La investigación en las escuelas de las ciencias de la salud / Research in schools of health sciences

RESUMEN La investigación se erige como un pilar fundamental que distingue a la universidad como una entidad de relevancia institucional y social. Esta afirmación es particularmente verídica en el ámbito de las ciencias de la salud, donde no solo se espera que las instituciones educativas generen conocimiento en beneficio de la sociedad, sino que también moldeen individuos capacitados para sumergirse en la investigación y fortalecer esta premisa vital. En este contexto, emergen conceptos intrincados que delinean la naturaleza y el propósito de la investigación en el ámbito académico. La investigación científica, por un lado, se alza como el motor principal que impulsa el avance del conocimiento, y pone énfasis en el método riguroso y sistemático para desentrañar los misterios de la realidad. Por otro lado, la formación para la investigación se erige como un vehículo educativo primordial para cultivar mentes analíticas y curiosas, que dota a los futuros profesionales con las herramientas necesarias para indagar y contribuir al progreso científico. Asimismo, la investigación formativa, si bien menos conocida, desempeña un rol crucial al integrar la investigación en la experiencia de aprendizaje, lo cual fomenta habilidades de pensamiento crítico y resolución de problemas desde etapas tempranas. En esta travesía educativa e investigativa, diversos actores y componentes adquieren protagonismo. Los institutos de investigación se presentan como pilares fundamentales, ya que proporcionan el ambiente propicio para la colaboración interdisciplinaria y el florecimiento de ideas innovadoras. Los docentes, por su parte, ejercen un rol de guías y mentores, transmitiendo su experiencia y conocimientos a las nuevas generaciones de profesionales. Además, las actividades extracurriculares o extraprogramáticas en el área de la investigación surgen como terrenos fértiles para la expansión de horizontes intelectuales, que ofrecen espacios para la exploración creativa y la aplicación práctica de los conocimientos adquiridos por los alumnos. No obstante, estos conceptos y componentes no están exentos de desafíos y controversias en su integración dentro de los programas académicos. La implementación de estos enfoques en los niveles de pregrado y posgrado requiere un análisis profundo de sus objetivos y metas específicas. Las discusiones en torno a la ponderación del tiempo y los recursos dedicados a la investigación frente a otros aspectos curriculares son una constante. La presente revisión se propone delinear y definir de manera precisa los conceptos de investigación científica, formación para la investigación e investigación formativa, así como subrayar el papel cardinal que desempeñan los institutos de investigación, los docentes y las actividades extracurriculares en la configuración de programas académicos en el ámbito de las ciencias de la salud.

ABSTRACT Research stands as a fundamental pillar that recognizes the university as an entity of institutional and social relevance. This statement is particularly true in the field of health sciences, where educational institutions are expected not only to generate knowledge for the benefit of society but also to shape individuals capable of immersing themselves in research and strengthening this vital premise. In this context, intricate concepts that outline the nature and purpose of research in the academia emerge. Scientific research, on the one hand, arises as the driving force behind the advancement of knowledge, emphasizing rigorous and systematic methods to unravel the mysteries of reality. On the other hand, research training stands as a pivotal educational vehicle for nurturing analytical and curious minds, providing future professionals with the necessary tools to inquire and contribute to scientific progress. Similarly, formative research, although less known, plays a crucial role in integrating research into the learning experience, which fosters critical thinking skills and problem-solving abilities from early stages. In this educational and research journey, various actors and components take center stage. Research centers arise as fundamental pillars, as they provide the conducive environment to interdisciplinary collaboration and development of innovative ideas. Educators, on their part, play the role of counselors and mentors by sharing their experience and knowledge with the new generations of professionals. Furthermore, extracurricular or nonacademic activities in the area of research emerge as fertile grounds for the expansion of intellectual horizons, offering spaces for creative exploration and practical application of the knowledge acquired by students. However, these concepts and components are not free of challenges and controversies when integrating into the academic programs. Implementing these approaches at the undergraduate and graduate levels requires an in-depth analysis of their specific objectives and goals. Discussions regarding the balance of time and resources devoted to research versus other curricular aspects remain a constant. This review aims to accurately outline and define the concepts of scientific research, research training and formative research, as well as to highlight the leading role played by research centers, educators and extracurricular activities in shaping academic programs in the field of health sciences.

Factores asociados a la mortalidad postoperatoria luego de cirugía por adenocarcinoma gástrico en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins / Factors associated with postoperative mortality following gastric adenocarcinoma surgery, at the Edgardo Rebagliati Martins Hospital

El artículo es un estudio retrospectivo y observacional que tiene como objetivos: Definir los factores asociados a la mortalidad post-operatoria por adenocarcinoma gástrico, así como evaluar la morbimortalidad perioperatoria en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins. Se estudiaron 282 pacientes sometidos a cirugía entre el 1° de enero de 1996 y el 31 de diciembre de 1999, evaluando filiación, antecedentes, localización del tumor, clasificaciones Bromann y Early Cáncer, clasifcación histológica, número de ganglios resecados, compromiso estragástrico, cirugía y reconstrucción realizada, clasificación, TNM, estadío clínico y complicaciones medico-quirúrgicas. Las pacientes fueron divididas en dos grupos: sobreviviente (n=251) y fallecidos (n=31), observándose una morbilidad de 31.56 por ciento y una mortalidad de 10.99 por ciento. Los factores asociados a la mortalidad fueron: edad, hipertensión, cardiopatía, localización del tumor en cuerpo gástrico, compromiso extragástrico del hígado, tumores Y3 y T4, los N1, metástasis a distancia, estadio clínico IV, neumonía y otras complicaciones quirúrgicas. Con estos resultados concluimos que es necesario realizar un adecuado estadío de la enfemredad. Así como, tener especial cuidado con los pacientes hipertensos, diabéticos y cardiopatías. Finalmente, consideramos pertinente tener presente las complicaciones periperatorias para darles un manejo óptimo.

Factores de riesgo de mortalidad en cirugía abdominal de emergencia en pacientes geriátricos: Hospital Edgardo Rebagliati M. Instituto Peruano de Seguridad social 1996 - 1997

Se realiza un estudio retrospectivo, analíitco, comparativo y observacional de 330 operaciones de cirugía abdominal de emergencia en 318 pacientes geriátricos, con el objetivo de determinar los Factores de Riesgo de Mortalidad y con ellos establecer un Indice pronóstico, a la vez que establecer una curva de expectativa de vida. Se estudiaron 62 variables entre antecedentes, riesgo preoperatorio, tiempos preoperatorios y operatorio, hallazgos intraoperatorios y procedimientos quirúrgicos. Luego de un análisis multivariado se encontraron como factores de riesgo para la mortalidad en pacientes geriátricos en cirugía abdominal de emergencia los antecedentes de cirugía biliar o de medicación con corticoides o inmunosupresores, la valoración preoperatoria según ASA, el intervalo entre la admisión a emergencia y el ingreso a sala de operaciones, la presencia de líquido libre en cavidad mayor de 500 cc, los procedimientos quirúrgicos de resección intestinal, colectomía e esplenectomía y la reopeación. Se establece un índice pronóstico de expectativa de vida y se proyecta de expectativa de vida según los hallazgos operatorios. Palabras claves: Cirugía, abdominal, emergencia, geriatría, factores de riesgo, expectativa de vida, mortalidad.

Trasplante hepático / Liver transplantation

El trasplante hepático (TH) es un procedimiento que se realiza desde 1962, al inicio de una manera experimental y desde la década del 80 es considerado un método terapéutico para las enfermedades terminales del hígado. La realización de este procedimiento y la bibliografía publicada se ha incrementado en una progresión geométrica. Las indicaciones se han ido ampliando hasta llegar a casi todas las enfermedades terminales del hígado, siendo en la actualidad este listado más grande que el de las contraindicaciones absolutas y relativas. El momento en que se debe realizar Let. Es un concepto que está evolucionando a la luz de la aparición de procedimientos transitorios como los TIPS. Son importantes los estudios clínicos, de laboratorio, inmunológicos y por imágenes que se realizan en los pacientes con enfermedad hepática Terminal para que un candidato a TH sea considerado como aceptado en el programa de TH. La técnica quirúrgica en el donante como en el receptor ha ido sufriendo modificaciones en función del número creciente de los equipos quirúrgicos y en busca de disminuir las complicaciones postoperatorias más frecuentes como la disfunción precoz del injerto, el rechazo hiperagudo, las trombosis de las anastomosis vasculares o la estenosis de la biliar. Las infecciones graves así como las virales y fúngicas constituyen un problema serio durante los primeros meses del TH y está asociado a la inmunosupresión. A pesar de contar con la Ciclosporina A se sigue tras los pasos de una droga menos tóxica y más selectiva. Aún con todos estos inconvenientes la sobrevida actuarial está por encima del 75%, la que debe mejorar cuando se disponga de mejores métodos de conservación del hígado, se mejore la técnica en la anastomisis biliar y se desarrollen nuevos inmunosupresores.

Liver transplant is being performed since 1962 inicially in an experimental basis and from the 80's on, it has been considered the therapeutic method for terminal diseases of the liver. Performance of this procedure and its bibliography has been growing in a geometrical progression. Their indications have been increasing to reach almost every terminal liver disease. Currently this list is greater than their relative and absolute counterindications. The appropriate moment to perform this procedure is varying accordingly to the presence of new transitory procedures like TIPS. The different studies such as clinical, laboratory, immunologic and imaging tests on a patient undergoing liver transplant are most important in oder for a candidate to be accepted in the transplant program. The surgical technique in the donor and the receptor is changing in spite of the higher number of surgical teams and the search for fowering the most common post operative complications such as prompt disfunction of the allograft, hiperacute rejection, vascular anastomoses thrombosis or biliary stenoses. Serous bacterial infections as well as viral and fungal ones constitute a big problem during the first few months and are related to immunesupression. Despite the utilization of cyclosporine A, research is being done in order to find a less toxic and more selective drug. Still, with all these obstacles, the current survival rate is above 75% and is expected to rise when new methods for liver conservation, better techniques in biliary anastomoses and new immunesupressors are developed.