Diagnóstico e intensidade da depressão / Diagnosis and intensity of depression

Este artigo desenvolve uma revisão da literatura sobre os critérios que integram o diagnóstico de depressão e a intensidade de seus sintomas. Discute-se que é relevante e importante realizar uma análise detalhada das respostas dos indivíduos em instrumentos que fornecem um escore quantitativo. Utilizaram-se para essa discussão, casos ilustrativos de respostas de adolescentes ao Inventário de Depressão de Beck–II (BDI–II), em função do alto valor que esse instrumento possui no meio clínico e de pesquisa. É possível concluir que diferentes níveis de intensidade de depressão podem ser melhor compreendidos a partir de um exame qualitativo de cada um dos itens da escala que representam a constelação da depressão. Quando bem estudados e observados, esses itens podem ser indicadores subclínicos importantes que podem levar ao entendimento de uma dificuldade mais grave que o sujeito possa estar apresentando.

The purpose of this article is to provide a literature review about the criteria that make up the depression diagnosis and the intensity of its symptoms. It is in discussion that doing a more detailed analysis of the subject’s answers in the instruments which give a quantitative score is important and very relevant. In the study, answers from adolescents to the Beck Depression Inventory-II were used to illustrate the discussion, because of the high value of this instrument in the clinical and in the research community. It is possible to conclude that different levels of depression intensity may have a better comprehension using a qualitative study of each of the scale items that represent the depression constellation. When well studied and observed these items may be important subclinical indicators that may bring a better understanding of some problem more severe that the subject may be dealing with.

A semi-structured interview for psychological autopsy in suicide cases

OBJETIVO: Desenvolver uma entrevista semi-estruturada para autópsia psicológica de casos de suicídio e avaliar a confiabilidade entre avaliadores desse instrumento. MÉTODO: A Entrevista Semi-estruturada para Autópsia Psicológica (ESAP) é constituída por 69 itens distribuídos em quatro módulos para avaliação dos temas-chave associados ao suicídio: precipitadores e/ou estressores, motivação, letalidade e intencionalidade. Para avaliar a sua aplicabilidade foi utilizada uma amostra de 42 sujeitos, relacionados a 21 casos de suicídio. As entrevistas realizadas foram gravadas em áudio e posteriormente transcritas. O material correspondente e os dados do inquérito policial foram avaliados pela entrevistadora, por uma auxiliar de pesquisa e dois juízes, sempre de modo independente. A avaliação das informações foi realizada com o auxílio de um formulário para a tomada de decisão. A análise dos dados foi feita através da estatística kappa. RESULTADOS: A ESAP é aplicável, porque fornece informações que permitem um grau marcante de concordância entre avaliadores, verificado nos quatro módulos do instrumento. Em três módulos, houve concordância entre os avaliadores, em grau estatisticamente significante em todos os passos, exceto em um em cada módulo. Isso, entretanto, não comprometeu a concordância final sobre a avaliação de precipitadores e/ou estressores, motivação e intencionalidade. No módulo relativo à avaliação da letalidade, houve 100% de concordância. Os julgamentos dos quatro avaliadores, nos quatro módulos, permitiu chegar à concordância final quanto ao modo de morte sendo suicídio. CONCLUSÃO: Os resultados demonstraram que é possível usar, com boa fidedignidade, um instrumento semi-estruturado para autópsia psicológica, em casos de suicídio, quando os informantes são familiares dispostos a prestar informações.

Avaliação retrospectiva (autópsia psicológica) de casos de suicídio: considerações metodológicas / Retrospective evaluation (psychological autopsy) in suicide cases: methodological considerations

A autópsia psicológica é um tipo de avaliação retrospectiva para investigar as circunstâncias em que um indivíduo encontra sua morte, procurando estabelecer a intencionalidade de sua ação, esclarecendo se o modo de morte foi por suicídio ou não. Através de uma revisão da literatura procura-se examinar aspectos teóricos, conceituais, objetivos e procedimentos para a condução deste recurso de avaliação. São mencionadas algumas restrições metodológicas que precisam ser consideradas pelo profissional que trabalha com avaliação psicológica. Conclui-se que a autópsia psicológica é uma estratégia complexa que exige além de uma qualificada experiência clínica a utilização de procedimentos estruturados previamente validados