ABSTRACT
Introdução: A Síndrome Hemolítica-Urêmica (SHU) é uma doença incomum que consiste em anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiência renal aguda, com predileção por crianças até três anos de idade. Metodologia: Estudo analítico realizado desde o internamento da paciente no Hospital da Santa Casa de Misericórdia do Pará até o tratamento ambulatorial, por 6 meses. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 14 anos de idade, melanoderma, residente e procedente de Belém-PA, apresentou quadro clínico de edema de face e membros inferiores, hematúria macroscópica, febre moderada, hipertensão arterial, dor epigástrica, palidez cutâneo-mucosa e azotemia. Há dois anos foi diagnosticada púrpura trombocitopênica idiopática (PTI). Nos exames complementares apresentava: Hb: 4,2g por cento;Ht: 10,9 por cento; leucócitos: 15.300/mm; plaquetas: 42.000/mm3; uréia: 295mg/dl e creatinina: 5,7mg/dl. A biópsia renal diagnosticou SHU. Ficou em programa de hemodiálise por dois meses e, atualmente, está em tratamento conservador, com clearence de creatinina de 78, 75ml/min. Considerações Finais: O caso em questão teve uma forma de apresentação atípica, tanto do ponto de vista epidemiológico como clínico, já que a SHU é mais comum em lactentes e o diagnóstico
Subject(s)
Humans , Female , Thrombocytopenia , Acute Kidney Injury , Anemia, Hemolytic , AdolescentABSTRACT
Introdução: a endocardite infecciosa em pacientes portadores de marcapasso é infreqüente,' existem certos fatores predisponentes à esta infecção., O Staphylococcus é o agente mais comumente isolado e a substituição do marcapasso é a intervenção mais efetiva para o tratamento destes pacientes. Objetivo: relatar um caso clínico de endocardite por Staphylococcus aureus em portador de marcapasso com cardiopatia congênita. Metodologia: estudo realizado com base na análise do prontuário do paciente, durante a internação hospitalar na FSCMPA. Relato do caso: paciente do sexo masculino, 13 anos de idade, faioderma, residente e procedente de Altamira-PA,' apresentou quadro clínico de febre, dor torácica, dispnéia progressiva aos esforços e síncopes freqüentes. Portador de cardiopatia congênita há quatro anos e submetido à implantação de marcapasso. Nos exames complementares, o ecocardiograma demonstrou a presença de vegetação em eletrodo do marcapasso e a hemocultura isolou Staphylococcus aureus em 3 amostras independentes. Iniciado antibioticoterapia com oxacilina, penicilina G cristalina e amicacina durante 15 dias, com manutenção do quadro clínico e laboratorial. Posteriormente, substituiu-se a terapia inicial por vancomicina com discreta melhora. No 280 dia de internação foi transferido para o Hospital Ofir Loyola, sendo submetido à troca do eletrodo do marcapasso e continuação do tratamento clínico com boa evolução. Considerações finais: a suspeita de endocardite deve ocorrer sempre que houver febre em paciente portador de marca passo, sendo de suma importância a realização de ecocardiograma e a colheita de hemoculturas com o objetivo de definir o diagnóstico e tratamento
Subject(s)
Male , Pacemaker, Artificial , Endocarditis, Bacterial , Heart Defects, Congenital , Staphylococcus aureusABSTRACT
Introdução: A consagração da hemodiálise como alternativa de tratamento para doenças renais só foi possível a partir do desenvolvimento de um rim artificial eficiente e seguro, e dos meios para obtenção de um adequado acesso vascular: Objetivo: O objetivo desse estudo foi avaliar a performance do Serviço de Nefrologia, do Hospital Ofir Loyola (Belém PA) na confecção e manutenção de fístulas arteriovenosas (FAV's) nos pacientes em programa de hemodiálise. Método: Avaliaram-se longitudinal e retrospectivamente prontuários de 92 pacientes submetidos a técnica clássica de Brescia-Cimino, no período de abril/2000 a abril/2001. Resultados: A idade média observada nos pacientes desta série foi de 45,6 anos, havendo predomínio do sexo masculino (55,4por cento). Com relação à doença de base, prevaleceu a doença renal indeterminada, seguida do diabetes mellitus. O exame clínico vascular associado ao Doppler ultrasson de onda contínua foi o principal método de avaliação pré-operatória. A artéria radial esquerda foi o sítio de escolha para confecção das FAVs, excetuando-se os casos em que havia contra-indicação para anastomose primária. Dentre as 92 FAVs realizadas, 15 apresentaram complicações, e destas a trombose ocorreu em 66,7por cento. Considerações finais: A demanda para confecção de FAVs neste Serviço é alta, semelhante a outros grandes centros. As FAVs não alteram definitivamente o curso da DREF, mas parece ser, em nosso meio, a melhor opção de acesso vascular permanente