O conhecimento das adolescentes sobre questões relacionadas ao sexo / Adolescent females' knowledge about pregnancy prevention methods and sexually transmitted diseases

OBJETIVO: Avaliar o conhecimento sobre sexualidade, métodos contraceptivos e doenças sexualmente transmissíveis (DST) entre adolescentes do sexo feminino, das zonas rural e urbana, de uma escola pública. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado com 506 meninas, com idades entre 10 e 16 anos, da Escola Dr. Roberto Feijó, em Guararema, SP. Utilizou-se questionário semi-estruturado, contendo perguntas gerais sobre sexualidade e métodos de prevenção de gravidez e DST. O teste do Qui-quadrado foi usado para verificar a associação entre as variáveis. RESULTADOS: A média de idade da população adolescente da escola proveniente da área rural foi 13 anos e 11 meses e da área urbana foi 13 anos e 7 meses, não havendo diferença estatística entre as médias. Trinta e um por cento eram provenientes da zona rural e 69 por cento da urbana. As jovens da zona rural buscaram mais informações sobre a sexualidade (81,2 por cento), comparadas com as da zona urbana (72,2 por cento) (p<0,0568), e a principal fonte de informação foram os pais nas duas regiões. A camisinha foi o método contraceptivo mais conhecido pelas adolescentes em ambas as áreas, 44 por cento a conheciam na zona rural e 45 por cento na urbana (p=0,0022). A Aids é a DST mais conhecida nos dois grupos; 43 por cento das jovens da zona rural e 39 por cento da zona urbana referiram conhecer a doença (p=0,7843). CONCLUSÃO: A maioria das adolescentes buscou informações sobre sexualidade, mas os conhecimentos sobre doenças sexualmente transmissíveis e contracepção são inadequados.

OBJECTIVE: To evaluate knowledge about sexuality, contraceptive methods and sexually transmitted diseases (STD) by female adolescents from both rural and urban zone attending public school. METHODS: A cross sectional study was made with 506 teenagers, 10 to 16 years old, attending Dr. Roberto Feijó Public School in Guararema, São Paulo. A semi-structured questionnaire with general questions about sexuality, contraceptive methods and STD was administered. The Chi-square test was used to verify the association between variables. RESULTS: Mean age of the girls from the rural zone was13 years and 11 months and from the urban zone age was 13 years and 7 months, with no statistical difference. Of all the girls, 31 percent came from the rural and 69 percent from the urban zone. Adolescents from the rural zone looked for more information about sexuality (81.2 percent) when compared to those from the urban zone (72.2 percent) (p<0.0568). Parents were the main source of information for both zones. The condom was the most familiar method in the rural (44 percent) and the urban (45 percent) zones (p=0.0022). AIDS was the best known STD by girls from the rural (43 percent) and urban (39 percent) zones (p=0.7843). CONCLUSION: Most of the surveyed female adolescents sought information about sexuality, however their knowledge about STD and contraceptive methods was inadequate.

Um, dois, feijäo com arroz: a alimentaçäo no Brasil de Norte a Sul / The feeding in Brazil from north to south

Enfoca a cultura alimentar do Brasil. Englobasse tanto o hábito alimentar do brasileiro nos primórdios do seu descobrimento e as influências culturais dos primeiros imigrantes que aqui chegaram, como as mudanças observadas através dos tempos. Desta forma, procurou-se resgatar nas diferentes regiöes, informaçöes existentes que pudessem trazer esta informaçäo de forma clara e objetiva, incluindo ainda alguns aspectos de ordem nutricional, como, por exemplo, o conteúdo de nutrientes de algumas receitas tradicionais, bem como de alguns alimentos isolados

Padröes dermatoglíficos na doença celíaca / Dermatoglyphic patterns in celiac disease

Em 1990, um estudo realizado em Israel encontrou freqüência maior de verticilos e freqüência menor de presilhas ulnares em crianças portadoras de doença celíaca em relaçäo aos controles. Baseados nestes achados optou-se por realizar pesquisa similar em nosso meio. Foram coletadas e analisadas as impressöes digitais de 36 crianças celíacas, de seus respectivos familiares (pais e irmäos) e de 36 controles pareados aos pacientes de acordo com sexo, raça e idade. O objetivo deste estudo é comparar os padröes digitais dos celíacos em relaçäo a seus pais e irmäos e aos controles, além de avaliar a utilidade deste método no diagnóstico da doença. Encoutrou-se freqüência estatisticamente significante maior dde verticilos e arcos nos pacientes celíacos (verticilos = 40,6 por cento; arcos = 11.7 por cento) do que nos controles (verticilos = 30,3 por cento; arcos = 5,0 por cento). Houve também freqüência significativamente maior do padräo verticilo > = 4 nos celíacos (55,6 por cento) do que nos controles (30,6 por cento) e elevada concordância entre os padröes dermatoglíficos dos celíacos e de seus respectivos pais. Conclui-se que o uso dos dermatóglifos na doença celíaca é mais um dado complementar ao diagnóstico desta doença, porém sua análise como método diagnóstico ou de triagem apresenta baixa sensibilidade (55,6 por cento) e especificidade (69,4 por cento) para presença de verticilos > = 4.

Perfil do adolescente atendido no Setor de Adolescência do Departamento de Pediatria da Universidade Federal de Säo Paulo / Profile of the adolescents that attend the Adolescence Outpatient Service of the Department of Pediatrics of the Federal University of Säo Paulo/Paulista School of Medicine

Para se conhecer o perfil do adolescente atendido no Setor de Adolescência do Departamento de Pediatria da UNIFESP/EPM, foi realizado estudo retrospectivo, de 60 pacientes dos 382 matriculados no período de 1988 a 1995, escolhidos ao acaso. Observou-se que o Ambulatório é frequentado preferencialmente pelo sexo feminino(65 por cento), nas idades compreendidas entre 11 e 19 anos completos, que apresentaram desde ausência de desenvolvimento puberal (27 por cento), até desenvolvimento completo(37 por cento) e cuja idade de ocorrência da menarca ocorrem entre 11 e 14 anos. A atividade sexual estava presente em somente 6,6 por cento fdas adolescentes e como método contraceptivo adotado, foi referido o uso de condom. Com relaçäo ao estado nutricional a maioria era eutrófica. O mau rendimento escolar, caracterizado pela repetência, esteve presente em mais de 50 por cento das vezes

Queixas mais frequentes no Ambulatório de Adolescentes da Universidade Federal de Säo Paulo / Most common complaints in the Adolescence Outpatient Service of the Federal University of Säo Paulo

Com o objetivo de conhecer as queixas mais costumeiras dos adolescentes que procuram o serviço de atendimento multiprofissional do Setor de Adolescência da UNIFESP/EPM, foram analisados retrospectivamente 101 prontuários, escolhidos ao acaso, dos 382 pacientes matriculados no Setor no período de 1988 a 1995, ma faixa etária de 11 anos a 19 anos. Enre as queixas destacam-se: cefaléia, dor abdominal e dor torácica, perfazendo juntas o total de 33,6 por cento, seguida de baixa estatura (22,7 por cento), mais frequente no sexo masculino (32,3 por cento) e de obesidade (8,9 por cento) mais frequente no sexo feminino (10,4 por cento). Em que pese o elevado índice de repetência em nosso meio, o mau rendimento escolar aparece como queixa em somente 7,9 por cento das vezes, sendo geralmente dado colhido na anamnese

Esteatócrito e sudam III na pesquisa de esteatorréia em crianças: comparaçäo como o método de Van de Kamer / Steatocrit and sudan III in the research of steatorrhea in children: comparison with the Van de Kamer method

Esteatorréia foi investigada com 50 crianças, através da realizaçao dos exames de Van de Kamer, Sudan III e esteatócrito, a fim de se estudar comparativamente estes métodos. O esteatócrito apresentou melhor correlaçao com o exame de Van de Kamer, atingindo sensibilidade e especificidade de 91 por cento e 87 por cento, respectivamente, quando realizado em amostra fecal colhida antes da homogeneizaçao das fezes de 72 horas. Nesta mesma situaçao, o Sudam III apresentou sensibilidade e especificidade de 73 por cento e 69 por cento, respectivamente. Assim como o exame de Van de Kamer, o esteatócrito representa a expressao final da excreçao de todas as formas de lipídios fecais, o que nao acontece com o Sudan III.

Doença diarréica associada a escherichia coli enteropatogênica clássica em lactentes atendidos no Instituto Materno Infantil de Pernambuco. Estudo clínico e microbiológico / Diarrhea disease related with Escherichia coli enteropathogenic in infant attending in Instituto Materno Infantil de Pernambuco. An analysis clinical and microbiological

Analisaram-se a etiológia e as características clínicas da doença diarréica em lactentes pertencentes a famílias de baixas condiçöes sócio-econômicas na cidade do Recife. O estudo foi realizado no Hospital Geral de Pediatria do Instituto Materno Infantil de Pernambuco (IMIP) no período de fevereiro a junho de 1990. Nos lactentes menores de seis meses, a diarréia esteve associada com maior frequência a coprocultivos positivos para Escherichia coli enteropatogênica clássica. Nesses casos observou-se uma predominância das cepas que compartilham o fenotipo de aderência localizada. O risco relativo dos lactentes com coprocultivos EPEC-positivos foi 5.9 vezes maior de ter um curso de diarréia persistente

Anticorpo sérico e antigliadina no diagnóstico e seguimento da doença celíaca / Serum antigliadin antibodies in the diagnosis and follow-up of celiac disease

Foram estudadas prospectivamente, no período de 1985 a 1990, 236 crianças com suspeita de má-absorçäo, encaminahdas para biopsia de intestino delgado e prova de absorçäo do D-Xilose. Foram colhidas uma ou mais amostras de sangue para dosagem de anticorpo antigliadina. O objetivo do trabalho foi a avaliaçäo do comportamento dos anticorpos antigliadina classes IgG e IgA no diagnóstico diferencial entre doença celíaca e outras causas de má-absorçäo e no acompanhamento de pacientes celíacos, nas diferentes fases do preenchimento dos critérios diagnósticos. Foram estudadas 20 crianças com doença celíaca confirmada por três biopsias de intestino delgado; 12 crianças com suspeita de doença celíaca com duas biopsias intestinais, antes e um ano após retirada do glúten; 106 crianças com enteropatia ambiental; 45 crianças com diarréia protraída e 56 crianças com baixa estatura. Os anticorpos foram úteis no diagnóstico diferencial entre doença celíaca e outras enteropatias, sendo o da classe IgG mais sensível e o da classe IgA mais específico no diagnóstico. No seguimento dos pacientes celíacos os títulos de anticorpo foram significantemente mais altos na vigência de glúten na dieta do que na fase de restriçäo, demonstrando ser bom indicador da presença de lesäo intestinal nesses pacientes

Síndrome colestática do lactente: análise retrospectiva de 177 casos / Infantile cholestatic syndrome: analyse of 177 cases

O objetivo deste trabalho foi verificar a ocorrência das diferentes causas de colestase do lactente em nosso meio e reiterar a importância da definiçäo diagnóstica precoce. Foram analisados retrospectivamente os prontários de 177 pacientes com colestase do lactente, atendidos consecutivamente na Disciplina de Gastroenterologia Pediátrica da Escola Paulista de Medicina nos últimos 17 anos. Atresia de vias biliares extra-hepática (A.V.B) foi diagnosticada em 42 (23,7 pôr cento) pacientes, hepatite neonatal idiopática em 81 (45,8 pôr cento) e hepatite neonatal com causa definidaem 48 (27,1 pôr cento). Nessa casuística, 6 pacientes, cujo primeiro diagnóstico de hepatite crônica confirmado em biópsias subsequentes realizadas durante o acompanhamento ambulatorial. E fundamental que os lactentes com síndrome colestática sejam rapidamente encaminhados para centros especializados pois, apenas 24 (pôr cento) dos pacientes com A.V.B. chegaram ao nosso seerviço antes da oitava semana de vida, a tempo de se submeterem à correçäo cirúrgica, com melhores chances de sobrevida

Eficiência das provas de absorçäo da D-xilose e dos triglicérides na investigaçäo da diarréia crônica / Efficiency of D-xilose and triglycerides absorption tests in investigation of chronic diarrhea

As provas de avaliaçäo da funçäo intestinal têm sido universalmente utilizadas como método de rastreamento de síndrome de má-absorçäo e conseqüente indicaçäo da biopsia de intestino delgado. Neste trabalho é relatada a eficiência destes testes na diferenciaçäo diagnóstica de síndrome de má absorçäo e sua possível relaçäo com o grau de intensidade de atrofia vilositária do intestino delgado. Foram estudadas 215 crianças portadoras de diarréia crônica, as quais foram submetidas concomitantemente aos testes de absorçäo da D-xilose e dos triglicérides, e à biopsia do intestino delgado. De acordo com o diagnóstico definitivo os pacientes foram divididos nos seguintes grupos: I - doença celíca: 53; II - diarréia protraída: 24; III - enteropatia ambiental: 50; IV - doença celíaca em tratamento: 11; V - síndrome do cólon irritável: 77. Ambos os testes revelaram-se normais em 3,8% e 4,2% dos pacientes pertencentes, respectivamente, aos grupos I e II. Por outro lado, apenas 7,8% dos pacientes portadores de síndrome de cólon irritável teriam indicaçäo de biopsia do intestino delgado, pela utilizaçäo dos testes de rastreamento. Quando ambos os testes säo analisados em relaçäo à intensidade das alteraçöes morfológicas da mucosa jejunal, verifica-se uma nítida correspondência de expectativa, ou seja, à medida que as lesöes se acentuam gradativamente, vai diminuindo o percentual de normalidade para ambos os testes

Estado nutricional de crianças índias do Alto Xingu e avaliaçäo do uso do perímetro braquial no diagnóstico da desnutriçäo protéico-calórica / Nutritional status of Indian children of Alto Xingu and evaluation of the use of asm perimeter in the diagnosis of protein-calorie malnutrition

Objetivo do estudo; Determinar a prevalência de desnutriçäo protéico-calórica (DPC) em crianças índias do Alto Xingu e avaliar a capacidade diagnóstica do perímetro braquial e do índice de QUAC na identificaçäo da DPC. Local: A populaçäo índia do Alto Xingu preserva grande parte dos seus hábitos e os costumes tradicionais. Pacientes: Foram estudadas prospectivamente 335 crianças índias em pelo menos um ano de sete anos consecutivos, entre 1974 e 1980. Nesse período, foram obtidas 1.278 medidas de peso, estatura e perímetro braquial. Medidas e resultados: A prevalência anual média de DPC (peso-estatura < 90%), segundo a tabela de referência brasileira, foi de 4,1% nas crianças menores de um ano, 7,3% entre um e cinco anos e 7,5% nas crianças com mais de cinco anos de idade. De acordo com a tabela do NCHS, a sensibilidade e a especificidade foram, respectivamente, de 23,5% e 99,3% para o perímetro braquial e 35,3% e 98,3% para o índice de QUAC. Conclusöes: É baixa a prevalência de DPC no Alto Xingu e o emprego do perímetro braquial e do índice QUAC no diagnóstico de DPC deve ficar a situaçöes compatíveis com sua sensibilidade e especificidade (AU) de referência do NCHS, foram constatados, respectivamente, 1,0%, 2,8% e 1,1% de DPC. A sensibilidade e a especificidade do perímetro braquial e do índice de QUAC foram calculadas em relaçäo à adequaçäo peso-estatura. segundo a tabela de referência brasileira, o perímetro braquial apresentou sensibilidade de 8,9% e especificidade de 99,3%, e o índice de QUAC, sensibilidade de 11,1% e especificidade de 98,3%. De acordo com a tabela do NCHS, a sensibilidade e a especificidade foram, respectivamente, de 23,5% e 99,3% para o perímetro braquial e 35,3% e 98,3% para o índice de QUAC. Conclusöes: É baixa a prevalência de DPC no Alto Xingu e o emprego do perímetro braquial e do índice QUAC no diagnóstico de DPC deve ficar a situaçöes compatíveis com sua sensibilidade e especificidade

Doença celíaca (DC) associada à diabetes Mellitus insulino-dependente (DMID): relato de um caso / Celiac disease associated with insulin-dependent diabetes mellitus: report of a case

É descrito um caso de associaçäo de diabetes melitus (DM) e doença celíaca (DC) confirmado por biopsia, pela evoluçäo favorável com a retirada do glúten da dieta e pelo teste de desencadeamento. Salienta-se a importância clínica do reconhecimento desta associaçäo diante de um paciente diabético de difícil controle terapêutico, com sinais ou sintomas sugestivos de DC, mesmo sem relato de diarréia

Hepatites cronicas na infancia: analise clinica, bioquimica, morfologica e evolutiva / Hepatitis chronics in the childhood: analysis clinical, biochemical, morpholical and evolutional

O estudo baseia-se na caracterizacao da Hepatite Cronica (HC) na infancia, quanto as manifestacoes clinicas presentes na ocasiao do diag nostico, aspectos evolutivos clinico, bioquimico e morfologico, bem como a resposta a terapeutica no grupo de criancas portadoras de Hepatite Cronica Ativa (HCA). Foi realizada a analise de 38 pacientes, de ambos os sexos, com idades compreendidas entre 3 meses e 16 anos e 7 meses, por ocasiao do diagnostico, os quais foram acompanhados por periodo de tempo que variou de 28 dias a 14 anos e 2 meses. O diagnostico de Hepatite Cronica Persistente (HCP) foi estabelecido em21 pacientes e HCA em l7. As manifestacoes clinicas iniciais foram heterogeneas e nao houve correlcao entre as mesmas e a gravidade da evolucao em ambos os gru-pos. Ictericia associada a hepato e/ou esplenomegalia foi o achado mais frequen-temente associado a ambas formas de hepatite cronica. A HCP caracterizou-se pe- la melhoria espontanea dos parametros clinicos, bioquimicos e morfologicos, sen-do que em 5 pacientes foi demonstrada a normalizacao dos parametros e foram con-siderados curados. Nos portadores HCA a terapeutica corticosteroide induziu a m lhoria daqueles parametros, 7 pacientes apresentaram recidiva da atividade da doenca e 11 deles evoluiram com cirrose; nestes casos a associacao de azatioprina a prednisona mostrou-se eficaz quanto ao controle da atividade da HCA. So foi possivel determinar a etiologia do processo em 34% dos casos.

Análise comparativa das causas de morbidade em lactentes de alto nível sócioeconômico em aleitamento natural exclusivo e artificial no primeiro ano de vida / Comparative analysis of morbidity causes in lactants from high socioeconomic level in exclusive natural breast feeding and artificial during the first year of life

Análise retrospectiva de 234 prontuários de crianças de 0-12 meses de idade, 118(50,4%) do sexo masculino e 116(49,6%) do feminino, acompanhadas durante o primeiro ano de vida na Clínica Pediátrica S. Paulo, (janeiro de 1978 a dezembro de 1986). O papel protetor do aleitamento natural prolongado até o 6§ mês ficou demonstrado contra a aquisiçäo de infecöes, tais como otite médica e diarréia. Näo se verificou influência da amamentaçäo sobre as infecçöes do trato respiratório

Doença de Ménétrier na criança: relato de três casos e revisäo da literatura / Ménétrier's disease in child: report of 3 cases and review of the literature

Säo descritos três casos de doença de Ménétrier na criança e 38 casos previamente relatados na literatura säo revisados. A doença se manifesta na criança com uma gastropatia perdedora de proteínas e, através de radiografia de esôfago-estômago e duodeno ou de endoscopia, demonstra-se uma característica de hipertrofia das pregas gástricas. Em contraste com a cronicidade habitual da doença no adulto, o curso é comumente benigno na criança, em os sintomas resolvendo-se espontaneamente em semanas e meses. Säo discutidas as possíveis etiologias e o diagnóstico diferencial. A doença de Ménétrier na criança pode ser mais comum do que tem sido relatada

Doença celíaca: aspectos diagnósticos e evoluçäo clínica / Celiac disease: diagnostic aspects and clinic evolution

Nos últimos 12 anos foram acompanhadas 72 crianças com suspeita de doença celíaca (6,5% do total de atendimentos). Os critérios diagnósticos adotados foram os da sociedade Européia de Gastroenterologia Pediátrica e Nutriçäo. A idade média na época do diagnóstico foi de 30,4 meses. Apenas 27% das crianças referia aleitamento materno por mais de 3 meses. A idade média de introduçäo de glúten foi 5,3 meses e o aparecimento dos sintomas ocorreu após período médio de 8,5 meses. Setenta por cento das crianças apresentava desnutriçäo de II ou III graus. As principais queixas foram diarréia crônica (84,4%), distensäo abdominal (81,1%), perda de peso (70,2%). No entanto, outros achados devem ser mencionados: anemia (62,3%), edema (46,8%), baixa estatura (16,2%). Os sintomas principais regrediram em média 5,5 semanas após a retirada do glúten e a recuperaçäo do estado nutricional ocorreu em média após 9,9 meses. Foram evidentes as alteraçöes nas provas de absorçäo: D-xilose x + 22,1 +/- 10 (VN: 46,0 +/= 13,9), incremento de triglicérides x + 49,4 +/- 40,2 mg% (VN: incremento > 65 mg%). A biópsia jejunal na fase aguda da doença demonstrou atrofia vilositária grau III ou IV em 100% dos casos. Do total de 76 crianças, realizou-se teste de desencadeamento com glúten em 40 delas, sendo que 28 (70%) manifestaram retorno dos sintomas, porém 12 (30%) mantiveram-se assintomáticas. A recidiva das lesöes jejunais ocorreu em 33 casos (82,5%), 7 pacientes näo apresentaram qualquer alteraçäo clínica ou histológica

Linfangiectasia intestinal: relato de 2 casos / Intestinal lymphangiectasis: report of 2 cases

Linfangiectasia intestinal é uma patologia decorrente de bloqueio linfático a qual se caracteriza por dilataçäo cística dos canais linfáticos na lâmina própria da mucosa intestinal que determina distorçäo e aumento de tamanho das vilosidades, sem atrofia. Os autores relatam dois casos de linfangiectasia intestinal primária em duas crianças do sexo feminino com 2 anos e 7 meses e 1 ano e 7 meses de idade, respectivamente. Em ambos os casos as manifestaçöes da doença foram diarréia crônica e edema hipoproteinêmico. A avaliaçäo da funçäo intestinal mostrou malabsorçäo de gorduras nos dois casos e a biópsia de intestino delgado evidenciou dilataçäo cística dos canais linfáticos no córion com distorçäo das vilosidades e preservaçäo do epitélio cilíndrico. Ambas as pacientes tiveram ensaio terapêutico inicial com dieta hipogordurosa adicionada de triglicerídeos de cadeia média sem sucesso, requerendo a instalaçäo de nutriçäo parenteral. A partir daí uma das crianças evoluiu mal, com distúrbios metabólicos graves e incontroláveis e a outra se recuperou, voltando a receber a dieta incial

Padräo de normalidade do teor de gordura fecal em crianças / Normal standard of fecal fat excretion in children

Neste estudo determinou-se o padräo de normalidade da gordura fecal em crianças normais em uso de dietas apropriadas para a idade. Foram estudadas 57 criancas menores de 11 anos, estando 14 em uso exclusivo de leite materno e 43 em uso de outras dietas apropriadas para as respectivas faixas etárias, sem a inclusäo de leite humano. Obtiveram-se dois padröes de normalidade para a gordura fecal: 0,10 a 1,53g/24h, para as crianças em aleitamento materno exclusivo, e de 0,83 a 3,81g/24h, para crianças em outras dietas. Näo se verificou correlaçäo significativa entre teor da gordura fecal, peso das fezes, idade das crianças e teor lipídico das dietas

Refluxo gastroesofágico (RGE) na infância: II. Avaliaçäo de diferentes métodos diagnósticos / Gastroesophageal reflux in infants: II. Evaluation of different diagnosis methods

Säo estudados 30 pacientes de 36 dias a 10 anos, com sintomas sugestivos de RGE, os quais foram submetidos a três diferentes procedimentos diagnósticos: radiologia contrastada do trato gastrintestinal superior com fluoroscopia intermitente, cintilografia gastroesofágica e teste do refluxo ácido. O teste do refluxo ácido mostrou alta sensibilidade com 96,6% de positividade para RGE e também alta especificidade (87,5%). O método cintilográfico foi mais sensível (70%) que o radiológico (63%). A análise comparativa de dois métodos, através do teste de Mc Nemar, demonstrou que as discordâncias foram causais para a radiologia e cintilografia, näo havendo diferença na eleiçäo de um ou outro método, o mesmo näo acontecendo quando comparados com o teste do refluxo ácido, o qual mostrou ser o melhor método para caracterizar RGE. No entanto, devido à limitaçäo de cada teste e possíveis erros diagnósticos, o emprego de uma combinaçäo de testes em que dois ou mais resultem positivos parece ser mais aconselhável