Características sociodemográficas y clínicas de pacientes atendidos en urgencias con diagnóstico de cáncer de novo / Socio-demographic and clinical characteristics of patients with de novo cancer diagnosis, admitted trough emergency services

Objetivo: caracterizar sociodemográfica y clínicamente los pacientes que después de ingresar a servicios de urgencias de dos centros de tercer nivel de atención de la ciudad de Manizales (Colombia), se les diagnosticó alguno de los tipos de cáncer más frecuentes según el Registro Poblacional de Cáncer de Manizales. Materiales y métodos: con base a la información aportada por el Registro Poblacional de Cáncer de Manizales entre los años 2008 y 2012, se escogieron los cinco tipos de cáncer más frecuentes en cada género para la realización del estudio. Fueron incluidos 116 casos de los que ingresaron por servicios de urgencias para extraer información a partir de las historias clínicas, la cual posteriormente fue tabulada y analizada mediante estadística descriptiva. Resultados: la mayoría los pacientes provenían de Manizales (60,3%), y pertenecían al régimen contributivo de seguridad social (50,0%). El promedio de edad fue de 72,4 años. El promedio de duración de los síntomas antes de consultar fue de 2,3 meses y los cánceres más frecuentes fueron el gástrico (41,4%), de colon (25,9%), CP (23,3%), cérvix (6%) y recto (3,5%) en estadios avanzados. Conclusiones: se continúan diagnosticando casos de cáncer de novo en estadio tardío, al ingresar por los servicios de urgencias. Resulta muy importante conocer la epidemiología de estos tipos de cáncer en cada una de las regiones y mejorar la formación médica con el fin de implementar estrategias para disminuir su aparición..(AU)

Objective: to characterize sociodemographicly and clinically those patients, who after admission by the emergency services of two tertiary level centers in Manizales (Colombia), were diagnosed with some of the most frequent cancers according to the Manizales Population Cancer Registry. Materials and methods: based on the information provided by the Manizales Population Cancer Registry between the years of 2008 to 2012, the five most frequent types of cancer in each gender were chosen for the study. There were 116 cases of those admitted through the emergency services for data extraction from the clinical record, which was later tabulated and analyzed using descriptive statistics. Results: most of the patients came from Manizales (60.3%), covered by the contributory social security scheme (50.0%), with a mean age of 72.4 years. The mean duration of symptoms before consulting the emergency service was 2.3 months. The most frequent cancers were gastric (41.4%), colon (25.9%) lung (23.3%), cervix (6%) and rectal cancer (3.5%) in advanced stages. Conclusions: new cases of late-stage cancer are still being diagnosed upon admission to emergency services. It is important to know the epidemiology of these cancers in each of the regions and to improve medical training in order to implement strategies to reduce their presentation..(AU)

Sobrevida en cáncer de próstata de una población del centro de Colombia / Survival in prostate cancer in a population of the center of Colombia

Antecedentes: el cáncer de próstata (CP) ocupa el primer lugar de ocurrencia en USA y en los países en desarrollo, está entre el cuarto y sexto puesto excepto en Brasil, donde es el primer cáncer en hombres. En los registros de Oncólogos del Occidente S.A. de Colombia ocupa el sexto lugar en la población general y la segunda neoplasia en el sexo masculino. Material y métodos: se llevó a cabo un seguimiento de los pacientes tratados en Oncólogos del Occidente -Sede de Caldas- con una población de influencia de 1 100 000 habitantes y un total de 12 000 registros analizados desde enero de 1997 hasta junio de 2012, para un informe final de 404 pacientes con cáncer de próstata. Resultados: la media de edad fue 69 años, 73% entre 61 y 80 años; 56% en estadio clínico II (II-A: 22% y II-B:34%) y 18% estadio IV. Escala de Gleasson menor a 6 en 37%, el 33% igual a 7 (4+3:49% y 3+4:51%). El 30% con PSA entre 4 y 10 ng/mL y 13% PSA mayor a 100 ng/mL. El 36% con algún tipo de tratamiento previo (prostatectomía:17% y orquiectomía:9%); 90% con Karnofsky >80%; 29% presentaron recaída y de éstos, 73% con recaída bioquímica; la radioterapia se usó en 92% (60% dirigida al tumor primario y 16% a metástasis); el estadio T1c se encontró en 41%. La sobrevida a 10 años fue 94% entre 61 y 70 años (p=0.001). En pacientes con Gleasson

Background: prostate cancer (PC) occupies the first place of occurrence in the US; in developing countries it is between the fourth and sixth place, except in Brazil where it is the first cancer in men. In the West Oncologists S.A. of Colombia records, it ranks sixth in the general population and is the second malignancy in males. Materials and methods: a follow-up of patients treated in the West Oncologists -headquarters of Caldas- was carried out, with an influence population of 1.1 million inhabitants and a total of 12 000 records analyzed from January 1997 to June 2012, for a final report of 404 patients with prostate cancer. Results: the mean age was 69 years, 73% between 61 and 80 years; 56% in clinical stage II (II-A: 22% and II-B: 34%) and 18% stage IV. Gleason Scale less than 6 in 37%, 33% equal to 7 (4 + 3: 49% and 3 + 4: 51%). 30% with PSA between 4 and 10 ng / mL and 13% greater than 100 ng / mL PSA. 36% with some type of prior treatment (prostatectomy and orchiectomy 17%: 9%); 90% with Karnofsky > 80%; 29% relapsed and 73% of those with biochemical relapse; radiotherapy was performed in 92% (60% directed to the primary tumor and 16% to metastasis); stage T1c was found in 41%. The 10-year survival was 94% between 61 and 70 years (p = 0.001). In patients with Gleason

Costos directos de atención médica de accidentes de tránsito en Bogotá D. C / Direct costs involved in providing medical attention associated with traffic accidents in Bogotá

Objetivo Determinar los costos de atención médica generados por la accidentalidad vial en Bogotá. Metodología Estudio observacional prospectivo con datos de pacientes mayores de edad atendidos en la central de urgencias de 6 instituciones hospitalarias. Resultados El promedio del costo totalde atención por paciente fue de $1'112.000 El costo promedio día de paciente hospitalizado fue de $1'200.000. Pacientes con atención ambulatoria tuvieron un costo promedio de $247.400. El costo promedio por accidente se calculó en $2'333.700. Los costos médicos por accidentes en el periodo de análisis en Bogotá fueron aproximadamente $2.301'028.200. Cifras en pesos de 2011. Conclusiones Los costos de la atención médica de los accidentes de tránsito constituyen una carga económica considerable.

Objective To determine the cost of medical attention associated with traffic accidents in Bogotá, Colombia. Methods Prospective observational study with data from adult patients attended to in the emergency centers of 6 hospitals. Results Average total cost per patient was $1'112.000 COP. Average daily cost of hospitalized patients was $1'200.000 COP. Average cost of ambulatory treated patients ascended to $247.400 COP. Cost per accident calculated was $2'333.700 COP. In the whole city during study period, total medical costs were around $2.301'028.200 COP. All data was expressed in 2011 Colombian pesos. Conclusion The medical cost of transit accidents is a significant economic burden.

Perfil clínico epidemiológico de los pacientes con cáncer tratados en unainstitución de tercer nivel. Manizales, Colombia, 1995-2004 / Epidemic clinical profile of cancer patients treated in a third-level clinical institution in Manizales, Colombia, 1995-2004

Antecedentes: Los diagnósticos de cáncer son cada vez mayores y ello está asociado con el aumento de la expectativa de vida, la exposición a carcinógenos, la cobertura en salud, el tamizaje y la búsqueda activa de casos. En Estados Unidos se diagnostican 1’000,000 de casos nuevos y más de 500,000 muertes por año. Los costos de la atención y la incapacidad laboral son muy altos. En Colombia, el patrón de ocurrencia de esta enfermedad se constituye en un problema de salud pública. En Manizales, en el año 2004, se diagnosticaron 653 casos nuevos.Objetivo: Describir la población con diagnóstico de cáncer atendida en el Instituto Oncológico (ION SA) deManizales, Colombia, desde su fundación en el año 1995, hasta diciembre de 2004. Métodos: Se incluyeron 5,000 pacientes tratados durante 1995 a 2004. Las variables demográficas y clínicas seanalizaron para establecer las frecuencias de presentación y los principales aspectos del manejo y los resultados del tratamiento.Resultados: Edad promedio 57 años +17.3; sexo femenino (65.6%); procedencia urbana (90.2%). La principal categoría ocupacional fue ®Oficios varios¼ (61%) seguida de ®Técnico¼ (12.1%). Los diagnósticos con mayor frecuencia fueron cáncer de mama (18.7%), cáncer de cérvix (13.1%), linfomas (7.7%), cáncer colorectal (6.4%) y cáncer gástrico (4.7%). La mayoría de los pacientes (69.1%) consultó después de dos meses de presentar síntomas.Las etapas clínicas III y IV fueron las más frecuentes en el momento de la consulta. Según la escala de Karnofsky, la capacidad funcional era buena al inicio del tratamiento. El manejo general se hizo con cirugía, quimioterapia yradioterapia. La toxicidad medicamentosa se presentó en 11.3% (567/5,000). La supervivencia a 5 años para hombres y mujeres fue de 61.2% y 72.3%, respectivamente (p<0.05).

Prevalencia del consumo de sustancias psicoactivas en pacientes no psiquiátricos que consultan un servicio de urgencias en Bogotá / Prevalence of Psychoactive Substance Use in Non-Psychiatric Patients Seen at an Emergency Department in Bogotá

Introducción: El consumo de sustancias psicoactivas (SPA) es un problema mundial de Salud pública. Los consumidores suelen utilizar los servicios de urgencias, más que los no Consumidores. Objetivo: Determinar la prevalencia de consumo de seis sustancias psicoactivas en personas entre 18 y 65 años, que acudieron al servicio de urgencias de un hospital Universitario en Bogotá e identificar sus características demográficas. Método: Estudio De corte transversal, con muestreo estratificado por grupos de edad y sexo de pacientes Adultos que acudieron al servicio de urgencias por patologías no psiquiátricas, a quienes Se les aplicó un instrumento que indagaba datos demográficos, médicos, farmacológicos y Toxicológicos. Luego se realizó un análisis toxicológico con el Breath Scan Test, para la detección de alcohol a partir de la exhalación de aire, y el Screeners KO, para la detección en orina de cannabinoides, cocaína, benzodiacepinas, anfetaminas y opiáceos, en las últimas Seis horas. Resultados: Se realizó el análisis en 473 personas. La prevalencia de consumo De cualquier sustancia fue de 7,8%. La sustancia más detectada fue opiáceos, seguida por Alcohol, cannabis, cocaína, benzodiacepinas y anfetaminas. El reporte verbal de consumon las últimas seis horas sólo fue veraz para alcohol. Conclusiones: La prevalencia de Consumo de SPA en la población general de urgencias es alta. De acuerdo con los Resultados, ocho de cada cien personas que consultan a urgencias han consumido alguna SPA en las últimas seis horas...

Introduction: Psychoactive substance abuse is a world public health problem. Drug users tend to use emergency services more than non-users. Objective: To determine the prevalence and demographic characteristics of the use of six substances in people between the ages of 18 and 65, seen at the emergency department of a teaching hospital in Bogotá. Method: Cross sectional study with stratified sampling by age and gender groups of adult patients who were seen at the emergency department (ED). Data collected included demographic, medical, pharmacological, and toxicological information. Toxicological analysis was performed with Scan Breath Test to detect alcohol and KO Screeners to screen urine for use of cannabinoids, cocaine, enzodiazepines, amphetamines, and opiates in the last six hours. Results: Analyses were performed in 473 patients. The prevalence of any substance was 7.8%. The substance most frequently detected was opiates, followed by alcohol, cannabis, cocaine, benzodiazepines, and amphetamines. Conclusions: The prevalence of psychoactive drug use in the general population of the ED is high. According to these results, 8 of out of 100 people who use emergency services have used a psychoactive Substance in the last six hours. The prevalence of self-report was very low compared with The positive results of the toxicology tests...

Tratamiento del cáncer de laringe experiencia en el Instituto Oncológico Doctor Luis Razetti / Laryngeal cancer treatment experience in the Oncology Institute Doctor Luis Razetti

El cáncer de laringe representa un 20%-25% de los carcinomas de cabeza y cuello. Actualmente su tratamiento incluye diversas modalidades, desde cirugía para enfermedad localizada hasta esquemas concurrentes de quimioterapia y radioterapia para estadios avanzados. Evaluar los resultados del tratamiento del carcinoma laríngeo en nuestra institución en el período 2000-2009; por lo que se realizó un estudio retrospectivo analítico basado en las historias clínicas de pacientes con diagnóstico histopatológico de carcinoma laríngeo, en estadios precoces y avanzados no metastásicos. El objetivo primario del estudio es evaluar la supervivencia global, según el estadiaje y/o las modalidades terapéuticas. Los objetivos secundarios incluyen supervivencia libre de enfermedad y supervivencia libre de laringectomía. Un total de 187 pacientes, la sobrevida global fue significativamente mayor en estadios precoces comparado a estadios avanzados (P=0,023). La sobrevida global en estadios avanzados no presentó diferencias estadísticamente significativas independientemente de la modalidad de tratamiento aplicado. La sobrevida libre de laringectomía y libre de enfermedad muestra una tendencia preliminar a favor del tratamiento concurrente definitivo en estadios avanzados. La sobrevida global y libre de enfermedad en estadios precoces no presentó variación de acuerdo a la modalidad del tratamiento definitivo (P=0,086). La radioterapia ofrece una eficacia comparable a la cirugía en estadios precoces, el tratamiento multimodal de estadios avanzados permite una mayor sobrevida libre de laringectomía y libre de enfermedad sin impacto aparente en la sobrevida global en relación con la cirugía radical.

The laryngeal cancer accounts for 20%- 25% of all the head and neck carcinomas. The current treatment includes various forms ranging from surgery for localized disease to concurrent schemes chemotherapy and radiotherapy for the advanced stages. The purpose of this study is to evaluate the results of the treatment of laryngeal carcinoma at our institution in the period 2000-2009. For what was done a retrospective study based on medical records of patients with histopathological diagnosis of laryngeal carcinoma, stage early and in advanced non-metastatic. The primary objective is to evaluate overall survival, according to the staging and or therapeutic modalities we used. The secondary end points included disease free survival, laringectomy free survival. For a total of 187 patients, the overall survival was significantly higher in early stages compared to advanced stages (P=0.023). The global survival in advanced stages did not differ statistically significant regardless of the type of treatment we applied. The free laringectomy survival and the disease free survival show atrend in favor of the preliminary final concurrent treatment in the advanced stages. The overall survival and disease free survival in early stages did not present variation according to the definitive treatment modality (P= 0.086). Radiotherapy offers comparable efficacy to surgery in early stages, multimodal treatment for advanced stages allows greater laringectomy free survival and disease free survival without apparent impact on overall free survival in relation to the radical surgery.

Tratamiento adyuvante en cáncer de colon: nuestra experiencia / Adjuvant treatment for colon cancer: our experience

El cáncer de colon es uno de los tumores más frecuentes en nuestro país. Posterior a cirugía, la quimioterapia adyuvante ha mostrado beneficios para los pacientes de alto riesgo y ganglios positivos, por lo que es considerada estándar. De este estudio, es evaluar la experiencia de nuestra institución en lo que a esta modalidad de tratamiento se refiere durante cinco años. De manera preliminar, se evaluaron un total de 118 pacientes. La distribución por género fue igual. Los tumores de colon izquierdo ocuparon el mayor porcentaje (45,76%), la histología más frecuente fue adenocarcinoma. En cuanto al TNM, el T más frecuente fue el T3 (53.1%) y el N el NO (46,9%). El 63,2% de pacientes recibió quimioterapia adyuvante, siendo los esquemas más utilizados, Folfox 4 62,5% seguido de Xelos 18,1% y Capecitabina 13,9. El 66,7% presentó eventos adversos. siendo las más frecuentes diarreas, nauseas, vómitos, y neuropatía periférica, todos G1/2 en la mayoría de los casos. No hubo muerte asociada al tratamiento. El 100% de los pacientes tuvieron seguimiento y para el año 2009 el 55,93% se encontraban vivos. La sobrevida global fue mayor en el grupo que recibió adyuvancia sin llegar a significancia estadística (P=0,098) ya que hasta la fecha no se ha alcanzado la mediana de sobrevida global. La sobrevida libre de enfermedad, fue mayor en el grupo que recibió quimioterapia, alcanzado significancia estadística (P=0,045).

Colon cancer is one of the most common tumors in our country. Following surgery, adjuvant chemotherapy has shown benefit for patients at high risk and node-positive, so it is considered standard modality. The aim of this study is to evaluate the experience of our institution as far as this treatment modality, referred for five years. Preliminary we evaluated total of 118 patients, the gender distribution was equal. Left colon tumors, occupied the highest percentage (45.76%) and the most common histology was adenocarcinoma. With regard to TNM, T3 was the most frequent (53.1%) and N0 also (46.9%). Of the sample assessed, 63.2% received adjuvant che motherapy, being the most widely used schemes, Folfox 4 62.5 %, Xelox18.1% and Capecitabine 13.9%. 66.7% of patients had adverse events, being the most frequent diarrhea, nausea, vomiting, and peripheral neuropathy, all G1/2 in most cases. There were no treatment-related deaths. 100% of patients had follow-up, for the year 2009, 55.93% of them were alive. The OS was greater in the group that received adjuvant treatment with regard to that it did not receive it, without statistics significant (P=0.098) since up to the date there has not been reached the median of global survival. Similar results were obtained with regard to the DFS, being this major in the group that received chemotherapy, versus the group that did not receive it, reached significant statistics (P=0.045).

Prevalencia del trastorno depresivo en pacientes que consultan un servicio de urgencias en Bogotá / Prevalence of depressive disorder among emergency department patients in Bogotá

Introducción: Por su alta prevalencia, la depresión se considera un problema de salud mundial. Es importante conocer la prevalencia de este trastorno en los pacientes que acuden a servicios de urgencia en Bogotá. Objetivo: Calcular la prevalencia de síntomas depresivos en la última semana y determinar las características demográficas de personas entre los 18 y 65 años de edad que acuden por patologías no psiquiátricas al servicio de urgencias de un hospital universitario en Bogotá. Método: Estudio de corte transversal de pacientes adultos que asisten al servicio de urgencias de un hospital universitario. La información recopilada incluye datos demográficos, motivo de consulta, diagnóstico y aplicación de la escala del centro de estudios epidemiológicos para depresión (CES-D). Resultados: Se obtuvo una muestra de 470 pacientes que acudieron al servicio de urgencias con una prevalencia de síntomas depresivos en la última semana, del 27,7%. La presencia de sintomatología depresiva se vio asociada con sexo femenino, bajo nivel educativo, acudir en horario de la tarde al servicio de urgencias y diagnóstico de alguna enfermedad del sistema nervioso central. Conclusiones: Se describe por primera vez en Bogotá la prevalencia de síntomas depresivos en la población que acude a los servicios de urgencias de un hospital general. Son necesarios más estudios para dilucidar factores de riesgo asociados a este trastorno en la población que acude a servicios de urgencias...

Background: Depression is a public health problem worldwide due to its high prevalence. In emergency departments it is often underdetected and undertreated. It is important to be informed about the prevalence of this disorder in emergency departments in Bogotá. Objective: To determine the prevalence of clinically significant depressive symptoms in the last week among adult patients visiting the emergency department (ED) with non-psychiatric complaints, in a teaching hospital in Bogotá. Method: Cross-sectional study in adult patients who visit the ED. Data collected included socio-demographical data, chief complaint, diagnosis, and results of the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D). Results: Of the 470 patients visiting the ED, 27.7% had clinically significant depressive symptoms. The presence of depressive symptoms was associated with female sex, low education level, visits to the ED in the afternoon, and the diagnosis of a central nervous system disease. Conclusions: This study identified a high frequency of clinically significant depressive symptoms among ED patients in Bogotá. More studies are needed to determine risk factors associated to this disorder in this kind of population...

Maloclusión Clase III: corrección con distalización superior e inferior / Class III malocclusion: correction with superior and inferior distalization

El tratamiento de las maloclusiones clase III incluye diferentes alternativas desde las terapias ortopédicas en edades tempranas, compensaciones dentales con ortodoncia o tratamiento ortodóncico-quirúrgico. La distalización de molares ha sido ampliamente utilizada en el arco superior para la corrección de maloclusiones clase II y el apiñamiento dental superior, y un poco menos en el arco inferior para ayudar a la corrección de leves apiñamientos y las clases III. Este reporte de caso muestra la corrección de la maloclusion clase III con el uso de la tracción cervical mandibular desde edad temprana para lograr un efecto ortopédico y distalizar molares inferiores evitando extracciones dentales, y el uso de un péndulo óseo soportado para distalizar molares superiores y corregir la discrepancia dentoalveolar. La terapia de combinación ortopédica-ortodóncica tuvo una duración de 40 meses y el uso de la distalización dental bimaxilar probó ser un método efectivo para la corrección de la clase III esquelético dental sin extracciones, con un buen resultado en la estética facial.

The treatment of Class III malocclusion includes different alternatives ranging from orthopedic therapy at early ages, orthodontic dental compensations or orthodontic-surgical treatment. Molar distalization has been widely used in the upper arch for the correction of Class II malocclusion and dental crowding; it has not been used as much in the lower arch where it is used to correct moderate crowding and Class III malocclusion. This case report shows the correction of a Class III malocclusion by means of the use of mandibular cervical headgear from an early age in order to obtain an orthopedic effect and distalization of lower molars, avoiding teeth extractions; a bone supported pendulum was usedin the upper arch to distalize molar and to correct the dentoalveolar discrepancy. The orthodontic orthopedic combined therapy lasted 40 months and the bi-maxillary dental distalization proved to be an effective method for the correction of skeletal dental Class III malocclusion, obtaining a good esthetic result.

Distalizador oseo-soportado sin minitornillos: c-dfd distalizer / Bone supported distalizer without miniscrews: C-DFD distalizer

La distalización es un tratamiento común en la corrección de las maloclusiones dentales clase II para lo cual se han diseñado aditamentos intraorales, como lo son el péndulo, el Dual Force Distalizer, entre otros. Estos aparatos han sido combinados con mini implantes temporales (TADs) para obtener máximo anclaje y así disminuir los efectos en la mesialización de premolares y vestibularización de incisivos superiores. Una modificación del dual forcé distalizer (DFD), Cortical – Dual Force Distalizer (C-DFD) es descrito en el presente artículo que consiste en la adición de barras puntiagudas en la parte anterior del aparato para evitar la necesidad de TADs como anclaje y eliminar el botón acrílico permiten una mejor higiene oral de la zona. La paciente tratada es una niña de 11 años, en estadio 3 de maduración cervical, con una maloclusión dental Clase ll , apiñamiento severo en el arco superior, canino superior derecho impactado, mordida profunda y un perfil no-favorable para el tratamiento con extracciones de premolares. El paciente recibió un distalizador óseo-soportado (C-DFD), hasta lograr una relación clase I y una resolución del apiñamiento. La aparatología fija fue utilizada para continuar con el tratamiento ortodóntico y el C-DFD se mantuvo pasivo como un aparato de anclaje durante la retracción de canino y premolar. Radiografías Cefálicas laterales y panorámicas fueron tomadas al principio y al final del movimiento para ver los cambios dentales y esqueléticos. La distalización fue lograda en 4.5 meses aproximadamente. Con un promedio de 4 mm por lado, con una resolución espontanea del apiñamiento anterior. No se observó ninguna pérdida de anclaje dental durante el movimiento distal, sugiriendo que esta modificación proporciona un anclaje absoluto.

Distalization is a common treatment in the correction of class II dental malocclusions for which several intraoral non-compliances appliances have been designed, such as the pendulum, Dual Force Distalizer, among others. This appliance has been combined with Mini-screws (TADs) to obtain maximum anchorage to decrease the side effects such as mesialization of premolars and labialization of upper incisors. A modification of the dual force distalizer (DFD), the cortical-DFD (C-DFD distalizer) is described in the present article that consisted in the inclusion of spikes in the anterior part of the appliance to avoid the need of TADs as anchorage and the acrylic button was eliminate for a better hygienic. The treated patient was a girl 11 years old, in stage 3 of the cervical vertebral maturation method, with a class ll dental malocclusion, severe crowding in the upper arch, upper right canine was impacted, deep bite and a non-favorable profile for premolar extraction treatment. The patient received a bone supported distalizer (C-DFD distalizer) until a super class l molar relationship was obtained and the crowding resolved. Fixed appliances was used to continue with the orthodontic treatment and the C-DFD was maintained passive as an anchorage device during the premolar and canine retraction. Lateral head plates and panoramic x-rays were taken at the beginning and at the end of the movement in order to see the dental and skeletal changes. It was found that the time of the distalization treatment was 4.5 months aprox. with an average distalization of 4 mm per side, with an spontaneously resolution of the anterior crowding. No loss of dental anchorage was observed during the distal movement, which shows that this modification provided absolute anchorage.

Utilidad de los antimicrobianos en la toracostomía cerrada por trauma / Are antimicrobials useful in closed thoracostomy due to trauma?

Introducción: Una cuarta parte de las muertes en trauma son por trauma torácico. El paciente con trauma torácico generalmente presenta neumotórax o hemotórax, los cuales predisponen a complicaciones infecciosas que dependen de múltiples factores. El manejo en muchas instituciones incluye antimicrobianos para prevenir complicaciones infecciosas, si bien no está demostrada la reducción de la incidencia de infecciones. El objetivo de nuestra investigación fue evaluar la utilidad de los antimicrobianos en trauma torácico. Material y métodos: Estudio clínico controlado, doble ciego, analítico, longitudinal, prospectivo, comparativo, de dos grupos: A recibió cefalotina y B, placebo. Rango de edad de 15 a 65 años. El análisis estadístico se llevó a cabo con χ2 o prueba exacta de Fisher. Resultados: 126 pacientes fueron incluidos en el estudio, 63 en cada grupo, con similares características demográficas. La media de días con pleurostomía fue de 6.56, pero en quienes desarrollaron empiema fue de 11; la incidencia del empiema fue de 6.4 % (n = 8). Tres pacientes con empiema fueron del grupo A y cinco del B; tres empiemas fueron complejos y cinco simples; dos requirieron toracoscopia y uno toracotomía; cinco curaron con sonda endopleural. Al relacionar en el análisis bivariado el uso de antimicrobiano versus empiema y días de estancia, no se identificó diferencia estadísticamente significativa. Conclusiones: Este estudio no demostró que los antimicrobianos sean útiles para prevenir infecciones pleurales en trauma torácico.

BACKGROUND: Thoracic trauma accounts for 25% of deaths due to trauma. Chest trauma patients generally present to the emergency room with pneumo- or hemothorax. According to the majority of the studies, management of closed thoracostomy for trauma includes the use of antimicrobial drugs to prevent infectious complications, but this has not been proven to be beneficial. We undertook this study to evaluate antimicrobial use in thoracic trauma patients with closed thoracostomy and its impact on the development of infectious complications. METHODS: We carried out a prospective, randomized, double blind, comparative study. Patients with isolated chest trauma requiring closed thoracostomy were divided into two groups. Group A received cefalotin, and group B received placebo. Ages ranged from 15-65 years. Results were analyzed with chi(2) and Fisher exact test. RESULTS: One hundred twenty six patients were included in this study. There were 63 patients in each group with similar demographic characteristics. The mean length of hospital stay with the tube was 6.56 days, but the average stay was 11 days for patients who developed empyema. Eight patients developed empyema, three patients with empyema belonged to group A patients and five patients with empyema belonged to group B. For empyema management, five cases were resolved by chest drainage, two cases required thoracoscopic cleaning and drainage and one patient was resolved with thoracotomy and pleural decortication. Bivariate analysis comparing antimicrobial use vs. empyema and length of drainage vs. antimicrobials did not show a statistically significant difference. CONCLUSIONS: The present study did not demonstrate that antimicrobial use was beneficial in the prevention of pleural infections in the management of chest trauma patients requiring closed thoracostomy.

Reconstrucción mandibular alveolar con distracción osteogénica vertical y regeneración ósea para colocación de implantes dentales: reporte de un caso / Mandibular reconstruction with vertical alveolar distraction and bone regeneration for dental implants: a case report

Un paciente de 18 anos de edad se presentó para una rehabilitación mandibular parcialmente edéntula con implantes luego de una herida por arma de fuego. El examen radiográfico mostró avulsión severa en el área entre el primer molar inferior izquierdo y el primer premolar inferior derecho. El paciente deseaba una rehabilitación fija con el restablecimiento del plano oclusal y su apariencia facial. Desde el punto de vista estético, era necesario proveer una restauración con coronas y eliminar la situación biomecánica desfavorable. Se realizó una distracción vertical mandibular por medio de dos distractores tipo Martin. Al terminar el periodo de distracción y consolidación los dos distractores fueron retirados y se injerto el nuevo reborde alveolar. Luego de 4 meses se colocaron 10 implantes los cuales fueron cargados 4 meses después. Seguimiento a largo plazo de 7 anos mostrando un resultado satisfactorio.

An 18-year old male patient presented for rehabilitation of a partial edentulous mandible with endosseous implants after shot injury. Radiologic examination showed evidence of severe atrophy in the interforaminal area and pronounced bone destruction. The patient desired a fixed rehabilitation with re-establishment of anterior oclussal plane and his facial appearance. From an esthetic standpoint, it was necessary to provide a restoration with adequate crowns while avoiding an unfavorable biomechanical situation. Vertical distraction of the complete mandible was performed using two Martin distractors at the end of the period of activation and consolidation; two distractors were removed and autogenous veneer grafting was performed. After four months 10 implants were placed in predetermined sites. They were loaded with restorations four months later. The absence of any pathologic symptoms or negative radiologic findings 3 years after the surgery suggests a satisfactory result in the long-term.

Brote de malaria inducida en sala de pediatría del Hospital José G. Hernández Trujillo, Venezuela 2006 / Induced malaria outbreak in pediatric wards of the José G. Hernández Hospital Trujillo, Venezuela 2006

Con el objetivo de establecer la naturaleza de la transmisión, se realizó una investigación operativa sobre un brote de malaria en menores hospitalizados en la Sala de Pediatría del Hospital José Gregorio Hernández de la ciudad de Trujillo, occidente de Venezuela, donde fueron hospitalizados 364 niños durante Enero-Marzo de 2006. Mediante microscopía se diagnosticó malaria a Plasmodium vivax. La dispersión geográfica de los casos, fuera de áreas receptivas y vulnerables, presentándose sólo en pacientes pediátricos con antecedentes de hospitalización, así como la ausencia de adultos enfermos y de vectores suficientes, permanentes y eficaces, alejaron la plausibilidad de la transmisión vectorial. Activado el sistema de vigilancia epidemiológica, se ubicó en su residencia a cada uno de los menores, diagnosticando dieciocho casos inducidos a P. vivax. La malaria inducida, como expresión de errores importantes en procedimientos de administración del tratamiento parenteral, podría estar exponiendo a la población a otros riesgos, tales como hepatitis o VIH, sin descartar que la malaria misma hubiera podido ocasionar la muerte de estos niños.

Estabilidad de los maxilares y cambios en el hueso hioides, después de cirugía ortognática / Changes in the stability of maxillaries and the hyoid bone after orthognathic surgery

El propósito fue evaluar los cambios de las medidas cefalométricas y del hueso hioides luego de cirugía ortognática, correlacionando la posición final de las estructuras. Se evaluaron prospectivamente las radiografías cefálicas laterales de 20 pacientes (11 mujeres y 9 hombres) clase III, a los cuales se les realizó cirugía ortognática bimaxilar. En 10 pacientes se utilizó fijación rígida (grupo 1) y en 10 fijación intermaxilar (grupo 2). Se evaluaron en 4 tiempos: prequirúrgico T0, Postoperatorio inmediato T1, 6 meses postoperatorio T2, 1 año postoperatorio T3. El avance promedio del maxilar en el grupo 1 fue de 4.5±1.2 mm (P<0.05); en el grupo 2 fue de 0.5±0.8 mm el cual no fue estadísticamente significativo al comparar T0 y T1. La mandíbula se retrocedió en el grupo 1: 4.1±1.5 mm (p<0.05) y en el grupo 2: 3.8±0.9 mm (p<0.05). Al comparar las medidas cefalométricas de T1 con T2 y T3,no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en ambos maxilares. Para el hueso hioides, se encontró que en el grupo 2, hubo una posición mas inferior en T1, (P<0.05); en T2 y T3el hioides regresó a su posición mas superior (P<0.05). Este estudio sugiere que los cambios en la posición del hiodes luego de cirugía ortognática no se correlacionan con los cambios post quirúrgicos de los maxilares. Palabras clave: Hueso Hioides, Cirugía Ortognática, Recidiva...

Utilización del péndulo doble ansa soportado por tornillos endoóseos (reporte de caso) / Utilization of a double loop pendulum supported by endo-osseous screws

La distalización es un tratamiento común en la corrección de las maloclusiones clase II, para lo cual se han diseñado dispositivos dento-soportados como el péndulo, pero con efectos colaterales como la mesialización de premolares y vestimularización de incisivos superiores. Al paciente se le instaló el péndulo doble ansa fijado por dos tornillos esdoóseos en la zona palatina. Se encontró que el tiempo de tratamiento con el péndulo fue de 7 meses, encontrándose una distalización exitosa del primer molar superior, evitando efectos colaterales como pérdida de anclaje en la zona anterior. No se encontró relación significativa entre la posición del segundo molar y la distalización del primer molar. No se encontró ninguna pérdida de anclaje dental durante el movimiento de distalización, lo que muestra que esta modificación proporcionó un anclaje absoluto…

Descripción de un brote epidémico de Malaria de altura en área originalmente sin malaria del estado Trujillo, Venezuela / Description of an epidemic outbreak of highland malaria in a non-endemic malaria area of Trujillo state Venezuela

Se describe un brote epidémico de malaria de altura en la parroquia Guaramacal del estado Trujillo, Venezuela, área clasificada históricamente como originalmente sin malaria, cuya altitud alcanza hasta los 2.200 m snm, donde en Noviembre de 1999 se detectaron nueve casos de malaria, dos clasificados como casos introducidos y siete importados, encontrándose implicados cuatro especies del genero Anopheles del subgénero Kerteszia, identificados como Anopheles homunculus (n=27, 65,9 por ciento), Anopheles lepidotus (n=9, 21,9 por ciento), Anopheles neivai (n=3, 7,3 por ciento) y Anopheles pholidotus (n=2, 4,9 por ciento), de los cuales no existía evidencia anterior de su presencia en el área de transmisión ni en la entidad federal. El criadero más importante estuvo representado por bromeliáceas epifitas (Tillandsia spp). La presencia de casos introducidos fue ocasionada por las frecuentes migraciones de habitantes de La Laguneta, La Fernandera y Agua Fría, de la parroquia Guaramacal a la comunidad de San Juan de Dios del estado Portuguesa para el cultivo de maíz y yuca, existiendo para la época un brote epidémico de malaria en esa zona

Intrusión ortodóntica con miniplaca y tornillos no oseaintegrados de titanio como anclaje / Orthodontic intrusion with mini-plates and non-osseous integrated titanium screws as ancho

Los implantes de titanio son utilizados con éxito en habilitaciones protésicas y mas recientemente se han reportado como anclaje en tratamientos ortodónticos. A continuación se presenta un caso de extrusión de dos molares al cual se le realizo intrusión de manera exitosa usando como anclaje tornillos no oseointegrados de titanio...

Abundancia y diversidad de la fauna anofelina en áreas vulnerables a la transmisión malárica del estado Trujillo, Venezuela / Abundance and discuty of the anophele fauna in vulnerable areas to malarical transmissión of the Trujillo state, Venezuela

Para evaluar la distribución geográfica de la fauna anofelina, en áreas consideradas susceptibles y vulnerables a la transmisión malárica en el Estado Trujillo se realizaron durante un año muestreos sistemáticos entre las 19:00 y 22:00 horas en diez localidades del estado. En tres de ellas , Buena Vista, El Cenizo y Agua Viva, los muestreos fueron cada 21 días, en otras seis localidades Jalisco, San Gonzalo, Los Pajones, El Prado, Madre Vieja y San José fueron trimestrales mientras que una, La Ceiba, se realizaron solamente dos evaluaciones. Los resultados señalan variaciones en la riqueza de especies en algunas localidades en comparación con data de 1976, sin embargo se mantiene la simpatricidad entre anopheles albimanus, A. darlingi y A. albimanus se mantiene la simpatricidad en las localidades de Jalisco, Los Pajones y San José. Las especies anofelinas reportadas en 1976 tienden a permanecer en las misma áreas, aunque se detectaron variaciones en la distribución de estas luego de 22 años (au)

Neuroanestesia / Neuroanesthesia

Aunque las trepanaciones de craneo han sido practicadas por miles de anos, la neurocirugia como la conocemos hoy, tuvo que esperar al menos tres grandes progresos en la medicina durante el siglo pasado. El primero fue el conocimiento acerca de la anatomia funcional del Sistema Nerviso Central, que permitio a los neurocirujanos, no solamente localizar el sitio de las lesiones, sino tambien el poder remover las partes del cerebro sin dejar al paciente incapacitado. El segundo avance importante fue el mejor entendimiento del papel de los microorganismos en la mortalidad postoperatoria, lo que permitio el desarrollo de la esterilizacion del instrumental quirurgico por medio de vapor caliente, Ernst Von Bergmann (1986), reduciendo la incidencia de infecciones. El tercer avance mayor ocurrio en 1846 con la primera demostracion publica de la anestesia, cuyo desarrollo posterior permitio la cirugia sin dolor, de tal manera que, la rapidez de los procedimientos llego a ser menos importante que el cuidado y precision con que fueran realizados..