Lesiones tumorales y pseudotumorales de la mano de niños: estudio retrospectivo de casos / Tumor and pseudotumoral lesions of the hand in children: a retrospective review

Tumor lesions of the hand in children have different features than those found in adults. Objective: To identify the type and behavior of tumors and pseudotumors in hands of patients younger de 16 years of age. Material and Method: A retrospective and descriptive study of patients younger 16 years of age, operated (in a period of 10 years), with the diagnosis of tumor in any segment of the hand, through clinical records revision, images and anatomopathologic study was done. Patients operated because of an acute infection, or foreign body reaction were not included. Results: The 77 children studied had 82 lesions located in fingers, metacarpal zone and wrist: 50 percent of them were synovial cyst, 26 percent were of soft tissue origin (mostly of vascular origin). Three tumors affected the axis or growth of a finger and two condromas presented as a fracture in a pathologic bone. One myofibroma, one osteobastoma and 6 synovial cyst relapsed and were reoperated. No malignant lesions were found. Conclusion: Tumoral and pseudotumoral lesions of the hand in children are less frequent than in adults. Usually they are benign, although some of them have a tendency to relapse or may affect the physis to the phalanx or metacarpals.

Las características de las tumoraciones de las manos en niños son diferentes a las de los adultos. Objetivo: Identificar el tipo de comportamiento de los tumores y seudotumores en manos de menores de 16 años. Material y Método: Estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes menores de 16 años, operados (en un período de 10 años), con el diagnóstico de tumoración en algún segmento de de la mano, mediante la revisión de fichas, imagenología y estudio anatomopatológico. No se incluyó a los pacientes que fueron operados por infección aguda o reacción evidente a cuerpo extraño en la mano. Resultados: Los 77 niños estudiados tenían 82 lesiones, ubicadas en dedos, metacarpo y muñeca; de las cuales el 50 por ciento fueron quistes sinoviales, 26 por ciento tumoración de origen óseo (principalmente osteocondromas y condromas) y 24 por ciento tumoración de partes blandas (generalmente de origen vascular). Tres tumores afectaron el eje o el crecimiento del dedo y dos condromas debutaron con fractura en hueso patológico. Un miofibroma, un osteoblastoma y 6 quistes sinoviales recidivaron y necesitaron nuevas cirugías. No hubo lesiones malignas. Conclusiones: Las lesiones tumorales y seudotumorales de la mano en niños son menos frecuente que en adultos. Habitualmente son benignas aunque, algunas dan problemas por su tendencia a recidivar o porque pueden afectar la fisis de las falanges o metacarpianos.

Trasposición del tibial posterior en ciertos pie bot recidivados / Posterior tibial tendon transfer in some recurrent clubfeet

Presentamos 14 pie bot que, habiendo sido tratados con un programa preestablecido, lograron una buena corrección, pero que recidivaron, debido principalmente a la presencia de un fuerte tibial posterior. En estos pies hemos realizado la trasposición del tibial posterior a la tercera cuña pasada a través de la membrana interósea, con el propósito de cambiar su función que produce cavo y varo en otra dorsiflexora. En algunos pies fue necesario agregar una liberación medial, o una posterior con un realargamiento aquiliano para lograr un buen alineamiento. Doce pies mejoraron su función y formas (5 excelentes; 7 satisfactorios), y 2 fueron considerados como malos, siguiendo el criterio de Garland. Se comenta la patogenia de la recidiva al desbalance muscular iniciada por el tibial posterior, la técnica quirúrgica de su trasposición, la indicación precisa y la bibliografía pertinente

La atención ortopédica y traumatológica infantil en el SNSS: ¿quiénes la otorgan? ¿cómo se otorga? / Pediatric orthopaedics in the public health system in Chile: who grant it? how it is granted?

Se analiza el resultado de una encuesta nacional realizada en septiembre-octubre de 1997 a los distintos establecimientos que otorgan atención ortopédica traumatológica infantil. En relación a los servicios de ortopedia y traumatología infantil se encontró una gran disparidad en: a) su dependencia administrativa; b) la formación de post-grado de los médicos que lo componen (47 por ciento post beca C.I. y Ort. 23 por ciento post beca traumatológica, 26 por ciento autoformado y 4 por ciento otro); c) cantidad de tiempo que le dedican a la especialidad; d) en la distribución de los médicos en las distintas regiones de Chile. En relación a la atención de urgencia se encontró que en la mayoría de los hospitales, la primera atención al niño con trauma la da el cirujano de adulto y sólo en Santiago, Valparaiso, Viña del Mar, Coquimbo y Puerto Montt la otorga el especialista adecuado, solucionado en forma oportuna y adecuada todas las lesiones. Finalmente sugieren medidas para mejorar la atención ortopédica y traumatológica infantil en Chile