ABSTRACT
La neuroinmunología es una disciplina que cada vez amplía más sus horizontes en la comprensión de las enfermedades neurológicas. Contemporáneamente, y a la luz de los nexos fisiopatológicos de las enfermedades neurológicas y la inmunología, se han planteado enfoques diagnósticos y terapéuticos específicos. A pesar de los importantes avances de esta disciplina, existen múltiples dilemas que le conciernen y se filtran en la práctica clínica. En esta revisión, se presentan y discuten 15 controversias, las cuales se construyen con la información clínica disponible más actualizada. Los temas incluidos son: disminución de esteroides en recaídas de esclerosis múltiple; recomendaciones terapéuticas en esclerosis múltiple a la luz de la pandemia por el SARS-CoV-2; evidencia de vacunación en esclerosis múltiple y en otras enfermedades desmielinizantes; panorama actual del síndrome clínico y radiológico aislado; y fallas terapéuticas en esclerosis múltiple; además, criterios para suspender las terapias modificadoras de la enfermedad; evidencia del manejo en recaídas leves; recomendaciones para la profilaxis contra Strongyloides stercolaris; utilidad de un segundo ciclo de inmunoglobulina en el síndrome de Guillain-Barré; criterios para diferenciar una polineuropatía crónica desmielinizante inflamatoria de inicio agudo de un síndrome de Guillain-Barré y, utilidad de la enzima convertidora de angiotensina en neurosarcoidosis. En cada una de las controversias, se presenta la problemática general y se ofrecen recomendaciones específicas que pueden adoptarse en la práctica clínica diaria.
Neuroimmunology is a discipline that increasingly broadens its horizons in the understanding of neurological diseases. At the same time, and in front of the pathophysiological links of neurological diseases and immunology, specific diagnostic and therapeutic approaches have been proposed. Despite the important advances in this discipline, there are multiple dilemmas that concern and filter into clinical practice. This article presents 15 controversies and a discussion about them, which are built with the most up-to-date evidence available. The topics included in this review are: steroid decline in relapses of multiple sclerosis; therapeutic recommendations in MS in light of the SARS-CoV-2 pandemic; evidence of vaccination in multiple sclerosis and other demyelinating diseases; overview current situation of isolated clinical and radiological syndrome; therapeutic failure in multiple sclerosis, as well as criteria for suspension of disease-modifying therapies; evidence of the management of mild relapses in multiple sclerosis; recommendations for prophylaxis against Strongyloides stercolaris; usefulness of a second course of immunoglobulin in the Guillain-Barré syndrome; criteria to differentiate an acute-onset inflammatory demyelinating chronic polyneuropathy versus Guillain-Barré syndrome; and, the utility of angiotensin-converting enzyme in neurosarcoidosis. In each of the controversies, the general problem is presented, and specific recommendations are offered that can be adopted in daily clinical practice.
Subject(s)
Vaccines , Coronavirus , Multiple Sclerosis , Sarcoidosis , Guillain-Barre Syndrome , Polyradiculoneuropathy, Chronic Inflammatory Demyelinating , NatalizumabABSTRACT
Introducción: Los aneurismas de la arteria comunicante anterior (AComA) se presentan frecuentemente como causa de hemorragia subaracnoidea espontánea (HSAE), en casos raros se asocian a síntomas visuales por compresión mecánica o ruptura y su tratamiento quirúrgico a menudo representa un desafío. Descripción del caso: Se presenta el caso clínico de una paciente adulta con disminución de la agudeza visual del ojo derecho a predominio temporal, y hallazgos en RMN cerebral y angiografía compatibles con un aneurisma grande de AcomA, asociado a trombosis parcial; se realizó clipaje y trombectomía del aneurisma, la panangiografia de control evidenció exclusión completa de la lesión con posterior resolución del déficit visual. Discusión: El déficit visual por un aneurisma de la AcoA se puede generar por varios mecanismos, uno de ellos es la ruptura del aneurisma hacia el nervio óptico, con la subsecuente formación de un hematoma, adherencias y fibrosis; el otro mecanismo es la compresión mecánica de un aneurisma gigante no roto. El manejo quirúrgico a menudo implica técnicas complejas microquirúrgicas para intentar resolver el efecto de masa y excluir el aneurisma. La terapia endovascular es otra alternativa de tratamiento, pero tiene desventajas respecto a la cirugía. Conclusión: Los aneurismas de la AComA en raros casos se pueden asociar a síntomas visuales, debido a que por lo general se romepen cuando son pequeños, y no alcanzan a tener el tamaño suficiente para generar compresión de la vía óptica. Las técnicas microquirúrgicas ofrecen un método efectivo para disminuir el efecto de masa y mejorar los síntomas visuales
Introduction: Aneurysms of the anterior communicating artery (AComA) frequently present as a cause of spontaneous subarachnoid hemorrhage (HSAE), in rare cases they are associated with visual symptoms due to mechanical compression or rupture and their surgical treatment often represents a challenge. Description of the case: We present the clinical case of an adult patient with a decrease in visual acuity due to the right eye with a temporal predominance and findings on brain MRI and angiography compatible with a large AcomA aneurysm associated with partial thrombosis; clipping and thrombectomy of the aneurysm were performed, the control panangiography showed complete exclusion of the lesion. With subsequent resolution of the visual deficit. Discussion: The visual deficit due to an AcoA aneurysm can be generated by several mechanisms, one of them is the rupture of the aneurysm towards the optic nerve, with the subsequent formation of a hematoma, adhesions and fibrosis; The other mechanism is mechanical compression of a giant, unruptured aneurysm. Surgical management often involves complex microsurgical techniques to try to resolve the mass effect and exclude the aneurysm. Endovascular therapy is another treatment alternative, but it has disadvantages compared to surgery. Conclusion: AComA aneurysms in rare cases can be associated with visual symptoms, because they generally rupture when they are small, and are not large enough to generate compression of the optic pathway. Microsurgical techniques offer an effective method to alleviate the mass effect and improve visual symptoms
Subject(s)
Female , Aneurysm , Optic Nerve , Visual Acuity , Thrombectomy , EyeABSTRACT
RESUMEN Introducción: la depresión en los adolescentes se ha asociado con diferentes factores, aquellos de tipo familiar cobran cada vez mayor relevancia. En la región quindiana se conocen pocos estudios al respecto. Objetivo: analizar la asociación entre depresión y funcionamiento familiar en adolescentes escolarizados del municipio de Circasia, Quindío. Material y métodos: se contó con la participación de 240 adolescentes, hombres y mujeres, entre 15 y 19 años escolarizados en las instituciones educativas del municipio de Circasia, seleccionados a través de un muestreo aleatorio simple. Se aplicó el Inventario de Depresión de Beck, el APGAR familiar de Smilkstein y una encuesta para indagar datos sociodemográficos, familiares y de salud. Resultados: Se identificó algún nivel de depresión en el 45,8 por ciento de los participantes y disfuncionalidad familiar en el 46,3 por ciento. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre depresión moderada/grave y disfunción familiar leve y grave (p< 0,001). La depresión también se asoció con antecedentes personales y familiares de conducta suicida, relaciones familiares regulares o malas y conflictos familiares. Conclusiones: la disfunción familiar se asocia con síntomas depresivos moderados y graves en los adolescentes. Se requieren estudios posteriores que profundicen el análisis de diferentes variables familiares(AU)
ABSTRACT Introduction: Depression in teenagers has been associated with different factors and those of familiar type are gaining greater relevance. Few research works on this topic are known in the department of Quindío. Objective: To analyze the association between depression and family functioning in schooled teenagers in the municipality of Circasia, Quindío. Material and Methods: A total of 240 male and female adolescents between 15 and 19 years of age who received schooling in Educational Institutions of that region were evaluated. They were selected through a simple random sampling. The Beck Depression Inventory, the Smilkstein, G family APGAR and a survey about sociodemographic, family and health data were applied. Results: Different depression levels were identified in 45,8 percent of the participants; family dysfunction was found in 46,3 percent of them. A statistically significant association between moderate and severe depression and mild and severe family dysfunction (p <0.001) was found. Depression was also associated with personal and family history of suicidal behavior, regular or poor family relationships, and family conflicts. Conclusions: Family dysfunction is associated with moderate and severe depressive symptoms in adolescents. Future research is needed to analyze different family variables(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Depression/etiology , Family Relations , Cross-Sectional Studies , Colombia , Observational StudyABSTRACT
En el marco del proyecto de investigación "configuraciones de la autoridad en educación"¹, este artículo se propone caracterizar y analizar experiencias educativas que colaboran en la configuración de nuevas formas de autoridad pedagógica en escenarios escolares destinados a jóvenes y adultos en situaciones de vulnerabilidad educativa. El análisis se organiza en torno a dos ejes que consisten en la problematización de la relación pedagógica tradicional y en el desdibujamiento de la frontera entre saber escolar y no escolar. En función de ello, nos preguntamos cuáles son aquellos rasgos, gestos y iguras que surgen en las escenas educativas y que habilitan nuevos procesos de subjetivación acercándonos a imaginar una educación emancipadora.
Whitin de framework of the research "configurations of the educational authority"², this article proposes characterize and analyze educational experiences which contribute to new forms of pedagogical authority into schools for youths and adults in a vulnerability situation. This project is organized around two central themes based on the critical analysis of the tradicional pedagogical relationship and the undefined line between school knowledge and non school knowledge. Based on this, we look for those characteristics, gestures and igures that emerge in educational scenes and enable new processes of subjectivation in order to imagine an emancipatory education.
ABSTRACT
Esta investigación se planteó identificar factores asociados a la adicción al tabaco. El abordaje se basó en una articulación entre el paradigma transteorético de Prochaska y la perspectiva comunitaria de la salud pública. El universo lo constituyeron los integrantes de escuelas estatales para adultos del Partido de Avellaneda, Provincia de Buenos Aires. El total de la muestra fue de 888 sujetos. Se trabajó por censo. Se evaluaron los factores que se asociaban al consumo de tabaco en la población diana y de las variables que definían la fase en que se encontraban los sujetos según el modelo Transteorético de Prochaska. En nuestra población a diferencia de lo encontrado por Prochaska, existe una proporción mayor de sujetos en etapa de precontemplación (51,8 por ciento). Además, dentro del síndrome de abstinencia, predomina el síntoma de ansiedad. Por último, son las situaciones de afecto negativo las que provocan mayor tentación de fumar.
Subject(s)
Adult , Male , Humans , Female , Risk Factors , Smoking , ArgentinaABSTRACT
Fue evaluada la eficacia y tolerancia de una dosis sublingual de 0.5 mg/Kg de captopril en comprimidos dispersibles (inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina), en hipertensión arterial (HA) severa en niños de etiología secundaria. Se admitieron 17 pacientes con una edad promedio de 6.08 años, 12 con HA severa asociada a glomerulonefritis y 5 pacientes con HA severa asociada a coartación de aorta. El efecto antihipertensivo comenzó a los cinco minutos posterior a la administración del medicamento, alcanzando un nivel estadísticamente significativo a los 10 minutos en la Presión Arterial Sistólica (PAS) y a los 15 minutos en la Presión Arterial Diastólica (PAD), con efecto máximo a los 60 minutos. PAS basal 137.9 más o menos 3.09 mmHg; a los 60 minutos de 119.4 más o menos 3.6 mmHg. PAD basal de 97 más o menos 2.81 mmHg; a los 60 minutos 79.4 más omenos 2.90. En la evaluación individual por patología, las afecciones renales (glomerulonefritis), mostró diferencias significativas para el 5 por ciento en la PAD y del 7 por ciento en la PAS, y en los pacientes con patología vascular (coartación de aorta) sólo la PAS mostró diferencias significativas para el 5 por ciento. El 64 por ciento de los pacientes respondieron en forma satisfactoria logrando reducir el nivel del PAS, y de PAD inferior al percentil 95 para su edad, esxo y talla. La frecuencia cardiaca no mostró cambios de significación estadística en forma global, ni individualmente por patologías. No se reportó en ningún caso hipotensión y sólo 1 paciente refirió cefalea como efecto secundario.