¿Cual es su diagnóstico? / Which is their I diagnostic?

Paciente femenina de 63 años de edad, quien fue referida por su cardiólogo por presentar desde hace dos meses una lesión violácea, no dolorosa, en línea de implantación del cabello, en región frontal derecha (Foto 1). Al examinarla, se evidenciaba una mácula eritemato-violácea de bordes mal definidos, de aproximadamente 3x7 cm. A la palpación llamaba la atención que se hundía el pulpejo del dedo por pérdida de sustancia local (Foto 2), motivo por el cual se decidió realizar Tomografía Axial Computarizada de alta resolución (Foto 3) la cual reporto: aumento de densidad del tejido celular subcutáneo que alcanza a medir 32 Unidades Hounsfeld (U.H.) en relación con tejido denso, hallazgo que se relaciona con la palpación. Sin alteraciones óseas. (U.H. da valores negativos en tejido adiposo)

Estudio doble ciego, paralelo comparativo de la eficacia de la amlopidina y la nifedipina en el tratamiento de cardiopatía isquémica sintomática / Double bind parallel study the efficacy of amlodipine and nifedipine in the treatment of ischemia cardiopathy symptoms

Este estudio doble ciego, paralelo fue diseñado para evaluar la eficacia y la tolerancia de la amlodipina comparada con la nifedipina en el tratamiento de la angina estable asociada al ejercicio. treinta pacientes entre 35 y 75 años de edad con diagnóstico definitivo de angina estable fueron incluidos en el estudio. Once mujeres y 19 hombres: 17 recibieron amlodipina (5 a 10 mg/día) y 13 nifedipina (10-20 mg TID). A todos los pacientes se le realizó una hitoria clínica completa, examen físico, pruebas de laboratorio, ecocardiograma y pruebas de esfuerzo. Todos los pacientes completaron 7 días de placebo antes de comenzar el estudio. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los tipos de tratamiento en relación al número de pacientes que requirieron un incremento en la dosis del medicamento ni en relación al nivel de control de la angina. Más del 90 por ciento de los pacientes clasificaron la eficacia como excelente en el grupo con anlodipina y 50 por ciento en el egrupo tratado con nifedipina. El mismo patrón de respuesta fue observado para la tolerancia . Pocos efectos colaterales fueron observados: 2 pacientes presentaron edema en miembros inferiores y dos náuseas en el grupo con amlopidina y 2 pacientes presentaron cefalea y 6 edema en el grupo con nifedipina. Se encontró una reducción clínicamente importante en el número de ataques de angina (p<0,01 basal vs semana 14 en el grupo de amlodipina) en ambos grupos de tratamiento, asícomo en número de tabletas de isosorbide necesarias para quitar el dolor. Parece ser que la amlodipina es mejor tolerada y tan efectiva como la nifedipina para el tratamiento de la angin

Aneurisma disecante de la aorta torácica / Dissecting aneurysm of the aorta thoracic

La disección aórtica es una emergencia cardiovascular que tiene una alta mortalidad hasta de un 80 por ciento en las primeras dos semanas. Basados en la clasificación de Debakey ampliamente usada y reconocida permite seleccionar los pacientes con disecciones proximales para el tratamiento quirúrgico, se necesita en estos pacientes el diagnóstico rápido, así como ubicar origen y extensión de la disección. En este trabajo se recolectaron los pacientes que ingresaron en el Departamento de Cardiología del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" entre los años 1990 y 1994, con el diagnóstico de aneurisma disecante de la aorta torácico, se compararon las siguientes variables: edad, sexo, motivo de consulta, antecedentes personales, tipo de disección, estudios paraclínicos y mortalidad.