Standardization of an isolated pig heart preparation with parabiotic circulation: methodological considerations

In the present study we standardized an experimental model of parabiotic circulation of isolated pig heart. The isolated heart was perfused with arterial blood from a second animal as support and submitted to regional ischemia for 30 min, followed by total ischemia for 90 min and reperfusion for 90 min. Parameters for measurement of ventricular performance using different indices measured directly or indirectly from intraventricular pressure were defined as: maximum peak pressure, final diastolic pressure, pressure developed, first derivative of maximum pressure (dP/dt max), first derivative of minimum pressure (dP/dt min), systolic stress of the left ventricle (sigmas), and maximum elastance of the left ventricle. Isolated hearts subjected to regional and global ischemia presented significant worsening of all measured parameters. Less discriminative parameters were dP/dt max and dP/dt min. Elastance was the most sensitive parameter during the reperfusion period, demonstrating an early loss of ventricular function during reperfusion. The model proved to be stable and reproducible and permitted the study of several variables in the isolated heart, such as ischemia and reperfusion phenomena, the effects of different drugs, surgical interventions, etc. The model introduces an advantage over the classical models which use crystalloid solutions as perfusate, because parabiotic circulation mimics heart surgery with extracorporeal circulation

Marcapasso responsivo com resposta cronotrópica inesperada / Rate-responsive pacemaker with an unexpected chronotropic response

Os marcapassos responsivos foram um grande avanço na estimulaçäo cardíaca, contudo, a escolha de um biossensor fisiológico adequado é objeto de muito estudo. Mulher de 35 anos com marcapasso responsivo devido a bloqueio atrioventricular total (BAVT) secundário a correçäo de comunicaçäo interventricular deu entrada com insuficiência cardíaca (IC) e estimulaçäo peitoral importante na loja do marcapasso, que levou a interpretaçäo errônea, causando IC. Uma soluçäo paliativa foi tomada até o fim da gestäo, dimunuindo-se a sensibilidade do biossensor.

Ultra-estrutura pulmonar e circulacao extracorporea. / Pulmonary ultrastructure and extra-corporal circulation

Com a finalidade de observar o efeito da circulacao extracorporea sobre a ultra-estrutura pulmonar, foram estudados 12 doentes submetidos a cirurgia cardiaca, com um tempo de perfusao de ate 60 minutos. Nao observamos, a microscopia eletronica, as alteracoes degenerativas classicas descritas na literatura

"Atrioseptoplastia" para a correção de comunicação interatrial do tipo seio venoso com drenagem anômala de veia pulmonar em cava superior / Atrioseptoplasty for correction of interatrial defect of the venous sinus type with anomalous drainage of pulmonary vein in the superior vena cava

Descreve-se a tecnica da "atrioseptoplastia" para a correcao da comunicacao interatrial do tipo seio venoso com drenagem anomala de veia pulmonar em cava superior.Um retalho de parede anterior do atrio direito e utilizado para fechar o defeito septal desviando, simultaneamente, o fluxo da veia pulmonar para o atrio esquerdo. Um retalho de pericardio com tamanho e forma adequados e empregado para reconstruir o atrio de pericardio com tamanho e forma adequados e empregado para reconstruir o atrio direito e a veia cava superior. Dois pacientes portadores deste tipo de anomalia congenita foram operados por esta tecnica. Os resultados imediatos foram satisfatorios. Ressalta-se a simplicidade do procedimento e a facilidade de sua execucao

Efeitos da esterilizacao da dura-mater humana pelo oxido de etileno. / Effects of the sterilization of human dura-mater by ethylene oxyde

Segmentos de dura-mater, destinados a confeccao de valvas cardiacas, condicionados em glicerina a 95,5%, foram submetidos a esterilizacao pelo oxido de etileno em autoclave a duas atmosferas de pressao, por um periodo de 12 horas seguidas por 72 horas de aeracao. O oxido de etileno foi utilizado em mistura com gas carbonico na proporcao de 20% para o primeiro e 80% para o ultimo. Culturas em meios apropriados para bacterias e fungos foram negativas para controles ate 180 dias de estoque. A medida de pressao de ruptura foi utilizada para verificar eventual alteracao das caracteristicas fisicas, resultante do metodo de esterilizacao empregado. A analise dos dados obtidos, comparados aos de uma serie de controle, nao mostrou diferenca estatisticamente significante. Os autores concluem pela eficiencia do metodo empregado de esterilizacao da dura-mater humana pelo oxido de etileno e que o mesmo nao altera, de imediato, as caracteristicas fisicas do tecido. A proposicao de se adotar esse metodo, como rotina na esterilizacao de valvas cardiacas de dura-mater, deve aguardar os resultados clinicos em uma serie de pacientes em observacao

O emprego da nutricao parenteral no tratamento das fistulas digestivas.Analise de 78 doentes. / Use of parenteral nutrition in the treatment of digestive fistula

Os autores apresentam 78 doentes com fistulas digestivas, sendo 19 esofagicas, 24 gastroduodenais, 14 jejuno iliais, 5 colonicas, 14 das vias biliares e 2 pancreaticas. Foi empregada a nutricao parenteral alem dos cuidados no controle das infeccoes e do local da fistula. Sobreviveram 64,2% dos pacientes e o fechamento parcial ocorreu em 8 pacientes, 2 dos quais apresentavam obstrucao distal, e outro, implante de carcinoma no trajeto fistuloso.Nenhum destes requereu reoperacao pelos pequenos debitos apresentados. O tempo variou de 5 a 90 dias, em media 21, sendo de 32 dias para os sobreviventes. A complicacao principal foi de intolerancia a glicose em doentes infectados. Os resultados obtidos permitiram a insistenica em periodos longos de nutricao parenteral, sem cirurgia associada, a nao ser em casos especiais