Crianças em tratamento dialítico: A assistência pelo enfermeiro / Children undergiong dyalisis treatment: the nurse´s assistance

A interação que as crianças estabelecem com o ambiente e, especialmente com a equipe de saúde, pode auxiliá-las diante da doença, capacitando-as na adaptação às mudanças no cotidiano e a reagir com flexibilidade diante das limitações do tratamento. Portanto esta pesquisa teve como objetivo analisar a assistência doenfermeiro à criança em tratamento dialítico no serviço de Nefrologia de um Hospital de Ensino. Utilizou-sepesquisa descritiva e com abordagem qualitativa. Os sujeitos foram 8 enfermeiras da Unidade de Nefrologia.Para a coleta de dados foi realizada entrevista estruturada, com análise de dados baseada no referencial doconteúdo de Bardin. Nos resultados verificou-se que todas as enfermeiras eram do sexo feminino, a maioria na faixa etária de 22 a 32 anos e com 1 a 7 anos de formação. Na análise de conteúdo foram definidos quatro temas. 1. Trabalho em Nefrologia: demonstraram experiência e conhecimento técnico-científico voltados ao paciente adulto, por ser uma unidade específica para este atendimento. 2. Assistência à criança: fica um pouco prejudicada pela característica da unidade, no entanto, apesar das dificuldades, há esforços epreocupação nesta assistência. 3. Relacionamento com a família: no início do tratamento referem dificuldade na abordagem e interação com a família, o que vai melhorando no decorrer dos atendimentos. 4.Avaliação docrescimento e desenvolvimento na assistência: procuram ficar atentas, mas nem sempre de maneira satisfatóriapor não terem um ambiente próprio para criança. Concluiu-se que as enfermeiras têm preparo para trabalhar com paciente adulto, porém com algumas dificuldades para abordagem à criança e família, apesar de possuírem um bom embasamento técnico-científico. Sabem da importância do crescimento e desenvolvimento da criança para a assistência, porém não utilizam de maneira mais eficiente e eficaz, devido às condições da unidade. Há falta do profissional especialista na Nefrologia Pediátrica.

The relationship between children and the environment, especially with the health team could help them to face the illness, providing them the ability to adapt to any daily change and to react the limits of treatment with flexibility. To analyze the nurse´s assistance to the children on dialysis treatment at the Nephrology service in a School Hospital. This is a descriptive study with qualitative approach. The individuals were 8 nurses of the Nephrology Unity. A structured interview with data analysis based on the Bardin´s contentreferential for data collection was used. All nurses were female, the majority aged between 22 to 32 with 1 to7 years of graduation. Four themes regarding the content analysis were defined: 1. Nephrology experience:it showed practice and scientific-technical knowledge addressed to the adult patient because this is aspecific unit for such assistance. 2. Assistance to the child: due to this unit characteristic, there is some damage on this issue, however, in spite of this; there are efforts and concern about this assistance. 3. Relationship with the family: at the beginning of the treatment there are some difficulties on approaching and interacting with the family; this will improve in further appointments. 4. Assessment of the assistance growth and development: they try to be promptly , but it is not always satisfactory since they do not found a proper environment for the child. According to these results, it was observed that all the nurses have shown ability to work with the adult patient, but in spite of having a good scientific-technical knowledge, they have somedifficulty to deal with the child and family They know the importance of the child growth and development to the assistance, however they do not use it productively and efficiently , due to this unit conditions. There is a lack of expert professional for Pediatric Nephrology.

A atuação da equipe de enfermagem na assistência ao recém-nascido de risco em um hospital de ensino / Nursing team performance in the assistance of a high-risk neonate in ateaching hospital

O recém-nascido de risco apresenta alta taxa de morbidade e mortalidade em decorrência de distúrbios oucircunstâncias superpostas ao curso normal de eventos associados com o nascimento e ajustamento àexistência extra-uterina. Para a sua recuperação, há a necessidade dos padrões mínimos de assistência pelaequipe de enfermagem. Esta pesquisa descritiva teve como objetivo caracterizar a assistência de enfermagemao recém-nascido de risco, de acordo com os cuidados realizados, os fatores que favorecem a melhoria daassistência e a presença da família para a recuperação do bebê, a partir das opiniões de enfermeiros eauxiliares de enfermagem de unidades de terapia intensiva e semi-intensiva neonatal, de um hospital escola,na cidade de São José do Rio Preto. Fizeram parte do estudo 22 funcionários que atuam nas unidades e queconsentiram em participar. Os dados foram coletados por meio de entrevista com um questionário semi-estruturado. Os resultados apontaram que a maioria (96%) dos funcionários sabe definir RN de risco; aidentificação mais comum é pela prematuridade (30%); a complicação mais freqüente é a infecção (38%);realizam, na assistência, os cuidados de conforto (69%); nas dificuldades para a assistência, relataram a faltade recursos humanos (12%); como facilitador o trabalho em equipe(19%); há diferença na evolução do RNcom a mãe presente (77%); as ações praticadas são a orientação da rotina da unidade e sobre o RN (36%);relataram a importância do toque da mãe (21%) e colocar o RN junto a mãe (17%). Identificou-se a necessidadede um melhor dimensionamento da equipe de enfermagem e um serviço de educação continuada, que irãocontribuir para uma assistência de melhor qualidade.

High-risk neonates present higher risks of morbidity and mortality than the average. This happens due todisorders or circumstances superposed to the normal course of events in association to birth, and to theadaptation to extrauterine life. For the recovery of high-risk neonates, some minimal patterns of assistanceare required from the nursing staff. This research aims at to characterize the assistance of nursing to the high-risk neonate, according to the care performed, the influencing circumstances that favor the improvement ofthe assistance, and the presence of the family for baby’s recovery. This was achieved through the opinionsof nurses and nursing assistants from intensive care units and semi-intensive neonatal facility of a teachinghospital in the city of São José do Rio Preto, São Paulo, Brazil. Twenty-two nursing practitioners, working atthe facility accepted to take part in the study. Data were collected through a semi-structured questionnaire.Most nursing practitioners (96) know how to define high-risk neonate. The most common identification is byprematurity (30) followed by infection, the most common complication (38). While assisting the infant, thepractitioners provided them with comfort care (69). The lack of human resources was reported (12), whendealing with assistance difficulties. Team work was pointed as a facilitator (19); practitioners noted a differencein the development of the high-risk neonate when the mother was present (77); the actions performed areorientation of the routine unit and regarding the high-risk neonate (36); practitioners reported the importanceof the touch (21), and to keep the high-risk neonate with the mother (17). Through this study, we couldidentify the requirement of a better outlook of the nursing staff, and of a continued education service, thatshould contribute with a more qualified assistance.

Conhecimento e atitudes da enfermagem de uma unidade neonatal em relação à dor no recém-nascido / The nursing knowledge and care in relation to the newborn’s pain

Objetivo: Verificar o conhecimento da equipe de enfermagem em relação à dor no recém-nascido (RN) e aos cuidados desenvolvidos na assistência ao RN com dor. Métodos: Estudo transversal com 39 profissionais da equipe de enfermagem de um hospital de ensino de São José do Rio Preto que responderam a um questionário,com perguntas a respeito da dor no recém-nascido. Resultados: A equipe conhece a dor no recém-nascido por meio das alterações comportamentais e fisiológicas; 79,5% e 20,5%, respectivamente. A escala de faces para detecção da dor no RN era usada por 76,9% e no que se refere às atitudes tomadas frente à dor pela equipe, 62% realizavam medidas farmacológicas e 38% não-farmacológicas para amenizar a dor no RN. Conclusão: Está havendo uma mudança de pensamento em relação à analgesia. Os profissionais da saúde estão conscientes sobre a importância de se tratar a dor no período neonatal.

Objective: To observe the knowledge and care of the nursing team in relation to the newborn’s pain (RN) and the action developed in the care to the RN with pain. Methods: transversal study with 39 professionals of theof nursing team a school hospital, São José do Rio Preto. They answered a questionnaire with questionsregarding pain in the newborn. Results: This team can recognize pain in the newborn by means of behavior and physiological changes; 79,5% and 20,5%, respectively. Face scale to detect the newborn’s pain was usedby 76.9%; actions performed toward pain was that 62% carried out pharma-cologic measures, and 38% non-pharmacologic measures to diminish pain in the RN. Conclusion: A change of thought in relation to the analgesia could be observed. The health professionals have been aware of the importance of treat pain in the neonate period.

Diabetes mellitus tipo 1 no contexto familiar e social / Diabetes mellitus type 1 in the familiar and social context

OBJETIVO: Identificar as dificuldades da criança com diabetes mellitus tipo 1 no convívio diário com familiares e com a sociedade, enfocando aspectos relativos à alimentação e ao tratamento. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado por meio de questionário semi-estruturado aplicado a pais e crianças com diabetes mellitus tipo 1, acompanhados pelo Grupo de Diabetes mellitus do Ambulatório de Pediatria da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (Famerp), São Paulo. Foram estudadas 13 crianças, coletando-se dados demográficos e aspectos relativos às dificuldades no controle da doença. RESULTADOS: As características do grupo de crianças estudadas foram: gênero feminino (77 por cento), idade entre oito e 12 anos (77 por cento), brancas (77 por cento), católicas (61 por cento) e com antecedentes familiares de diabetes (54 por cento). Como dificuldades foram citadas: o custo de alimentos especiais; o medo do desconhecido; ter que aprender sobre a doença rapidamente; ter vergonha de ter diabetes. Do total de crianças, 23 por cento estavam aprendendo a aplicar insulina e 46 por cento dos pacientes seguiam a orientação alimentar. A mãe foi o parente mais próximo que auxiliava a criança no tratamento em 69 por cento dos casos. A hiperglicemia foi relatada por 62 por cento das crianças, sendo detectada apenas após a realização da glicemia capilar. CONCLUSÕES: O presente trabalho salienta a importância de campanhas para orientar os pais sobre o controle da doença, os fatores associados ao desenvolvimento da doença e a necessidade de identificar os sintomas de hiperglicemia e a terapêutica alimentar, a fim de minimizar riscos futuros.

OBJECTIVE: To identify the difficulties of children with diabetes mellitus type 1 in their family and social daily life, focusing on aspects related to feeding and treatment. METHODS: This cross-sectional study was performed with a semi-structured questionnaire applied to parents and children with diabetes mellitus type 1 at the Diabetes Clinic of the São José do Rio Preto Medical, São Paulo, Brazil. The interview of 13 children included questions regarding demographic data and difficulties related to the control of the disease. RESULTS: The following characteristics were found among the studied children: female gender in 77 percent, age between eight and 12 years in 77 percent, white race in 77 percent, catholics in 61 percent and presence of family history of diabetes in 54 percent. Regarding the disease control, the following difficulties were mentioned: special food cost, fear of the unknown, need for quick learning about the disease and shame of having diabetes. Out of 13 children, 23 percent were learning how to apply insulin and 46 percent followed the diet prescription at the time of the interview. In 69 percent of cases, the mother was the closest relative that has helped the child to manage the treatment. Hyperglycemia was present in 62 percent of the children, and it was detected only after capillary glycemia test. CONCLUSIONS: The present study points out the importance of campaigns to guide parents about the disease control, about factors associated with the development of the disease and the need for identifying the hyperglycemia symptoms in order to minimize future complications of the diabetes.