Experimental infection by Anaplasma marginale in buffaloes and cattle: clinical, hematological, molecular and pathological aspects / Infecção experimental de Anaplasma marginale em búfalos e bovinos: aspectos clínicos, hematológicos, moleculares e patológicos

The study aimed to evaluate and compare the clinical, laboratory and pathological aspects of buffalo and bovine experimentally infected with AmRio 2 strain of Anaplasma marginale. Four Murrah buffaloes and four crossbred cattle were used in the experiment, which two animals of each species were splenectomized. Strain AmRio 2 of A. marginale was inoculated in all experimental animals. Clinical exams, Packed Cell Volume (PCV), blood counts, blood smears, rickettsemia, necropsy and histopathology were performed in all cases. Semi-Nested-PCR (snPCR) for the msp5 and snPCR for the msp1α target gene for identification of A. marginale in blood samples from animals was done. From positive samples for msp1α snPCR, samples were analyzed for the amino acid sequences of this gene. Two splenectomized cattle presented apathy, pale mucous membranes, jaundice, hyperthermia, and severe anemia. The remaining experimental animals did not show clinical signs. The rickettsemia in all animals was less than 1%. The mean PCV of the splenectomized cattle was below 20% at two-time points after infection. On the blood count, the main changes were observed in splenectomized calves and were characterized by a decrease in red blood cells, hemoglobin, PCV and platelets (p <0.05). All animals presented leukocyte elevation by increased lymphocytes, however, with no significant difference. The average prepatent period was two days in all the animals. The average incubation period in cattle that became ill was 25.5 days, and death occurred, on average, 63 days after inoculation of the strain. The necropsy findings were characterized by pale carcass, ascites, enlarged liver, distended gallbladder, and thick bile. Histopathological findings included infiltration of macrophages and lymphocytes in various organs, hepatic sinusoidal dilatation, and necrosis of the large intestine. In snPCR for the msp5 gene, 100% of the animals were positive in at least one evaluation. And in the snPCR for the infection of the msp1α target gene was also found in all animals in at least one sample evaluated. However, sequencing revealed only five animals, including the bovine which died, with a similarity of the amino acid sequences with AmRio 2 strain of A. marginale. It is concluded that the splenectomized cattle died due to anaplasmosis caused by the inoculated strain and the buffalo were more resistant compared to cattle. Buffaloes can be an alternative to cattle rearing in areas with a high occurrence of clinical cases of anaplasmosis.(AU)

O estudo teve como objetivo avaliar e comparar os aspectos clínicos, laboratoriais e patológicos de búfalos e bovinos infectados experimentalmente com estirpe AmRio 2 de Anaplasma marginale. Para isso, foram utilizados quatro bubalinos Murrah e quatro bovinos mestiços, sendo dois animais de cada espécie, esplenectomizados. Estirpe AmRio 2 de A. marginale foi inoculada em todos os animais. Foram realizados exames clínicos, hematócrito, hemograma, esfregaço sanguíneo com avaliação de riquetsemia, necropsia e histopatologia, além de, Semi-Nested-PCR (snPCR) para o gene alvo msp5 e snPCR para o gene alvo msp1α para identificação de A. marginale nas amostras de sangue dos ruminantes. A partir das amostras positivas na snPCR msp1α, foram selecionadas amostras para análise das sequências de aminoácidos deste gene. Dois bovinos esplenectomizados apresentaram apatia, mucosas pálidas, icterícia, hipertermia e anemia severa. O restante dos animais não apresentou sintomatologia clínica. A riquetsemia em todos os animais foi menor que 1%. A média do hematócrito dos bovinos esplenectomizados esteve abaixo de 20% em dois momentos após infecção. Ao hemograma, as principais alterações observadas foram nos bovinos esplenectomizados e caracterizaram-se por redução de hemácias, hemoglobina, hematócrito e plaquetas (p<0,05). Todos os animais apresentaram elevação de leucócitos por aumento de linfócitos, porém, sem diferença significativa. O período pré-patente médio foi de dois dias em todos os animais. O período de incubação médio nos bovinos que adoeceram foi de 25,5 dias e estes morreram em média 63 dias após inoculação da estirpe. Os achados de necropsia caracterizaram-se por carcaça pálida, ascite, aumento de volume do fígado, vesícula biliar distendida e bile espessa. À histopatologia, verificou-se infiltração de macrófagos e linfócitos em diversos órgãos, dilatação dos sinusoides hepáticos e necrose do intestino grosso. A snPCR para o gene msp5, revelou 100% dos animais positivos em pelo menos um momento de avaliação. E na snPCR para o gene alvo msp1α também verificou-se infecção em todos os animais em pelo menos uma amostra avaliada. Entretanto, o sequenciamento revelou apenas cinco animais, incluindo os bovinos que morreram, com similaridade das sequências de aminoácidos com estirpe AmRio 2 de A. marginale. Conclui-se que os bovinos esplenectomizados morreram em virtude de anaplasmose provocada pela estirpe inoculada e os bubalinos foram mais resistentes em comparação aos bovinos. Finalmente, os búfalos podem ser uma alternativa à criação de bovinos em áreas com alta ocorrência de casos clínicos de anaplasmose.(AU)

Case report of staghorn calculi in a pediatric patient / Relato de caso de cálculo coraliforme em paciente pediátrico

ABSTRACT This article reports a case of large volume asymptomatic staghorn calculus, and a brief revision of this rare pathology is done. A two-yearold male patient was diagnosed with staghorn calculus and hydronephrosis in the left kidney. The patient underwent surgical therapy with pyelolithotomy, pyeloplasty and placement of a double-J catheter, without complications. Staghorn calculi occupy the pelvis and renal calyces. Their incidence in children is lower than in adults. The average age at diagnosis is between 7 and 10 years. The etiology for calculi is diverse; in children under 4 years, it is especially related with infectious factors and hydronephrosis. The standard procedure for treatment is percutaneous nephrolithotomy.

RESUMEN Presentamos un caso de cálculo del tipo coraliforme de gran volumen, asintomático, y una revisión de esa enfermedad grave. Reportamos el caso de un paciente masculino, de dos años de edad, diagnosticado con cálculo coraliforme e hidronefrosis en riñón izquierdo. Se realizó tratamiento quirúrgico, a base de pielolitotomía, pieloplastia y colocación de un catéter doble J, sin complicaciones. El cálculo coraliforme ocupa la pelvis y los cálices renales. Su incidencia es menor en niños, con media de 7-10 años en el diagnóstico. La etiología es diversa; en menores de 4 años, se refiere específicamente a factores infecciosos e hidronefrosis. El tratamiento estándar es la nefrolitotomía percutánea.

RESUMO Este relato ilustra um caso de cálculo do tipo coraliforme de grande volume, assintomático, acompanhado de uma revisão dessa grave patologia. Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino, dois anos de idade, diagnosticado com cálculo coraliforme e hidronefrose em rim esquerdo. Instituiu-se terapêutica cirúrgica, com realização de pielolitotomia, pieloplastia e colocação de cateter duplo-J sem intercorrências. Cálculo renal coraliforme ocupa a pelve e os cálices renais. Sua incidência é menor em crianças, sendo a média de diagnóstico entre 7 e 10 anos. A etiologia é ampla; em menores de 4 anos, relaciona-se especialmente com fatores infecciosos e hidronefrose. O tratamento padrão é a nefrolitotomia percutânea.

Diagnóstico e fatores de risco do complexo teníase-cisticercose bovina no município de Salinas, Minas Gerais / Diagnosis and risk factors of bovine taeniasis-cysticercosis complex in Salinas, Minas Gerais, Brazil

Com o objetivo de diagnosticar a situação do complexo teníase-cisticercose bovina no município de Salinas, Minas Gerais, foram coletadas amostras de sangue de 355 bovinos distribuídos em 18 propriedades rurais, sorteadas aleatoriamente. Em cada propriedade, foi aplicado um questionário socioeconômico para a análise de fatores que favorecem a manutenção do complexo teníase-cisticercose bovina. Foi realizado também um levantamento epidemiológico dos casos de teníase diagnosticados nos laboratórios credenciados pela Secretaria Municipal de Saúde de Salinas, no período de 2007 a 2010. A prevalência de cisticercose bovina foi de 4,70% enquanto as prevalências de teníase, encontradas durante os quatro períodos avaliados, foram de 0,29%, 0,36%, 0,24% e 0,24%. Entre os fatores de risco para a manutenção do complexo teníase-cisticercose analisados, foi observada uma relação estatisticamente significativa entre a ocorrência de cisticercose bovina e a ingestão de carne malpassada pelos entrevistados. Foi concluído que a cisticercose bovina está presente no município de Salinas, Minas Gerais, sendo o tratamento térmico ineficiente da carne bovina o principal fator de risco para a manutenção do complexo teníase-cisticercose, o que reforça a necessidade da adoção de medidas de controle com contínua vigilância epidemiológica e sanitária.(AU)

In order to diagnose the situation of bovine taeniasis-cysticercosis complex in the municipality of Salinas, Minas Gerais, Brazil, blood samples were collected from 355 cattle in 18 randomly selected farms. A socioeconomic questionnaire was filled in each farm for the analysis of factors which favor the maintenance of the taeniasis-cysticercosis complex. An epidemiological survey of human taeniasis was performed through analyses of the Municipal Health Department in the 2007-2010 period. A prevalence of 4.7% for bovine cysticercosis and the frequency of 0.29, 0.36, 0.24 and 0.24% for human taeniasis, during the evaluated period, was found. Among the risk factors, a statistically significant correlation was found between the occurrence of bovine cysticercosis and the ingestion of undercooked meat. It was concluded that bovine cysticercosis is present in the municipality of Salinas, due to inefficient heat treatment of the meat as the main risk factor for maintenance of the taeniasis-cysticercosis complex, reinforcing the need to adopt control measures with continuous epidemiological and health surveillance.(AU)

Brazilian guidelines for the application of transcranial ultrasound as a diagnostic test for the confirmation of brain death / Diretrizes brasileiras para o uso do ultrassom transcraniano como teste diagnóstico de confirmação de morte cerebral

Neurosonological studies, specifically transcranial Doppler (TCD) and transcranial color-coded duplex (TCCD), have high level of specificity and sensitivity and they are used as complementary tests for the diagnosis of brain death (BD). A group of experts, from the Neurosonology Department of the Brazilian Academy of Neurology, created a task force to determine the criteria for the following aspects of diagnosing BD in Brazil: the reliability of TCD methodology; the reliability of TCCD methodology; neurosonology training and skills; the diagnosis of encephalic circulatory arrest; and exam documentation for BD. The results of this meeting are presented in the current paper.

Estudos neurossonológicos, especialmente o Doppler transcraniano (DTC) e o duplex transcraniano codificado a cores (DTCC), apresentam elevados níveis de especificidade e sensibilidade quando utilizados como exames complementares no diagnóstico de morte encefálica (ME). Um grupo de peritos do Departamento Científico de Doppler transcraniano da Academia Brasileira de Neurologia criou uma força-tarefa de forma a determinar os critérios neurossonológicos para os seguintes aspectos no diagnóstico de ME no Brasil: metodologia do DTC; metodologia do DTCC; treinamento e habilidades em Neurossonologia; diagnóstico de parada circulatória encefálica e documentação do exame para a ME. Os resultados deste encontro foram apresentados neste artigo.

Pineal metastasis as first clinical manifestation of colorectal adenocarcinoma: case report

Cerebral metastases from colorectal adenocarcinomas occur in 7 per cent of the cases. Diagnosis is usually made when primary disease and widespread metastases are already known. We report the case of a patient with single metastases in the pineal region as the first clinical manifestation of a colorectal adenocarcinoma. A 48-year-old female with Parinaud's syndrome for 15 days prior her admission was evaluated in our clinic. She had no symptoms or signs of colorectal disease. MRI examination revealed an heterogeneous lesion with peritumoral gadolinium enhancement, located in the pineal region. The tumor was radically resected through an infratentorial/supracerebellar approach. Histology showed metastatic carcinoma and immunohistochemical examination showed gastrointestinal tract adenocarcinoma. Metastases to the pineal region are extremely rare and should be considered in the differential diagnosis of tumors of this region.

Transplante hepático / Liver transplantation

Os autores têm como objetivo fazer uma revisão dos aspectos atuais na seleção de pacientes, indicações e contra-indicações do transplante hepático

Ventriculectomia parcial esquerda: ponte para transplante em pacientes com insuficiência cardíaca refratária e hipertensäo pulmonar / Partial left ventriculectomy: option to transplantation in patients with refractory heart failure and pulmonary hypertension

A insuficiência cardíaca congestiva refratária a tratamento clínico tem no transplante cardíaco ortotópico a sua melhor opçäo cirúrgica. Escassez de doadores, morbidade significativa associada com a terapêutica anti-rejeiçäo, aterosclerose coronária e custos consideráveis associados com o transplante säo fatores responsáveis pela sua limitada aplicaçäo. Para os que se encontram na lista para transplante, o período de espera de 6 meses a 1 ano pode levar à deterioraçäo hemodinâmica e expressivo número de mortos. A sobrevida, na lista de espera, pode ser de 46 por cento em 1 ano. Afora isso, um significativo número de pacientes tem contra-indicaçäo para transplante, por apresentar hipertensao e resistência pulmonar elevadas. A ventriculectomia parcial esquerda (VPE), restaurando o raio do ventrículo esquerdo e melhorando, assim, a relaçäo massa-volume e o desempenho sistólico, pode propiciar diminuiçäo da pressao e da resistência pulmonar, em alguns pacientes.

Effect of FSH and insulin on lipogenesis in cultures of Sertoli cells from immature rats

Follicle-stimulating hormone (FSH) and insulin regulate glycide metabolism in Sertoli cells, thus stimulating lactate production. These stimulatory effects of FSH and insulin do not require protein synthesis, suggesting a modulation of enzyme activity and/or regulation of glucose transport. The present investigation was performed to characterize the hormonal control of lipid metabolism in Sertoli cells. The data indicate that FSH and insulin have a regulatory effect on lipid metabolism in Sertoli cells. After 8 h of preincubation with insulin (5 mug/ml), the activity of the enzyme ATP-citrate lyase in sultured Sertoli cells was increased from 0.19 to 0.34 nmol NAD+ formed mug protein(-1) min(-1). FSH (100 ng/ml) had no effect on this enzyme. Glycerol phosphate dehydrogenase activity was not affected by any of the hormones tested. When Sertoli cells from 19-day old rats were incubated with [1,2-14C] acetate for 90 or 360 min, the [14C] label was present predominantly in triglyceride and phospholipid fractions with minor amounts in other lipids. In Sertoli cells pretreated for 16 h with insulin and FSH, an increase in acetate incorporation into lipids was observed. Most of the label was in esterified lipids and this percentage increased with the time of treatment; this increase was remarkable in triglycerides of control cells (18.8 percent to 30.6 percent). Since Sertoli cell triglycerides participate in the control of spermatogenesis, the present data suggest that the hormonal control of lipid metabolism in Sertoli cells is important not only for maintaining the energy of the cell itself, but also for the control of the spermatogenesis process.

Tratamento cirúrgico da insuficiência aórtica nos aneurismas e dissecçöes da aorta ascendente pela técnica de Tirone David / Surgical treatment of aortic insufficiency associated with aneurysms and dissections of the ascending aorta using the technique of Tirone David

Aneurismas da aorta ascendente (AAA) e dissecçoes da aorta (DAA) sao defeitos que cursam com insuficiência valvar aórtica (Iao) na maioria dos pacientes, geralmente causada por vários mecanismos. Em 30 por cento a 50 por cento dos casos, os folhetos aórticos sao morfologicamente normais, possibilitando a reconstruçao através do reimplante da valva e das artérias coronárias em um tubo corrugado de Dacron e pericárdio bovino. Descrita por Tirone David, esta técnica evita a prótese valvular e, provavelmente, nos casos de AAA, corrige definitivamente os mecanismos envolvidos. No período de novembro de 1994 a dezembro de 1995 operamos 11 pacientes, que foram assim divididos: Grupo I: DAA, 5 pacientes, todos com o Tipo 1 de DeBakey, sendo 4 agudos e 1 crônico; Grupo II: AAA, 6 pacientes, a maioria com idade acima de 50 anos. No Grupo I empregamos hipotermia profunda, parada circulatória total e perfusao cerebral retrógada. No Grupo II usamos hipotermia moderada a 28 Graus Celsius. Em ambos a proteçao miocárdica foi realizada através de infusao anterógrada intermitente e isotérmica de soluçao cardioplégica sangüínea associada a soluçao salina gelada no pericárdio. Dois (18,2 por cento) pacientes faleceram na fase hospitalar e 1 (9 por cento) tardiamente, todos do Grupo I, e 8 vêm sendo acompanhados, com tempo máximo de 13 meses de seguimento. Todos os pacientes sobreviventes (9/11) foram submetidos a estudo ecocardiográfico antes da alta e nenhum apresentou disfunçao valvar aórtica. Em dezembro de 1995, todos que sobreviviam (8/11) foram reavaliados por ecocardiografia e os resultados sao mostrados neste trabalho. Concluímos que o reimplante da valva aórtica descrito por David é um método efetivo de tratamento da Iao associada aos AAA e DAA. Mesmo sendo pequeno e número de pacientes e o seguimento desta série, acreditamos que a tentativa de evitar o implante de prótese valvulares é encorajadora para ambos, cirurgiao e paciente, em um seleto número de casos.

Estimulaçäo DDD com eletrodo único usando estimulaçäo atrial bifásica simultânea: primeiros resultados clínicos / Single lead DDD pacing with overlapping biphasing atrial stimulation: first clinical results

A estimulaçäo de dupla câmara (DDD) com eletrodo único usando eletrodo atrial flutuante está limitada em funçäo dos altos limiares encontrados para captura atrial. Avaliamos um sistema novo de cabo eletrodo para estimulaçao atrial que utiliza dois anéis atriais com pulsos de onda quadrada simultâneos unipolares lançados com polaridade oposta. O primeiro pulso é aplicado ao pólo distal do eletrodo e é positivo, o segundo pulso é aplicado ao pólo proximal do eletrodo e é negativo, ambos em relaçäo à carcaça do gerador. O atraso entre os dois pulsos é programável entre 0,0 ms e 1,0 ms. A distância entre os anéis a nível atrial é de 10 mm e a distância entre o pólo distal atrial e o eletrodo ventricular unipolar pode ser selecionado entre 11,13 e 15 cm. O posicionamento dos anéis a nével atrial é selecionado de acordo com a medida do limiar de estimulaçäo do pulso bifásico simultâneo, incluindo manobras respiratóris para confirmar a captura/sense contínuos. O gerador de pulso tem uma única conexäo para o eletrodo e a capacidade de aplicar os pulsos programáveis de onda quadrada com polaridade opostas, com atrasos programáveis de 0,0 a 1,0 ms. O gerador pode ser programado para a estimulaçäo VDD com eletrodo único. Este sistema foi implantado em 4 pacientes com bloqueio AV total e funçäo sinusal normal. Os limiares de estimulaçäo atrial e diafragmático foram medidos com várias configuraçöes do pulso, larguras e atrasos, intra e pós-operatórios. A porçäo média do átrio direito foi selecionada como a melhor posiçäo para os anéis atriais com captura contínua durante inspiraçäo profunda. Os pacientes tiveram alta com o gerador programado no modo VDD. A evoluçäo de 30 dias após o implante mostrou perda de captura atrial transitória durante inspiraçäo em 1 paciente, apesar da ausência de outras variaçöes no limiar, comparado com a evoluçäo de 48 horas pós implante. Em conclusäo, a estimulaçäo bifásica simultânea reduz o limiar de estimulaçäo atrial, ao mesmo tempo em que mantém o sense atrial adequado com uma margem de segurança em relaçäo à estimulaçäo diafragmática.

Patters of nitric oxide synthase expression in the developing superior colliculus

Nitric oxide (NO) is synthesized in cells of both the central and peripheral nervous system and has been implicated in several forms of synaptic plasticity. The enzyme that produces NO, nitric oxide synthase (NOS), can be visualized in the brain by the reduced nicotinamide adenine dinucleotide phosphate diaphorase histochemistry technique (NADPH-d). We have used NADPH-d activity to detect the presence of NOS-positive cells in the developing rat superior colliculus. Our results showed that NOS is present in cells and neuropil in the developing and adult rat superior colliculus. The first NOS-positive cells appeared at postnatal day 7 and were weakly stained. The number and intensity of the NOS-positive cells increased progressively during the following days reaching a maximum at postnatal day 15. By the end of the third postnatal week, both the number and intensity of stained cells showed an adult-like pattern. The NOS-positive cells showed a Golgi-like mosphology and we have found that all cell types present in the superior colliculus express the enzyme. The expression of NOS by tectal cells parallels the functional development of the retino-collicular and cortico-tectal projections and suggest that nitric oxide synthase-positive cells might be involved in this process. In this review we highlighted some of the recent descriptions of the expression of NOS in the mammalian visual system with emphasis in the superior colliculus and correlate these findings with several developmental events taking place in this structure.

Reinfusão de sangue drenado em pós-operatório de cirurgia cardíaca / Reinfusion of shed blood after cardiac surgery

Objetivo - Testar a efetividade da reinfusäo do sangue drenado em pós-operatório de cirurgia cardíaca para diminuiçäo das transfusöes homólogas, e avaliar possíveis para efeitos relacionados com esta técnica. Métodos - Quinze pacientes adultos, submetidos a cirurgia cardíaca com circulaçäo extracorpórea, receberam reinfusäo do sangue drenado, em pós-operatório e foram comparados a outros 15 pacientes em que se tomou a conduta usual. Ambos os grupos foram estudados quanto ao volume de sangue drenado e consumo de sangue no pós-operatório, cultura do sangue drenado, complicaçöes, tempo de internaçäo, hematócrito na alta e mortalidade. Resultados - Houve diminuiçäo do consumo de sangue total e concentrado de glóbulos de 25 para 10 undades quando empregada a reinfusäo de sangue (p < 0,01) e foram semelhantes a drenagem de sangue, as complicaçöes, o tempo de internaçäo e o hematócrito na alta. Näo houve óbito no grupo estudado. As culturas de sangue drenado, realizadas em 8 pacientes do grupo controle e em todos os pacientes do grupo de reinfusäo foram negativas. Conclusäo - A reinfusäo de sangue drenado é efetiva para diminuir a necessidade de transfusöes homólogas, sem trazer riscos adicionais aos pacientes

Purpose - To asses effectivity of postoperative reinfusion of shed mediastinal blood in reduction of homologous transfusions at cardiac surgery and to study the possibility of side effects. Methods - Fifteen patients submitted to cardiac surgery that had their shed mediastinal blood reinfused after surgery were compared to another group of 15 patients. The two groups were compared in relation to: volurne of shed blood, number of units of blood used in postoperative period, culture of shed blood, postoperative complications, number of days of hospitalization, hematocrit at the end of hospitalization and mortality. Results - The use of whole blood and packed blood cells decreased from 25 to 10 units with reinfusion of shed mediastinal blood (p <0.01). Volume of shed blood, postoperative complications, period of hospitalization, hematocnt at the end of hospitalization and mortality were not difierent in both groups. Culture of shed blood, in 8 patients of control group and all patients of study group were negative. Conclusion - Reinfusion of shed mediastinal blood in postoperative of cardiac surgery proved to be very efficient in decreasing homologous blood transfusions. This procedure is also safe, with no additional risk to patients

O marca-passo cardíaco artificial permanente em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca / Permanent cardiac artificial pacemaker in patients subjected to heart surgery

Entre 1971 e 1985, o implante de marca-passo cardíaco artificial permanente (MPCAP) foi necessário em 38 pacientes submetidos a cirurgia cardíaca (CC). A cardiopatia que motivou CC era congênita em 9 e adquirida em 29 pacientes (valvar em 17, isquêmica em 11 e miocardiopatias em 1) e a arritmia que requereu implante do MPCAP foi diagnosticada, no pré-operatório, em 5 pacientes, ocorreu por trauma cirúrgico em 19 e manifestou-se tardiamente em 14 pacientes. A técnica de implante do MPCAP foi a transvenosa em 20 e transtorácica em 18. Originalmente, foi utilizada a estimulaçäo ventricular de demanda em 37 procedimentos e um paciente recebeu MPCAP atrioventricular seqüencial. Näo ocorreram óbitos durante o implante de MPCAP simultâneo (n=10) ou posterior (n=28) à CC, mas, tardiamente, 3 pacientes faleceram, sendo dois por insuficiência cardíaca congestiva e outro por arritmia ventricular. O acompanhamento pós-operatório mostrou diversos eventos implicando em nova CC, reprogramaçäo ou reimplante de MPCAP, mas a evoluçäo clínica tem sido satisfatória para os pacientes sobreviventes. Concluiu-se que a associaçäo de CC e MPCAP contribuiu para uma sobrevivência adequada, resguardadas, a necessidade de um acompanhamento pós-operatório criterioso e a versatilidade nas técnicas e modos de estimulaçäo cardíaca artificial

Outbreak of human toxoplasmosis in a rural area. A three year serologic follow-up study.

Foram estudados 36 individuos habitantes de uma fazenda do Estado de Minas Gerais nove dos quais adquiriram a forma linfonodular de toxoplasmose entre maio e agosto de 1976, apresentando titulos de anticorpos pela imunofluorescencia indireta - IF - entre 1:4096 e 1:32000 na classe IgG e entre 1:16 e 1:8000 na classe IgM. Doze das 36 pessoas da fazenda foram consideradas como casos "duvidosos", assim definidos ou por apresentarem quadro clinico compativel com toxoplasmose adquirida apesar de baixos titulos de anticorpos, ou por apresentarem nitido quadro clinico, mas com evidencias sorologicas de infeccao recente pelo T. gondii. As outras 15 pessoas estudadas nao mostraram evidencias clinicas principais formas de transmissao: a) carne de porco mal cozida durante um churrasco na fazenda; b) solo e vegetais contaminados com oocistos de T. gondii (ciclo gato-rato). O acompanhamento sorologico da populacao humana, nove meses apos, demonstrou titulos ainda elevados na classe IgG embora com tendencia ao declinio e soros nao reagentes na classe IgM.Apos os titulos na classe IgG eram quase compativeis com os titulos observados en inqueritos sorologicos em outras populacoes brasileiras

Alfafetoproteina: sua biologia e aplicacao na pratica medica. / Alpha fetoproteins: its biology and use in clinical practice

Sao discutidos alguns aspectos relativos a molecula de alfafetoproteina (AFP).Sua estrutura, sintese e variacao de seus niveis ao longo da gestacao em sangue materno, sangue fetal e liquido amniotico sao bem conhecidos, enquanto a funcao biologica continua uma incognita. A elevacao de seus niveis em hepatomas, teratoblastomas e algumas outras entidades clinicas e de importancia diagnostica e prognostica. A deteccao pre-natal de uma serie de malformacoes congenitas e possivel atraves da quantificacao da proteina em sangue materno e liquido amniotico