A política de emprego no Brasil e no Chile: a permanência da pobreza e do desemprego / An employment policy in Brazil and Chile: an end to poverty and unemployment

Este artigo é resultado de uma pesquisa documental sobre as políticas de emprego no Brasil e no Chile no período de 2013-2018. Trata-se de uma análise comparativa sobre as políticas supramencionadas e, embora algumas particularidades do desenvolvimento do capitalismo em ambos os países, os resultados nos permitem considerar que a política de emprego está submetida a uma lógica comum, pois seguem parâmetros propostos pelas agências multilaterais e estão subordinadas à dinâmica de crescimento econômico fundomonetarista. Portanto, configuram-se como medidas paliativas, mantendo a pobreza e a desigualdade social como traço marcante na formação social dos países em tela

This article is the result of a documentary survey conducted about on employment policies in Brazil and Chile in the period 2005-2017. The result of this research is that the employment and income policy is subject to a common logic, since they follow parameters proposed by the multilateral agencies and are subordinated to the dynamics of economic growth. Therefore, they are seen as palliative measures, maintaining poverty and social inequality as a striking feature of our social formation

Reference values for spirometry in Brazilian children / Valores de referência de espirometria para crianças brasileiras

ABSTRACT Objective: To generate reference values for spirometry in Brazilian children 3-12 years of age and to compare those values with the values employed in the equations currently in use in Brazil. Methods: This study involved healthy children, 3-12 years of age, recruited from 14 centers (primary data) and spirometry results from children with the same characteristics in six databases (secondary data). Reference equations by quantile regressions were generated after log transformation of the spirometric and anthropometric data. Skin color was classified as self-reported by the participants. To determine the suitability of the results obtained, they were compared with those predicted by the equations currently in use in Brazil. Results: We included 1,990 individuals from a total of 21 primary and secondary data sources. Of those, 1,059 (53%) were female. Equations for FEV1, FVC, the FEV1/FVC ratio, FEF between 25% and 75% of the FVC (FEF25-75%) and the FEF25-75%/FVC ratio were generated for white-, black-, and brown-skinned children. The logarithms for height and age, together with skin color, were the best predictors of FEV1 and FVC. The reference values obtained were significantly higher than those employed in the equations currently in use in Brazil, for predicted values, as well as for the lower limit of normality, particularly in children with self-reported black or brown skin. Conclusions: New spirometric equations were generated for Brazilian children 3-12 years of age, in the three skin-color categories defined. The equations currently in use in Brazil seem to underestimate the lung function of Brazilian children 3-12 years of age and should be replaced by the equations proposed in this study.

RESUMO Objetivo: Gerar valores de referência para espirometria em crianças brasileiras de 3-12 anos de idade e comparar os resultados obtidos com as equações em uso no Brasil. Métodos: Foram incluídas crianças sadias de 3-12 anos recrutadas em 14 centros (dados primários) e resultados de espirometria de crianças com as mesmas características de seis bancos de dados (dados secundários). As equações quantílicas foram geradas após transformações logarítmicas dos dados espirométricos e antropométricos. A classificação por cor da pele foi autodeclarada. Os resultados obtidos foram comparados com os previstos nas equações em uso no Brasil para testar sua adequação. Resultados: Foram incluídos 1.990 indivíduos de 21 fontes de dados primários e secundários, sendo 1.059 (53%) do sexo feminino. Equações para VEF1, CVF, VEF1/CVF, FEF25-75% e FEF25-75%/CVF foram geradas para crianças brancas e para crianças negras e pardas. Os logaritmos da estatura e da idade e a cor da pele foram os melhores preditores para VEF1 e CVF. Os resultados obtidos foram significativamente maiores do que as estimativas geradas pelas equações em uso no Brasil, tanto para valores previstos quanto para o limite inferior da normalidade, particularmente em crianças negras e pardas. Conclusões: Novas equações espirométricas foram geradas para crianças brasileiras de 3-12 anos de cor branca, negra e parda. As equações atualmente em uso no Brasil parecem subestimar a função pulmonar de crianças brasileiras menores de 12 anos de idade e deveriam ser substituídas pelas equações propostas neste estudo.

Telemedicina: acercando la reumatología a la población de la zona sur / Telemedicine: bringing rheumatology to the population of the chilean south zone

La Telemedicina constituye una herramienta que permite proporcionar atención médica especializada usando la tecnología de las telecomunicaciones.Entre mayo del 2015 y julio del 2017 se realizaron 1020 atenciones a través de esta modalidad, entre el Hospital Puerto Montt (HPM) y distintos centros de Atención primaria del SS Reloncaví.Se utilizaron dos modalidades de atención: asincrónica y sincrónica con presencia virtual del paciente.Se realizaron 1020 atenciones con una resolución inmediata en el 61,7% de los casos. Esta modalidad de atención implicó un ahorro de 139.412 Km, y por concepto de pasajes de $ 10.675.200 requeridos para el desplazamiento de los pacientes desde su lugar de origen al HPM.En lugares geográficamente distantes, la Telereumatología se convierte en una herramienta fundamental que permite expandir la cobertura de atenciones de salud por especialista, reducir las listas de espera, disminuir los tiempos de traslado y el costo que estos implican.

Telemedicine constitutes a tool that allows to provide specialized medical attention using telecommunications technology.Between May 2015 and July 2017, 1,020 care were carried out through this modality, between the Puerto Montt Hospital (HPM) and different primary care centers of the SS Reloncavi.Two care modalities were used: asynchronous and synchronous with the virtual presence of the patient.1020 visits were performed with immediate resolution in 61.7% of the cases.This care modality implied a saving of 139,412 km, and for the concept of passages of $ 10,675,200 required for the movement of patients from their place of origin to the HPM.In geographically remote places, Telerheumatology becomes a fundamental tool that allows expanding the coverage of health care by specialist, reducing waiting lists, reducing travel times and the cost that these imply.

Chemical characterization, texture and consumer acceptability of yogurts supplemented with quinoa flour

Abstract Quinoa can be used as a functional ingredient in food formulations. The aim of this study was to evaluate the effects on proximate composition, stability during storage, texture and consumer acceptability of yogurts supplemented with quinoa flour at 1, 3 and 5 g 100 mL-1. A product without supplementation was used as control. Products were assessed for moisture, carbohydrates, proteins, fats, total dietary fibre (TDF), ashes and minerals. The pH, acidity and syneresis of yogurts were measured after 1, 7, 14 and 21 days of storage and a Texture Profile Analysis (TPA) was carried out. Applying hedonic scale, 102 consumers analyzed the overall acceptability, color, texture, flavor and aroma of yogurts. Supplemented products showed significant higher protein, carbohydrate and fat contents. Hardness and adhesiveness showed a negative association whereas a positive one was found between springiness and cohesiveness. Yogurt is not necessarily the adequate matrix for hauling quinoa compounds since the addition of greater amounts of 1 g 100 mL-1 quinoa flour had undesirable effects on gel stability (syneresis and increases in total acidity) and consumer acceptability.

Tomografia computadorizada no planejamento cirúrgico em Periodontia: revisão de literatura / Computed tomography in Periodontal surgery planning: a literature review

Objetivo: o objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão da literatura sobre a utilização das imagens de tomografia computadorizada na Periodontia, para determinar a extensão e gravidade das lesões periodontais, motivando o desenvolvimento de um novo conceito para diagnóstico e planejamento cirúrgico periodontal. Material e Métodos: foi realizada uma busca na literatura na base de dados PubMed, usando as palavras chave tomografia computadorizada, diagnóstico, periodontia, defeitos ósseos, lesões de furca, biótipo periodontal. Trinta e três artigos foram incluídos. Resultados: os artigos revisados sugerem benefícios no uso dessa tecnologia para o planejamento cirúrgico periodontal, no tratamento de lesões de furca, defeitos ósseos, determinação do biótipo periodontal. Conclusão: as imagens tridimensionais da tomografia computadorizada são superiores às radiografias convencionais e também minimizam a exposição do paciente à radiação ionizante, otimizam o planejamento cirúrgico e reduzem o tempo operatório, o que pode proporcionar uma melhor resposta ao tratamento. A utilização desta tecnologia é muito útil na prática clínica, mas ainda pouco difundida em Periodontia, devendo ser amplamente divulgada entre os profissionais.

Objective: The aim of this study was to conduct a literature review on the use of cone-beam computed tomography in periodontics and determine the extent and severity of periodontal lesions so as to encourage the development of a new concept for diagnosis and surgical planning in periodontics. Material and methods: A literature search was conducted in PubMed database using the following keywords: computed tomography, diagnosis periodontics, bone defects, furcation lesions, and periodontal biotype. A total of 33 articles were found. Results: A review of the articles suggested benefits in using this technology in periodontal surgical planning, for treatment of furcation lesions, bone defects, and determination of periodontal biotype. Conclusion: Cone-beam computed tomography three-dimensional images is superior to conventional radiography. It also minimizes patient exposure to ionizing radiation, optimizes surgical planning, and decreases operative time, leading to a better response to treatment. This technology is very useful in clinical practice, but is not used widely in periodontics. We believe that the use of this technology should be promoted among professionals.

Frequência de sucesso de pré-escolares e escolares com e sem sintomas respiratórios nos testes de função pulmonar / Frecuencia de éxito de los preescolares y escolares con y sin síntomas respiratorios en pruebas de función pulmonar / Success rate of preschool and school children with/without respiratory symptoms in pulmonary function tests

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar a frequência de sucesso de pré-escolares e escolares com e sem sintomas respiratórios nos testes de função pulmonar. Foram incluídas crianças e adolescentes com idade entre quatro e 12 anos com e sem sintomas respiratórios, baseados no questionário de doenças respiratórias. Os participantes foram recrutados em duas escolas e classificados, de acordo com sua faixa etária, em pré-escolares (4-6 anos) e escolares (7-12 anos). Foram coletados dados demográficos e antropométricos, além das variáveis dos testes de manovacuometria (PIMAX e PEMAX) e de espirometria (VEF1, CVF, VEF1/CVF e FEF25-75%). Os testes de função pulmonar foram considerados bem-sucedidos quando os participantes preenchiam os critérios de aceitabilidade e reprodutibilidade das diretrizes nacionais e internacionais. Para fins estatísticos, utilizou-se o teste de qui-quadrado e correlação de Pearson. Foram incluídos 148 participantes, com média de idade de 8,1±1,7 anos, sendo 51,4% do sexo feminino e 85,1% saudáveis. A taxa de sucesso no teste de manovacuometria e de espirometria foi de 91,9% e 91,2%, respectivamente. Houve uma taxa de sucesso significativamente menor no grupo de pré-escolares em comparação aos escolares, tanto para o teste de manovacuometria (p=0,044) como para o exame espirométrico (p=0,015). As correlações entre as variáveis do teste de manovacuometria e do exame espirométrico mostraram-se positivas e moderadas entre a PIMAX e a CVF, e a PEMAX e o VEF1 e FEF25-75%. Os achados demonstram uma frequência de sucesso significativamente menor no grupo etário pré-escolar em comparação com os sujeitos escolares em ambos os testes de função pulmonar avaliados.

RESUMEN Este estudio tiene por objeto evaluar la frecuencia de éxito en los preescolares y escolares con y sin síntomas respiratorios en pruebas de función pulmonar. Del estudio, participaron niños y adolescentes de 4 a 12 años de edad con y sin síntomas respiratorios, con base en el cuestionario de enfermedades respiratorias. Se les invitaron a los participantes de dos escuelas, y se los clasificaron según el rango etario en preescolares (4-6 años) y escolares (7-12 años). Se recolectaron datos demográficos y antropométricos, además de las variables de la prueba de presión inspiratoria y presión espiratoria máximas (PImáx y PEmáx) y espirometría (VEF1, CVF, VEF1/CVF y FEF25-75%). Se consideraron las pruebas de función pulmonar exitosas cuando los participantes rellenaban los criterios de aceptación y reproducción de las directrices nacional e internacional. Para análisis estadístico, se empleó la prueba Chi-cuadrado y la correlación de Pearson. Se incluyeron 148 participantes, con promedio de edad de 8,1±1,7 años, siendo el 51,4% del género femenino y el 85,1% saludables. Las tasas de éxito en la prueba de presión inspiratoria y presión espiratoria máximas y de espirometría fueron de 91,9% y 91,2%, respectivamente. Hubo una tasa de éxito significativamente menor en el grupo preescolar en comparación con el escolar, tanto en la prueba de presión inspiratoria y presión espiratoria máximas (p=0,044) como para la de espirometría (p=0,015). Las correlaciones entre las variables de la prueba de presión inspiratoria y presión espiratoria máximas y la de la espirometría presentaron valores positivos y moderados entre la PImáx y la CVF, y la PEmáx y VEF1 y FEF25-75%. Los resultados mostraron una frecuencia de éxito significativamente menor para el grupo preescolar en comparación con el escolar en ambas pruebas de función pulmonar evaluadas.

ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the success rate of preschool and school children with/without respiratory symptoms in pulmonary function tests. Children and adolescents, aged 4 to 12 years, with/without respiratory symptoms based on the questionnaire of respiratory diseases were included. Participants were recruited from two schools and classified according to their age group in preschool children (4-6 years) and school children (7-12 years). We collected demographic and anthropometric data, and the variables of the manovacuometry test (MIP and MEP) and spirometry test (FEV1, FVC, FEV1/FVC, and FEF25-75%). Pulmonary function tests were considered successful when the participants reached acceptability and reproducibility criteria established by national and international guidelines. In the statistical analysis, we used the chi-square test and Pearson correlation test. We included 148 participants, mean age of 8.1±1.7 years, being 51.4% female and 85.1% healthy. The success rate for the manovacuometry test and spirometry was 91.9% and 91.2%, respectively. There was a significantly lower success rate in the preschool group, compared to school children for both manovacuometry (p=0.044) and spirometry (p=0.015) tests. We found positive correlations between the MIP and FEV1 and MEP and FEF25-75%. The findings demonstrated a significantly lower success rate in preschool age group, compared to pre-school subjects in both pulmonary function tests evaluated.

Evaluating bronchodilator response in pediatric patients with post-infectious bronchiolitis obliterans: use of different criteria for identifying airway reversibility / Avaliação da resposta ao broncodilatador em pacientes pediátricos com bronquiolite obliterante pós-infecciosa: uso de diferentes critérios de identificação de reversibilidade das vias aéreas

ABSTRACT Objective: Post-infectious bronchiolitis obliterans (PIBO) is a clinical entity that has been classified as constrictive, fixed obstruction of the lumen by fibrotic tissue. However, recent studies using impulse oscillometry have reported bronchodilator responses in PIBO patients. The objective of this study was to evaluate bronchodilator responses in pediatric PIBO patients, comparing different criteria to define the response. Methods: We evaluated pediatric patients diagnosed with PIBO and treated at one of two pediatric pulmonology outpatient clinics in the city of Porto Alegre, Brazil. Spirometric parameters were measured in accordance with international recommendations. Results: We included a total of 72 pediatric PIBO patients. The mean pre- and post-bronchodilator values were clearly lower than the reference values for all parameters, especially FEF25-75%. There were post-bronchodilator improvements. When measured as mean percent increases, FEV1 and FEF25-75%, improved by 11% and 20%, respectively. However, when the absolute values were calculated, the mean FEV1 and FEF25-75% both increased by only 0.1 L. We found that age at viral aggression, a family history of asthma, and allergy had no significant effects on bronchodilator responses. Conclusions: Pediatric patients with PIBO have peripheral airway obstruction that is responsive to treatment but is not completely reversible with a bronchodilator. The concept of PIBO as fixed, irreversible obstruction does not seem to apply to this population. Our data suggest that airway obstruction is variable in PIBO patients, a finding that could have major clinical implications.

RESUMO Objetivo: A bronquiolite obliterante pós-infecciosa (BOPI) é uma entidade clínica que tem sido classificada como obstrução fixa e constritiva do lúmen por tecido fibrótico. Entretanto, estudos recentes utilizando oscilometria de impulso relataram resposta ao broncodilatador em pacientes com BOPI. O objetivo deste estudo foi avaliar a resposta broncodilatadora em pacientes pediátricos com BOPI, comparando critérios diferentes para a definição da resposta. Métodos: Foram avaliados pacientes pediátricos com diagnóstico de BOPI tratados em um de dois ambulatórios de pneumologia pediátrica na cidade de Porto Alegre (RS). Parâmetros espirométricos foram medidos de acordo com recomendações internacionais. Resultados: Foram incluídos 72 pacientes pediátricos com BOPI no estudo. As médias dos valores pré- e pós-broncodilatador foram claramente inferiores aos valores de referência para todos os parâmetros, especialmente FEF25-75%. Houve uma melhora pós-broncodilatador. Quando medidos como aumentos percentuais médios, VEF1 e FEF25-75% melhoraram em 11% e 20%, respectivamente. Entretanto, quando os valores absolutos foram calculados, as médias de VEF1 e FEF25-75% aumentaram somente em 0,1 l. Verificamos que a idade da agressão viral, história familiar de asma e alergia não tiveram efeitos significativos na resposta ao broncodilatador. Conclusões: Pacientes pediátricos com BOPI têm uma obstrução das vias aéreas periféricas que responde ao tratamento, mas não uma reversão completa com o broncodilatador. O conceito de BOPI como obstrução fixa e irreversível parece não se aplicar a essa população. Nossos dados sugerem que a obstrução de vias aéreas em pacientes com BOPI é variável, e esse achado pode ter importantes implicações clínicas.

Espirometria em pré-escolares / Spirometry in Preschool Children

A espirometria é ainda pouco utilizada em pré-escolares em função de dificuldades de compreensão, de colaboração e de coordenação motora nessa fase da vida. Nesta revisão, discute-se a metodologia adotada na obtenção de curvas expiratórias máximas em pré-escolares, os estudos recentes que relatam a utilidade clínica e o sucesso na obtenção de espirometrias e, por fim, as publicações relativas a equações de referência disponíveis. Existem padronizações internacionais recentes, mas não há padrão de normalidade de espirometria em pré-escolares brasileiros. Esta revisão poderá incentivar futuros estudos nacionais para gerar valores de referência no país.

Spirometry is still underused in preschool children because of the difficulties in comprehension, collaboration and coordination encountered among such children. In this review, we discuss the recommended methodology to obtain maximal expiratory curves in preschool children, recent reports of success rates and its clinical utility, as well as the available literaturerelated to reference values. International standards of normality have recently been established for spirometry in preschool children. However, there are no such standards for preschool children in Brazil. We hope that this review will prompt researchers to conduct further studies on this topic in Brazil. Such studies could define spirometry reference values for preschool children in Brazil.

Resistência de vias aéreas em crianças medida pela técnica do interruptor: valores de referência / Airway resistance in children measured using the interrupter technique: reference values

OBJETIVO: A técnica do interruptor é usada para determinar interrupter resistance (Rint, medida de resistência das vias aéreas através da técnica do interruptor) durante respiração tranqüila. Este método não-invasivo requer mínima cooperação e, por isso, pode ser útil para avaliar obstrução de vias aéreas em crianças não-colaborativas. Não existem dados publicados de valores de referência para Rint na população brasileira até o momento. O objetivo deste estudo foi definir uma equação para prever a resistência das vias aéreas pela técnica do interruptor em crianças saudáveis de 3 a 13 anos de idade. MÉTODOS: Este estudo transversal prospectivo com crianças pré-escolares e escolares em Porto Alegre, Brasil, mensurou Rint durante pico de fluxo expiratório no volume corrente. RESULTADOS: Cento e noventa e três crianças completaram as medidas. Estatura, peso corporal e idade mostraram correlação significante e independente com Rint na análise univariada usando regressão linear. A regressão múltipla com estatura, peso corporal, idade e gênero como variáveis resultou em um modelo no qual somente estatura e peso corporal foram significativos e independentes para predizer Rint. Colinearidade foi identificada entre estatura, peso corporal e idade. CONCLUSÕES: Valores e equação de referência para Rint em crianças saudáveis foram obtidos e são relacionados a estatura.

OBJECTIVE: The interrupter technique is used for determining interrupter resistance (Rint) during quiet breathing. This noninvasive method requires minimal cooperation and can therefore be useful in evaluating airway obstruction in uncooperative children. To date, no reference values have been determined for Rint in a Brazilian population. The objective of this study was to define a prediction equation for airway resistance using the interrupter technique for healthy children aged 3-13 years. METHODS: This was a prospective, cross-sectional study involving preschool and school children in Porto Alegre, Brazil, in whom Rint was measured during peak expiratory flow. RESULTS: One-hundred and ninety-three children were evaluated. Univariate analysis using linear regression showed that height, weight and age correlated significantly and independently with Rint. Multiple regression with height, weight, age and gender as variables resulted in a model in which only height and weight were significant, independent predictors of Rint. Collinearity was identified among height, weight and age. CONCLUSIONS: Reference values and an equation for calculating Rint in healthy children were obtained and are adjusted for height.

Simultaneous occurrence of pulmonary tuberculosis and carcinomatous lymphangitis

Tuberculosis is an important cause of mortality due to its high prevalence, considering that one third of the worldÆs population is infected with the tuberculosis bacillus. We report the first case of carcinomatous lymphangitis associated with active pulmonary tuberculosis. Carcinomatous lymphangitis is a rare event that may be confounded with tuberculosis because of its radiographic and clinical characteristics.

Tuberculose é uma causa importante de mortalidade devido a sua alta prevalência, uma vez que um terço da população mundial encontra-se infectada com o bacilo da tuberculose. Nós relatamos o primeiro caso de linfangite carcinomatosa associada à tuberculose pulmonar ativa. A linfangite carcinomatosa é um evento raro que pode ser confundida com tuberculose pelos aspectos clínicos e radiológicos.

Indice de pronostico nutricional de Mullen y colaboradores en pacientes quirugicos / Index of nutritional prognosis of Mullen in surgery patients

Se realizó un estudio sobre propuesta de adaptación de indicadores para pacientes inmunodeprimidos; basado en el índice de pronóstico nutricional de Mullen y colaboradores. A fin de detectar complicaciones futuras en pacientes posquirúrgicos. Se incluyó en el estudio 85 pacientes de cirugías programadas en el Hospital Universitario del Valle (HUV), en el segundo trimestre de 1999, a quienes se les realizó medidas antropométricas, pruebas bioquímicas y valoración global subjetiva (VGS); posteriormente, se les hizo un seguimiento diario sobre tiempo de estancia para observar complicaciones. Los resultados mostraron que la mayoría de pacientes fueron de sexo masculino, con una edad promedio entre 18 y 30 años; la cirugía predominante se realizó en el servicio de ortopedia (reducción). Debido a problemas operativos de la institución en esta investigación, las cirugías se limitaron a biopsia pulmonar, cierre de fístula, esofaguectomia la, hemiorrafia, sin incluir cirugías mayores. La infección fue la complicación predominante en el grupo de estudio; el promedio de estancia fue de 12 días. La población en su mayoría presentaba parámetros bioquímicos (albúmina y transferrina) entre los rangos normales (alb: 3-5 gr/dL y transf: 200-300). En lo relacionado con la clasificación de antropometría, el ¹ndice de masa corporal reportó en su mayoría una población clasificada como normal, al igual que la valoración global subjetiva (VGS). Con los datos obtenidos anteriormente, se observó que la población presentó un bajo número de complicaciones, que limitó a las investigadoras a hacer un análisis más profundo de los resultados. Con los parámetros obtenidos en la población, el grupo de investigadoras adaptó la fórmula de Mullen y colaboradores, quedando de esta manera: IPH = 158 - (16.60 xalb) - (0.78 x pct) - 0.20 x tansf