Sofrimento psíquico dos universitários de enfermagem no contexto da vida acadêmica / El sufrimiento psicológico de los estudiantes de enfermería en el contexto de la vida académica / Psychic suffering of university nurses in the context of academic life

Objetivo: analisar o sofrimento psíquico entre universitários de enfermagem no contexto da vida acadêmica. Método: pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, realizada com 20 universitários do último semestre de enfermagem, de uma universidade pública no Nordeste, Brasil. Os dados foram produzidos por perguntas abertas, entre março de 2016 a fevereiro de 2017, e avaliados pela análise de conteúdo. Resultados: os motivos de sofrimento psíquico foram as dificuldades de adaptação dos universitários no início do curso, conflitos durante a formação e expectativas quanto ao término da graduação. Diante disso, as consequências identificadas foram dificuldades alimentares, estresse e sintomas de depressão. Os modos de viver dos universitários são influenciados pelas vivências acadêmicas, inclusive os hábitos alimentares, excesso de trabalho e falta de lazer. Eles podem ser precursores de problemas graves de saúde, como ideação suicida. Conclusão: sugere-se ampliar estratégias de prevenção e manejo clínico na universidade articulado aos serviços de saúde mental.

Objective: to analyze the psychic suffering among nursing students in the context of academic life. Method: descriptive research, with a qualitative approach, carried out with 20 university students from the last semester of nursing, from a public university in the Northeast, Brazil. The data were produced by open-ended questions, between March 2016 and February 2017, and evaluated by content analysis. Results: the reasons for psychological suffering were the difficulties of adapting the university students at the beginning of the course, conflicts during training and expectations regarding the end of graduation. Given this, the consequences identified were dietary difficulties, stress and symptoms of depression. The way of life of university students is influenced by academic experiences, including eating habits, overwork and lack of leisure. They can be precursors of serious health problems, such as suicidal ideation. Conclusion: it is suggested to expand prevention and clinical management strategies at the university linked to mental health services.

Objetivo: analizar el sufrimiento psicológico en estudiantes de enfermería en el contexto de la vida académica. Método: investigación descriptiva, con enfoque cualitativo, realizada con 20 estudiantes universitarios del último semestre de enfermería, de una universidad pública del Noreste, Brasil. Los datos se elaboraron mediante preguntas abiertas, entre marzo de 2016 y febrero de 2017, y se evaluaron mediante análisis de contenido. Resultados: los motivos del sufrimiento psicológico fueron las dificultades de adaptación de los universitarios al inicio del curso, los conflictos durante la formación y las expectativas sobre el final de la graduación. Ante esto, las consecuencias identificadas fueron dificultades dietéticas, estrés y síntomas de depresión. La forma de vida de los estudiantes universitarios está influenciada por las experiencias académicas, incluidos los hábitos alimentarios, el exceso de trabajo y la falta de ocio. Pueden ser precursores de problemas de salud graves, como la ideación suicida. Conclusión: se sugiere ampliar las estrategias de prevención y manejo clínico en la universidad vinculadas a los servicios de salud mental.

Nursing theory for patients' compliance with the treatments of arterial hypertension and diabetes mellitus / Teoría de enfermería para la adhesión de pacientes a los tratamientos para la hipertensión arterial y la diabetes mellitus / Teoria de enfermagem para a adesão de pessoas ao tratamento de hipertensão arterial e diabetes mellitus

ABSTRACT Objective: to elaborate and validate a Nursing Theory for Patients' Compliance with the Treatments of Arterial Hypertension and Diabetes Mellitus. Method: this is a theoretical and methodological study that followed four stages, namely: development of the concepts; development and validation of proposals; structuring and contextualization of the theory; and content validation. The validity process took place in two rounds, from July to September 2018, with the participation of 7 expert judges in the field of Nursing theories and experience in monitoring hypertensive and diabetic patients. Results: the Nursing Theory for Patient's Compliance with the treatments of Arterial Hypertension and Diabetes Mellitus is composed of 18 concepts and has adherence as a central element. The conceptual structure shows that the studied phenomena are inserted in open systems in constant interaction, in which changes in any of those involved can reflect on the others, directly impacting on patients' compliance the treatment and control of the aforementioned chronic diseases. The Content Validity Index of the first round was 0.79, and that of the second 0.97, showing a positive evolution of the altered proposals in compliance with the judges' recommendations. Content validation showed adequate internal consistency in the two rounds, with a Cronbach's alpha value of 0.79 in the first, and of 0.80 in the second. Conclusion: the elaboration and validation of the Theory proved to be consistent with the proposal of clinical Nursing care for people with Hypertension and Diabetes, whose focus is adherence to their treatments.

RESUMEN Objetivo: construir y validar una Teoría de Enfermería para la Adhesión de Pacientes a los Tratamientos de Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus. Método: se trata de un estudio teórico y metodológico que siguió cuatro etapas: desarrollo de los conceptos; desarrollo y validación de propuestas; estructuración y contextualización de la teoría; y validación del contenido. El proceso de validación tuvo lugar en dos rondas, entre julio y septiembre de 2018, y contó con la participación de 7 jueces expertos en el área de teorías de Enfermería y experiencia en el monitoreo de pacientes hipertensos y diabéticos. Resultados: la Teoría de Enfermería para la Adhesión de Pacientes a los Tratamientos de Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus está compuesta por 18 conceptos y tiene a la "adhesión" como elemento central. La estructura conceptual indica que los fenómenos estudiados están insertos en sistemas abiertos en constante interacción, en los que cambios en cualquiera de los sistemas implicados pueden verse reflejados en los demás, con directa repercusión en la adhesión de los pacientes al tratamiento y control de las enfermedades crónicas antes mencionadas. El Índice de Validez de Contenido de la primera ronda fue de 0,79 y el de la segunda, 0,97, constatándose así una evolución positiva de las propuestas modificadas conforme a las recomendaciones de los jueces. La validación de contenido demostró consistencia interna adecuada en las dos rondas, con valores alfa de Cronbach de 0,79 en la primera y de 0,80 en la segunda. Conclusión: la elaboración y validación de la Teoría demostraron ser coherentes con la propuesta de cuidados clínicos de Enfermería para el paciente con Hipertensión y Diabetes, con enfoque en la adhesión a su tratamiento.

RESUMO Objetivo: construir e validar Teoria de Enfermagem para Adesão de Pessoas ao Tratamento de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus. Método: trata-se de estudo teórico e metodológico que seguiu quatro etapas: desenvolvimento dos conceitos; desenvolvimento e validação de proposições; estruturação e contextualização da teoria; e validação de conteúdo. O processo de validade ocorreu em duas rodadas, no período de julho a setembro de 2018, e teve a participação de 7 juízes expertises na área de teorias de enfermagem e experiência no acompanhamento de pacientes hipertensos e diabéticos. Resultados: a Teoria de Enfermagem para Adesão de Pessoas ao Tratamento de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus é composta por 18 conceitos e tem a adesão como elemento central. A estrutura conceitual mostra que os fenômenos estudados estão inseridos em sistemas abertos em constante interação, em que as alterações em qualquer um dos envolvidos podem refletir nos demais, repercutindo diretamente na adesão de pessoas ao tratamento e controle das referidas doenças crônicas. O Índice de Validade de Conteúdo da primeira rodada foi de 0,79, e da segunda 0,97, constatando-se evolução positiva das proposições alteradas em atendimento às recomendações dos juízes. A validação de conteúdo evidenciou consistência interna adequada nas duas rodadas, com alfa de Cronbach 0,79 na primeira, e 0,80 na segunda. Conclusão: a elaboração e validação da Teoria demonstraram ser coerentes com a proposta de cuidado clínico de Enfermagem à pessoa com Hipertensão e Diabetes, cujo foco é a adesão ao seu tratamento.

Diretrizes de Enfermagem na Assistência Pré-hospitalar para Urgências/Emergências Cardiovasculares / Guidelines for nursing in prehospital care for cardiovascular emergencies

Objetivo: elaborar diretrizes para o cuidado clínico de enfermagem na assistência pré hospitalar em urgências e emergências cardiovasculares no paciente adulto. Metodologia: revisão integrativa da literatura, validação teórica, de constructo e do instrumento; neste artigo será apresentada a etapa de validação teórica realizada por juízes técnicos e de conteúdo. Resultados: obteve-se CCI acima de 0,75 assegurando a pertinência teórica, consistência, clareza, objetividade, vocabulário e aplicabilidade clínica. Resultados: obteve-se um diretriz organizada nos tópicos: avaliação das condições segurança da cena e anamnese; exame físico e condutas terapêuticas de enfermagem no APH em urgências e emergências cardiovasculares no paciente adulto. As intervenções estão direcionadas para as situações: primeiro atendimento às urgências e emergências clínicas em ambiente pré-hospitalar ou em transferências inter-hospitalares. Conclusões: constitui-se uma estratégia que pode qualificar suas intervenções junto às urgências e emergências cardiovasculares. As diretrizes elaboradas surgem como instrumento capaz de qualificar a assistência de enfermagem no APH. (AU)

Objective: to develop guidelines for clinical nursing care in prehospital care in emergencies and cardiovascular emergencies in adult patients. Methodology: integrative literature review, theoretical validation, construct and instrument; In this article the theoretical validation stage will be presented by technical judges and content. Results: ICC above 0.75 was obtained, ensuring theoretical pertinence, consistency, clarity, objectivity, vocabulary and clinical applicability. An organized guideline was obtained on the following topics: evaluation of the conditions scene safety and anamnesis; physical examination and therapeutic management of nursing in HPS in emergencies and cardiovascular emergencies in the adult patient. The interventions are directed to situations: first emergency care and clinical emergencies in a prehospital environment or in interhospital transfers. Conclusion: a strategy is formed that can qualify its interventions in the emergency and cardiovascular emergencies. The elaborated guidelines appear as an instrument capable of qualifying the nursing care in the APH. (AU)

Objetivo: elaborar directrices para el cuidado clínico de enfermería en la asistencia prehospitalaria en urgencias y emergencias cardiovasculares en el paciente adulto. Metodología: revisión integrativa de la literatura, validación teórica, de constructo y del instrumento; en este artículo se presentará la etapa de validación teórica realizada por jueces técnicos y de contenido. Resultados: se obtuvo CCI por encima de 0,75 asegurando la pertinencia teórica, consistencia, claridad, objetividad, vocabulario y aplicabilidad clínica. Se obtuvo una directriz organizada en los siguientes tópicos: evaluación de las condiciones de seguridad de la escena y anamnesis; examen físico y conductas terapéuticas de enfermería en el APH en urgencias y emergencias cardiovasculares en el paciente adulto. Las intervenciones están dirigidas a las situaciones: primera atención a las urgencias y emergencias clínicas en ambiente prehospitalario o en transferencias interhospitalarias. Conclusión: se constituye una estrategia que puede calificar sus intervenciones ante las urgencias y emergencias cardiovasculares. Las directrices elaboradas surgen como instrumento capaz de calificar la asistencia de enfermería en el APH. (AU)

Os erros de medicação e os fatores de risco associados a sua prescrição / Medication errors and their risk factors inherent to the medicinal prescription

Objetivo: identificar e analisar os fatores de risco relacionados aos erros de medicação presentes nas prescrições de medicamentos. Método: estudo transversal de abordagem quantitativa realizado com prescrições de medicamentos em Clínica Médica. Os dados foram coletados em formulário estruturado por tópicos: informações relacionadas à prescrição e informações relacionadas ao paciente. Resultados: as prescrições foram classificadas em: manuscrita, legível (49,40%), cujos dados estavam "totalmente legíveis" (86,35%), "Legíveis em parte" (41,13%) ou "Não legíveis" (4,06%). 54,61% das prescrições continham o nome do medicamento totalmente legível enquanto que as classificações "Legível em parte" e "Não legível" apresentaram os respectivos percentuais de 41,33% e 4,06%. Em 99,26% dos registros houve o uso de siglas e/ou abreviaturas. Conclusão: os fatores de risco relacionados ao erro de medicação referem-se também com a qualidade técnica da prescrição. Dados ilegíveis e incompletos comprometem a administração do medicamento e, consequentemente, a observância dos princípios de segurança do paciente. (AU)

Objective: To identify and analyze risk factors related to medication errors present in drug prescriptions. Method: cross-sectional study of quantitative approach performed with medication prescriptions in a medical clinic. Data were collected in a form structured by topics: prescription-related information and patient-related information. Results: 86.35% of prescriptions were handwritten; 49.40% were readable and 43.37% poorly readable; 54.61% of the prescriptions contained the name of the fully readable drug. 99.26% of the records used acronyms and / or abbreviations. Regarding the data of the medication were identified: record of pharmaceutical presentation (90.04%), dose (90.77%), route of administration (96.31%), dilution (83.39%), interval between doses (95.57%) Conclusion: Risk factors related to medication error also refer to the technical quality of the prescription. Unreadable and incomplete data compromise drug administration and, consequently, compliance with patient safety principles. (AU)

Objetivo: identificar y analizar los factores de riesgo relacionados con los errores de medicación presentes en las recetas de medicamentos. Método: estudio transversal de enfoque cuantitativo realizado con prescripción de medicamentos en una clínica médica. Los datos se recopilaron en una forma estructurada por temas: información relacionada con la prescripción e información relacionada con el paciente. Resultados: 86.35% de las recetas fueron escritas a mano; 49.40% eran legibles y 43.37% pobremente legibles; El 54,61% de las recetas contenían el nombre del medicamento completamente legible. El 99.26% de los registros usa acrónimos y / o abreviaturas. En cuanto a los datos de la medicación se identificaron: registro de presentación farmacéutica (90.04%), dosis (90.77%), vía de administración (96.31%), dilución (83.39%), intervalo entre dosis (95.57%) Conclusión: los factores de riesgo relacionados con el error de medicación también se refieren a la calidad técnicade la prescripción. Los datos incompletos e ilegibles comprometen la administración de medicamentos y, en consecuencia, el cumplimiento de los principios de seguridad del paciente. (AU)

Necessidades de saúde de familiares de usuários de substâncias psicoativas / Health requirements of families of psychoactive substance users

Buscou-se compreender as necessidades de saúde de familiares de usuários de substâncias psicoativas (SPA). Pesquisa descritiva realizada com familiares dos usuários acompanhados em um Centro de Atenção Psicossocial, cujos dados foram produzidos por meio de entrevistas. Após análise de conteúdo identificaram-se categorias: necessidade de saúde como doença localizada no corpo biológico, necessidade de saúde como reprodução social e necessidade de saúde centrada nas relações e no cuidado. As necessidades de saúde são percebidas como necessidade de cuidado com corpo, mente e espírito. O que não se manifesta por meio de sinais e sintomas nem sempre é reconhecido. Identificou-se tendência em não reconhecer formas de adoecer oriundas do convívio com os usuários de SPA. Há uma demanda de compartilhar problemas com pessoas dispostas a escutar, sejam profissionais ou não. Os profissionais devem estar atentos a estas necessidades que podem implicar no esquecimento dos cuidados com a própria saúde por parte dos familiares.

The present study aimed to understand the health requirements of families of psychoactive substance (PAS) users. It is a descriptive study carried out with family members of users at a Center for Psychosocial Care, whose data was produced through interviews. After content analysis the following categories were identified: health requirement as a disease located in a biological body, health requirement as social reproduction and health requirement centered on relationships and care. Health requirements are perceived as the necessity to care for mind, body and spirit. What is not manifested through signs and symptoms is not always recognized. A tendency to not recognize forms of illness arising from coexisting with PAS users was identified. There is a demand for sharing problems with people willing to listening, professionally or otherwise. Professionals should be aware of these necessities, which may involve family members forgetting to take care of their own health.

Ditos sobre o uso abusivo de álcool e outras drogas: significados e histórias de vida / Sayings about abusive use of alcohol and other drugs: meanings and life stories / Dicho sobre el uso abusivo de alcohol y otras drogas: significados e historias de vida

Objetivou-se compreender os significados atribuídos à droga pelas pessoas que fazem uso abusivo e conhecer como estas relacionam o uso da droga com sua história de vida. Trata-se de uma pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa, realizada com 22 pessoas em tratamento no Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas. Os dados foram produzidos através de entrevista semiestruturada e analisados conforme análise de conteúdo de Bardin. Emergiram quatro categorias: Primeiro contato com a droga; Contexto do uso abusivo da droga; Consequências do uso abusivo das drogas; e Motivos para mudança no padrão de uso das drogas. O uso abusivo de álcool e outras drogas é um fenômeno complexo e a droga possui diversos significados vinculados ao modo de viver da pessoa.

The objective was to understand the meanings attributed to the drug by abusers and to know how these people relate the use of the drug to their life history. This is a descriptive research with qualitative approach performed with 22 people under treatment in the Center for Psychosocial Care Alcohol and other Drugs. Data were produced through a semi-structured interview and analyzed according to Bardin's content analysis. Four categories emerged: first contact with the drug; context of drug abuse; consequences of drug abuse and reasons for changing the pattern of drug use. The abusive use of alcohol and other drug is a complex phenomenon and the drug has several meanings linked to the person's way of life.

Se objetivó comprender los significados atribuidos a la droga por las personas que hacen uso abusivo y conocer cómo esas personas relacionan el uso de la droga con su historia de vida. Se trata de una investigación descriptiva con abordaje cualitativo realizada con 22 personas en tratamiento en el Centro de Atención Psicosocial Alcohol y otras Drogas. Los datos fueron producidos a través de una entrevista semiestructurada y analizados según el análisis de contenido de Bardin. Se han emergido cuatro categorías: primer contacto con la droga; contexto del uso abusivo de la droga; las consecuencias del uso abusivo de las drogas y motivos para el cambio en el patrón de uso de las drogas. El uso abusivo de alcohol y outras drogas es un fenómeno complejo y la droga tiene diversos significados vinculados al modo de vivir de la persona.

Historicidade, conceitos e procedimentos da análise do discurso / Historicity, concepts and procedures of discourse analysis / Historicidad, conceptos y procedimientos del análisis del discurso

Objetivo: apresentar a análise do discurso como um referencial de pesquisa e como um método de tratamento de dados. Método: ensaio teórico sobre análise do discurso na perspectiva da corrente francesa de pensamento trabalhada por Michel Pechêux. Resultados: este estudo sumariza a historicidade da análise do discurso e a sua gênese a partir do entrelaçamento do materialismo histórico e dialético com a linguística, a teoria do discurso e a psicanálise. Suas etapas são apresentadas de forma a abrir as possibilidades de produção de sentidos em estudos que usam como corpus a fala dos sujeitos. Em seguida são apresentados os dispositivos analíticos do discurso, as formações discursivas e a formação ideológica. Conclusão: aposta-se na potencialidade deste método para se ressignificar as pesquisas na enfermagem que utilizam a fala dos sujeitos, onde se faz necessária uma metodologia de análise que apreenda as relações entre o discurso e suas condições de produção.

Objective: to present discourse analysis as a frame of reference for research and a method of data analysis. Method: theoretical essay on discourse analysis from the perspective of the French current of thought comprising the work of Michel Pechêux. Results: this study summarizes the historicity of discourse analysis and its genesis from the interplay of historical and dialectical materialism with linguistics, discourse theory and psychoanalysis. This is presented in steps so as to offer opportunities for production of meaning by studies using subjects' speech as their corpus. The essay then presents the devices of discourse analysis, discursive formations and ideological formation. Conclusion: we believe this method has potential to re-signify nursing research that uses subjects' speech, where a methodology is necessary to grasp relations between discourse and the conditions in which it is produced.

Objetivo: presentar el análisis del discurso como referencia para investigación y como método de análisis de datos. Método: ensayo teórico sobre el análisis del discurso en la perspectiva de la escuela francesa de pensamiento trabajada por Michel Pêcheux. Resultados: este estudio resume la historicidad del análisis del discurso y su génesis a partir de la interrelación del materialismo histórico y dialéctico con la lingüística, la teoría del discurso y el psicoanálisis. Sus etapas se presentan de manera a abrir el camino de posibilidades de producción en los estudios que utilizan como corpus el discurso de los sujetos. A continuación se presentan los dispositivos de análisis del discurso, las formaciones discursivas y la formación ideológica. Conclusión: apostamos por el potencial de este método para replantear las investigaciones en enfermería que utilizan el discurso de los sujetos, en los que se vuelve necesaria una metodología que entienda las relaciones entre discurso y sus condiciones de producción.

Acesso ao diagnóstico da tuberculose na atenção primária à saúde / Diagnosis of tuberculosis access in primary health care

Esta pesquisa objetivou descrever o acesso ao diagnóstico da tuberculose (TB) na Atenção Primária à Saúde (APS). Os sujeitos foram pacientes com diagnóstico de TB em situação de internação hospitalar. Os dados foram produzidos por meio de um formulário voltado à caracterização dos pacientes e de uma entrevista semiestruturada com as seguintes questões: como você descobriu que estava com TB? Como foi o acesso aos exames que diagnosticaram a doença? A análise dos dados foi quantitativa frequencial para os dados obtidos no formulário, e para a entrevista semiestruturada, foi aplicada a análise de conteúdo de Bardin. Identificou-se que o primeiro nível de assistência procurado por 57% dos pacientes foram as unidades de APS; quanto ao diagnóstico da doença, para 43% dos pacientes, foi realizado em alguma clínica privada não conveniada com o Sistema Único de Saúde (SUS); o mesmo percentual teve o diagnóstico confirmado no serviço especializado em doenças infectocontagiosas e em algum serviço de pronto atendimento. Em apenas 14% dos casos, o diagnóstico ocorreu na APS. O acesso ao diagnóstico da TB na APS encontra-se deficiente, o que contribui para que o tratamento seja retardado e a disseminação da doença não seja contida.

This study aimed to describe the diagnosis of tuberculosis access in Primary Health Care The subjects were hospitalized patients diagnosed with tuberculosis. Data were produced through a form for the characterization of patients and a semi-structured interview with the following questions: How did you know you had TB? How was the access to tests that diagnosed the disease? Data analysis was frequential for quantitative data on the form, and the semi-structured interview content analysis of Bardin was applied. It was found that the first level of assistance sought by 57% of patients were Primary Health Care units; regarding the diagnosis of the disease, 43% of the patients performed it in a private clinic not contracted by the SUS; the same percentage had the diagnosis confirmed in service specializing in infectious diseases and some emergency service. In only 14% of cases, the diagnosis happened in APS. Access to the diagnosis of tuberculosis in Primary Health Care is deficient, which contributes to a delayed treatment and the not contained spread of the disease.

O que não tem remédio nem nunca terá: um estudo a partir do uso abusivo de benzodiazepínico em mulher / What has no remedy and will never have: a study on the abusive use ofbenzodiazepine by women / Lo que no tiene remedio ni nunca tendrá: un estudio a partir del uso abusivo de benzodiazepinas en mujeres

Analisar, a partir da singularidade feminina, o abuso de drogas benzodiazepínicas e o papel do enfermeiro na assistência do sofrimento psíquico.MÉTODO: estudo de caso referenciado pela pesquisa com psicanálise. Os dados foram produzidos por meio de entrevistas, seguidas da construção do ensaio metapsicológico.RESULTADOS: o uso abusivo de benzodiazepínicos emerge como um fenômeno naturalizado no âmbito dos serviços de saúde, sendo, inclusive, considerado necessário para a mulher contemporânea. O sofrimento psíquico relaciona-se aos conflitos pessoais e familiares, mas sua abordagem encontra-se estruturada em torno do uso do medicamento, desconsiderando a singularidade feminina e as condições em que ele é produzido. Assim, o fármaco não age apenas quimicamente, mas que ele porta efeitos simbólicos e imaginários. O enfermeiro que lida com a administração e controle das prescrições pode ter nesses momentos uma oportunidade de escutar a usuária acerca do lugar que esse medicamento ocupa na sua vida.CONCLUSÃO: o tratamento farmacológico não pode ser abordado apenas em sua dimensão química, pois carreia para os sujeitos também uma dimensão simbólica. Esses aspectos podem ser contemplados na clínica de enfermagem, onde o encontro entre o enfermeiro e o paciente torna-se um momento possível para estabelecer uma escuta singularizada. Mas, para que a mulher possa elaborar um saber sobre o que lhe acontece, é necessário que o enfermeiro exima-se do lugar de quem detém o saber e possa se colocar no lugar de quem acompanha o outro na sua própria construção simbólica.

To analyze, based on feminine singularity, the abuse of benzodiazepine drugs and the role of the nurse in the assistance of the psychicsuffering. Method: case study referenced by research with psychoanalysis. Data were produced through interviews, followed by the construction of a metapsychological essay. Results: abusive use of benzodiazepines emerges as a naturalized phenomenon within health services and is, by theway, considered necessary for contemporary women. Psychological distress is related to personal and family conflicts, but its approach is structuredaround the use of the medication, disregarding the feminine singularity and the conditions in which it is produced. Thus, the drug does not onlyact chemically, but has symbolic and imaginary effects. Nurses dealing with the administration and control of prescriptions may at these timeshave an opportunity to listen to users about the place that this medicine occupies in their life. Conclusion: pharmacological treatment cannot beapproached only in its chemical dimension, since it also carries a symbolic dimension for the subjects. These aspects can be contemplated in the nursing clinic, where the encounter between the nurse and the patient becomes a possible moment to establish a singularized listening. However,in order for the women to gain knowledge on what happens to them, it is necessary that the nurse get rid of the role of the person who holds the knowledge and be able to put himself/herself in the place of the person accompanying the other in his/her own symbolic construction.

Analizar, a partir de la singularidad femenina, el abuso de benzodiazepinas y el rol del enfermero en el sufrimiento psíquico de las usuarias. Método: estudio de caso en base a una investigación con psicoanálisis. Los datos fueron producidos por medio de entrevistas, seguidas de la construcción del ensayo meta psicológico. Resultados: el uso abusivo de benzodiazepinas surge como un fenómeno natural en el ámbito de los servicios de salud, siendo considerado necesario para la mujer contemporánea. El sufrimiento psíquico está vinculado con conflictos personales y familiares, pero se enfoca sobre todo en el uso delmedicamento, desconsiderando la singularidad femenina y las condiciones en que se produce. El fármaco no sólo actúa químicamente, sino que también tiene efectos simbólicos e imaginarios. El enfermero que maneja y controla las recetas médicas puede aprovechar la oportunidad para escuchar a la usuaria sobre el lugar que dicho medicamento ocupa en su vida. Conclusión: el tratamiento farmacológico no puede ser enfocado sólo en su dimensión química, porque también tiene una dimensión simbólica. Estos aspectos pueden ser contemplados en la clínica de enfermería, donde el encuentro entre el enfermeroy el paciente se convierte en el momento propicio para la escucha individual. Para que la mujer consiga elaborar lo que le sucede, el enfermero debe ponerse en el lugar de quien acompaña al otro en su propia construcción simbólica, dejando de lado el lugar del que tiene el conocimiento.

O cuidado além da saúde: cartografia do vínculo, autonomia e território afetivo na saúde da família / Care beyond health: mapping bonding, autonomy and emotional territory in family health / La atención más allá de la salud: cartografía del vínculo, autonomía y territorio afectivo en la salud de la familia

Esta reflexão propõe-se a discutir o cuidado em saúde e os conceitos de vínculo, autonomia e território como estruturantes das práticasassistenciais, a partir da perspectiva da subjetividade dos pacientes que demandam o cuidado junto à Estratégia de Saúde da Família. Parte-sede uma vivência em que uma equipe assistiu uma paciente com diagnóstico de câncer de mama. A princípio, essa assistência voltou-se para anecessidade de cuidados com uma ferida operatória. Mas a dor física da paciente era menor do que a proporcionada pela ausência da família. Aodecidir descontinuar o tratamento medicamentoso, ela colocou em evidência suas demandas singulares de cuidado que não se enquadravam noescopo de tecnologias ofertadas pelo serviço de saúde até então. Diante dessa demanda os profissionais vivenciaram um processo de ressignificarconceitos, saberes e práticas assistenciais. Novos vínculos foram estabelecidos em um território que não era apenas físico e institucional, mastambém afetivo. Respeitar a autonomia da paciente implicou elaborar novas formas de cuidar, além do saber técnico e científico. Com basenessa vivência, percebeu-se que o cuidado em si ultrapassa a oferta de ações e de serviços de saúde. Se considerado na perspectiva de que naatenção à saúde lidamos com sujeitos, com suas vidas e suas perspectivas de cuidado produzidas singularmente, o cuidado em saúde não podeser subjugado aos procedimentos, às rotinas e protocolos assistenciais. A Estratégia de Saúde da Família se constitui em um locus privilegiado devivências do cuidado além da própria saúde.

This reflection aims to discuss health care and the concepts of bonding, autonomy and territory as a structuring of care practices, from theperspective of the subjectivity of patients requiring care at the Family Health Strategy. It starts from an experience when a team witnessed a patientwith a diagnosis of breast cancer; at first, care turned to the need for care of a wound. However, the patient’s physical pain was lower than thatrelated to the pain due to the absence of her family. By deciding to discontinue drug treatment, she highlighted her unique demands of care that felloutside the scope of technologies offered by the health care service. Facing this demand, professionals experienced a process of redefining concepts,knowledge and care practices. New linkages were established in a territory that was not only physical and institutional, but also affective. Respectingthe patient’s autonomy involved creating new forces of care, beyond technical and scientific knowledge. Based on this experience, it was realizedthat care itself goes beyond the offer of actions and health services. If considered from the perspective that, during health care, we deal with subjects,their lives and individually produced care perspectives, health care cannot be subjugated to procedures, routines and care protocols. The FamilyHealth Strategy constitutes a privileged locus of care experiences that go beyond health itself.

Esta reflexión se propone discutir la atención de la salud y los conceptos de vínculo, autonomía y territorio como estructuración de lasprácticas de cuidado, desde la perspectiva de la subjetividad de los pacientes que buscan ser atendidos en la Estrategia de Salud de la Familia.Se trata de una experiencia del personal de salud que atendió a una paciente con cáncer de mama. Al principio se le trató la herida operatoriapero el dolor físico de esta paciente no era tan grande como el que sentía por la ausencia de su familia. Cuando se le suspendió la medicaciónquedaron evidentes sus demandas, que no estaban incluidas en los servicios de salud que se ofrecían hasta entonces. Ante tales demandas...

Therapeutic listening in clinical mental health care nursing / Terapia de la escucha en cuidados de enfermería clínica en salud mental / A escuta terapêutica no cuidado clínico de enfermagem em saúde mental

Research with the aim to understand the conception of therapeutic listening in clinical mental health care nursing. Qualitative study carried out with nine nurses inserted into mental health services. Data were generated by semi-structured interviews and assessed by Michel Pechêux's discourse analysis. The research identified that the listening process is devoid of its therapeutic potential. It is only conceived as a means to obtain information on the subject in psychological distress, a practice that, in summary, is specifically correlated to objectified signs and symptoms at the patient's body. Occasionally, such practice is guided by a psychosocial framework. The listening practice is not in harmony with the principles of the psychiatric reform, as it does not allow for the inclusion of the subject in the care process, and even disregards the patient's speech as an expression of his existence-suffering. Although it contains elements of the psychosocial framework, the listening practice is actually limited to addressing the mental suffering, with no recognition whatsoever of the suffering individual.

Investigación destinada a comprender el diseño de la atención clínica de escucha terapéutica en enfermería de salud mental. Un estudio cualitativo realizado con nueve enfermeras insertados en los servicios de salud mental. Los datos se han generado a través de entrevistas semi-estructuradas y analizados por el análisis del discurso de Michel Pechêux. Se identificó que escucha está desprovista de su potencial terapéutico, se concibe como un medio para obtener información sobre el tema en los trastornos psicológicos que, en definitiva, corresponde a los signos y síntomas del cuerpo objetivado. En un momento esta práctica se guía por referencia psicosocial. La práctica de escuchar los enfrentamientos con los principios de la reforma de la salud, por lo tanto, no permite la inserción del sujeto en el proceso de atención, e incluso hacer caso omiso de su discurso como una expresión de su existencia-sufrimiento. Aunque contiene elementos del marco psicosocial en la práctica la escucha se limita a abordar el sufrimiento mental sin reconocer a la persona que sufre.

Pesquisa que visou compreender a concepção da escuta terapêutica no cuidado clínico de enfermagem em saúde mental. Estudo de abordagem qualitativa, realizado com nove enfermeiros inseridos nos serviços de saúde mental. Os dados foram produzidos através de entrevistas semiestruturadas e analisados pela análise do discurso de Michel Pechêux. Identificou-se que a escuta está destituída do seu potencial terapêutico; é concebida como meio para se obter informações sobre o sujeito em sofrimento psíquico que, em síntese, correspondem aos sinais e sintomas objetificados no corpo. Em alguns momentos, essa prática é norteada pelo referencial psicossocial. A prática da escuta destoa dos princípios da Reforma Psiquiátrica, pois não possibilita a inserção do sujeito no processo de cuidar e desconsidera a sua fala enquanto expressão da sua existência-sofrimento. Apesar de conter elementos do referencial psicossocial, na prática, a escuta se limita a abordar o sofrimento psíquico sem reconhecer o sujeito que sofre.

Sistematização da assistência de enfermagem na prevenção de infecções em unidade de terapia intensiva / Sistematización de la enfermería en la prevención de infecciones en la unidad de cuidados intensivos / Systematization of nursing in preventing infections in intensive care unit

Objective: This research aimed to identify possible interfaces between the systematization of nursing care and prevention of infections in intensive care unit. Method: it was performed by direct observation of reality, in an intensive care unit, in the state ofrio grande do norte. in the context studied, sometimes the SNC was performed disregarding the specifics of each patient, when it comes to preventing infections. Results: while conducting the physical examination and careplan, some principles of asepsis were not respected. The snc in the icu is incipient and their studied steps serve more to institutional routines than the needs of care of patients. Conclusion: it is possible to articulate snc prevention and control of infections, adding this to nursing care.

Objetivo: Esta pesquisa objetivou identificar possíveis interfaces entre a sistematização da assistência de enfermagem e a prevenção de infecções em uti. Método: foi realizada por meio de observação direta da realidade, em uma unidade de terapia intensiva, no estado do Rio Grande do Norte. No contexto estudado, por vezes, a SAE foi realizada, desconsiderando as especificidades de cada paciente, em se tratando da prevenção de infecções. Durante a admissão no setor e na elaboração do histórico do paciente, os fatores de risco individuais para a ocorrência de infecções não foram pesquisados. Resultados: durante a realização do exame físico e do plano de cuidados, alguns princípios de assepsia não foram respeitados. A SAE na UTI estudada é incipiente e suas etapas atendem mais às rotinas institucionais do que às necessidades de cuidado dos pacientes. Conclusão: é possível articular a SAE à prevenção e controle de infecções, agregando-a ao cuidado de enfermagem.

Objetivo: Esta investigación tuvo como objetivo identificar las interfaces posibles entre la sistematización de la asistencia de enfermería y la prevención de las infecciones en unidades de cuidados intensivos. Método: se realizó mediante la observación directa de la realidad, en una unidad de cuidados intensivos, Estado de Rio Grande del Norte. En el contexto estudiado, a veces la sae se realizó sin tener en cuenta las particularidades de cada paciente, cuando se trata de la prevención de infecciones. Resultados: durante el ingreso en el sector, y el desarrollo de la historia clínica del paciente, los factores individuales de riesgo para la ocurrencia de infecciones no fueron investigados. Durante el examen físico y un plan de cuidado, algunos de los principios de asepsia no fueron respetados. La sae en el uti estudiada es la etapa incipiente y ya no cumplen con sus rutinas institucionales que las necesidades de atención del paciente. Conclusión: es posible articular sae a la prevención y control de infecciones, sumando esto a la atención de enfermería.

Referenciais teóricos que norteiam a prática de enfermagem em saúde mental / Los referenciales teóricos que orientan la práctica de la enfermería en salud mental / Theoretical references that guide nursing practice in mental health

Esta pesquisa teve como objetivo identificar os referenciais teóricos que norteiam a prática clínica de enfermagem em saúde mental. Métodos: Estudo descritivo de abordagem qualitativa, realizado por meio de entrevista semiestruturada. Os sujeitos do estudo foram enfermeiros que atuam nos Centros de Atenção Psicossocial de Fortaleza/CE. Utilizou-se a análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Emergiram cinco categorias que apontam os referenciais teóricos que norteiam a prática clínica dos enfermeiros: referencial das teorias de enfermagem; referencial biomédico; referencial das práticas alternativas; referencial da política de redução de danos; e o referencial da psicanálise. Conclusão: Identificou-se que a prática profissional da maioria dos entrevistados era norteada por mais de um desses referenciais; embora alguns apresentassem contradições entre si, isso não era percebido pelos sujeitos. Esses referenciais, em alguns momentos, eram aplicados apenas formalmente, sem o propósito de acolhimento do sujeito em sofrimento psíquico e suas demandas de cuidado. .

Objetivo:Identificar los marcos teóricos que guían la práctica clínica en Enfermería de Salud Mental.Métodos:Estudio descriptivo, cualitativo, realizado por medio de entrevistas semiestructuradas. Los sujetos del estudio fueron las enfermeras que trabajan en los Centros de Atención Psicosocial de Fortaleza/CE. Se utilizó el análisis de contenido de Bardin.Resultados:Emergieron cinco categorías: teorías referenciales de enfermería; referencial biomédico; referencial de prácticas alternativas; referencial de la política de reducción de daños; y el referencial de psicoanálisis teórico.Conclusión:Se identificó que la práctica de la mayoría de los entrevistados se basó en más de una de estas referencias; a pesar de algunas contradicciones presentes entre ellos, esto no fue percibido por los sujetos. Estas referencias, a veces, se aplicaban sólo formalmente, sin el propósito de amparar el sujeto en sufrimiento psíquico y sus demandas de atención.

Casos de tuberculose notificados no SINAN / Casos de tuberculosis reportados en SINAN / Tuberculosis cases reported in SINAN

O objetivo deste estudo foi avaliar os casos de tuberculose notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), na cidade de Mossoró, Rio Grande do Norte. Foi realizada pesquisa descritiva e documental com abordagem quantitativa; a partir dos dados das fichas do SINAN, do período de 2008 a 2010. Os dados foram analisados a partir do programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) for Windows, versão 16.0. Foi observado que existe uma predominância na ocorrência da tuberculose para o sexo masculino (63,6% das notificações); quanto à idade, 38,6% dos casos estavam na faixa etária de 40 a 59 anos. Quanto à procedência, 87,7% dos pacientes residiam na zona urbana do município; em 23,7% dos casos a escolaridade registrada é da 1ª à 4ª série do ensino fundamental; 93,7% das notificações correspondem à tuberculose em sua forma pulmonar; 78,5% são de casos novos. Os exames diagnósticos mais realizados foram a radiografia do tórax e a baciloscopia de escarro; a sorologia de HIV foi solicitada em 51% dos casos. Conclui-se que essa doença acomete principalmente o adulto jovem, da zona urbana e com baixa escolaridade. O perfil da tuberculose evidencia a necessidade de diversificar as ações de prevenção e controle no nível local.

The aim of this study was to evaluate the cases of tuberculosis reported in the Notifiable Diseases Information System (SINAN), in the city of Mossoró, Rio Grande do Norte. Descriptive and documentary research was carried out with a quantitative approach; from the data in the SINAN forms, from 2008 to 2010. The data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) for Windows, version 16.0. It was observed that there is a predominance in the occurrence of tuberculosis for men (63.6% of notifications); as for age, 38.6% of the cases were in the 40 to 59 age group. As for the origin, 87.7% of the patients lived in the urban area of ​​the municipality; in 23.7% of cases the registered schooling is from the 1st to the 4th grade of elementary school; 93.7% of notifications correspond to tuberculosis in its pulmonary form; 78.5% are new cases. The most common diagnostic tests were chest X-ray and sputum smear microscopy; HIV serology was requested in 51% of cases. It is concluded that this disease mainly affects the young adult, from the urban area and with low education. The tuberculosis profile highlights the need to diversify prevention and control actions at the local level.

El objetivo de este estudio fue evaluar los casos de tuberculosis reportados en el Sistema de Información de Enfermedades Notificables (SINAN), en la ciudad de Mossoró, Rio Grande do Norte. Se realizó una investigación descriptiva y documental con un enfoque cuantitativo; a partir de los datos en los formularios SINAN, de 2008 a 2010. Los datos fueron analizados utilizando el Paquete Estadístico de Ciencias Sociales (SPSS) para Windows, versión 16.0. Se observó que existe un predominio en la ocurrencia de tuberculosis para los hombres (63,6% de las notificaciones); en cuanto a la edad, el 38,6% de los casos se encuentran en el grupo de edad de 40 a 59 años. En cuanto al origen, el 87,7% de los pacientes residía en el casco urbano del municipio; en el 23,7% de los casos la escolaridad registrada es del 1º al 4º grado de la escuela primaria; El 93,7% de las notificaciones corresponden a tuberculosis en su forma pulmonar; El 78,5% son casos nuevos. Las pruebas de diagnóstico más comunes fueron la radiografía de tórax y la microscopía de frotis de esputo; Se solicitó serología del VIH en el 51% de los casos. Se concluye que esta enfermedad afecta principalmente al adulto joven, del área urbana y con bajo nivel educativo. El perfil de la tuberculosis destaca la necesidad de diversificar las acciones de prevención y control a nivel local.

Avaliação dos registros das fichas do sistema de informação de agravos de notificação para a tuberculose / Evaluación de los registros de las fichas del sistema de información de empeoramientos de notificación para la tuberculosis / Rating of record sheets information of system disease surveillance for tuberculosis

O Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) consiste em um instrumento da gestão do Sistema Único de Saúde, capaz de subsidiar as ações de prevenção e controle das doenças cuja notificação é obrigatória, este sistema precisa ser alimentado com fontes de dados fidedignas. Dentre os agravos que necessitam de uma base de dados para subsidiar as ações de prevenção e controle, destaca-se a tuberculose dada a sua magnitude e prevalência. Objetivou-se avaliar a completude e o preenchimento correto das fichas de notificação/investigação da tuberculose. Trata-se de um estudo descritivo e documental com abordagem quantitativa; foram pesquisadas as fichas de notificação/investigação do SINAN, do município de Mossoró (RN) relativas ao período de 2009 a 2010. Utilizou-se o coeficiente de kappa para avaliar os registros. Identificou-se no período estudado uma melhoria na avaliação dos dados quando observados em sua totalidade. Alguns campos permanecem na classificação mediana, inclusive, com um coeficiente menor. A avaliação por meio deste coeficiente contribuiu para se detectar melhorias na produção dos registros em sua totalidade. Porém, devem-se empreender análises pormenorizadas que atendam às necessidades do contexto avaliado, principalmente no sentido de detectar o comportamento da doença e as possíveis fragilidades nas ações de detecção dos casos novos e no registro do desfecho do tratamento.

The Information System for Notifiable Diseases (SINAN) consists of a management instrument of the Unified Health System, able to support the prevention and control of diseases which are compulsorily notifiable. Thus, this system needs to be fed with reliable sources of data. Among the diseases that require a database to support the prevention and control, tuberculosis stands out by its magnitude and prevalence. The objective was to evaluate the completeness and correct completion of reporting/investigation forms of tuberculosis. This is a descriptive and documental study with a quantitative approach; the reporting/investigation records of SINAN were surveyed for the municipality of Mossoró (RN), in the 2009­2010 period. It was used the kappa coefficient to assess the records. An improvement in the evaluation was observed when the data were viewed in entirety. Some fields remained in the median rating, and even with a smaller coefficient. The evaluation through this coefficient contributed to detect improvements in the production of the records in their entirety. However, we must carry out detailed analyzes that meet the needs of the evaluated context, especially in order to detect the behavior of the disease and the possible weaknesses in detecting and treating actions.

El Sistema de Información de Empeoramientos de Notificación (SINAN) consiste en un instrumento de la gestión del Sistema Único de Salud, capaz de apoyar las acciones prevención y control de enfermedades cuya notificación es obligatoria. Por lo tanto, ese sistema necesita ser alimentado con fuentes confiables de datos. Entre los empeoramientos que requieren una base de datos para apoyar la prevención y el control, se destaca la tuberculosis, por su magnitud y prevalencia. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la completud y la correcta cumplimentación de informes / investigación de la tuberculosis. Es un estudio descriptivo y documental con un abordaje cuantitativo; fueron investigados los informes/ investigación del SINAN del municipio de Mossoró (RN) en el período 2009-2010. Se utilizó el coeficiente de kappa para evaluar los registros. Se puso de relieve una mejora en la evaluación de los datos cuando se los observó en su totalidad. Algunos campos permanecen en la clasificación mediana, incluso con un menor coeficiente. La evaluación por dicho coeficiente contribuyó a detectar mejoras en la producción de los registros en su totalidad. Sin embargo, hay que realizar análisis detallados que satisfagan las necesidades del contexto evaluado, sobre todo con el fin de detectar el comportamiento de la enfermedad y las posibles debilidades en las acciones de detección y tratamiento.

A implantação de um centro de tratamento de queimados à luz da legislação e da demanda socieconômica / La impementación de un centro de tratamiento de queimados a la luz de la legislación y la demanda socioeconómica / The implantation of a burn treatment center in face of the law and social-economic demand

Este estudo teve por objetivo identificar as justificativas socioeconômicas, geográficas e assistenciais para se implantar um Centro de Tratamento de Queimados e discuti-las à luz da legislação que regulamenta a implantação desse serviço. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, realizado por meio de pesquisa bibliográfica e documental. O contexto da problemática é o município de Mossoró (RN), considerado como referência regional na atenção à saúde para a região oeste do estado; caracteriza-se ainda por atividades produtivas que predispõem os trabalhadores ao risco de acidentes que provocam queimaduras, tais como: exploração do petróleo, produção de cimento, beneficiamento da castanha de caju e indústria ceramista. Esse perfil geográfico e produtivo coloca o município na condição de responsável pelo atendimento às vítimas de queimaduras da região, mas o serviço especializado nesse agravo localiza-se na capital do estado, a uma distância de 285 km. Entretanto, à luz da legislação vigente, o município não está credenciado para implantar o serviço especializado em assistência à vítima de queimaduras. Conclui-se que a localização geográfica e o perfil socioeconômico do município de Mossoró justificam a implantação de um centro especializado no atendimento às vítimas de queimaduras. Faz-se necessário discutir os parâmetros assistenciais diante das demandas sociais.

This study aimed to identify the social, economic, geographic and welfare justifications to establish a Burn Treatment Center and discuss them in the light of legislation governing the implementation of this service. This is a descriptive and exploratory study conducted through literature and documental research. The context of the problem is the town of Mossoró, Rio Grande do Norte, considered as a regional reference in health care in the western part of the state; it is still characterized by productive activities that predispose workers to the risk of accidents which cause burns, such as oil extraction, cement production, processing of cashew and ceramics industry. Due to this geographic and production profile, this municipality is responsible for the care of victims of burns in this region, but specialized service in this grievance is located in the capital of the state, at a 285-km distance. However, in light of the current legislation, the municipality is not certified to establish the dedicated assistance to victims of burns. We conclude that the geographical location and the social and economic profile of Mossoró justify the implementation of a specialized center to victims of burns. It is necessary to discuss the care parameters on the social demands.

Este estudio tuvo como objetivo identificar las justificaciones socioeconómicas, geográficas y asistenciales para implementar un Centro de Tratamiento de Quemados y discutirlas a la luz de la legislación que rige la implementación de ese servicio. Se trata de un estudio descriptivo y exploratorio, realizado por medio de investigación bibliográfica y documental. El contexto del problema es el municipio de Mossoró (RN), considerado como una referencia regional en la atención de salud para la región oeste del estado; se caracteriza también por actividades productivas que predisponen a los trabajadores a los riesgos de accidentes que provocan quemaduras, tales como la exploración de petróleo, la producción de cemento, procesamiento de nueces de anacardo y la industria ceramista. Ese perfil geográfico y productivo pone la ciudad bajo la condición de responsable por la atención de víctimas de quemaduras en la región, pero el servicio especializado en ese empeoramiento se ubica en la capital del estado, a una distancia de 285 km. Sin embargo, a la luz de la legislación vigente, el municipio no está certificado para implementar la asistencia especializada a las víctimas de quemaduras. Se concluye que la ubicación geográfica y el perfil socioeconómico del municipio de Mossoró justifican la implementación de un centro especializado en la atención de víctimas de quemaduras. Es necesario discutir los parámetros asistenciales ante las demandas sociales.

Cuidado clinico em enfermagem: desenvolvimento de um conceito na perspectiva de reconstrução da pratica profissional / Atencion clinica en enfermeria: el desarrollo de un concepto en la perspectiva de la reconstruccion de la practica profesional / Clinical care in nursing: development of a concept in the perspective of professional practice reconstruction

A Enfermagem é uma práxis que tem se definido a partir de diferentes planos epistemológicos. Sua historicidade é marcada por construções e desconstruções. Neste percurso, o cuidado e a sua prática clínica assumem constituições atravessadas pelos interesses sociais, econômicos e ideológicos de cada época. Objetivamos, neste texto, refletir sobre a construção do plano conceitual do cuidado clínico em enfermagem, em uma perspectiva que permita o deslocamento do modelo epistêmico tradicional pautado no referencial biomédico e no modelo cartesiano de sujeito. Trata-se de uma reflexão teórica em que desenvolvemos este conceito, partindo das concepções adotadas nas linhas de pesquisa do Mestrado Acadêmico em Cuidados Clínicos em Saúde da Universidade Estadual do Ceará. Finalizamos com a apresentação da proposta do Mestrado Acadêmico em Cuidados Clínicos da Universidade Estadual do Ceará, exemplificando como este conceito tem sido potencializador de suas produções na área da saúde e da enfermagem.

La Enfermería es una praxis que tiene su definición a partir de los diferentes planes epistemológicos. Su historicidad es señalada por construcciones y desconstrucciones. En esta ruta, la atención y su práctica clínica asumen constituciones cruzadas por los intereses sociales, económicos e ideológicos de cada época. Nuestro objetivo es reflejar sobre la construcción del plan conceptual de la atención clínica en enfermería a fin de permitir el desplazamiento de un modelo epistémico tradicional, basado en el referencial biomédico y en el modelo cartesiano del sujeto. Se trata de una reflexión teórica, donde desarrollamos este concepto, partiendo de las concepciones adoptadas en las líneas de investigación del curso de Maestría Académica en Atención Clínica en Salud, de la Universidad Estadual de Ceará, Brasil. Así, llegamos al final con la presentación de la propuesta de esta Maestría Académica, ejemplificando, como este concepto se ha potencializado en sus producciones en el área de la salud y de la enfermería.

Nursing is a praxis that has been defined from different epistemological plans; its history is marked by constructions and deconstructions. In the course of this, the care and its clinical practice have taken on constitutions influenced by the social, economic and ideological interests of each epoch. In this text, we aimed to reflect on the construction of the conceptual plan of the nursing clinical care in a perspective that allows a change from the traditional epistemic model based in the biomedical framework and in the Cartesian model of the subject. This is a theoretical reflection in which we developed this concept, based on the conceptions adopted in the lines of research of the Academic Master's degree in Health Clinical Care of the State University of Ceará (UECE). We concluded with the presentation of the proposal of the Academic Master's degree in Clinical Care of the UECE, showing how this concept strengthens its productions in the health and nursing area.

Sistematização da assistência de enfermagem na estratégia saúde da família: limites e possibilidades / Nursing assistance systematization in the family health strategy: limits and possibilities

A pesquisa visa identificar a concepção dos enfermeiros sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem enquanto instrumento de organização do trabalho e qualificação da assistência de Enfermagem na Saúde da Família e; identificar as dificuldades encontradas para a efetivação da Sistematização da Assistência de Enfermagem na Saúde da Família. Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo exploratória que teve como sujeitos os enfermeiros das Unidades Saúde da Família do município de Mossoró, Brasil. Os resultados mostraram que para operacionalizar a Sistematização como ferramenta para valorização da enfermagem nos serviços de saúde, é preciso superar mudanças de paradigmas do pensar, ser e agir que ainda permeiam a enfermagem. Concluímos que, é imprescindível articular estratégias e instrumentos que viabilizem um caminho para uma assistência diferenciada, dinâmica e científica, comprometida com os princípios do Sistema Único de Saúde, com a visibilidade do saber/ fazer da enfermagem e a autonomia profissional.

O cuidado e a clínica na formação do enfermeiro: saberes, práticas e modos de subjetivação / Care and clinic in nurses' formation: knowledge, practices and practices and ways of subjectivity / La atención y la clínica en la formación del enfermero: conocimientos, prácticas y modos de subjetividad

O cuidado e a clínica são imanentes ao trabalho do enfermeiro, e a forma como eles são concebidos norteia a formação e a produção do cuidado. Esta pesquisa teve como objetivo identificar as concepções e as bases teóricas de clínica e de cuidado que norteiam a formação do enfermeiro. Os sujeitos da pesquisa foram docentes e discentes de um curso de graduação em enfermagem. Os dados foram produzidos através de entrevistas semiestruturadas e analisados a partir da análise do discurso. Na formação, evidenciou-se uma produção de sentidos acerca destes conceitos enquanto atenção à doença, embora os sujeitos reconheçam que eles podem ser pensados em outras perspectivas. A análise revelou que esses conceitos não correspondem apenas a uma apreensão de referenciais teóricos, mas que se consolidam a partir da vivência da clínica e do cuidado nas relações entre docentes e discentes, e com os serviços de saúde.

La atención y la clínica son inmanentes a la labor del enfermero y la manera como ellos son concebidos orienta la formación y la producción de la atención. Esta investigación tuvo como objetivo identificar los conceptos y las bases teóricas de clínica y de atención que guían la formación del enfermero. Los sujetos de la investigación fueron estudiantes y profesores de un curso de enfermería. Los datos fueron recolectados a través de la observación participante y entrevistas semiestructuradas y analizados a través del análisis del discurso. En la formación, hay una producción de significados acerca de estos conceptos como la atención a la enfermedad, a pesar de que los participantes reconocen que se puede pensar en otras perspectivas. El análisis señaló que estos conceptos no se relacionan solamente a la aprehensión de marcos teóricos, sino también a partir de la experiencia de la clínica y de la atención en las relaciones entre profesores y estudiantes, y con los servicios de salud.

Care and clinic are inherent to nurses' work and the way they are conceived guides the formation and production of care. This research had as objective to identify the concepts and theoretical bases of clinic and care that guide nurses' formation. The subjects of the research were professors and students of an undergraduate nursing course. Data were produced through participant observation and semi-structured interviews and analyzed based on discourse analysis. In the formation there is a production of senses on these concepts as disease care, although the subjects recognize they can be thought in other perspectives. Analysis showed that these concepts not only correspond to an apprehension of theoretical references, but they are consolidated based on the experience of clinic and care in the relationships between professors and students, and with health services.

A formação em enfermagem enquanto dispositivo indutor de mudanças na produção do cuidado em saúde / Nursing education as an inductor resource for changes in health care / La formación de enfermería como dispositivo inductor de cambios en la atención en salud

Neste trabalho trazemos reflexões sobre a formação do enfermeiro enquanto dispositivo capaz de operar mudanças na produção do cuidado em saúde, na perspectiva de superar uma atenção centrada na doença. A postura discutida no texto se coloca em oposição à formação de cunho tecnicista e modeladora do agir profissional, pelo seu potencial de fomentar subjetividades que se traduzam em uma nova forma de se produzir o cuidado em saúde e a partir do reconhecimento da condição de sujeito tanto do profissional quanto para os usuários. A formação profissional é um dispositivo capaz de produzir subjetividades, desde que seja engendrada por metodologias de ensino que se proponham a repensar as fragmentações historicamente presentes na formação da enfermagem. Nossa aposta é de que essa formação não se resume apenas a um processo de assimilação de conhecimentos de cunho técnico, mas sim, uma rede complexa de produção de saberes e de subjetividades.

In this paper we bring some thoughts on nursing education as a resource capable to effecting changes in health care viewing to overcome this health care focused on disease. The point discussed in this text stands in opposition to the education focused in techniques that models the professional act, for its potential to sustain subjectivities that translate into a new way to develop the health care attention and from the recognition of the subject condition as the professionals as the patients. The professional education is a device capable to produce subjectivities, since it is engendered by education methods that purposes to re-think the historical fragmentation present in the nursing education. Our purpose is that this education does not stand just in a technical knowledge assimilation process but rather in a complex network of knowledge and subjectivities development.

En este artículo presentamos algunas ideas referentes a la enseñanza de enfermería como un dispositivo capaz de efectuar cambios en el desarrollo de la atención en salud, en la perspectiva de superar la atención centrada en la enfermedad. El punto en discusión se opone la enseño centrado en las técnicas y modelador del acto profesional, por su potencial de fomentar las subjetividades que se traducen en una nueva manera de se producir servicios en la atención en salud y partiendo del reconocimiento de la condición de sujeto tanto a los profesionales cuanto a los usuarios de lo sistema de salud. La formación profesional es uno dispositivo capaz de producir subjetividades si engendrado por métodos de enseñanza que propongan a repensar las fragmentaciones históricas presentes en la educación de enfermería. Nuestro propósito es que esta educación no se sustente solamente en un proceso de asimilación de conocimientos técnicos, pero, sí en una compleja red de producción de saberes y de subjetividad.