Cefaléias / Headache

Esta revisäo trata de aspectos relativos à classificaçäo, quadro clínico e tratamento das cefaléias. A grande variedade de tipos e formas de apresentaçäo, associada ao fato de interessar diretamente a toda e qualquer especialidade médica, somada ao desconhecimento (que também atrai)de seus mecanismos mais íntimos, e, contando com as estimulantes contribuiçöes fornecidas pelas modernas farmacologia e biologia molecular, fazem com que o estudo e a pesquisa desta síndrome täo diversificada sejam, sem dúvida, dos mais atraentes dentro das ciências biológicas. Os novos critérios para o diagnóstico das cefaléias e algias faciais foram criados pela International Headache Society, em 1988, e se baseiam principalmente na história e no exame físico.

The "one-and-a-half" syndrome: case report

The authors describe a case of a ten-year-old boy with one-and-a-half syndrome secondary to a lesion at the dorsal tegmentum in the lower pons, and comment on the horizontal gaze physiology.

Hemicrania contínua: aspectos clínicos / Hemicrania continua: clinical aspects

A hemicrania contínua é uma cefaléia unilateral de causa desconhecida, descrita por Sjaastad e cols. em 1984. Provalmente acomete mais o sexo feminino. A dor é fronto-orbitária, podendo ser acompanhada por alteraçöes autonômicas como injeçäo conjuntival e rinorréia. O diagnóstico diferencial deve ser feito com outras cefaléias unilaterais, como a migrania, a cefaléia cervicogênica, a cefaléia em salvas, e a hemicrania paroxística crônica. A HC responde completamente ao tratamento com indometacina

Síndrome one-and-a-half: consideraçoes anatomoclínicas a propósito de um caso / One-and-a-half syndrome: anatomic and clinical considerations based on a case

Um homem pardo de 36 anos foi internado em setembro de 1987, referindo que há 5 anos sofria episódios recorrentes de cefaléia, zumbidos, náuseas, diplopia e estrabismo divergente recentemente associados a paresia facial. Os episódios, num total de 4, invariavelmente regrediram sem sequelas ao longo de poucas semanas. A internaçäo, o paciente apresentava exotropia do olho direito a mirada natural, parlisia do olhar conjugado para a esquerda, paralisia da aduçäo do olho esquerdo, abduçäo do olho direito preservada com surgimento de nistagmo rítmico horizontal. Os movimentos oculares verticais e de convergência estavam preservados. Havia ainda paralisia facial periférica a esquerda e sinal de Babinski a direita. O exame dos potenciais evocados revelou apenas latência aumentada dos potenciais auditivos pontomesencefálicos. A tomografia computadorizada revelou lesäo hipodensa näo captante de contraste no tegmento pontino e atrofia da basis pontis a esquerda. O exame do LCR revelou hiperproteinorraquia e aumento da IgG. Os exames dopplerométrico, parangiográfico e ecocardiográfico bidimensional foram normais. O diagnóstico final foi de síndrome 'one-and-half' (SOAH) por possível lesäo desmielinizante pontina esquerda, sendo iniciado o tratamento imunossupressor. A SOAH é de reconhecimento clínico fácil, porém fundamental, por sua morbidade e pelas possibilidades diagnósticas e terapêuticas que sugere

Alteraçoes angiograficas cerebrais na eletrocussäo / Cerebral angiographic abnormalities following eletric injury

O objetivo da presente comunicaçäo é analisar, a partir do estudo angiográfico de dois casos de eletrocussäo, os efeitos da injúria térmica sobre os vasos intracranianos. O primeiro paciente recebeu choque elétrico de 16.000 volts no lado direito da cabeça. Clinicamente apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada e coma. Seguindo-se a recuperaçäo da consciência surgiram tetraparesia do tipo piramidal, de predominio crural, e hipopalestesia crural esquerda. A tomografia computadorizada do crânio mostrou-se normal. O exame angiográfico revelou distorçäo dos ramos periféricos arteriais da convexidade parietal direita, por reduçäo do espaço subaracnóideo. O segundo paciente sofreu queimaduras disseminadas após choque elétrico de 12.000 volts sobre o lado direito da cabeça. Evolutivamente, após recuperar-se do estado de coma, apresentou paraparesia do tipo piramidal, ataxia nos membros superiores e hipoestesia superficial e profunda crural a esquerda. A angiografia cerebral evidenciou distorçöes vasculares, retardo regional no trânsito arterial do contraste e menor volume de vasos venosos superficiais. Em conclusäo, o exame angiográfico cerebral em dois casos de severa eletrocussäo sobre o crânio revelou intensas distorçöes vasculares, retardo regional no trânsito do contraste iodado e reduçäo no volume das vias superficiais. Estas alteraçöes vasculares correlacionam-se a patologia, com a necrose de coagulaçäo conseqüente a açäo do calor sobre o tecido cerebral