Acute pulmonary histoplasmosis: a case series from an outbreak in Southeastern Brazil

ABSTRACT Histoplasmosis is a systemic mycosis prevalent in the Americas. Humans become infected via the respiratory route by inhaling aerosols from soil contaminated with bird and bat excretions. Acute pulmonary histoplasmosis is usually asymptomatic and is more often a self-limiting illness. We report a series of seven acute pulmonary cases in adults during an outbreak in Nova Friburgo city, Rio de Janeiro State, Brazil, in a group of volunteers who were cleaning an old, abandoned house without using personal protective equipment. The patients had a favorable evolution after suitable treatment, but all required hospitalization.

Severe form of lymphocutaneous sporotrichosis: a case report

ABSTRACT Sporotrichosis is the most frequent subcutaneous mycosis in Latin America. It is caused by species of the genus Sporothrix. Infection in humans occurs through the entry of the fungus into the skin. Zoonotic outbreaks involving cats in the transmission of the disease have been frequently reported. The lymphocutaneous form is the most commonly observed and the upper limbs are the most affected sites. We report a case of a 64-year-old healthy female patient with a lymphocutaneous form with rapid progression of lesions, which was refractory to initial treatment with itraconazole. Treatment with liposomal amphotericin B was performed with a satisfactory resolution, but aesthetic and functional sequelae in the left upper limb were installed.

Prevalência de toxoplasmose, sífilis, hepatite B, hepatite C, rubéola, citomegalovirose e da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana, avaliada por intermédio de testes sorológicos em gestantes: revisão da literatura / Prevalence of toxoplasmosis, syphilis, hepatitis B, hepatitis C, rubella, cytomegalovirus infection and human immunodeficiency virus, assessed by serological testing in pregnant women: a literature review

A toxoplasmose, a sífilis, a hepatite B, a hepatite C, a rubéola, a citomegalovirose e a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana são doenças infecciosas que podem acometer gestantes e ser transmitidas por via vertical ao concepto. Essas infecções, muitas vezes assintomáticas no adulto, podem determinar graves consequências quando contraídas durante o período grávido-puerperal, seja no decorrer da gestação, no momento do parto ou durante o aleitamento. A realização de testes sorológicos no período pré-natal permite o diagnóstico dessas infecções e adoção de condutas que possibilitem reduzir os malefícios à saúde neonatal. Foram analisados 96 artigos de um total de 198 encontrados na revisão de literatura no período de 2000 a 2011. A prevalência de infecções avaliada por testes sorológicos em gestantes variou dependendo de fatores sociais, econômicos e culturais nas diferentes regiões estudadas: toxoplasmose: 11,2% na Espanha e 91% no Brasil; sífilis: 0,0% na Espanha e Etiópia e 6,6% no Malaui, Zâmbia e Tanzânia; hepatite B: 0,1% na Espanha e 31,3% no Sudão; hepatite C: 0,08% Reino Unido e 30% no Egito; rubéola: 59,8% na Rússia e 99,97% na Espanha; citomegalovirose: 0,10% no Brasil e 98,1% na Corèia do Sul, HIV: 0,0% na Arábia Saudita e 86% no Malaui, Zâmbia e Tanzânia.

Tuberculose entre funcionários da Universidade Federal Fluminense e do Hospital Universitário Antônio Pedrono no período 1997- 2003 / Tuberculosis among workers of The Federal Fluminense University and Antonio Pedro University Hospital between 1997 - 2003

Introdução: a transmissão nosocomial da Tuberculose (TB) pode acometer tanto os pacientes como os profissionais de saúde elevando o risco de infecção pelo Mycobacterium tuberculosis. Ações de descoberta de casos associadas à medidas de biossegurança, interessam a todos, principalmente àqueles que trabalham na área hospitalar. O objetivo foi comparar os aspectos epidemiológicos da TB entre funcionários do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP) e da Universidade Federal Fluminense (UFF) no período 1997 – 2003, Niterói, Rio de Janeiro, visando melhorar as condições sanitárias do HUAP. Metodologia: as informações foram colhidas das fichas de notificação compulsória de TB no Serviço de Perícias Médicas da UFF, do HUAP e no Dispensário Escola Mazzini Bueno. Resultados: encontramos um total de 34 casos de TB dos quais 30 eram funcionários do HUAP e quatro trabalhavam em outros setores da UFF. A forma pulmonar foi encontrada em 27 casos e a extrapulmonar em sete. Os profissionais de saúde foram os mais atingidos pela doença, 21 casos; dentro deles sete médicos. Comorbidades como a SIDA foi achada em dois casos, um deles evoluindo para óbito. Conclusão: a TB hospitalar é proporcional a prevalência da doença na população assistida, associada ao despreparo institucional no gerenciamentode casos suspeitos ou confirmados. Assim sendo, os profissionais de saúde encontram-se sob maior risco de infecção ou adoecimento por TB. Nossos resultados confirmam um elevado risco ocupacional de TB em um hospital geral situado em área de alta prevalência, havendo necessidade urgente de implementação de medidas de biossegurança.

Valor diagnóstico da dosagem do zinco em líquidos pleurais: resultados preliminares / Diagnostic value of zine levels in pleural effusions: a preliminary study

O zinco é um elemento essencial para diversas funções biológicas estando envolvido, principalmente, no desenvolvimento e maturação do sistema imune. O objetivo do presente estudo está sendo avaliar a utilidade diagnóstica do zinco, dosado no líquido pleural, como marcador para diagnóstico diferencial na síndrome do derrame pleural. Pacientes e Métodos: cinco líquidos pleurais, provenientes de cinco pacientes, com causas comprovadas de síndrome do derrame pleural. Espectrofotometria de absorção atômica como método de dosagem quantitativa de zinco pleural (Zn-L), com valor de referência no soro em indivíduos normais: 70 – 120 mcg/dL. Resultados: quatro pacientes masculinos e um feminino, com idade entre 23 – 87 anos foram avaliados até o momento. Dosagens de Zn-L e respectivas causas comprovadas: 73mcg/dL (adenocarcinoma); 64mcg/dL (parapneumônico simples); 70mcg/dL (transudato); 1306mcg/dL (empiema pleural) e 72mcg/dL (tuberculose). Conclusão: ainda não foi possível concluir parâmetros diagnósticos da dosagem do zinco pleural para diagnóstico diferencial na síndrome do derrame pleural. Valor de referência no líquido pleural ainda não pode ser estabelecido. Valores mais elevados foram observados no empiema pleural.

Adenosina desaminase, cultura de micobactérias e histopatológico: sensibilidades comparadas para diagnóstico de tuberculose pleural / Adenosine deaminase, mycobacterial culture and histoplathology: comparative sensitivities for pleural

Introdução: objetivo do trabalho foi comparar as sensibilidades dos exames de adenosina desaminase (ADA-L), cultura de micobactérias, cultura de fragmento pleural e histopatológico para diagnóstico de tuberculose pleural. Métodos: estudo secundário de 36 líquidos pleurais. Cultura de micobactérias em meio de Lowenstein-Jensen. Histopatológico com coloração de hematoxilinaeosina. Pesquisa de bacilo álcool ácido resistente no líquido pleural (BAAR-L). Dosagem da ADA-L pelo método de Giusti and Galanti. Comparação das sensibilidades dos exames com o histopatológico pelo teste Z (p≤0,05). Estatística Kappa para medir o grau de concordância entre o histopatológico e os demais exames. Classificação do coeficiente kappa interpretada segundo tabela de Byrt. Resultados: 22 casos de tuberculose pleural (61,0% dos casos) com as seguintes sensibilidades: ADA-L > 30UI/L: 100,0% (87,5 –100,0); cultura de fragmento pleural: 77,0% (57,9 – 90,9); histopatológico: 55,0% (34,7 – 73,4) e cultura de líquido pleural: 31,0% (9,0 – 42,0). Teste Z e estatística kappa comparadas com histopatológico pleural: ADA-L > 30 UI/L (Z = -0,367; p=0,03; k = 1,0 – concordância excelente), cultura de fragmento pleural (Z = -0,194; p=0,03; k = 0,48 – concordância razoável), cultura de líquido pleural (Z = 0,261; p=0,01; k = - 0,53 - sem concordância) e BAAR-L (Z = 2, 076; p=0,03; k = -1,12 - sem concordância). Conclusões: para diagnóstico de tuberculose pleural, somente a sensibilidade do exame de ADA-L possuiu grau de concordância excelente quando comparada com a do histopatológico pleural.