Identificando elementos de empoderamento e autonomia nas escolhas alimentares em grupos de Educação Alimentar e Nutricional: uma pesquisa qualitativa / Identifying elements of empowerment and autonomy in food choices in Food and Nutrition Education groups: A qualitative research

Introdução: As políticas públicas de saúde têm reforçado a importância do empoderamento e da autonomia dos indivíduos, mas esses aspectos são desconhecidos na área da Nutrição. Objetivo: Identificar elementos que contribuem para o fortalecimento do empoderamento e autonomia nas escolhas alimentares de participantes de grupos de Educação Alimentar e Nutricional. Métodos: Pesquisa qualitativa na perspectiva das representações sociais realizada na Atenção Primária à Saúde da cidade de São Paulo, Brasil. Foram desenvolvidos dois grupos contendo usuários com doenças crônicas. Esses usuários, com idade de 47 a 78 anos, compareceram em média a seis encontros grupais, em um período de três meses. Para explorar a vivência dos participantes, a fim de compreender como eles atribuem sentidos e significados a suas escolhas alimentares, realizou-se entrevista semiestruturada com 15 usuários, pós-intervenção. Para a análise dos dados, aplicou-se a análise de conteúdo temática. Resultados: Cinco temas emergiram: autopercepção, informação e conhecimento, capacidade pessoal, atitude e adaptação ativa às escolhas. Os quatro primeiros foram identificados como elementos de empoderamento, pois evidenciaram a ampliação da capacidade dos indivíduos de pensar e agir criticamente frente às escolhas alimentares. O último foi formado pelo confronto de determinantes, responsabilização e negociação interna, que se revelaram elementos da autonomia, uma vez que configuraram transformações construídas pelos próprios participantes, pós-intervenção. Conclusão: Os elementos identificados mostraram compor a avaliação da autonomia nas escolhas alimentares dos indivíduos, podendo constituir indicadores de avaliação da Educação Alimentar e Nutricional, bem como avaliar e monitorar as práticas de cuidado preconizadas na promoção da saúde. (AU)

Introduction: Public health policies have reinforced the importance of empowerment and autonomy of individuals, but these aspects are unfamiliar in the Nutrition field. Aim: To identify elements that contribute to the strengthening of empowerment and autonomy in food choices of Food and Nutrition Education Groups participants. Methods: A qualitative research from the perspective of social representations was carried out in the Primary Health Care in São Paulo city, Brazil. Two groups containing patients with chronic diseases were developed. These patients, between 47 and 78 years old, attended an average of 6 group meetings, within a three-month period. To explore the experiment patients, in order to understand how they attribute senses and meanings to their food choices, a semi-structured interview was conducted with 15 patients, post-intervention. To analyze the data, thematic content analysis was applied. Results: Five themes were identified: self-perception, information and knowledge, personal ability, attitude and active adaptation towards choices. The first four were identified as elements of empowerment, because they evidenced the expansion of individuals' capacity to think and act critically towards food choices. The last theme was formed by the confrontation of meanings from determinants, accountability and internal negotiation, which proved to be elements of autonomy, since they have configured transformations constructed by the participants themselves, post-intervention. Conclusions: The identified elements demonstrated to compose the evaluation of autonomy in individuals' food choices, being able to constitute rating indicators of Food and Nutrition Education, as well as to evaluate and monitor care practices recommended in health promotion. (AU)

Comparação entre práticas relatadas da abordagem do baby-led weaning e a tradicional para a realização da alimentação complementar / Comparison between the reported practices of baby-led weaning and the traditional approach for complementary feeding

Comparar as características da alimentação complementar de lactentes cujas mães referiram praticar o baby-led weaning com aquelas que relataram utilização da abordagem tradicional. Métodos: Estudo quantitativo descritivo com entrevistas online de mães de bebês de 1 a 2 anos, convidadas via redes sociais a preencherem formulário contendo dados socioeconômicos, de aleitamento materno e relativos à alimentação complementar. As diferenças entre os grupos foi verificada por meio dos teste t ou do qui-quadrado. Resultados: Foram identificadas 208 entrevistadas (57,9%) que relataram usar a abordagem tradicional e 151 (42,1%), o baby-led weaning. Dos bebês em baby-led weaning, 84,1% mantinham-se em aleitamento materno, contra 56,2% em abordagem tradicional, e foram menos expostos a fórmulas, espessantes, mamadeiras e chupetas (p<0,05). Quanto à alimentação complementar, 7,3% do grupo baby-led weaning iniciou antes dos 6 meses, comparados aos 23,1% do grupo abordagem tradicional (p<0,05). Observaram-se diferenças estatisticamente significantes para a idade de introdução da maioria dos grupos de alimentos, para utilização de produtos ultraprocessados, sucos, açúcar e sal. Aqueles em baby-led weaning chegaram, significativamente, aos 12 meses com diferenças quanto a compartilhar a comida da família (71,5% vs 11,5%), sentar-se adequadamente à mesa (89,4% vs 66,8%) e utilizando a consistência adequada dos alimentos (74,2% vs 62,0%). Conclusão: No presente estudo, lactentes cujas mães relataram realizar o baby-led weaning caracterizaram-se pela introdução de alimentos atendendo às recomendações nacionais comparados àqueles que foram expostos à abordagem tradicional. (AU)

Objective: To compare the characteristics of complementary feeding for infants whose mothers reported practising baby-led weaning with those who reported using the traditional approach. Methods: Quantitative descriptive study with online interviews of mothers of infants aged 1 to 2 years, invited via social net-works to complete a form containing socioeconomic, breastfeeding and com-plementary feeding data. The differences between the groups were verified using t-test or chi-square. Results: 208 respondents (57.9%) were identified who reported using the traditional approach and 151 (42.1%), baby-led wean-ing. Of the babies in the baby-led weaning group, 84.1% were breastfeeding, against 56.2% following the traditional approach; they were also less exposed to formulas, thickeners, bottles and pacifiers (p <0.05). In terms of complemen-tary feeding, 7.3% of the baby-led weaning group initiated this before 6 months compared with 23.1% in the traditional approach group (p <0.05). Statistically significant differences were observed for the age of introduction of most food groups and for the use of ultra-processed foods, juices, sugar and salt. At 12 months those following baby-led weaning were significantly more likely to be sharing family food (71.5% vs 11.5%), to be seated appropriately at the table (89.4% vs 66.8%) and to be eating foods of an appropriate consistency (74.2% vs. 62.0%). Conclusion: In the present study, infants whose mothers reported following baby-led weaning were more likely to be introduced to food in ac-cordance with national recommendations compared with those who were ex-posed to the traditional approach. (AU)

"Então não tenho como dimensionar": um retrato de grupos educativos em saúde na cidade de São Paulo, Brasil / "So I have no way of measuring": a portrait of health education groups in the city of São Paulo, Brazil / "Entonces, no sé como dimensionar": un retrato de grupos educativos en salud en la ciudad de São Paulo, Brasil

Resumo: O estudo analisou as representações sociais dos profissionais da saúde da atenção básica sobre os processos avaliativos de grupos que abordam alimentação e nutrição, e descreveu as estratégias educativas usadas para esse cuidado. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, conduzida na cidade de São Paulo, Brasil, entre 2012 e 2014, em que foram analisadas 48 entrevistas. Na análise das entrevistas, para a classificação das estratégias educativas em categorias e conteúdos de aprendizagem, usaram-se Bogdan & Biklen e Zabala, respectivamente. Para os processos avaliativos, foi utilizada a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo, fundamentada nas representações sociais de Jodelet. Verificaram-se três conteúdos de aprendizagem das estratégias educativas e quatro representações sociais dos processos avaliativos que, associados, evidenciaram a presença de um conflito entre, por um lado, uma prática direcionada, pelo processo de trabalho, para critérios de avaliação quantitativos e individuais e, por outro lado, uma prática promotora da saúde, por meio do uso de abordagens inclusivas e de avaliação participativa. Nesta prática, identificou-se, implicitamente, a presença da autonomia em saúde. Evidenciou-se a necessidade de se reconhecer e sistematizar o planejamento dos grupos como uma ferramenta educativa que qualifica e potencializa o cuidado para uma atenção integral.

Abstract: The study analyzed the social representations of primary health care professionals on evaluative processes of groups that work with food and nutrition, and described the educational strategies used in this care. This was a qualitative study from 2012 to 2014 in the city of São Paulo, Brazil, in which 48 interviews were analyzed. In the analysis of the interviews, for classification of the educational strategies in learning categories and contents, Bogdan & Biklen and Zabala were used, respectively. The evaluative processes used the collective subject discourse technique, based on Jodelet's social representations. Three learning contents were found in the educational strategies and four social representations of the evaluative processes which combined to reveal the presence of a conflict by a practice directed by the work process to quantitative and individual evaluative criteria and a health-promoting practice that used inclusive approaches and participant evaluation. In this practice, the study implicitly identified the presence of autonomy in health. The study revealed the need to acknowledge and systematize group planning as an educational tool that qualifies and empowers comprehensive care.

Resumen: El estudio analizó las representaciones sociales de los profesionales de la salud de la atención primaria de salud, sobre los procesos evaluativos de grupos que abordan alimentación y nutrición, y describió las estrategias educativas usadas al respecto. Se trata de una investigación cualitativa, llevada a cabo en la ciudad de São Paulo, Brasil, entre 2012 y 2014, en la que fueron analizadas 48 entrevistas. En el análisis de las entrevistas, para la clasificación de las estrategias educativas en categorías y contenidos de aprendizaje, se siguió la propuesta de Bogdan & Biklen y Zabala, respectivamente. Para los procesos evaluativos, se utilizó la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo, fundamentada en las representaciones sociales de Jodelet. Fueron verificados tres contenidos de aprendizaje de estrategias educativas y cuatro representaciones sociales de los procesos evaluativos que, asociados, evidenciaron la presencia de un conflicto entre, por un lado, una práctica dirigida por el proceso de trabajo para criterios de evaluación cuantitativos e individuales y, por otro lado, una práctica promotora de la salud, mediante el uso de abordajes inclusivos y de evaluación participativa. En esta práctica, se identificó, implícitamente, la presencia de la autonomía en salud. Además, se evidenció la necesidad de reconocer y sistematizar la planificación de los grupos como una herramienta educativa que cualifica y potencia el cuidado para una atención integral.

Association of the conicity index with diabetes and hypertension in Brazilian women

ABSTRACT Objective The goal of this study was evaluate the conicity index (C index) in women and its association with hypertension (SAH) and diabetes mellitus (DM). Subjects and methods This was a cross-sectional study, with 573 women between 20 and 59 years of age. After analysis of clinical and demographic characteristics, anthropometric variables were measured and used to calculate the C index. Plasma glucose and lipid profile were evaluated by standard methods. The analysis of the results was based on logistic regression and the odds ratio (OR) was calculated, which was used to assess the association of the variable outcome with the variable exposure using two logistic regression models that tested the possible influence of the C index in the chance of developing SAH or DM. A confidence interval of 95% was used. Results In the crude and adjusted models, the OR confirmed the association of the C index with DM and SAH. Compared with women that showed C index p < 75, the risk of women with C index (p ≥ 75) developing DM and SAH was 1.72 and 1.75, respectively. Results demonstrated that the negative impact of age on these associations significantly raised the odds of women having DM and SAH. The high C index was also linked to low HDL-C. Conclusion The C index is an important tool in estimating the risk of diabetes and hypertension in women. Besides, high C indexes are negatively associated with HDL-C, an important lipid marker related to cardiovascular risk.

Associação entre o produto da acumulação lipídica e marcadores aterogênicos é independente do sexo, idade e uso de medicamentos hipolipemiantes / Association between lipid accumulation product and atherogenic markers is sex, age and lipid-lowering drugs use independent

Objective:This study aimed to evaluate the association between Lipid Accumulation Product and biochemical markers and verify how it is affected by sex, age and medication use. Methods:This is a cross-sectional study including biochemical, clinical, demographic and anthropometric data from 617 individuals, both sexes, between 20 and 59 years old, without previous cardiovascular event.Data was collected between 2000 and 2014. The influence of Lipid Accumulation Product on the biochemical variables levels was assessed by multiple linear regression analysis for men and women. Statistical analyzes were performed using SPSS version 20.0 software at significance level of p<0.05. Results:Both sexes presented overweight and increased waist circumference.The median Lipid Accumulation Product was 57.8 and men showed higher values than women. In both sexes, the Lipid Accumulation Product significantly influenced the total cholesterol and high-density lipoprotein levels and these results were adjustment variables (age and hypolipidemic agents) independent. Conclusions:Results showed that Lipid Accumulation Product was associated with low HDL levels and increased concentrations of TC regardless of sexes, age and lipid-lowering drugs

Objetivo: Avaliar a associação do Produto da Acumulação Lipídica com marcadores bioquímicos e verificar a influência do sexo, idade e uso de medicamentos sobre as associações. Métodos: O estudo é de corte transversal com 617 indivíduos de ambos os sexos e idade entre 20 e 59 anos, sem registro de evento cardiovascular prévio. Dados bioquímicos, clínicos, demográficos e antropométricos foram coletados entre os anos de 2000 e 2014. Para avaliar a influência do Produto da Acumulação Lipídica na concentração das variáveis bioquímicas, foram realizadas análises de regressão linear múltipla para homens e mulheres. As análises estatísticas foram feitas no programa SPSS versão 20.0 considerando um valor de significância p<0,05. Resultados: Ambos os sexos apresentaram excesso de peso e circunferência da cintura elevada. A mediana do Produto da Acumulação Lipídica foi 57,8 sendo que os homens apresentaram valores superiores às mulheres. Em ambos os sexos, o Produto da Acumulação Lipídica influenciou de maneira significativa as concentrações de colesterol total e colesterol associado à lipoproteína de alta densidade e estes resultados foram independentes das variáveis de ajuste (idade e medicamentos hipolipemiantes). Conclusão: Os resultados obtidos mostram que o Produto da Acumulação Lipídica se associou com baixos valores de HDL e elevada concentração de CT, independentemente do sexo, idade e medicamentos hipolipemiantes

Grupos de educação nutricional em dois contextos da América Latina: São Paulo e Bogotá / Grupos de educación nutricional en dos contextos de América Latina: São Paulo y Bogotá / Nutritional education groups in two contexts in Latin America: São Paulo and Bogotá

Este estudo comparou grupos de Educação Nutricional (EN), na dimensão teórica e prática, dentro da Atenção Primária à Saúde, entre São Paulo e Bogotá. A pesquisa descritiva foi realizada em momentos: identificação dos profissionais; caracterização dos grupos educativos; identificação das representações sociais sobre EN; e comparação da articulação entre teoria e prática dos grupos por cidade. Foram identificadas, por meio de entrevista com 54 nutricionistas, 17 Ideias centrais, classificadas em eixos temáticos, que se relacionaram com os grupos. Nos dois contextos, destacou-se a importância do empoderamento dos participantes com semelhanças no perfil das ações, mas com diferenciação na autonomia dos mediadores. Verificou-se que a teoria/prática dos grupos está em transição da abordagem tradicional para outra mais humanista. Entretanto, em uma velocidade lenta comparada às políticas e necessidades de saúde...

Ese estudio comparó grupos de Educación Nutricional (EN) en la dimensión teórica y práctica, dentro de la Atención Primaria de la Salud, entre São Paulo y Bogotá. La encuesta se realizó en momentos: identificación de los profesionales; caracterización de los grupos educativos; identificación de las representaciones sociales sobre EN; comparación de la articulación entre teoría y práctica de los grupos por ciudad. Se identificaron, por medio de entrevista con 54 nutricionistas, 17 Ideas centrales, clasificadas en ejes temáticos, que se relacionaron con los grupos. Se destacó la importancia del empoderamiento de los participantes con semejanzas en el perfil de las acciones, pero con diferenciación en la autonomía de los mediadores. La teoría/práctica de los grupos está en transición pasando del abordaje tradicional para otro más humanista. No obstante, a una velocidad lenta en comparación con las políticas y necesidades de salud...

This study compared nutritional education groups regarding their theoretical and practical dimensions, within primary health care, between São Paulo and Bogotá. A descriptive study was conducted in stages: identification of the professionals; characterization of educational groups; identification of social representations about nutritional education; and comparison of the linkage between theory and practice in the groups, per city. Through interviews with 54 nutritionists 17 central ideas were identified, which were classified into thematic axes that related to the groups. In both contexts, the importance of participant empowerment was highlighted, with similarities in the profile of actions, but with differentiation of the mediators’ autonomy. It was found that the theory/practice of the groups was in transition from the traditional to a more humanistic approach. However, this was at a slow speed, compared with healthcare policies and needs...

Ações de alimentação e nutrição e sua interface com segurança alimentar e nutricional: uma comparação entre Brasil e Portugal / Food and nutrition actions and their interface with food security: a comparison between Brazil and Portugal

Este trabalho se propõe a discutir comparativamente as ações de alimentação e nutrição que remetem ao tema da Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) no Brasil e em Portugal, tendo em vista que diversos países têm estabelecido diretrizes para a garantia da alimentação adequada. Ambas as nações vivenciam situações de reduzida taxa de fecundidade, aumento da expectativa de vida e prevalências elevadas de doenças e agravos não transmissíveis. No Brasil, 30,2 por cento das famílias vivem em insegurança alimentar; em Portugal, mesmo sem contabilizar a insegurança, 18,0 por cento de seus habitantes encontram-se em risco de pobreza. A Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN) é o atual documento brasileiro que visa assegurar o acesso universal ao alimento. Portugal, devido à sua inserção na União Europeia, norteia-se pelo Segundo Plano de Ação Europeu para Política de Alimentação e Nutrição, da WHO, mas também pelo Plano Nacional de Saúde, atualizado periodicamente. Pautados pela intersetorialidade, os países apresentam ações relativas à SAN comuns, como aquelas relacionadas ao combate à obesidade, ao incentivo ao aleitamento materno, à prevenção de deficiências nutricionais e promoção de ações de educação alimentar em meio escolar, enquanto que, especificamente no Brasil, encontram-se estratégias relativas ao combate à desnutrição e, em Portugal, aquelas ligadas à indústria e à produção de alimentos seguros. Com relação à abordagem acerca da SAN, são verificadas distinções: a SAN é mais amplamente discutida pela política brasileira, enquanto que, em Portugal, o tema encontra-se implícito nas diversas ações de alimentação e nutrição.

Atuação profissional no âmbito da segurança alimentar e nutricional na perspectiva de coordenadores de cursos de graduação em Nutrição / Professional practice relating to food and nutritional security from the perspective of coordinators of undergraduate nutrition courses / Las actividades profesionales en el ámbito de la seguridad alimentaria y nutricional en la perspectiva de los coordinadores de cursos de graduación en Nutrición

Identificaram-se fatores facilitadores e barreiras para a atuação do nutricionista em segurança alimentar e nutricional (SAN) na perspectiva de coordenadores de cursos de graduação em Nutrição do município de São Paulo, Brasil. Em estudo qualitativo, com uso do Discurso do Sujeito Coletivo, questionaram-se os coordenadores sobre aspectos favoráveis e limitadores da prática profissional em SAN. As políticas públicas e a formação foram apontadas positiva e negativamente. Como facilitadoras, verificaram-se as ideias centrais "existência de políticas e programas públicos" e "formação adequada"; como barreiras, a "insuficiência ou não-aplicação dessas políticas", "pouca possibilidade de atuação do nutricionista no setor público" e "formação insuficiente ou inadequada". Concluiu-se que coordenadores valorizam a existência de políticas públicas, porém é nítida a limitação de ações. A formação, considerada adequada por alguns, foi criticada quanto à tecnicidade, fragmentação e desarticulação entre teoria e prática.

Facilitating factors for and barriers against nutritionists' practices relating to food and nutritional security were identified, from the perspective of coordinators of undergraduate nutrition courses in the municipality of São Paulo, Brazil. In this qualitative study, using collective subject discourse, coordinators were asked about factors favoring and limiting professional practice relating to food and nutritional security. Public policies and training were identified positively and negatively. The following central ideas were considered to be facilitators: "existence of public policies and programs" and "adequate training". The barriers identified were "insufficiency or non-application of these policies", "little possibility for nutritionists to act within the public sector" and "insufficient or inadequate training". It was concluded that coordinators placed value on the existence of policies, but the limitations of actions were clear. Although the training was considered adequate by some coordinators, it was criticized regarding its technical nature, fragmentation and disconnection between theory and practice.

Se identifican los facilitadores y las barreras para el trabajo del nutricionista relacionados a la seguridad alimentaria y nutricional en la perspectiva de los coordinadores de cursos de Nutrición en São Paulo, Brasil, en un estudio cualitativo por medio de Discurso del Sujeto Colectivo. La política pública y la capacitación fueron mencionados tanto positiva como negativamente. Como facilitadores, fueran identificadas las ideas "existencia de políticas y programas públicos" y "formación adecuada" y como barrera, "la insuficiencia o no aplicación de tales políticas", "pocas posibilidades de acción de nutricionista en el sector público" y "formación insuficiente o inadecuada". Los coordinadores indican las políticas como importantes pero las acciones públicas son restrictas. La formación, aunque considerada adecuada por algunos, se ha criticado en cuanto a la complejidad técnica, la fragmentación y la desconexión entre la teoría y la práctica.

A atuação do nutricionista na Atenção Básica à Saúde em um grande centro urbano / The participation of the nutritionist in Primary Health Care in a large urban center

O nutricionista é um profissional importante na implementação de ações de promoção, tratamento e reabilitação da saúde. Porém, sua participação na Atenção Básica (AB) é reduzida. A cidade de São Paulo vem passando por um processo desigual de urbanização, produzindo novas situações de insegurança alimentar e nutricional. Este trabalho analisará a atuação do nutricionista na AB em um grande centro urbano. Trata-se de estudo de abordagem quantitativa no qual foram utilizados dados populacionais da Secretaria Municipal de Saúde e um questionário semiestruturado aplicado em entrevistas individuais. Encontraram-se 123 nutricionistas atuando na rede Básica de Saúde e 51 em Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF). Todas as regiões do município apresentaram-se com menor número de nutricionistas quando comparada à recomendação do Conselho Federal de Nutricionistas. Em 57,3% dos NASF do município identificou-se a presença deste profissional. Cada nutricionista de NASF acompanha, em média, 7,1 equipes de saúde da família. As faixas etárias que correspondem à infância são as atendidas com menor frequência pelos nutricionistas das UBS e dos NASF. Comparando-se as atividades desenvolvidas, observa-se a transição de um modelo de assistência primária centrado no atendimento individual para um que prioriza o atendimento em grupo.

Nutritionists are important professionals for ensuring the implementation of health promotion, treatment and rehabilitation. However, their participation in primary healthcare from a quantitative standpoint is limited. The city of São Paulo has experienced an uneven urbanization process triggering new problems of insecurity in terms of food and nutrition. This article analyzes the performance of the primary healthcare nutritionist in a large urban center. It is a quantitative study that used data from the Municipal Health Department, population data of São Paulo and a semi-structured questionnaire applied in individual interviews. All regions of the city are found to have fewer nutritionists than the recommendation of the Federal Council of Nutritionists. There are 123 nutritionists in the basic healthcare network and 51 in the Family Health Support Nuclei (FHSN) (57.3%). Each nutritionist from the FHSN accompanies 7.1 family health strategy teams on average. The age groups corresponding to children are less frequently seen by nutritionists. Comparing the activities, the transition from a model of primary health care focused on individual care to a model that prioritizes group care was observed.

Segurança alimentar e nutricional em crianças no município de São Paulo: desafios na formação do nutricionista / Food security for children in the city of Sao Paulo: challenges in the formation of nutritionists

Introdução: É crescente a discussão da segurança alimentar e nutricional (SAN) no cenário de políticas públicas nacional, principalmente com relação à atenção à saúde infantil. O nutricionista, por sua vez, é um dos profissionais aptos para desenvolver ações visando à SAN. Objetivo: Analisar as habilidades e competências adquiridas durante a graduação para a atuação em SAN entre nutricionistas que trabalham com crianças na atenção básica de saúde no Município de São Paulo. Métodos: Estudo de natureza qualitativa, no qual foram investigados 16 nutricionistas da atenção básica de saúde graduados a partir de 2004 e 22 cursos de Graduação em Nutrição do município, tendo como referências o seu coordenador e os projetos político-pedagógicos (PPPs). A percepção acerca da formação foi verificada por meio das técnicas do Discurso do Sujeito Coletivo, utilizando-se de entrevistas individuais, e de grupo focal. Os PPPs foram confrontados com referenciais teóricos da área. Resultados: A experiência profissional mostrou-se mais significativa do que a formação obtida na Graduação, segundo os nutricionistas. Coordenadores e nutricionistas concordam que atividades de estágios, a disciplina saúde pública e aquelas da área das ciências humanas, a discussão da atuação interdisciplinar e a abordagem transversal de SAN são relevantes para a formação do profissional. Nutricionistas tendem a apontar a formação por eles obtida como insuficiente para aquisição de habilidades e competências para atuação em SAN para crianças, enquanto que os coordenadores sinalizam que os cursos apresentam estrutura favorável para tal. Os PPPs remetem à limitação do tema de SAN para crianças com relação aos objetivos dos cursos, perfil profissional e princípios norteadores, porém indicam habilidades e competências relativas a sistemas de saúde e políticas públicas de alimentação e de nutrição. Conclusão: Verificou-se convergência entre nutricionistas e coordenadores ao refletirem sobre os aspectos da formação que favorecem a atuação em SAN para o público infantil no âmbito da atenção básica, como a estrutura do curso, disciplinas ministradas e estratégias de ensino. Porém, estes divergem sobre a qualidade da formação obtida/oferecida, indicando que as possíveis propostas construídas e desenvolvidas pelos cursos para o desenvolvimento de habilidades e competências não são percebidas pelos estudantes e, principalmente, limitam a sua tradução na prática profissional.

Caracterização do consumo de leite em idosos / Milk consumption profile in elderly people

O idoso está exposto a modificações em seu equilíbrio nutricional devido a fatores fisiológicos e socioeconômicos, uso de fármacos, doenças, e/ou dificuldades na obtenção de alimentos, bem como sua forma de preparo. Isso pode tornar a ingestão alimentar inadequada, levando ao consumo insatisfatório de diversos alimentos, inclusive o leite. O objetivo é caracterizar aspectos relacionados à ingestão de leite por idosos. Trata-se de um estudo transversal com idosos voluntários de ambos os sexos, vacinados em uma Unidade Básica de Saúde. Os participantes foram questionados sobre a quantidade consumida diariamente de leite. Realizou-se descrição das variáveis por meio de frequências, desvio padrão e média; utilizou-se o teste qui-quadrado, com significância indicada por p<0,05 para verificação de associação entre elas. Foram entrevistados 300 idosos, sendo 67,0 por cento do grupo d"75 anos e 64,3 por cento do sexo feminino. Os idosos do grupo >75 anos e aqueles do sexo feminino referiram consumo maior de leite. Entretanto, a média de ingestão diária entre os idosos foi de 275,50mL (dp=226,67). Ao comparar os valores de ingestão média com o preconizado pelo Guia alimentar para a população brasileira, observa-se que nenhum grupo estudado atingiu tal recomendação, desconsiderando os derivados do leite. As diferenças de ingestão entre os grupos foram estatisticamente significantes. Considerando as vantagens de incluir este alimento na dieta faz-se necessário desenvolver ações voltadas para esse tema, visto que muitos apresentaram atitudes negativas frente a esse assunto

Trabalho materno e desnutrição infantil em área de alta vulnerabilidade social / Maternal work and child malnutrition in an area of high social vulnerability

Objetivo: Analisar a relação entre trabalho materno remunerado e desnutrição infantil em área de alta vulnerabilidade social. Método: Um estudo de caso-controle foi desenvolvido em Escolas Municipais de Educação Infantil no Jardim Jaqueline, área de alta vulnerabilidade social do Município de São Paulo. Foi aplicadoquestionário contendo variáveis socioeconômicas, maternas e relativas à criança. A variável dependente foi o estado nutricional infantil, classificadocomo desnutrição ou eutrofia; a independente foi o trabalho materno remunerado. Para medida do efeito individual do trabalho maternoremunerado e controle das demais questões em relação à variável dependente, foi utilizado o modelo de regressão logística, com estimativas das odds ratio. Resultados: Após o controle pela renda familiar per capita, idade e estado conjugal maternos, e peso ao nascer das crianças, o trabalho materno remunerado apresentouse associado com a ocorrência da desnutrição infantil na população estudada, com p<0,01. O odds ratio da mãe que trabalha foi de 3,3, quando comparado com a mãe que referiu não realizar atividades remuneradas. Conclusões: Houveassociação entre trabalho materno remunerado e ocorrência de desnutrição em crianças de 4 a 6 anos de área de alta vulnerabilidade social do Município de São Paulo.

Objective: To analyze the relationship between maternal work and child malnutrition in area of high social vulnerability. Methods: A case-controlstudy was carried out in public elementary schools in Jardim Jaqueline, an area of high social vulnerabilitylocated in São Paulo. It was applied a questionnaire containing socioeconomic and maternal variable as well as variable related to child. The dependentvariable chosen was the child nutritional status, classified as malnourished or well-nourished. The independent variable selected was the maternal work. In order to check the effect of maternal work and control the effects of the other issues related to the dependentvariable, statistical analysis was performed by using the logistic regression model, with odds ratio estimates. Results: After controlling for per capita familiar income, maternal age and marital status, and child birth weight, maternal work was associated to the occurrence of child malnutrition in this study, with p<0.01. Odds ratio associated with mother that workswas 3.3 compared to mother who reported does not work. Conclusions: There was association between maternal work and malnutrition among children aged 4-6 years, living in an area of high social vulnerability located in São Paulo.

Insegurança alimentar, vínculo mãe-filho e desnutrição infantil em área de alta vulnerabilidade social / Food insecurity, mother-child bonding and child malnutrition in a high social vulnerability area

OBJETIVO: analisar a insegurança alimentar e o vínculo inadequado mãe-filho como dois potenciais determinantes da desnutrição em crianças de quatro a seis anos de idade. MÉTODOS: estudo de caso-controle desenvolvido em Escolas Municipais de Educação Infantil (EMEIs) no Jardim Jaqueline, área de alta vulnerabilidade social do município de São Paulo, Brasil. Foram aplicados a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar e o Protocolo de Avaliação do Vínculo Mãe-filho, além de coletadas informações biológicas e socio-econômicas. Para verificação dos efeitos de cada variável independente e controle dos efeitos das demais variáveis incluídas no modelo, foi utilizado o modelo de regressão logística múltipla. RESULTADOS: verificou-se que tanto a insegurança alimentar familiar (OR=3,6) como o vínculo inadequado mãe-filho (OR=9,4) estiveram associados com a desnutrição infantil (p<0,05), mesmo após o controle para o peso ao nascimento da criança e idade, estado conjugal e trabalho maternos. CONCLUSÕES: tanto a insegurança alimentar familiar (OR=3,6) como o vínculo mãe-filho inadequado (OR=9,4) mostraram-se fatores determinantes da ocorrência da desnutrição na população estudada.

OBJECTIVES: to investigate food insecurity and inadequate bonding between mother and child as two potential factors determining malnutrition among children aged between four and six years. METHODS: a case-control study was conducted in Municipal Primary Schools in Jardim Jaqueline, a highly underprivileged neighborhood of the municipality of São Paulo, Brazil. The Brazilian Food Insecurity Scale and the Mother-Child Bonding Evaluation Protocol were applied and biological and socio-economic data collected. The multiple logistic regression model was used to confirm the effect of each independent variable and to control for other variables included in the model. RESULTS: both family food insecurity (OR=3.6) and inadequate mother-child bonding (OR=9.4) were confirmed to be associated with child malnutrition (p<0.05), even when controlled for weight at birth, age, and marital and employment status of mother. CONCLUSIONS: both family food insecurity (OR=3.6) and inadequate mother-child bonding (OR=9.4) were shown to be factors determining the occurrence of malnutrition in the population covered by the study.

Insegurança alimentar e vínculo mãe-filho como determinantes da desnutição de crianças de quatro a seis anos de área de alta vulnerabilidade social / Food insecurity and mother-child bonding as determinants of malnutrition among 4 to 6 year-old-children in an area of high social vulnerability in São Paulo

Introdução: Apesar da elevada prevalência de obesidade, regiões pobres de países em desenvolvimento ainda se deparam com a situação preocupante de desnutrição infantil. É evidente que tal deficiência não está somente relacionada ao acesso insuficiente e inadequado de alimentos e que fatores ambientais podem atuar no desenvolvimento infantil. Objetivo: Analisar os níveis de insegurança alimentar e tipos de vínculo mãe-filho como determinantes da desnutrição de crianças de quatro a seis anos atendidas por escolas municipais em área de alta vulnerabilidade social no Município de São Paulo. Métodos: O estudo apresenta delineamento do tipo caso-controle. A pesquisa foi desenvolvida nas duas Escolas Municipais de Educação Infantil situadas no Jardim Jaqueline, região de alta vulnerabilidade social do Município de São Paulo. A entrevista realizada com as mães das crianças abordou informações biológicas, socioeconômicas e culturais, da insegurança alimentar e do vínculo mãe-filho. Para verificação dos efeitos de cada variável independente e controle dos efeitos das demais variáveis incluídas no modelo, foi utilizado o modelo de regressão logística hierarquizada. Resultados: Verificou-se que tanto o vínculo mãe-filho inadequado como a insegurança alimentar familiar estiveram associados com a desnutrição infantil (p<0,05), mesmo após o controle para a renda mensal do companheiro, número de cômodos do domicílio, exclusão da mãe como chefe da família, número de filhos e trabalho materno remunerado. Não houve diferença estatisticamente significante no efeito das variáveis de interesse sobre a desnutrição ao se considerar o peso ao nascimento da criança e o aleitamento materno. Conclusões: O vínculo mãe-filho inadequado e a insegurança alimentar familiar mostraram-se fatores determinantes da ocorrência da desnutrição na população estudada.

Perfil nutricional de idosos freqüentadores de unidade básica de saúde / Nutritional profile of elderly who frequent a health service basic unit

Objetivo Avaliar o perfil nutricional de idosos freqüentadores de Unidade Básica de Saúde em uma área de altíssima vulnerabilidade social do Município de São Paulo. Métodos Trata-se de um estudo transversal, com coleta de dados primários. As variáveis estudadas foram: gênero, idade, peso, estatura, índice de massa corporal, circunferência do braço, circunferência muscular do braço, circunferência da cintura e dobra cutânea triciptal. Verificou-se a Razão entre os gêneros e o índice de feminilidade. Resultados Foram entrevistados 73 idosos. A idade média foi de 71 anos, variando entre 60 e 94,3 anos e o desvio padrão de 6,78. A razão entre os gêneros foi de 65,0% e o índice de feminilidade foi de 151,7. Com base no índice de massa corporal, verificou-se maior prevalência de risco nutricional (baixo peso, sobrepeso e obesidade) em relação ao peso normal. Na comparação por gênero, houve maior contingente de mulheres com excesso de peso e de homens com baixo peso. Os idosos também apresentaram elevada incidência de risco para as doenças cardiovasculares e para os distúrbios metabólicos, com muito alto risco em destaque para o gênero feminino. A maioria dos idosos, independentemente do gênero, apresentou baixa reserva de tecido adiposo. Conclusão Entre os idosos prevaleceu uma grave inadequação do estado nutricional, indicativa de sua maior susceptibilidade à morbidade e à mortalidade. Estes dados serão úteis como base para a proposição de estratégias promotoras de saúde.

Objective The purpose of this study was to evaluate the nutritional profile of elderly who frequent the Health Service Basic Unit in an area of high social vulnerability in São Paulo city. Methods It is a cross-sectional study based on primary data collected by the researchers. The following anthropometric variables were studied: gender, age, weight, height, body mass index, mid-arm circumference, arm muscle circumference, waistline circumference and triceps skin-fold thickness. The rate of gender and index of femininity were evaluated. Results Seventy three elderly were interviewed. The average age was 71, ranging from 60 to 94.3 years old, and the standard deviation was 6.78. The rate of gender was 65% and the index of femininity was 151.7. Based on body mass index, the prevalence of nutritional risk (underweight, overweight and obesity in relation to normal weight) was verified. Comparing male and female elderly individuals, there were more overweight women and, consequently, more underweight men. Among the elderly, there was also prevalence of high risk factors to cardiovascular diseases and metabolic disorders, being the highest risk factors among the female. Depletion in fat stores was verified in most of the individuals from both genders. Conclusion This study verified that there is a serious prevalence of inadequate nutritional condition among the elderly, which may increase their susceptibility to morbidity and mortality.

Índices dietéticos na avaliação da qualidade global da dieta / Dietetic indexes for the assessment of overall diet quality

A alimentação pode atuar tanto na prevenção de certas doenças como no tratamento de outras. A análise do consumo alimentar fornece subsídios para avaliação das necessidades nutricionais e para promoção de programas de educação nutricional. Poucos estudos têm sido realizados com o objetivo de se fazer a avaliação global da dieta. Os índices dietéticos estão sendo estudados como uma alternativa para realizar esta avaliação. Este trabalho tem por objetivo apresentar os seguintes índices dietéticos: índice de Nutrientes, Escore de Variedade da Dieta, Escore de Diversidade da Dieta, índice de Qualidade da Dieta, índice de Alimentação Saudável e índice de Qualidade da Dieta Revisado. Observou-se que os índices possuem fundamental importância ao refletir a situação de diversos componentes da dieta em uma única variável.