Estudio comparativo de fentanyl vs bupivacaína vs ketorolac para anestesia regional intravenosa / Compartive study between fentanyl versus bupivacaine and ketorolac for regional intravenous anesthesia with lidocaine

Introducción: Este estudio fue realizado para comparar la calidad anestésica y analgésica de tres combinaciones de agentes farmacológicos para Anestesia Regional Intravenosa en Cirugía de Extremidad Superior. Material y Métodos: sesenta pacientes adultos fueron aleatoriamente asignados en cuatro grupos de 15 pacientes cada uno: grupo A: lidocaína 1 por ciento (3 mg/kg) + 60 mg de ketorolac; grupo B: lidocaína 1 por ciento + 100 µg de fentanyl; grupo C: lidocaína 1 por ciento + bupivacaína 0.5 por ciento (15 mg) y grupo D o control lidocaína 1 por ciento + solución salina. El anestesiólogo que aplicó la técnica y evaluó, estaba cegado al agente. Resultados: los pacientes del grupo A mostraron mayor analgesia postoperatoria (p = 0.034) con respecto a los otros grupos; sin embargo, no se observaron diferencias estadísticamente significativas al evaluar el bloqueo sensitivo y motor, ni en la tolerancia al torniquete. La ARE fue considerada exitosa en el 100 por ciento de los casos. Seis pacientes en el grupo de fentanyl presentaron náusea y mareo. Conclusión: Concluimos que la comparación entre los grupos en estudio no mostró diferencias estadísticas entre sí, pero clínicamente superan a la lidocaína sola

Consideraciones anestésicas en trauma de extremidad superior / Anesthetic considerations in the trauma of upper extremities

El trauma de extremidad superior es tal vez, la más frecuente de las lesiones cotidianas y tiene gran impacto psicológico, social y económico. Estas lesiones requieren tratamiento quirúrgico mayor y puede limitar la función significativamente. El manejo anestésico adecuado es clave en la atención integral del paciente; anestesiólogo y cirujano deben evaluar la lesión crónica o aguda, profunda o superficial. En ésta revisión se exponen las diferentes opciones con las que cuenta el anestesiólogo que se enfrenta al paciente con trauma de mano. Se describe la anestesia regional dentro del contexto de las ventajas ofrecidas por el bloqueo de plexo branquial; incluyendo la descripción de las investigaciones realizadas para perfeccionar la vía axilar, pensando que éste será el manejo idóneo cuando finalmente se logre entender la fisiología del paquete neurovascular de la extremidad superior

Intubación orotraqueal sin relajante muscular en paciente adulto para cirugía electiva / Orotracheal intubation without the use of muscle relaxants in adult patients for elective surgery

Se trata de un estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo, experimental, donde se evaluó la vía aérea y las condiciones de intubación traqueal, administando fentanyl y propofol en 40 pacientes programados para cirugía mayor electiva valorados ASA I-II. Durante la laringoscopia se valoró la apertura glotica según Cormack-Lehane, así como los cambios en la frecuencia cardiaca y presión arterial, antes y después de la intubación, se valoraron otras maniobras para facilitar la misma. Los resultados fueron analizados mediante la prueba de t de student con diferencia significativa menor de 0.005. No existieron cambios importantes en la frecuencia cardiaca y presión arterial antes y después de la intubación, en sólo un paciente hubo necesidad de utilizar relajantes musculares. Concluimos que en pacientes con anatomía normal de la vía aérea y estado físico I-II, la utilización de fentanyl y propofol es una alternativa para la intubación traqueal, evitando así los efectos indeseables de los relajantes musculares o sus antagonistas

Anestesia mixta: bloque epidural más intubación orotraqueal bajo midazolam en infusión continua para cirugía mayor electiva / Combined anesthesia: epidural blockade and orothracheal intubation with continous infusion of midazolam for elective major surgery

Se valoró el efecto hipnótico del midazolam en infusión continua intravenosa (ICI) en pacientes sometidos a cirugía mayor electiva (CME) bajo bloqueo epidural (BPD) y orointubación. Se estudiaron 30 pacientes ASA I-II, se registró su FC, TA sistólica y diastólica en estado basal y se comparó con los signos vitales transanestésicos como indicadores de profundidad anestésica, se evaluó la calidad de recuperación. El mantenimiento fue con midazolam (0.25 µg/kg/min), O2 al 100 por ciento y lidocaína epidural. Los resultados se sometieron a la prueba de T para grupos independientes, media y desviación estándar, con significancia p<0.005. El midazolam en ICI es un agente hipnótico adecuado, en esta técnica que demostró ser segura, cursó con estabilidad hemodinámica y evitó el uso de halogenados

Utilidad de exámenes preoperatorios en pacientes con estado físico ASA I y II, programados para cirugía electiva / The value of preoperative laboratory in patients with ASa physical status I - II scheduled for elective surgery

Se estudió el valor de los exámenes preoperatorios en pacientes cuya exploración física no mostró alteraciones, y sus implicaciones anestésicas. Se solicitaron exámenes preoperatorios de rutina (Biometría hemática, química sanguínea, tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina y examen general de orina), a una muestra de pacientes sometidos a cirugía electiva, mayores de 2 años, ASA I y II, en un periodo de 7 meses. En la hoja de registro anestésico, se anotaron las alteraciones de los exámenes y si estas influyeron en el proceso anestésico y la presencia de complicaciones. El 1.740 pacientes solo 31 exámenes fueron anormales (1.78 por ciento). La principal alteración fue en la biometría. Ningún paciente tubo cambios en su manejo anestésico. No hubo complicaciones relacionadas a exámenes anormales. 19 casos fueron malvalorados clínicamente. No se encontró utilidad en los exámenes perioperatorios en pacientes valorados correctamente por el examen clínico