Efecto de la infusión temporal de pentoxifilina sobre la relación aporte/consumo de oxígeno en el perioperatorio del paciente de alto riesgo / Effect of a temporary infusion of pentoxifylline on the oxygen delivery/consumption relationships in the high risk surgical patient

Introducción. Se han descrito algunos métodos para tratar de detectar a los portadores de deuda crónica de oxígeno, especialmente en pacientes críticamente enfermos. Con el objeto de encontrar pacientes con sufrimiento tisular crónico en el pre operatorio, se diseño una prueba de estimulación utilizando una metilxantina con efecto sobre determinantes de oxigenación tisular. Material y Métodos. Se estudiaron 10 pacientes sometidos a cirugía de alto riesgo o portadores de patología múltiple. Los pacientes se monitorizaron en forma avanzada y recibieron una infusión de 300 mg de pentoxifilina después de la inducción. Se determinaron parámetros hemodinámicos, respiratorios y de oxigenación tisular. La prueba se consideró positiva cuando se obtenía un incremento superior al 10 por ciento del nivel de exceso de base (EB) con respecto a su basal. Resultados. Se encontró un descenso significativo en los valores de pH (basal: 7.44 ñ 0.02; post infusión: 7.40 ñ0.03; p=0.05) y EB (basal: -2.1 ñ 3; post infusión: -6.0 ñ2; p=0.02). El aporte y consumo de oxígeno incrementaron sus valores en forma no significativa. Discusión. Estos resultados, sugieren que la pentoxifilina condiciona una mejor perfusión de tejidos crónicamente comprometidos, lo cual es evidenciado por el hallazgo de incremento en los niveles de exceso de base

Factores no inmunológicos en la progresión de la enfermedad renal

Los factores que determinan la progresión de la enferemdad renal son múltiples y se clasifican en inmunológicos y no inmunológicos. Se hace una revisión de la participación de estos últimos, que comprenden coagulación intra y extracapilar, factores liberados por plaquetas y macrófagos-monocitos, anormalidades metabólicas como hiperlipidemia, hiperfosfatemia, proteínas de la dieta e hiperamonemia, y fianlmente, factores mecánicos como hiperperfusión, hipertension intracapilar, hipertrofia glomerular e hipertensión arterial sistémica. Estos factores convergen a un final común, la esclerosis, tanto del glomérulo como del túbulo-intersticio. No obstante los avances recientes en el estudio de la progresión de la enfermedad renal, permanece sin elucidarse el mecanismo patogénico íntimo

Manifestación de acidosis tubular renal tipo I (distal) como insuficiencia respiratoria

Describimos tres casos de acidosis tubular renal del adulto (ATR), asociada a hipocalemia e insuficiencia respiratoria. Este es el primer informe de esta asociación reportado en la literatura colombiana. Recomendamos en cualquier paciente que se presente con parálisis e insuficiencia respiratoria aguda una evaluación del potasio sérico

Insuficiencia renal cronica avanzada y embarazo: presentacion de 3 casos / Chronic renal failure and pregnancy: a report of 3 cases

Se han publicado numerosos reportes de embarazo en pacientes con isuficiencia renal cronica, con creatinina (Cr) <- 1.5 mg/dl, pero el embarazo es poco comun con niveles de Cr mayores, principalemente >-3 mg/dl. Es probable que los niveles bajos de progesteron o altos de rplactina jueguen un papel clave aqui. Publicamos tres casos con Cr>-6 mg/dl durante el embarazo y postparto. Recomndamos que en toda mujer embarazada o que planee embarazarse se determine la Cr

There are many reports on pregnancy In chronic renal failure with creatinine (Cr) levels ≤ 1.5 mg/dl, but pregnancy is uncommon when the levels are above this limit and specially over 3 mg/dl. It is likely that hormonal abnormalities involving low progesterone and high prolactine levels play a key role. We report on three cases with Cr levels equal to or greater than 6 mg/dl during pregnancy or after delivery. We recommend that Cr levels be determined in the initial follow-up of any woman who wishes to become pregnant.