Modelo de atención primaria oftalmológica y prevención de la ceguera en población rural vulnerable / Free primary ophthalmology attention model in Chilean vulnerable rural patients

Propósito: Evaluar modelo de atención primaria oftalmológica y prevención de la ceguera en pacientes rurales vulnerables atendidos en la Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO) de Puchuncaví. Método: Se realiza tamizaje por tecnóloga médico capacitada a 100 primeros pacientes rurales atendidos en UAPO de Puchuncaví. Todos son pacientes de escasos recursos (Fonasa A-B), en edades de mayor riesgo de ceguera (<6 años y > de 45 años) postergados de atención oftalmológica. Los pacientes con visión < de 0,6, tensión ocular > 20mm y/o cualquier patología sospechada se refiere a oftalmólogo, quién los evalúa, indica lentes, medicamentos o refiere a nivel secundario para exámenes o tratamientos que no pueden realizarse a nivel primario. Resultados: De los pacientes vistos 61 por ciento son Fonasa A y 39 por ciento Fonasa B. 67 por ciento mujeres y 3 por ciento menores de 6 años. 3 por ciento son sanos, 35 por ciento solo tienen presbicia (se le entrega lentes en forma inmediata) y 62 por ciento requirieron consulta oftalmológica por ametropías (se les entrega lentes en forma mediata) o patologías. 4 por ciento son diabéticos derivados para su fondo de ojo anual. Solo 11 por ciento de los pacientes se derivaron a nivel secundario. Las causas de derivación fueron cirugía de cataratas (55 por ciento), 18 por ciento para estudio de glaucoma por hipertensión ocular y 27 por ciento por otras patologías quirúrgicas (pterigión, estrabismo y ectropión). Conclusiones: Este modelo permite detectar, tratar y derivar en forma oportuna patologías de alto riesgo de ceguera optimizando la derivación a nivel secundario. Da una atención gratuita, completa (que incluye lentes y medicamentos) y continua a nivel primario en el consultorio del paciente, descongestiona la atención secundaria y da una mejor respuesta a la gran demanda de nuestra población de escasos recursos.

Free primary ophthalmology attention model is applied in chilean vulnerable rural patients. Poorest patient with blindness high risk age (<6, >45 years), <20/40 vision, ocular hypertension (>20mm) or pathology are selected by paramedical personal to be checked by ophthalmologist. This innovative model obtains 89 percent complete resolution in primary attention that includes medication and lenses. Selective high risk blindness patients (11 percent) (cataracts surgery, glaucoma study and diabetic retinopathy treatment) are referred to public ophthalmology services of the area.

Planes pilotos de atención oftalmológica en el nivel primario: validación del programa nacional de salud ocular de la Sociedad Chilena de Oftalmología / Pilot plans of ophthalmologic attention in primary level: validation of National Program of Ocular Health proposed by Chilean Society of Ophthalmology

Propósito: Evaluar el Programa Nacional de Salud Ocular propuesto por la Sociedad Chilena de Oftalmología a nivel primario de atención. Método: Se realizó un tamizaje a 2.029 pacientes en edades de baja cobertura (menor de 6 años) o de mayor riesgo de ceguera (mayor de 45 años) en los consultorios Tucapel (T), Concepción y Cristo Vive (CV), Santiago. Los pacientes con visión menor a 20/40, presión ocular mayor de 24 mm y/o cualquier sospecha de patología asociada se refiere al oftalmólogo, quien prescribe lentes, medicamentos a los refiere a nivel secundario de atención para realizar exámenes y/o tratamientos más específicos. Resultados: Se logró una resolución en el nivel primario de un 73 por ciento. Un 24 por ciento (T) y el 27 por ciento (CV) de los pacientes tenían sólo presbicia. Sólo el 27 por ciento (T) y el 20 por ciento (CV) de los pacientes fueron derivados para exámenes o tratamiento al nivel superior. Conclusiones: Se demostró una nueva estrategia que permite mejorar la atención oftalmológica de la población. Una atención integral da una gran satisfacción al paciente, que aumenta con la alta resolución lograda. También detecta, trata y/o deriva las patologías de alto riesgo de ceguera optimizando su manejo al priorizar su derivación al nivel secundario. El exitoso resultado de este piloto justifica el desarrollo de una red de atención oftalmológica a nivel nacional.

Uso de un método simple de sedimentación-centrifugación para detectar estadios evolutivos de enteroparásitos humanos en cursos de aguas de Chile / Detection of human enteroparasites transmissible stages in water streams by using a simple method of sedimentation-centrifugation in Chile

Mediante el uso de un método simple de sedimentación-centrifugación se detectaron estadios evolutivos de enteroparásitos de probable origen humano en 37 muestras de cursos de aguas de diversas localidades de Chile, entre los años 1994 y 1997. En 34 de las 37 muestras estudiadas (91,7 porciento) se observaron elementos parasitarios. La especie parasitaria mas frecuentemente hallada fue Giardia sp (97,0 porciento). Otros protozoos detectados fueron: Entamoeba coli(79,0 porciento), Endolimax nana(73,5 porciento) y Entamoeba histolytica(30,4 porciento). Con relación a los helmintos, se detectaron huevos de Hymenolepis nana en una muestra (3,0 porciento) y larvas de nematodes en el 79,4 porciento. El método de sedimentación-centrifugación descrito permitió pesquisar diversos estadios evolutivos de enteroparasitos de probable origen humano demostrándose contaminación de los cursos de aguas estudiados

Presencia de triatoma spinolai en viviendas humanas / Presence of triatoma spinolai in human dwellings

Triatoma spinolai is a wild species of triatomine existing exclusively in Chile, with scarce epidemological importance in the transmission of trypanosoma cruzi to man. It has been found in enviroments from 3000 meters down to the sea level. Excepcionally it has been found in human dwellings. In order to clarify the possibility of an adaptation of T. spinolai to human dwellings a study was undertaken in 50 rural-periurban dwellings from regions III, IV, V and metropolitan in which this triatomine was found. The dwellings were clasiffied in houses (35) and huts (15). The insects was trapped in 35 dwellings (24 houses and 11 huts) located in declivities (70 for percent) and 15 dwellings (14 and 1) located in plains. This proportion is significantly higher than the average of 26,2 for percent for dwellings located in declivities. It is concluded tahat presence of T. spinolai in dwellings, more than a triatomine invasion is the result of the construction of huts or houses in the insect habitat

Epidemiología de la enfermedad de Chagas en Chile: frecuencia de infección humana por trypanosoma cruzi por grupos de edad y por regiones / Epidemiology of Chagas's disease in Chile: frequency of trypanosoma cruzi human infection by age groups and regions

Chagas's disease is endemic in rural-periurban sections of the northern half of Chile which includes the first seven political-administrative regions of the country (18º30'-34º36' South lat.). Data concerning to the results of an indirect hemagglutination test for Chagas's disease performed to 15,418 rural-periurban and 45,119 urban inhabitants from the chagasic endemic regions are presented migrations from rural-periurban to urban areas have contributed to the dissemination of trypanosoma cruzi infection. General rates of infection for rural-periurban (r-p) and urban (u) sections were 16,7 for percent and 1,9 for percent respectively. The higher prevalence rates were detected in region III with 27,2 for percent (r-p) and 3,9 (u) and Region IV with 24,7 for percent (r-p) and 3,5 for percent (u), while the lower prevalence rates corresponded to Region VI with 7,0 for percent (r-p) and 0,8 for percent (u). Serological positivity increased parallelly with age in all regions

Positividad del xenodiagnóstico según edad en personas con serología positiva para enfermedad de Chagas / Positive xenodiagnosis according to age in people with seropositive Chagas's disease

An analytical study of positive xerodiagnosis (XD), according age distribution, in people with a positive indirect hemagglutination test (IHAT) for Chagas's disease has been carried out. A total of 1,137 IHAT for Chagas's disease positive persons were submitted to two wooden XD boxes containing 7 triatoma infestans nymphs III each. The positivity in percentage of XD in the different age groups was: 0-9 year old (60,8), 10-19 (35,8), 20-29 (31,5), 30-39 (28,7), 40-49 (30,0), 50-59 (34,3) and ò 60 (43,3). The 60,8 positivy of XD in children under 10 years of age is possibly due to the rather recent trypanosoma cruzi infection in this age group and to diverse inmunological mechanisms, which decrease with the age increasing

Influencia de la longitud de onda en panfotocoagulación de retinopatía diabética con láser de argón / Influence of wavelength in panphotocoagulation of diabetic retinopathy with argon laser

Objetivo: Estudiar la influencia de la longitud de onda en Panfotocoagulación (PFC) con Laser de Argón en retinopatía diabética (RD), utilizando electrorretinografía (ERG). Material y Métodos: En RD con indicación PFC sin edema macular clínico significativo ni otra patología ocular. Se panfotocoaguló 7 ojos con longitud de onda verde y 7 con azul-verde en forma aleatoria, realizando ERG pre y postláser. Se compara tiempo que media entre estímulo flash y amplitud máxima de ondas ERG entre ambos grupos. Resultados: Panfotocoagulación longitud onda verde disminuye más que azul-verde tiempos ondas ERG especialmente onda a y potenciales oscilantes (resultados estadísticamente significativos). Conclusión: Longitud onda verde es superior a azul-verde para mejoría funcional (ERG) retinal

Programa antitriatomico experimental de Santiago / Experimental antitriatomic program in Santiago

The rural migration to urban centers occurred since the 40s in many Latin American countries, including Santiago the capital city of Chile, originated a growing belt of premises built with light poor material (the rests of previous rural habitations, mud, pieces of timber, plastic and card board for walls, and cane stalks and artificial clinkstones for roofs) giving raise to many types of slums. This situation facilitated the passive transport of the different instars, including eggs, of triatomine bugs. Due to the fact that in the 1959-1960 warm seasons, the Santiago Province health instituions had received an increasing reported number of triatomine bugs (Triatoma infestans) in dwellings from different periurban, even urban and rural section of the province, the central local health authorities with the advise of the University of Chile, Department of Parasitology decided to carry out an experimental program against these vectors of Chagas' disease. The program consisted basically in an spray and thorought application of liquid forms (emulsion, suspension, solution) of 1% lindane (average * 500 mg per 1 m*), depending on the material of the constructions, to all the surfaces of walls, ceilings, attics and peridomiciliary estructures of all the infested dwellings in a sector and those located less than 100 m around. In order to reach triatomine bugs not affected, for different reasons, in the first spraying, a second application, identical to the first was performed to the total number of premises between 30 and 120 days later. Periodical evaluations were made, and positive dwellings found and neighboring ones were sprayed again. During insecticide applications adequate protection measures for spraying workers, inhabitants, domestic animals, household goods and food were adopted. All the steps of the program were accompanied by health education activities directed to individuals, families, schools teachers and community institutions, tending to motivate the people to an active participation, as in the report of the presence or reapearing of triatomines in premises as in cooperating in the sprayings and improving the material conditions of their properties. Thus, in the period 1960-1972 the following goals were achieved: 1) Spraying twice with 1% lindane 32,708 dwellings located in 199 quarters from 26 periurban and rural sections. 2) Protection to 191,090 people against T. infestans bites and the eventual acquired chagasic infection. 3) Percentages of t

Enfermedad de Chagas en el Altiplano Chileno: aspectos epidemiológicos, parasitológicos y clínicos / Chagas disease in Chilean altiplane: epidemiological, parasitological, and clinical aspects

Chagas'disease is endemo-enzootic in periurban and rural sections of the first seven (18-30'-34-36' South lat), out of the thirteen political-administrative regions of Chile. Permanent inhabited localities situated at different altitudes over the sea level (OSL) are clasified in: coastal settlement (0-1,499 , OSL), intermediate settlement (1,500-3,000 m OSL) and altiplano settlement (>3,000 m OSL). A total of 1,558 dwellings and their occupants from regions I and II were surveyed in 1982-1984 for different epidemiological Trypanosoma cruzi infection parameters. Hence, 261 dwellings, 189 domestic mammals and 517 people (ages 5-*60 years) from the Altiplano settlement were studied. The results obtained were: 4(1.5% ) and 1(0.8% ) of dwellings infested with Triatoma infestans, according to occupants information and by observation of direct evidences respectively; 8(4.2% ) animals (1 dog, 4 goats and 3 sheep) with a positive hemagglutination test (IHAT) for Chagas' disease; 21 people (4,1% ) with a positive IHAT; 4(19.0% ) and 3(14.3% ), out of the 21 IHAT positive individuals with all types of electrocardiogram (EKG) abnormalities and EKG abnormalities suggestive of a chagasic etiology respectively, whereas 65(13.1% ) and 15(3.0% ), out of the 496 IHAT negative ones presented the same kinds of EKG abnormalities. In comparing the frequence of presumedly chagasic EKG abnormalities in 91, 258 and 21 IHAT positive individuals from the three settlements surveyed, eventhough the figures lack of statistical significance, it is interesting to emphasize the increasing of percentages, paralell to altitutde, observed from 4.4 in the coastal settlement to 6.2 in the intermediate settlement up to 14,3 in the Altiplano, suggesting a possible influence of this factor in the production of EKG abnormalities. A similar situation was observed in 1,155, 1,211 and 496 IHAT negative individuals with the corresponding percentages of 2.1, 1.8 and 3.0

Algunos aspectos relevantes de la enfermedad de Chagas en Chile / Chaga's disease in Chile

La infección por T. cruzi (enfermedad de Chagas) constituye un problema de salud pública en Chile. tiene carácter endemo-enzoótico en sectores rurales y periféricos de las siete primeras regiones político-administrativas del país. Se registra una poporción significativa de infección por el parásito en habitantes de ciudades ubicadas en las regiones antes mencionadas, debido muy posiblemente a migración rural - urbana. 2.- El T. infestans es el vector domiciliario practicamente único de la parasitosis. Las tasas de infestación domiciliaria, cuyo promedio es de 29,4%, varían entre 9,3% y 65,2%, siendo en general más altas en las regiones III y IV. 3.- La infección promedia por T. cruzi de los T. infestans es de 18,7%, variando entre 6,4% y 47,6% registrándose los porcentajes más latos en las regiones II y III. Las tasas de infección de los triatominos, ocn un promedio de 19,6%, van en aumento según su edad, desde un 5,8% en los estadios II - III hasta un 25,4% en los imagos. Las fuentes de alimentación de los triatomídeos están constituídas principalmente por sangre de mamíferos y aves, alcanzando a un 90,8%, en la de los primeros, correspondiendo al hombre el 68,4%. Como era de esperar, las tasas deinfección por T. cruzi de los triatomas, fueron mayores en aquellos que se alimentaron con sangre de mamíferos. 4.- La infección chagásica humana, diagnosticada por medio de la RHAI correspondiente, fue en general de 16,9%, oscilando entre un 7,0% y un 33,2%, siendo las regiones III y IV las con más altos índices de infección. Las tasas de infección fueron similares para hombres y mujeres con un 17,7% y un 16,3% respectivamente. como es natural, se registró un incrmento progresivo de los valores de dichas tasas desde los grupos de menor edad (5,7%) hasta los grupos de mayores de 60 años (35,8%)...

Trabeculoplastía con láser de argón en glaucoma crónico simple: estudio preliminar / Trabeculoplasty by argon laser in simple chronic glaucoma: a preliminary study

Se realiza trabeculoplastía con láser de argón (TLA) en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto: a) Candidatos a cirugía filtrante; b) Mayores de 40 años y c) Sin cirugía ocular previa. Para prevenir complicaciones se utilizan inhibidores de la anhidrasa carbónica, antiprotaglandínicos no esteroidales y el menor número de disparos y potencia posible de láser. A los 6 meses post TLA todos los pacientes controlan la presión intraocular sin necesidad de cirugía filtrante y sin deterioro visual ni campimétrico

Estrabismo en pacientes operados de desprendimiento de retina / Stravismus in patients operated for retinal detachment

Los autores comunican la frecuencia de estrabismo (36.3%) y diplopia (10.3%) en pacientes operados de desprendimiento de retina. Se analiza la frecuencia y tipo de estrabismo en relación al tipo de banda o implante utilizado y su ubicación bajo los musculos rectos. La principal causa de estrabismo consecutiva a cirugía de desprendimiento de retina serían los síndromes fibroadhesivos