Qualidade do preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança e fatores associados / Quality of data on the Child Health Record and related factors

A Caderneta de Saúde da Criança (CSC) é um documento imprescindível para a promoção da saúde infantil. Foi realizado um estudo transversal com amostra aleatória simples de crianças acompanhadas no Sistema Único de Saúde (SUS), visando analisar os fatores associados à qualidade do preenchimento da CSC. Foram realizadas entrevistas e verificação direta das cadernetas de 365 crianças das nove regionais de saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Foi criado um sistema de escore para classificar as CSC quanto à qualidade do seu preenchimento e relacioná-la às variáveis explicativas. O odds ratio foi calculado por regressão logística. O preenchimento dos vinte itens do escore variou de 3,1 por cento (uso de ferruginoso) a 99,7 por cento (data de nascimento). Os fatores associados aos piores escores foram: crianças > 12 meses de idade (OR = 1,77), mães < 6 anos de estudo (OR = 1,97), crianças não acompanhadas por médicos generalistas (OR = 3,18) e mães que não receberam explicações sobre a CSC na maternidade (OR = 1,77). Os resultados apontam a precária utilização da CSC, reforçando a necessidade de investimentos em capacitação dos profissionais e organização dos serviços para que ela cumpra seu papel na promoção da saúde infantil.

The Child Health Record (CHR) is an essential document for children's health care activities. A cross-sectional study was performed with simple random sampling, aimed at analyzing factors related to quality of data completion on the CHR. Interviews and direct verification of 365 CHRs from 9 health districts in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, were performed. A scoring system was created to classify the CHRs in terms of quality of data completion and to relate them to explanatory variables. Odds ratios were calculated by logistic regression. Completion of the 20 scoring items varied from 3.1 percent (use of iron supplements) to 99.7 percent (date of birth). Factors associated with worse scores were: children > 12 months old (OR = 1.77), mothers with < 6 years of schooling (OR = 1.97), children not treated by general practitioners (OR = 3.18), and mothers who had not received explanations on the CHR while in the maternity ward (OR = 1.77). The results show poor use of the CHR and emphasize the need for on-going efforts to train health professionals and prepare health services for their important role in the promotion of children's health.

A percepção dos acidentes escolares por educadores do ensino fundamental, Belo Horizonte / Perception of accidents in school by elementary level educators, Belo Horizonte

Objetivo: O estudo teve por objetivo geral investigar o acidente escolar do ponto de vista de seus determinantes sociais através da pesquisa das concepções, crenças, sentimentos e atitudes dos educadores relativas aos acidentes na escola, partindo do pressuposto de que as mesmas são essenciais na prevenção e redução de danos e seqüelas ligados aos acidentes, considerando que na escola, eles podem causar o absenteísmo e o insucesso escolar configurando um problema educacional e de saúde pública. Métodos: Foram entrevistados 17 educadores, provenientes de 17 escolas do ensino privado em Belo Horizonte. abordando acidentes de 1ª a 4ª série do ensino fundamental. As falas foram organizadas em grandes temas e categorias, utilizando-se a Análise de Discurso para interpretação do seu sentido. Resultados e Conclusões: São apresentados quatro temas referentes a impressões e sentimentos gerais sobre o acidente; conceitos e crenças relativas ao mesmo; informações e sentimentos relativos à auto-competência para lidar com o acidentado e capacitação formal relatada relativa à prevenção e cuidados com o acidentado. Os educadores revelam estresse e insegurança no trato com o acidente. O discurso sobre o conceito e determinantes do acidente é heterogêneo e polifônico revelando a coexistência da idéia da fatalidade ao lado da previsibilidade do acidente. Os educadores mostram insegurança e sentimentos de incompetência para lidar com os acidentes e capacitação formal ausente ou incipiente para lidar com o mesmo. Demonstram ambigüidade com relação ao seu papel na atenção ao acidentado.

Objective: The study’s main goal was to investigate accidents in school from the perspective of its social determinants through research of the conceptions, beliefs, feelings and attitudes of educators regarding accidents in school, with the assumption that they are essential in prevention and reduction of lesions and damage connected to the accidents, taking into consideration that, in school, they can cause absence and academic failure, which constitutes an educational and public healthcare problem. Methods: Interviews were made with 17 educators from 17 private schools in Belo Horizonte, regarding accidents that occurred between the 1st and 4th grades of elementary school. Their speeches were organized into large themes and categories, using Speech Analysis for interpretation of their meaning. Results and Conclusions: Four themes are presented regarding impressions and general feelings on the accidents; concepts and beliefs on them, information and feelings regarding self-competence to deal with the child that suffered the accident and reported formal training regarding prevention and care. Educators reveal stress and insecurity in dealing with the accident. Their speech on concepts and determinants for the accidents is varied, revealing the coexistence of the idea of fatality as well as predictabordability of the accident. Educators show insecurity and feelings of incompetence in dealing with accidents and lack of formal training in order to deal with them. They showed ambiguity in relation to their role in caring for the child who suffered an accident.

Caderneta de Saúde da Criança: avaliação do preenchimento dos dados sobre gravidez, parto e recém-nascido / Child's Health Record: evaluation of pregnancy, birth and neonatal data filling

OBJETIVO: Avaliar o preenchimento dos dados sobre gravidez, parto e recém-nascido na Caderneta de Saúde da Criança (CSC) e conhecer a percepção das mães sobre a função deste instrumento em Belo Horizonte, Minas Gerais. MÉTODOS: Estudo transversal descritivo de 797 CSC de crianças nascidas entre abril e dezembro de 2005 e entregues às mães na maternidade. Foi utilizado protocolo para avaliar as primeiras páginas da CSC por observação direta e feitas duas perguntas às mães. O preenchimento de cada item foi categorizado como presente, ausente ou incorreto. RESULTADOS: O nome da criança não estava registrado em 44 por cento das CSC. O início do pré-natal estava sem preenchimento em 40 por cento e o número de consultas, em 31 por cento. O tipo de parto estava em branco em 15 por cento das CSC; a idade gestacional, em 24 por cento; e o Apgar de cinco minutos, em 23 por cento dos casos. Peso ao nascer, comprimento e perímetro cefálico não foram informados em 9, 10 e 15 por cento, respectivamente. O campo destinado à orientação para levar o neonato à Unidade Básica de Saúde (UBS) no quinto dia de vida não foi preenchido em 75 por cento. Apenas 33 por cento das mães receberam explicações sobre a CSC na maternidade. Para 313 mães, a CSC estava relacionada ao acompanhamento do crescimento e/ou desenvolvimento do seu filho. CONCLUSÕES: O estudo mostrou falhas no preenchimento da CSC, sugerindo necessidade de esforços para que ela cumpra seu papel na promoção da saúde infantil.

OBJECTIVE: Evaluate pregnancy, birth and neonatal data filling of the Child's Health Record (CHR) and study mother's perception about the function of this tool in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. METHODS: This was a cross-sectional descriptive study of 797 CHR of infants born between April and December 2005 and delivered to their mothers soon after birth. A written protocol was used to assess the first pages of the CHR and mothers were asked two questions. Each CHR item was classified as correctly, incorrectly or not filled in. RESULTS: The name of the child was not in the CHR in 44 percent. The first prenatal visit and the number of prenatal visits were absent in respectively 40 and 31 percent of the records. The type of birth was not recorded in 15 percent of the CHR, as well as the gestational age in 24 percent and the Apgar score at five minutes in 23 percent. The newborns weight, length and head circumference were not informed in 9, 10 and 15 percent, respectively. The slot with the orientation to take the newborn to the first pediatric visit on the 5th day of life was blank in 75 percent. Only 32 percent of the mothers received information about the CHR at the maternity ward. To 313 mothers, the CHR was important to record follow-up of growth and/or development of their child. CONCLUSIONS: An important lack of information was noted in the CHR. Efforts should be directed to improve the quality of information in order to enhance children's health promotion.

Avaliação do conhecimento de alunos do curso de especialização em saúde da família da UFMG sobre a saúde da criança e do adolescente - 2002/2003 / Evaluating the knowledge of students specializing in family practice about children and adolescent health, UFMG, 2002/2003

A capacitação dos médicos em Saúde da Família peio curso de especialização da UFMG inclui um Módulo de Saúde da Criança e do Adolescente. O objetivo deste trabalho foi avaliar o conhecimento dos estudantes antes e depois do módulo, sendo utilizado um teste de múltipla escolha como instrumento. Participaram do estudo 168 médicos dos 175 matriculados em 2002 e 2003. Resultados: 43% dos médicos tinham mais de 15 anos de profissão; 34%, entre cinco e quinze anos; e 23%, menos de cinco anos. Apenas 18% não tinham especialização anterior, sendo que 43% exerciam medicina interna; 19%, ginecologia; 12%, pediatria; e 8% atuavam em outras áreas. Nas notas do pré-teste houve diferença significativa entre os grupos categorizados por tempo de profissão, sendo que, no pós-teste, os grupos se igualaram no desempenho. Quando categorizados por área de atuação anterior, os grupos mostraram diferente desempenho no pré e no pós-teste, embora a mediana das notas tenha aumentado consideravelmente nesta última avaliação. Dos 13 temas avaliados, a média de acertos no pré-teste foi inferior a 60% em atendimento à criança, crescimento, infecção do trato urinário e violência doméstica. No pós-teste, o tema violência persistiu com média inferior a 60%. O percentual de acertos no pós-teste foi significativamente maior do que no pré-teste, exceto para o tema anemia. Conclusão: o estudo possibilitou identificar as principais dificuldades em relação à saúde da criança e do adolescente. O pós-teste apontou os conteúdos em que o aproveitamento não foi o esperado, permitindo uma reflexão sobre a metodologia utilizada naqueles temas.

The course of specialization in family practice offered to physicians by Universidade Federal de Minas Gerais includes a class on children's and adolescents' health. The students' knowledge on this subject was evaluated. One-hundred sixty eight physicians were interviewed using a multiple-choice test before and after the class. The post-class testing showed that their performance was similar, independently from time after graduation. There was also a significant difference between the results of the groups according to the specialty area prior to joining family practice services. Besides the differences in results between the studied groups, the difficulties encountered by the physicians in their training process were also an important finding.

Percepção do processo de avaliação pelos docentes da faculdade de medicina da universidade federal de Minas Gerais / The process of evaluation according to the teachers from the medical school of the federal university of Minas Gerais

O exercício da medicina requer, além de conhecimentos teóricos, habilidades e atitudes que deverão ser desenvolvidas na graduação. Na busca constante de melhoria na qualidade do ensino, o processo de avaliação é primordial, por determinar efeitos sobre o que e como os alunos aprendem e permitir avaliar indiretamente a própria instituição em sua missão de formar profissionais aptos para o exercício profissional, que demonstrem sua competência técnica e preocupação social. Como parte das discussões do processo de mudança curricular em discussão na FM-UFMG, verificou-se a necessidade de conhecer, a atual metodologia de avaliação utilizada pelos professores. Para isso, foram aplicados questionários semi-estruturados aos professores sobre o processo de avaliação utilizado. Os resultados obtidos foram analisados por meio do software EPI INFO 6.0. Os resultados sugerem um conhecimento insuficiente dos professores em relação ao significado da avaliação, dos conceitos de habilidade e atitude, além da não-valorização do processo de avaliação em um contexto mais amplo de ensino/aprendizagem. A percepção desse processo e a insatisfação do corpo docente com os critérios atuais demonstram um momento propicio para a implantação de um novo modelo de avaliação.

As part of the discussion over the process of curricular change in Faculdade de Medicina - Universidade Federal de Minas Gerais, there was a need to know the present methodology of evaluation of students adopted by the teachers. A semi-structured questionnaire about the process of evaluation was submitted to the teachers. The results, analyzed by the software EPI INFO 6.0, indicated insufficient knowledge of the teachers about the meaning of evaluation as well as about skill and attitude concepts. Besides the lack of importance given to the process of evaluation. The perception of this process and the unsatisfaction of the teachers with the present criteria suggest the need to implement a new evaluation model.

A Pós-Graduação da Faculdade de Medicina da UFMG: Avaliação do Programa Teórico pelos Egressos / Graduate Studies at the UFMG School of Medicine: Na Evaluation of the Theoretical Course Load by Alumni

Resumo: Esta pesquisa foi delineada para buscar informações complementares ao processo de avaliação dos cursos de pós-graduação da Faculdade de Medicina da Universidade de Minas Gerais. Questionários foram elaborados e encaminhados aos 399 egressos do período 1979-95. Um dos objetivos foi avaliar as disciplinas consideradas básicas para a formação pedagógica e de instrumentação em metodologia de pesquisa: Didática Médica, Epidemiologia Humana, Bioestatística, Metodologia Científica e Normalização Bibliográfica. A população que responderam os questionários foi de 260 (65,8%). Cerca de 60% dos egressos avaliaram as disciplinas com o conteúdo "adequado", carga horária "suficiente", didática entre "ótima e boa", recursos audiovisuais entre "excelentes e satisfatórios" e aproveitamento "suficiente". Os dados remetam a uma reavaliação das disciplinas.

Abstract: This research aimed at gathering supplementary information for the evaluation process focusing on graduate courses at the School of Medicine of the federal University in Minas Gerais. Questionnaires were prepared and submitted to the 399 alumni from the period 1979-95. One of the objectives was to evaluate what are considered basic courses for training in teaching and research methodology: Medical Teaching, Human Epidelilogy, Biostatistics, Scientific Methodology, and Bibliographical Standarzation. A total of 260 alumni (65.8%) answered the questionnaire, 60% of whom evaluate the courses as having "adequate" content, "sufficient" course hours, didactics ranging from "fine" to "good", audiovisual resources ranging from "excellent" to "satisfactory" and "sufficient" yield. The data suggest the need for a review of the courses.

Deficiências e Necessidades em Educação Médica Continuada de Pediatras em Minas Gerais

Resumo: Com o objetivo de avaliar as deficiências e necessidades em Educ3çi1o Médica Continuada (EMC), foram entrevistados 397 pediatras do Estado de Minas Gerais, por meio de um questionário de perguntas predominantemente fechadas. O Estado foi dividido em três áreas levando-se em consideração o perfil sócio-econômico da população. Foi utilizado o Statistical Package for Social Sciences (SPSS) para análise estatística. Verificou-se que o conhecimento relacionado às ciências sociais e humanas é o mais deficiente na formação dos pediatras e que é pouco significativa a necessidade expressa desse tipo de conhecimento. Aponta-se a EMC como uma das estratégias para uma mudança de atitude dos médicos e das instituições ligadas à saúde.

Summary Aiming to know the diferences and needs in Continued Medical Education (CME), 397 pediatricians of Minas Gerais were interviewed through a multiple-choice questionnaire. The state has been divided into three parts considering the e4conomic situation of the population. The Statistical Package for Social Science (SPSS) has been used to statistical analysis. The results show that the knowledge about social and human sciences is the great deficiency in pediatric formation and the urges for this kind of knowledge are not considered. This way, the author's point CME as a strategy changes the doctor's altitude and health institutions.

Leiomiossarcoma de veia cava inferior: relato de caso / Leiomyosarcoma of the inferior vena cava: report of a case

O leiomiossarcoma de veia cava superior e um tumor raro, havendo cerca de uma centena de casos registrados na literatura. Os autores apresentam um caso com esta afeccao e discutem suas dificuldades diagnosticas e terapeuticas. Com os recentes avancos da propedeutica e da tecnica operatoria, o diagnostico mais precoce e a resseccao radical podem determinar um melhor prognostico e ate a cura da doenca.