Popular participation in a local health council: limits and potentials / Participación popular en una junta local de salud: límites y fortalezas / Participação popular em um conselho local de saúde: limites e potencialidades

This qualitative study aimed to analyze the potential and limits of popular participation in local health councils through Paulo Freire's research itinerary. Eleven members of a local health council of a municipality in the state of Santa Catarina participated in this study. There were five culture circles and research revealed six themes: possibilities for the practice of citizenship; establishment of an educational space; intention to make decisions that represent the collective; lack of knowledge regarding the council's responsibilities; lack of community participation; and discredit. Results point to the need to understand the roles of the counselors and of the local health councils to strengthen actions of health promotion. Based on ideas and exchanges of experiences among the council participants, we noticed the creation of dialog zones and the understanding of the exercise of power, which strengthened dialog in these public spaces.

Este estudio cualitativo tuvo como objetivo analizar el potencial y los límites de la participación popular en los Consejos Locales de Salud, a través del Itinerario de Investigación Paulo Freire. El estudio incluyó once miembros de un Consejo Local de Salud del municipio de Santa Catarina. Habían cinco Círculos de Cultura y de la investigación revelaron seis temas: Probabilidad de ciudadanía; Establecimiento de un espacio educativo; Toma de decisiones la intencionalidad que representa a la comunidad; Desconocimiento de las responsabilidades de lo Consejo; Exigüidad de participación de la comunitaria y Descrédito. Los resultados apuntan a la necesidad de comprender los roles de los concejales y Juntas Locales de Salud para fortalecer las acciones de promoción de la salud basadas en las ideas y el intercambio de experiencias entre los participantes del Consejo se dio cuenta de la creación de zonas de diálogo y la comprensión del ejercicio del poder mediante el fortalecimiento de los participantes al dialogicidad en estas áreas públicas.

Estudo qualitativo que objetivou analisar os limites e potencialidades da participação popular nos conselhos locais de saúde, por meio do Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire. Participaram deste estudo onze conselheiros de um Conselho Local de Saúde de um município de Santa Catarina. Realizaram-se cinco círculos de cultura e a investigação revelou seis temas: Possibilidade de exercício da cidadania; Constituição de um espaço educativo; Intencionalidade de tomada de decisão que represente a coletividade; Desconhecimento das responsabilidades do conselho; Exiguidade de participação da comunidade; e Descrédito. Os resultados apontam a necessidade de compreensão dos papéis dos conselheiros e dos conselhos locais de saúde para fortalecer ações de promoção à saúde. Partindo das reflexões e trocas de experiência junto aos participantes do conselho, percebeu-se a criação de zonas de diálogo e compreensão do exercício do poder pelos participantes, fortalecendo a dialogicidade nestes espaços públicos.

(Re)significando a educação em saúde: dificuldades e possibilidades da Estratégia Saúde da Família / Resignifying education in health: difficulties and possibilities of the Family Health Strategy / (Re)significación de la educación en salud: dificultades y posibilidades de la Estrategia Salud Familiar

Este estudo qualitativo objetivou conhecer a concepção e a vivência de 27 trabalhadores da Estratégia Saúde da Família sobre educação em saúde. O desenvolvimento da problematização, como pensada por Paulo Freire, facilitou o trabalho grupal participativo. Neste recorte, foram discutidas duas das categorias: práticas educativas e seus enigmas; e (re) significando as práticas educativas. Os temas trazidos foram codificados, decodificados e desvelados criticamente, bem como expressas as dificuldades, possibilidades e expectativas da ação educativa. Os resultados revelaram as dificuldades dos sujeitos em diferentes aspectos do agir educativo em suas práticas e como são fortes os resquícios de uma prática bancária, preventiva e medicalizada. A reflexão que daí procedeu sensibilizou-os, o que demonstrou potencial para o desenvolvimento de práticas educativas transformadoras e a necessidade de uma educação permanente, a fim de ampliar suas habilidades dialógicas.

This qualitative study aimed to get to know the conception and experience of 27 Family Health Strategy workers on health education. The development of problematizing, as thought by Paulo Freire, facilitated participatory group work. Two of the categories were discussed in this survey: Educational practices and their enigmas; and (re)signifying educational practices. The subjects that were brought up were encoded, decoded and critically unveiled, and the difficulties, possibilities and expectations of the educational action expressed. The results revealed the subjects' difficulties in different aspects of the educational act in their practices and how strong the remnants of a bank, preventive, and medicalized practice are. The reflection coming from this touched them, showing potential for the development of transformative educational practices and the need for continuing education in order to expand their dia-logical skills.

Este estudio cualitativo buscó conocer la concepción y vivencia de 27 trabajadores de la Estrategia Salud Familiar sobre educación en salud. El desarrollo de la problematización, como la concebía Paulo Freire, facilitó el trabajo grupal participativo. En este recorte se discutieron dos de las categorías: prácticas educativas y sus enigmas, y (re)significación de las prácticas educativas. Los temas planteados fueron codificados, decodificados y develados en forma crítica. Asimismo se expresaron las dificultades, posibilidades y expectativas de la acción educativa. Los resultados revelaron las dificultades de los sujetos en diferentes aspectos de la acción educativa en sus prácticas y cómo son fuertes los resquicios de una práctica bancaria, preventiva y medicalizada. La reflexión oriunda de allí los sensibilizó, lo que demostró potencial para el desarrollo de prácticas educativas transformadoras y la necesidad de una educación permanente, a fin de ampliar sus habilidades dialógicas.

O processo de pesquisa como espaço e processo de empoderamento / El proceso de investigación como espacio y proceso de apoderamiento / The research process as a space and an empowerment process

Considerando a pesquisa componente da emancipação, este relato apresenta uma experiência em que atores se tornam autores. A partir de um estudo que congregou professores e estudantes de variadas áreas e níveis de formação, visando avaliar o empoderamento e o impacto gerado em conselhos gestores de dois municípios catarinenses, analisamos a experiência de fazer pesquisa como processo de empoderamento. O tema escolhido e o uso de metodologias construtivistas possibilitaram à equipe de pesquisadores experienciar: a capacidade de tomar decisões e partilhar responsabilidades; a troca de recursos e aquisição de novas habilidades; a abertura à comunicação e o respeito às diferenças; o sentimento de pertencimento e a valorização pessoal. Isto propiciou, por um lado, maior envolvimento e apropriação do processo de pesquisa pelos envolvidos e, por outro lado, favoreceu a aproximação entre os autores do projeto e os sujeitos envolvidos na pesquisa.

Considering research as a component of emancipation, this report presents an experience in which the players become authors. Based on a study that included teachers and students of various subject areas and training levels, and with the aim of evaluating empowerment and its impact on administrative boards in two municipalities in the State of Santa Catarina, Brazil, we analyzed the experience of conducting research as an empowerment process. The topic selected and the use of constructivist methodologies enabled the research team to experience the capacity to make decisions and share responsibilities; exchange of resources and acquisition of new skills; openness to communication and respect for differences; and a sense of belonging and personal fulfillment. This led, on the one hand, to greater involvement and appropriation of the research process by those involved, and on the other, it promoted closeness between the project authors and the subjects involved in the research.

Considerando la investigación componente de la emancipación, este relato presenta una experiencia en que los actores se convierten en autores. A partir de un estudio que congregó a profesores y estudiantes de variadas áreas y niveles de formación, tratando de evaluar el apoderamiento y el impacto producido en consejos gestores de dos municipios del estado brasileño de Santa Catarina, analizamos la experiencia de hacer investigación como proceso de apoderamiento. El tema escogido y el uso de metodologías constructivistas posibilitaron al equipo de investigadores experiencias: la capacidad de tomar decisiones y compartir responsabilidades; cambio de recursos y adquisición de nuevas habilidades; la apertura a la comunicación y el respeto a las diferencias; el sentimiento de pertenencia y la valorización personal. Esto proporcinó, por un lado, mayor envolvimiento y apropiación del proceso de investigación por los participantes y, por otro lado, favoreció la aproximación entre los autores del proyecto y los sujetos involucrados en la investigación.

Avaliação das competências dos recusros humanos para a consolidação do Sistema Único de Saúde no Brasil / Evaluation of human resources competences for the consolidation of the National Health Care System in Brazil

Com o objetivo de avaliar as competências para educação e promoção da saúde, interdisciplinaridade e gerenciamento, usando modelo originário da University of North Carolina, foram entrevistados 21 peritos na temática. Todos os sujeitos eram profissionais da saúde atuando no território da 17ªRegional de Saúde de Santa Catarina, Brasil. Neste artigo apresentamos os resultados da construção do diagrama de árvore, do método do júri, da verificação da concordância entre os juizes e, também dos depoimentos. Os dados quantitativos foram analisados conforme estatística descritiva e os depoimentos usando análise de conteúdo. Os dados evidenciaram que as competências e suas dimensões foram positivamente avaliadas pelos peritos. O conjunto das respostas que receberam valor 4 e 5 alcançou 86,5 por cento. Estes dados e os depoimentos confirmam a procedência da proposta, o que nos autoriza a considerá-la um instrumento válido para ser incorporado nos programas educativos na área da saúde.

With the objective of evaluating the competences for health education and promotion, interdisciplinarity and management by using the original model from the University of North Carolina, 21 experts in the subject were interviewed. All of the subjects were health professionals performing in the 17th Regional Health Area of Santa Catarina, Brazil. In this article, we present the results of the construction of the tree diagram, the jury method, verifying agreement among the judges, and of the depositions. The quantitative data were analyzed according to descriptive statistics and the depositions by using content analysis. The data evidenced that the competences and their dimensions were positively evaluated by the experts. The set of answers that received grades 4 and 5 reached 86,5 percent. These data and the depositions have confirmed the source of the proposal what authorizes us to consider it an instrument valid to be incorporated in the educational programs in the health area.

Con el objetivo de evaluar las competencias para la educación y promoción de la salud, la interdisciplinaridad y la administración, usando un modelo originario de la University of North Carolina, fueron entrevistados 21 peritos en el tema. Todos los sujetos eran profesionales del área de la salud, actuando en el territorio de la 17ª Regional de Salud de Santa Catarina, Brasil. En este artículo presentamos los resultados de la construcción del diagrama de árbol, de lo método del jurado, y de la verificación de la concordancia entre los jueces, así como también los resultados de los testimonios. Los datos cuantitativos fueron analizados según la estadística descriptiva y para los testimonios se usó el análisis de contenido. Los datos obtenidos demuestran que las competencias y sus dimensiones fueron positivamente evaluadas por los peritos. El conjunto de las respuestas que recibieron valor 4 y 5 alcanzó 86,5 por ciento. Estos datos y los testimonios confirman la procedencia de la propuesta, lo que nos autoriza a considerarla un instrumento válido para ser incorporado en los programas educativos en el área de la salud.

Processo decisório e Conselhos Gestores de Saúde: aproximações teóricas / Decision-making process and health managment councils: theoretical approaches

Com a institucionalização da participação em saúde, através de conferências e conselhos gestores paritários nos níveis nacional, estadual, municipal e local, desencadeia-se um processo de democratização na área da saúde. Entretanto, especificamente em se tratando dos conselhos há ainda muito a aprimorar; sendo a qualidade do processo decisório um destes aspectos. O presente escrito objetiva situar teoricamente o processo decisório em termos de democracia participativa, elementos que o compõem, fatores que interferem em seu desenvolvimento e, finalmente, explora algumas possibilidades do referencial para analisar as práticas conselhistas. Espera-se contribuir para as análises que sejam realizadas neste âmbito com o intuito de fomentar um processo decisório mais participativo.

With the institutionalization of participation in health, through conferences and management councils at national, state, municipal and local levels, a process of democratization is initiated in the health area. However, in relation to the health councils in particular, there is still much to be done, including improving the quality of the decision-makeing process. This work aims to place the decision-making process in its theoretical context in terms of partipatory democracy, elements which make up, factors which influence its development, and finally, to explore some possibilities of this theoretical basis to analyze the practices of the health councils in the area of health. It is hoped that it will make a theoretical contribution to the analyses carried out in this area, in order to provide a decision-making process that is more inclusive in terms of participation.

Con la institucionalización de la participación en salud, a través de conferencias y consejos gestores en los niveles nacional, estatal, municipal y local, se desencadena un proceso de democratización en el área de la salud. Sin embargo, específicamente, tratándose de los consejos hay todavía mucho que aprimorar; siendo la calidad del proceso decisorio uno de estos aspectos. El presente escrito objetiva situar teóricamente el proceso decisorio en términos de democracia participativa, elementos que lo componen, factores que interfieren en su desarrollo y, finalmente explora algunas posibilidades del referencial para analizar las prácticas aconsejadoras en el área de la salud. Se espera contribuir en nivel teórico para los análisis que sean realizados en este ámbito, con el intuito de fomentar un proceso decisorio más participativo.

Participação em saúde: concepções e práticas de trabalhadores de uma equipe de estratégia de saúde da família / Participation in health care: concepts and practices of workers in a family health care strategy tem

A Estratégia de Saúde da Família propõe a reestruturação da atenção primária a partir da comunidade assistida em seu contexto. Neste sentido, a participação social é imprescindível no diagnóstico, definição de prioridades, acompanhamento e avaliação do trabalho. O trabalhador de saúde tem papel fundamental para criar ambiente e condições favoráveis à participação. Os objetivos foram descrever as concepções/práticas de participação de uma equipe de Saúde da Família e implementar processo de reflexão sobre estas questões, utilizando metodologia problematizadora. Foram realizados seis encontros, que foram gravados, transcritos e analisados em seu conteúdo. Constatou-se que as concepções e práticas da equipe são atravessadas pela visão medicalizante, fator que consideramos limitante ao avanço da participação. A metodologia problematizadora permitiu identificar, com a equipe, a importância, os limites e possibilidades à prática da participação junto ao usuário, o que pode corroborar para o aumento da consciência acerca de seu papel mediador...

The Family Healthcare Strategy proposes a restructuring of primary healthcare, focusing on the community attended within its context. In this sense, social participation is essential for the diagnosis, definition of priorities, follow-up, and evaluation of the work. The health worker plays a fundamental role in creating a favorable environment and conditions for participation. The objective of this study was to describe the participation concepts and practices of a Family Healthcare team and implement a process of reflection on such issues. The investigative methodology was used, with a total of six meetings, which were recorded and transcribed, with their contents later analyzed. The concepts and practices of the team were observed to be pervaded by the medicalizing persepctive, which we considered to be a limiting factor to promoting participation. The investigative methodology enabled us to identify in the team the importance, limits, and possibilities for the practice of participation among users, which could help to increase awareness of their role as mediators...

La Estrategia de Salud de la Familia propone a partir de la comunidad, una reestructuración de la atención primaria asistida en su contexto. En ese sentido, la participación social es imprescindible en el diagnóstico, la definición de prioridades, el acompañamiento y la evaluación del trabajo. El trabajador de la Salud tiene un papel fundamental para crear ambientes y condiciones favorables a la participación. Los objetivos de este estudio fueron: describir las concepciones/prácticas de participación de un equipo de Salud de la Familia e implementar un proceso de reflexión acerca de estas cuestiones, utilizando la metodología problematizadora. Para ello, fueron realizados seis encuentros, los cuales fueron grabados, transcritos y analizados en su contenido. Se constató que las concepciones y las prácticas del equipo son influenciadas por la visión medicalizante, factor que consideramos limitante en el avance de la participación. La metodología problematizadora permitió identificar con el equipo, la importancia, los límites y las posibilidades de la práctica de participación junto al usuario, lo que puede contribuir al aumento de la conciencia acerca de su papel mediador...

Empoderamento e recursos para a participação em conselhos gestores / Empowerment and resources for participation in management councils

A criação de conselhos gestores a partir de 1988 suscitou diversas experiências participativas, embora ainda predominem práticas autoritárias que inviabilizam a participação e o empoderamento. O objetivo deste estudo foi mapear recursos para o empoderamento/participação, em quatro conselhos municipais gestores de Itajaí/SC: Saúde, Assistência social, Segurança alimentar e Nutricional e do Idoso. Foram colhidas informações junto aos conselhos e aplicados 53 questionários aos participantes. A maioria está na idade adulta, são mulheres, possuem alto grau de escolaridade e foi indicada para o conselho sem eleição; metade recebe entre 1-5 salários mínimos e outra, entre 6-10 ou mais; um terço refere algum tipo de formação para atuar. O alto grau de escolaridade é recurso positivo, porém, pode indicar que as entidades valorizam apenas a participação de pessoas preparadas, excluindo as camadas menos favorecidas. Isto associado ao fato de que a maioria não foi eleita sugere que os representantes podem ser pouco legítimos e representativos. Os achados nos fazem considerar que existem alguns recursos positivos, porém outros nem tanto e há questões que devem ser aprofundadas para buscar maior compreensão em relação à possibilidade de influírem na participação.

Concepções de saúde de conselheiros municipais de saúde da região da AMFRI/SC e a relação com a prática no conselho / Las concepciones de salud de los consejeros municipales de salud ya la relacion con la práctica en el consejo / Health concepts of municipal health councilors, and their relation to practice in the council

A participação institucionalizada nos conselhos de saúde é fundamental para a consolidação de um novo modelo assistencial em saúde. Um dos alicerces desta mudança constitui-se no modo de conceber a saúde/doença. Constituindo-se os conselheiros como atores-chave do Sistema Único de Saúde (SUS), suas concepções formam a base sobre a qual se tomam as decisões sobre as políticas de saúde. O estudo buscou compreender como membros de conselhos municipais de saúde de dois municípios do litoral catarinense concebem saúde/doença e a relacionam ao atual modelo de assistência e sua prática nos conselhos. Adotou-se a abordagem qualitativa, através de grupos focais e entrevistas semi-estruturadas. As concepções de saúde/doença ultrapassam a visão biológica, tendo como determinantes: condições de vida, equilíbrio, cuidado com o corpo e acesso aos serviços. Criticam o modelo assistencial vigente, entretanto, ao relatarem suas atividades, a ênfase recai sobre assistência médica e procedimentos de média e alta complexidade. Não conseguem articular a concepção que têm com a prática que vivenciam nos conselhos. Assim, constatamos um descompasso entre as mudanças requeridas pelo SUS, que busca um modelo promocional de saúde, e as práticas nos conselhos e dos conselheiros, que ainda supervalorizam práticas medicalizadas em detrimento da atenção primária de saúde.

Institutionalized participation in health councils is fundamental for the consolidation of a new healthcare model. One of the bases of this change is the way in which health/illness is measured. Given that health councilors are key players in the Sistema Único de Saúde (SUS) (the Brazilian National Healthcare System), their concepts form the basis of decisions on health policies. This study seeks to understand the concept of health/illness among municipal health councilors in two municipal districts on the coast of Santa Catarina, and how these councilors relate it to the current healthcare model and their practice in the health councils. It adopts a qualitative approach, through focal groups and semi-structured interviews. The concepts of health/illness go beyond a merely biological view, and their determining factors include: living conditions, equilibrium, caring for the body and access to services. The health councilors criticize the healthcare model that currently exists, yet when describing their activities, their emphasis is on medical care, and procedures of medium to high complexity. They are unable to articulate the concept and the practice they experience in the health councils. We noted, therefore, a discrepancy between the changes required by SUS, which looks for a model of health promotion, and actual practices in the councils and those of the councilors who still place too high a value on the medical procedures, to the detriment of primary health care.

La participación institucionalizada en los Consejos de Salud es fundamental para la consolidación de un nuevo modelo asistencial de salud. Uno de los factores de este cambio se basa en el modo de concebir la salud enfermedad. Considerando los Consejeros como actores claves del Sistema Único de Salud (SUS), sus concepciones forman la base sobre la cual toman decisiones en las políticas de salud. Este estudio buscó comprender cómo los Consejeros de los Consejos Municipales de Salud, de dos Municipios del Litoral de Santa Catarina, conciben la salud-enfermedad; la relacionan con el actual modelo de asistencia y su práctica en los Consejos. Se adoptó un abordaje cualitativo, a través de grupos focales y entrevistas semiestructuradas. Las concepciones de salud-enfermedad, exceden la visión biológica teniendo como determinantes: condiciones de vida, equilibrio y cuidado como el cuerpo y el acceso a los servicios. Critican el modelo actual vigente, mientras que en el relato de sus actividades el énfasis recae en la asistencia médica y en los procedimientos de media y alta complejidad. No consiguen articular la concepción que poseen con la práctica que experimentan en los Consejos. De esta manera, constatamos un descompaso entre los cambios requeridos por el SUS, que busca un modelo promocional de salud, y las prácticas en los Consejos y en los Consejeros que todavía supervalorizan prácticas medicalizadas, en detrimento de la atención primaria de la salud.

Competência dos profissionais da saúde para o trabalho interdisciplinar / Competence of health professionals for interdisciplinary work

A interdisciplinaridade, como um dos conceitos nucleares para consolidação das políticas publicas na área da saúde, foi focalizada na perspectiva dos profissionais que estão com o desafio de concretizá-la na prática. Entendida como uma competência que resulta de um conjunto de conhecimentos, habilidades e atitudes, foi organizada na forma de diagrama hierárquico. Este foi inicialmente submetido à avaliação por um grupo de vinte e um juizes e posteriormente a uma amostra de cento e quarenta e cinco profissionais da saúde. Os resultados evidenciaram aderência entre a proposta dos pesquisadores e a avaliação dos sujeitos participantes, pois numa escala de zero a dez, o índice de desempenho final ficou acima de nove. O espaço aberto para depoimentos dos sujeitos resultou em importantes categorias a serem agregadas, enriquecendo a totalidade estudada.

O mestrado profissionalizante como modelo preferencial para capacitação em Saúde da Família / The professional master's degree as a preferable model for training in family health

Apresentam-se os antecedentes legais relativos à proposta de mestrados profissionalizantes; descreve-se o percurso trilhado para a proposição e implantação de um programa de mestrado profissionalizante em saúde, com área de concentração em saúde da família; argumenta-se sobre a propriedade e adequação deste modelo para o desenvolvimento das competências interdisciplinares dos profissionais da saúde, na perspectiva de consolidação de reforma sanitária e do sistema único de saúde, por meio de sua estratégia mais inovadora, a saber, o Programa de Saúde da Família. A proposta, em execução desde 2003, fundamenta-se na multidimensionalidade do processo saúde-doença e no modelo da Vigilância da Saúde que prevê níveis de assistência integrados. A interdisciplinaridade é o princípio pedagógico do curso na busca de espaços solidários por meio de ações didáticas, investigativas ou de intervenção social entre os sujeitos do processo. Embora ainda não tenhamos avaliação do impacto do Curso no Modelo Assistencial, há alguns indicadores de sua aceitação tais como: o crescente número de candidatos ao processo seletivo; a satisfação de alunos e professores; a aderência dos trabalhos de conclusão às práticas requeridas para consolidação do SUS e a recente recomendação pela CAPES.

O cuidado de si como princípio ético do trabalho em enfermagem / The care of oneself as an ethical principle of nursing´s work

A partir do entendimento de que o ato de cuidar e o trabalho de enfermagem são essencialmente humanos, procuramos problematizá-los na atualidade...

As concepções de saúde-doença de portadores de hipertensão arterial / Health concepts among sufferers of arterial hypertension

A Hipertensão Arterial (HA) é considerada hoje um agravo de grande magnitude econômica e social. A adesão ao tratamento encontra-se intimamente ligada às concepções que os portadores tenham acerca de seu processo de saúde/doença. Objetivando verificar as concepções de saúde/doença de portadores de HA, empreendemos estudo qualitativo com clientes do Programa de Controle de HA localizado em Ijaí, SC, os quais dividimos em grupos A, B e C...

Modelo para implantação ou revitalização de trabalhos de conclusão de curso / Model for introducing or revitalizing the final monograph

A exigência estabelecida pelas Diretrizes Curriculares de um Trabalho de Conclusão de Curso para a área de enfermagem é uma inovação para a maioria dos cursos no Brasil. Somente alguns, devido a uma visão prospectiva, implantaram essa modalidade de estudo. Essa exigência tem demandado esforços das universidades no sentido de que esses estudos representem não somente um exercício acadêmico, mas também um indicador de qualidade institucional e possível contribuição para a solução de problemas sociais. O modelo que propomos inclui a definição de linhas de pesquisa, a aglutinação de pesquisadores por área de interesse, a organização de grupos e núcleos de pesquisa, a definição dos tipos de estudos privilegiados, o planejamento de agendas operacionais, o acompanhamento da implementação e o incentivo à divulgação

Concepções de educação em saúde e a estratégia de saúde da família / Concepts of health education and family health strategy

A Estratégia Saúde da Família (ESF) constitui marco operacional rumo à transformação do modelo assistencial brasileiro, impondo a necessidade de rever as atuais práticas. Com o intuito de contribuir com este processo, investigamos as concepções de Educação em Saúde de 52 profissionais que atuam na ESF. Os resultados mostram que, embora haja um movimento de mudança, persiste ainda uma prática tradicional, que coloca o usuário do sistema de saúde em uma posição passiva diante dos serviços. Conclui que há necessidade de rever o ensino da educação em saúde, seja em nível de graduação, pós-graduação ou das atuais capacitações para a ESF...

Family Health Strategy (FHS)is a decisive step towards the transformation of the Brazilian healthcare model, which requires a re-examination of current practices. With the aim of contributing to this process, we investigated the Health Education concepts of 52 professionals working with FHS. The results show that although they are changing, traditional practices still persist, which places the health system user in a passive position in relation to services. It is concluded that there is a need to re-examine health education, both at graduate and post-graduate level, and in the current training FHS...

La Estrategia Salud de la Familia (ESF) constituye un marco operacional orientado a la transformación del modelo asistencial brasileño, imponiendo la necesidad de rever las prácticas actuales. Con el objetivo de contribuir con este proceso, investigamos las concepciones de Educación en Salud de 52 profesionales que actúan en la ESF. Los resultados muestran que, aunque haya un proceso de cambios, persiste todavía una práctica tradicional, que coloca al usuario del sistema de salud en una posición pasiva delante de los servicios. Concluye que hay necesidad de rever la enseñanza de la educación en salud, sea a nivel de graduación, postgrado o de las actuales capacitaciones para la ESF...

O diálogo e a participaçäo em um conselho de saúde em Santa Catarina, Brasil / Dialogue and participation in a local health council in the State of Santa Catarina, Brazil

Ainda que costumemos acreditar que participaçäo implica necessariamente em diálogo, a prática concreta nos mostra que seus caminhos podem ser divergentes. Neste estudo, realizado em um Conselho de Saúde de um município catarinense foram analisados, a partir de 39 atas de reuniöes, os mecanismos e estratégias discursivas que aparecem como "obstrutores" do diálogo, que como constatamos, permanece ausente apesar de se tratar de uma instância participativa. Dentre essas estratégias foram isoladas algumas expressöes que Umberto Eco chamou de "hipercodificaçöes", cuja funçäo no conselho parece ser a de fechar qualquer debate. As hipercodificaçöes encontradas foram expressöes do jargäo técnico, administrativo e político. Mediante essas estratégias discursivas utilizadas, observamos que a linguagem é usada como um ardil que fecha as possibilidades de interlocuçäo democrática, truncando o diálogo. Desse modo, há pouca transitividade nos poderes dos diversos segmentos no conselho estudado, os quais acabam se concentrando principalmente no segmento governamental

A construçäo da subjetividade nos serviços de saúde: da sujeiçäo à autonomia solidária / The construction of subjectivity in health services: from submission to understanding autonomy

A busca de Promoçäo à Saúde, täo enfatizada nos dias atuais, depende dentre outras condiçöes, a de incorporar a participaçäo em saúde, com consequente empodeiramento de sujeitos, comunidades e naçöes. Tal prática implica em (re)distribuiçäo de poderes, o que colide com as estruturas e relaçöes antidemocráticas de nosso cotidiano. Nosso intento é, pois, refletir sobre as condiçöes que levam à construçäo de uma subjetividade submetida, com reflexos para as práticas de saúde, em nível coletivo e individual...

Participaçäo: possibilidade na busca da cidadania para o portador de hanseníase? / Participation: possibilities of leprosy patients for searching citizenship

O estudo objetivou conhecer as percepçöes dos portadores de Hanseníase, do Programa de Hanseníase da Secretaria da Saúde de Itajaí/SC, sobre sua participaçäo em um grupo de educaçäo popular, no período 92/94. Utilizando a abordagem qualitativa, com entrevista guiada aos participantes do grupo, constatamos que a motivaçäo para participarem foi a necessidade de conhecer outros portadores e sentirem-se valorizados. Avaliam a experiência vivenciada como algo importante, que possibilitou o contato com lideranças nacionais e regionais do MORHAN (Movimento de Reintegraçäo de Pessoas atingidas pela Hanseníase), ampliou o conhecimento em relaçäo à doença e minimizou o estigma, aumentando o espaço de aceitaçäo entre os membros do grupo.

Por um controle social popular dos serviços de saúde: reflexões preliminares / For a popular social control of health services: preliminary reflections

O estudo reflete sobre algumas quetões que envolvem o Controle Social dos Serviços de Saúde, proposto a partir da VIIIa Conferência Nacional de Saúde. Primeiramente situa as origens históricas do Controle Social como um "bio-poder" que, apropriado pelo Estado, gerencia e ordena a vida das populações, medicalizando-as. A partir deste referencial problematiza o Controle Social proposto "poder ascendente" refletindo-o, não somente em sua última expressão - os conselhos de saúde -, mas na relação histórica medicalizante e autoritária que se interpõe quotidianamente entre usuários e instituições. Entretanto, neste mesmo espaço encontram-se elementos de resistência que, potencilizados, podem transformar o controle proposto em algo efetivamente popular.