Linear lichen planus in children - case report / Liquen plano linear na infancia - relato de caso

Lichen planus is an uncommon disease in children, and only 2 to 3% of affected patients are under twenty years of age. This dermatosis may appear in several clinical forms, which vary according to the morphology and distribution of lesions. In less than 0.2% of all lichen planus cases, the lesions are distributed along the lines of Blaschko, and is a variant called linear lichen planus. This is a case report of a patient aged two years and eight months, who presented keratotic violaceous papules, affecting the abdomen, buttocks and right thigh, distributed along the lines of Blaschko. Histopathological examination confirmed a diagnosis of linear lichen planus.

O líquen plano é uma enfermidade pouco frequente na infância, apenas 2 a 3% dos pacientes acometidos se encontram abaixo dos vinte anos de idade. Essa dermatose pode se apresentar sob várias formas clínicas, as quais variam de acordo com a morfologia e distribuição das lesões. Em menos de 0,2% dos casos de líquen plano, as lesões se distribuem ao longo das linhas de Blaschko, variante denominada de líquen plano linear. Relata-se o caso de uma paciente de dois anos e oito meses de idade apresentando pápulas violáceas de superfície ceratósica acomentendo a região abdominal, região glútea e coxa direita, distribuídas ao longo das linhas de Blaschko, cujo exame histopatológico confirmou o diagnóstico de líquen plano linear.

Tratamento da foliculite decalvante com laser Nd: YAG / Treatment of folliculitis decalvans with Nd: YAG laser

O tratamento da foliculite decalvante representa grande desafio, com inúmeras recidivas e manutenção da atividade da doença por longo período. A remoção de pelo com laser vem sendo utilizada no manejo de desordens foliculares cicatriciais. Este relato tem por objetivoilustrar o caso de paciente portador de foliculite decalvante em membro inferior que realizou cinco sessões terapêuticas com laser neodímio:YAG (Nd:YAG) e assim obteve remissão completa das lesões inflamatórias.

Treatment of folliculitis decalvans is a major challenge, with a great number of recurrences and required maintenance of disease activity over a long period. Laser-based hair removal has been used in the management of scarring follicular disorders. The present case report aims to illustrate the case of a patient bearing folliculitis decalvans in the lower limb who underwent five therapeutic sessions of neodymium:YAG laser (Nd:YAG), achieving complete remission of the inflammatory lesions with the treatment.

Os carros de emergência e o suporte avançado de vida / Emergency trolleys and advanced life support

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O sucesso no atendimento a pacientes com parada cardiorrespiratória (PCR) depende, em parte, da disponibilidade e funcionalidade do equipamento de reanimação. Com o objetivo de normatizar os materiais dos carros de emergência (CE) e assim agilizar o atendimento foi publicada a Diretriz de Apoio ao Suporte Avançado de Vida (SAV). O objetivo deste estudo foi analisar a adequação dos CE à diretriz brasileira. MÉTODO: Estudo de corte transversal. Foram avaliados os CE de dois hospitais universitários. Foram considerados adequados aqueles que possuíam todos os itens nas quatro categorias especificadas na referida diretriz. RESULTADOS: Nenhum CE avaliado dispunha do conjunto de materiais especificados na normatização brasileira. Aspirina, material para acesso de via aérea alternativa, dispositivo para confirmação secundária do tubo orotraqueal (TOT), entre outros, não estavam disponíveis em nenhum dos CE. Apenas 29,2% dos CE localizados em enfermarias para adultos possuíam monitor / desfibrilador com a função de monitorização nas pás e 45,9% deles dispunham de desfibrilador externo automático (DEA). Em nenhum CE avaliado foram encontrados TOT de todos os tamanhos recomendados. Foram detectadas deficiências em relação às agulhas de punção venosa periférica recomendadas pela diretriz. Em um dos hospitais pesquisados, nenhum CE era equipado com máscara com reservatório de oxigênio. Os CE das unidades de pediatria apresentavam as maiores defasagens de materiais e equipamentos. Em três setores pesquisados, os CE não estavam localizados em pontos adequados na unidade. CONCLUSÃO: Os CE dos hospitais pesquisados não obedecem à normatização brasileira.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The success in attending to patients of cardiorespiratory arrest depends partially on the availability and functioning of resuscitation equipment. With the aim of standardizing materials of the emergency trolleys (ET) and thus improve care was published guidelines for ET. The objective of this study was analyzing the degree of adaptation of ET to the guidelines. METHOD: This cross-sectional study evaluated ET at two university hospitals. ET was considered adequate if they presented all the items in the four categories specified in that guideline. RESULTS: None of the ET contained the entire set of materials specified in the Brazilian standard. Aspirin, material accessing alternative airways, devices for secondary confirmation of orotracheal tube positioning, among others, were not available in any of the ET. Only 29.2% of ET located in adult wards contained a monitor / defibrillator with monitoring function in the pads and 45.9% of them had AED. In no ET evaluated TOT were found in all recommended sizes. Deficiencies were found regarding the venous puncture needles recommended by the guideline. In one of the hospitals, no CE was equipped with masks with oxygen reservoir. The ET in pediatrics units contained the greatest deficiencies of materials and equipment. In three of the sectors investigated, the ETs were not located at appropriate points in the unit. CONCLUSION: The ET in the hospitals investigated did not comply with the Brazilian standard.

Ética em pesquisas com seres humanos: do conhecimento à prática / Ethics in research with human beings: from knowledge to practice / Ética en investigaciones con seres humanos: desde el conocimiento a la práctica

FUNDAMENTO: No Brasil, a resolução 196/96 e suas complementares regulamentam a preservação dos direitos, do respeito e da dignidade dos seres humanos envolvidos em pesquisas. OBJETIVO: Analisar a adequação dos temas livres (TLs) apresentados durante o XVIII Congresso Pernambucano de Cardiologia à resolução 196/96. MÉTODOS: Estudo de Corte Transversal. Foram realizadas entrevistas com autores dos TLs apresentados. Os resumos dos trabalhos foram analisados no sentido de identificar a necessidade de prévia aprovação por um Comitê de Ética em Pesquisa (CEP). RESULTADOS: Foram apresentados 90 TLs. A fonte de dados mais utilizada foram prontuários médicos (86,8 por cento). Apenas 23,1 por cento dos TLs foram submetidos à avaliação por um CEP e em 15,4 por cento foi utilizado Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Entre os autores cujos trabalhos não foram avaliados por um CEP, 65,6 por cento afirmaram que esta não era uma conduta necessária e 18,0 por cento deles desconheciam a necessidade de realizar tal avaliação. A autorização escrita do responsável pela instituição onde os TLs foram realizados não foi obtida em 56,6 por cento das pesquisas. A maioria (80,0 por cento) dos autores afirmou nunca ter lido a resolução 196/96. A proporção dos TLs submetidos a um CEP foi significativamente maior entre autores que haviam lido a resolução 196/96 (p = 0,005). O desenho dos TLs influenciou a não submissão dos trabalhos a um CEP (p < 0,001). A maioria dos TLs que foram autorizados pelo responsável da instituição onde foram realizados foi submetida a um CEP (p < 0,001). CONCLUSÃO: A maioria dos TLs apresentados não se adequou às regulamentações brasileiras em ética em pesquisa.

BACKGROUND: In Brazil, resolution 196/96 and its amendments regulate the preservation of rights, respect and dignity of human beings involved in research. OBJECTIVE: To analyze the adequacy of Free Communications (FC) presented during the XVIII Congresso Pernambucano de Cardiologia to resolution 196/96. METHODS: During a cross-sectional study, interviews were carried out with the authors of the FC presented at the Congress and the abstracts of the studies were assessed in order to identify the need for previous approval by a Research Ethics Committee (REC). RESULTS: A total of 90 FC were presented and, in most of them (86.8 percent), medical files were the most commonly used source of data. Only 23.1 percent of the FC were submitted to the assessment of a REC and 15.4 percent of them used a Free and Informed Consent Form (FICF). Among the authors whose studies were not assessed by a REC, 65.6 percent stated that this conduct was not necessary and 18 percent of them were unaware of the need to submit the study to such assessment. The written authorization given by the institution where the FC were carried out was not obtained in 56.6 percent of the studies. Most of the authors (80.0 percent) stated that they had never read Resolution 196/96. The proportion of FC submitted to a REC was significantly higher among authors that had read Resolution 196/96 (p = 0.005). The FC design influenced the non-submission of the studies to a REC (p < 0.001). Most of the FC that were authorized by the institution where they were carried out were submitted to a REC (p < 0.001). CONCLUSION: Most of the FC presented at the Congress did not follow the Brazilian regulations concerning the ethics in research.

FUNDAMENTO: En Brasil, la resolución 196/96 y sus complementaciones reglamentan la preservación de los derechos, del respeto y de la dignidad de los seres humanos implicados en investigaciones. OBJETIVO: Analizar la adecuación de los temas libres (TLs) presentados durante el XVIII Congreso Pernambucano de Cardiología a la resolución 196/96. MÉTODOS: Estudio de Corte Transversal. Se realizaron entrevistas con autores de los TLs presentados. Se analizaron los resúmenes de los trabajos con el objeto de identificar la necesidad de una previa aprobación por un Comité de Ética en Investigación (CEI). RESULTADOS: Se presentaron 90 TLs. La fuente de datos más utilizada fueron prontuarios médicos (86,8 por ciento). Solamente un 23,1 por ciento de los TLs fueron sometidos a la evaluación por un CEI y en el 15,4 por ciento se utilizó el Formulario de Consentimiento Informado (FCI). Entre los autores cuyos trabajos no se evaluaron por un CEI, el 65,6 por ciento afirmó que esta no era una conducta necesaria y el 18 por ciento de ellos desconocían la necesidad de llevar a cabo dicha evaluación. La autorización escrita del responsable por la institución donde los TLs fueron realizados no se obtuvo en un 56,6 por ciento de las investigaciones. La mayoría (80 por ciento) de los autores afirmó nunca haber leído la resolución 196/96. La proporción de los TLs sometidos a un CEI fue significativamente mayor entre autores que habían leído la resolución 196/96 (p = 0,005). El diseño de los TLs influenció la no sumisión de los trabajos a un CEI (p < 0,001). La mayoría de los TLs que fueron autorizados por el responsable de la institución donde se llevaron a cabo fue sometida a un CEI (p < 0,001). CONCLUSIÓN: La mayoría de los TLs presentados no se adecuó a las regulamentaciones brasileñas en ética en investigación.

Educação Permanente em SBV e SAVC: impacto no conhecimento dos profissionais de enfermagem / Permanent Education in BLS and ACLS: impact on the knowledge of nursing professionals / Educación permanente en SBV y SAV: impacto en el conocimiento de los profesionales de enfermería

Fundamento: O conhecimento teórico e as habilidades práticas das equipes de Suporte Básico de Vida (SBV) e Suporte Avançado de Vida (SAV) estão entre os determinantes mais importantes das taxas de sucesso em reanimação cardiopulmonar. Objetivo: Avaliar o impacto de um programa permanente de treinamento em SBV e SAV no conhecimento dos profissionais de enfermagem. Método: Estudo de corte transversal. A população foi composta por profissionais de enfermagem de um hospital de nível terciário. Foram realizadas avaliações antes e após o treinamento. Abordaram-se pontos críticos das diretrizes do International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR). Resultados: Foram avaliados 213 profissionais (76 enfermeiros, 35,7 por cento; 38 auxiliares, 17,8 por cento; e 99 técnicos, 46,7 por cento). As médias na avaliação pré-curso foram estatisticamente diferentes (p<0,001) entre auxiliares (3,25), técnicos (3,96) e enfermeiros (4,69). Os profissionais solteiros e sem filhos apresentaram desempenho significativamente superior ao dos casados e com filhos (p=0,02 e 0,004 respectivamente). O nível de conhecimento pré-treinamento foi inversamente proporcional ao tempo transcorrido desde a conclusão da graduação ou curso técnico. As maiores deficiências foram relacionadas à abordagem inicial das vias aéreas, aos cuidados pós-ressuscitação e à técnica de massagem cardíaca externa. A média geral pós-curso foi 7,26. Os auxiliares alcançaram um desempenho de 131,2 por cento, os técnicos de 78,9 por cento e os enfermeiros de 85 por cento, sem diferença estatisticamente significante (p=0,43). Conclusão: O programa de treinamento permanente em SBV e SAV resultou em importante incremento no nível de conhecimento dos profissionais de enfermagem.

Background: The theoretical knowledge and practical skills of the Basic Life Support (BLS) and the Advanced Life Support (ALS) are among the most important determining factors of the cardiopulmonary reanimation success rates. Objective: Assess the impact of a permanent training program in BLS and ALS on the knowledge of nursing professionals. Method: Cross-sectional study. Population was made of nursing professionals of a tertiary level hospital. Assessments were carried out before and after training. The critical points of the International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) analysis were addressed. Results: 213 professionals were assessed (76 nurses, 35.7 percent; 38 assistants, 17.8 percent; and 99 technicians, 46.7 percent). Pre-course assessment average grades were statistically different (p<0.001) among assistants (3.25), technicians (3.96) and nurses (4.69). Single professional without kids showed performance significantly superior to married professional with kids (p=0.02 and 0.004 respectively). Pre-training level of knowledge was inversely proportional to the time elapsed since the completion of undergraduate course or technical course. Main deficiencies were related to the initial approach of airways, to post-resuscitation cares and to the external cardiac massage technique. The post-course general average grade was 7.26. Assistants achieved a performance of 131.2 percent, technicians, of 78.9 percent and the nurses, of 85 percent, with no significant statistic difference (p=0.43). Conclusion: The permanent training program in BLS and ALS resulted in important increment in the level of knowledge of nursing professionals.

Fundamento: El conocimiento teórico y las habilidades prácticas de los equipos de Soporte Básico de Vida (SBV) y Soporte Avanzado de Vida (SAV) están entre los determinantes más importantes de los índices de éxito en reanimación cardiopulmonar. Objetivo: Evaluar el impacto de un programa permanente de entrenamiento en SBV y SAV en el conocimiento de los profesionales de enfermería. Método: Estudio de corte transversal. La población estaba compuesta por profesionales de enfermería de un hospital de nivel terciario. Se realizaron evaluaciones antes y después del entrenamiento. Se abordaron puntos críticos de las directrices del International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR). Resultados: Se evaluaron 213 profesionales (76 enfermeros, 35,7 por ciento, 38 auxiliares, 17,8 por ciento y 99 técnicos, 46,7 por ciento). Los promedios en la evaluación previa al curso fueron estadísticamente diferentes (p<0,001) entre auxiliares (3,25), técnicos (3,96) y enfermeros (4,69). Los profesionales solteros y sin hijos presentaron desempeño significativamente superior al de los casados y con hijos (p=0,02 y 0,004 respectivamente). El nivel de conocimiento previo al entrenamiento fue inversamente proporcional al tiempo transcurrido desde la conclusión de la graduación o curso técnico. Las mayores deficiencias estaban relacionadas al abordaje inicial de las vías aéreas, a los cuidados post resucitación y a la técnica de masaje cardíaco externo. El promedio general después del curso fue 7,26. Los auxiliares alcanzaron un desempeño del 131,2 por ciento, los técnicos del 78,9 por ciento y los enfermeros del 85 por ciento, sin diferencia estadísticamente significativa (p=0,43). Conclusión: El programa de entrenamiento permanente en SBV y SAV resultó en un importante incremento en el nivel de conocimiento de los profesionales de enfermería.