Thyroid carcinoma treated with ablative dose of radioiodine and effect on serum thyroglobulin levels

Níveis séricos de tireglobulina (Tg) foram mensurados semanalmente em oito pacientes com diagnóstico de carcinoma diferenciado de tireóide, previamente tireoidectomizados e submetidos a tratamento actínico com radioiodo. Em todos os pacientes níveis séricos de T3 e de TSH foram igualmente mensurados durante o período de seguimento de 42 a 149 dias após a dose ablativa de raioiodo (131 ITx). Os pacientes foram mantidos em doses supressivas de TSH endógeno por administraçäo de L-T3. Os níveis séricos de Tg (após 131 ITx) elevaram-se imediatamente (7§ dia) declinado após 3 meses, indicando efeito da radiaçäo gama a nível folicular sérica de Tg mostrou-se dependente do valor de TSH sérico. Em 2 dos 3 pacientes com resíduo cervical tireóideo (mas sem metástases) os níveis de Tg permaneceram baixos (<5ng/mL). Por outro lado em 4 de 5 pacientes com metástases os valores de Tg sérica mostraram-se elevados sugerindo que a terapêutica actínica teria tido efeito parcialmente benéfico. Apesar do pequeno número de casos estudados podemos inferir que mesuraçöes periódixas de Tg sérica após terapêtica actínica podem ser utilizadas como indicativas de eventual evoluçäo de lesöes metastáticas após dose ablativa de radioiodo

Clinical evaluation of serum thyroglobulin measurements in the follow-up of patients with differentiated thyroid carcinoma

As concentraçöes séricas de tireoglobulina (Tg), T3, T4 e TSH foram analisadas em 52 pacientes com carcinoma diferenciado de tireóide após tireoidectomia total, enquanto a medicaçäo supressiva por L-tiroxina havia sido suspensa. Mapeamento ósseo, radiografia torácica e mapeamento radioisotópico de corpo inteiro (MRCI) foram igualmente solicitados. Os pacientes foram divididos em três grupos: G1) sem remanescente tissular tireóideo na área cervical (n=12); G2) com remanescente tissular tireóideo cervical mas sem metástases locais ou distantes (n=27); e G3) com a presença de metástases pulmonares, ósseas ou cervicais (n=13). As concentraçöes de Tg séricas foram, respectivamente (média DP): 99 + ou - 5,7 µg/L (G1), 29,9 + ou - 22,9 µg/L (G2) e 564,8 + ou - 833,4 µg/L (G3). Observou-se correlaçäo significativa entre os achados clínicos, a presença de MRCI positivo ou negativo e o nível de Tg sérica. As concentraçöes séricas de Tg revelaram-se mais sensíveis que o MRCI para detecçäo de eventual metástase, apesar de haver certo grau de superposiçäo de valores de Tg sérica entre os pacientes dos grupos 2 e 3. Em outro grupo de pacientes (n=141) com diagnóstico prévio de câncer de tireóide diferenciado, analisou-se a Tg sérica por método imunorradiométrico (IRMA), enquanto os indivíduos se achavam sob a açäo de doses supressivas de L-tiroxina. A Tg sérica mostrou-se näo detectável (<1,0 µg/L) em 94 por cento dos pacientes do grupo 1 (sem remanescente tireóideo) e em 75 por cento dos indivíduos do grupo 2. A Tg sérica variou de <1,0 µg/L até 88 µg/L nos pacientes dos grupos 3 e 4. Concluímos que o método IRMA usando dois anticorpos monoclonais é mais sensível e permite melhor acompanhamento, com mais segurança, do paciente com diagnóstico prévio de câncer de tireóide. Recomenda-se que a verificaçäo da Tg sérica seja realizada com um MRCI em pacientes tireoidectomizados, pelo menos na fase inicial.

Sindrome da veia cava superior: avaliacao cintilografica pre e pos radioterapia. Relato de caso / Superior vena cava syndrome: scintilographic evaluation pre and pos radiotherapy. A case report

Relatamos um caso de sindrome da veia cava superior,em paciente de 68 anos, devido a carcinoma epidermoide em lobo superior do pulmao direito. O paciente apresentava importante circulacao colateral bilateralmente. A venografia radionuclidica e a cintilografia pulmonar com glucoheptonato realizadas apos a radioterapia mostraram, de forma nao invasiva, diminuicao da circulacao colateral e da captacao pela massa tumoral.