±2.17) the control (1.6 mg/dL±1.49) groups. When us-CRP levels were categorized as of low (<1.0 mg/L), moderate (1-3.0 mg/L) and high (3.0 mg/L) risk for cardiovascular episodes, only 28.3 percent women with PCOS had us-CRP levels defined as low, 34.8 percent as moderate and 37 percent as high risk. The prevalence of Metabolic Syndrome was higher in the women with PCOS (30.4 percent) than in the women from the control group (6.8 percent). Through a stepwise linear regression model, only waist circumference, presence of metabolic syndrome and age had a confounding effect in the relation between us-CRP and PCOS. After adjustment for confounding factors, PCOS showed an independent effect on us-CRP level. CONCLUSIONS: the us-CRP levels were higher in the PCOS women than in the healthy controls. By a regression model, PCOS showed an independent effect on us-CRP level.

Prevalência da síndrome metabólica em portadoras da síndrome dos ovários policísticos / Prevalence of the metabolic syndrome in women with polycystic ovary syndrome

OBJETIVO: avaliar a prevalência da síndrome metabólica nas portadoras da síndrome dos ovários policísticos (SOP). MÉTODOS: foram avaliadas 46 mulheres com SOP, segundo os critérios de Rotterdam (2003), e 44 mulheres saudáveis, com ciclos menstruais regulares, ausência de hiperandrogenismo clínico ou laboratorial e de microcistos ovarianos ao ultra-som pélvico (grupo controle). Para o diagnóstico da síndrome metabólica foram considerados os critérios do National Cholesterol Education Program (NCEP, 2002) e da International Diabetes Federation (IDF, 2005). RESULTADOS: a prevalência da síndrome metabólica foi de 30,4 por cento nas portadoras da SOP e de 6,8 por cento no grupo controle, segundo critérios do NCEP, e de 32,6 e 9,1 por cento nas pacientes com SOP e controles, respectivamente, segundo os critérios da IDF. A diferença entre estas proporções foi estatisticamente significante (p=0,004), independente do critério utilizado, do IMC e da idade. Ao analisarmos cada componente individual da síndrome metabólica, observamos que a anormalidade metabólica mais freqüente nas portadoras da SOP foi o HDL colesterol abaixo de 50 mg/dL, ocorrendo em 52,2 por cento dos casos. As prevalências da glicemia de jejum superior a 110 mg/dL (4,3 por cento), circunferência abdominal >88 cm (47,8 por cento), e pressão arterial >130/85 mmHg (28,2 por cento) foram significativamente maior nas portadoras da SOP. CONCLUSÕES: a síndrome metabólica é significativamente mais freqüente nas pacientes com SOP que na população geral, independente da idade e do IMC, o que pode significar um maior risco cardiovascular nestas pacientes.

PURPOSE: to evaluate the prevalence of metabolic syndrome in women with polycystic ovary syndrome (PCOS). METHODS: forty six women with PCOS, in accord with Rotterdam criteria (2003), and 44 women with regular menses, without any clinical or laboratorial hyperandrogenism features, and no ultrasonographic ovarian microcysts (control group) were evaluated. For metabolic syndrome, the National Cholesterol Education Program (NCEP, 2002) and the International Diabetes Federation (IDF, 2005) guidelines were considered. RESULTS: the prevalence of metabolic syndrome were 30.4 percent (NCEP) and 32.6 percent (IDF) for the women with PCOS, nearly 4-fold higher than that reported for the control group (p<0.004), which were 6.8 percent (NCEP) and 9.1 percent (IDF). Women with PCOS had persistently higher prevalence rates of the metabolic syndrome, regardless of matched age and body mass index. The most prevalent factor of the metabolic syndrome among the PCOS subjects was low serum HDL cholesterol which was below 50 mg/dl (52.2 percent). Waist circumference above 88 cm (47.8 percent), blood pressure above 130/85 mmHg and fasting glycemia above 110 mg/dl (4.3 percent) were significantly more frequent among women with PCOS than among control women. CONCLUSIONS: the metabolic syndrome is significantly more frequent in women with PCOS, placing them at higher risk for cardiovascular disease.

Diagnóstico laboratorial da infecção periodontal / Laboratorial diagnosis of the periodontal infection

Atualmente, existem diversos métodos para a detecção de microrganismosperiodontopatogênicos. Os testes laboratoriais são complementares ao exame clínico periodontal,podendo auxiliá-lo no diagnóstico e na escolha da conduta terapêutica a ser adotada. O objetivodeste trabalho é realizar uma revisão crítica dos principais testes disponíveis para o diagnósticolaboratorial da infecção periodontal.

At this moment, there are several methods for the detection of periodontopathicbacteria. The laboratorial tests are complementary to the periodontal clinic examination, they canbe an aid in the periodontics diagnostic and treatment decisions. The purpose of the authors is topresent the principal tests used in the laboratorial diagnosis of the periodontal infections.

Fixações zigomáticas: uma excelente alternativa cirúrgica para a maxila severamente reabsorvida. Revisão de literatura e estágio científico atual / Zygomatic fixtures: an excellent surgical alternative for atrophic maxilla. Literatura reviw and actually scientific stage

A fixação zigomática (FZ), introduzida pelo professor Brãnemark, tem sido bastante utilizada na reabilitação de atrofias e defeitos maxilares. A proposta deste artigo foi revisar e discutir a literatura sobre as FZs, abordando suas indicações, sua previsibilidade e as modificações propostas ao protocolo inicial