Manejo quirúrgico periodontal de la erupción pasiva alterada: reporte de casos / Periodontal surgical management of the altered passive eruption: case report

Cuando el tejido blando se posiciona excesivamente sobre las coronas anatómicas de los dientes, frecuentemente visto en adultos y que resulta en coronas clínicas cortas, es una condición que ha sido descrita en la literatura por diversos autores como ®erupción pasiva alterada¼. Se define como una relación dentogingival en la que el margen gingival se posiciona en la corona anatómica y no se aproxima a la unión cemento-esmalte debido a la alteración en los patrones de desarrollo y eruptivos de la unidad dentogingival. En este artículo se describe cómo la cirugía plástica periodontal puede remodelar el aparato de inserción, restablecer el espacio biológico adecuado, eliminar la exposición excesiva de la encía y exponer las dimensiones correctas de los dientes. En este reporte se presentan 3 casos de erupción pasiva alterada, abarcando su diagnóstico, clasificación clínica y tratamiento a través de cirugía periodontal para corregir las alteraciones estructurales y devolver la estética.

When the soft tissue is positioned excessively on anatomical crowns of teeth, frequently seen in adults and resulting in short clinical crowns, a condition has been described in the literature by several authors as "altered passive eruption". It is defined as a dentogingival relationship wherein the gingival margin is positioned coronally on the anatomic crown, and does not attach to the cement-enamel junction due to the disruption in the development and eruptive patterns of the dentogingival unit. This article describes how periodontal plastic surgery can remodel the attachment apparatus, re-establish the correct biological width, eliminate the excessive showing of gingiva, and expose the correct dimensions of teeth. In this report, 3 cases are presented of altered passive eruption, and includes the diagnosis, clinical staging and treatment through periodontal surgery to correct the structural and aesthetic appearance.

Effects of Manual Toothbrushing on Gingival Recession in an Adult Population Sample in South of Chile / Efectos del Cepillado de Dientes Manual sobre la Recesión Gingival en una Muestra de Población Adulta en el Sur de Chile

The aim was to study the association between the presence of gingival recession (GR) and manual brushing features an adult population in southern Chile. A study on a probabilistic stratified random sample of 530 teeth with RG in 105 patients (75 women and 30 men), distributed in 3 age groups (18-34, 35-50 and 51-64 years), who used manual brushing the last 10 years were performed. Three examiners (k=0.87) evaluated the brush type, frequency and method of brushing. We recorded the GR depth and width as rated Miller's classification, sulcus or pocket depth, clinical attachment loss (CAL), tooth malposition and the presence or absence of gingival bleeding on probing. The GR were 28.68% class I, 35.47% class II, 29.24% Class III and 6.61% Class IV. First and second mandibular premolar showed the highest GR frequency. Combined brushing method and medium toothbrush type were the most used. Significant differences between GR and brushing frequency (p = 0.001); 64.1% of teeth relate GR to brushing frequency of 3 or more times daily. CAL of 3-4 mm was associated with GR (P=0.000), affecting 60.3% of teeth. In addition, gingival bleeding and tooth malposition were associated with a higher frequency of GR. Brushing frequency of 3 or more times daily is associated with the presence of RG.

El objetivo fue estudiar la asociación entre la presencia de recesiones gingivales (RG) y características del cepillado manual en una población de adultos del sur de Chile. Se realizó un estudio estratificado probabilístico sobre una muestra aleatoria de 530 dientes afectados con RG en 105 pacientes (75 mujeres y 30 hombres), distribuídos en 3 grupos etáreos (18-34, 35-50 y 51-64 años), quienes utilizaron cepillado manual los últimos 10 años. Tres examinadores (k=0,87) evaluaron el tipo de cepillo, frecuencia y método de cepillado. Se registró la profundidad y ancho de las RG según la clasificación de Miller, profundidad de surco o bolsa, pérdida de inserción clínica, malposición dentaria y presencia o ausencia de hemorragia gingival al sondaje. Las RG fueron clase I en 28,68%, clase II en 35,47%, clase III en 29,24% y clase IV en el 6.61%. La mayor frecuencia se observó en el primer y segundo premolar mandibular. El método de cepillado combinado y el cepillo medio fueron los más utilizados. Se observaron diferencias significativas entre RG y frecuencia de cepillado (p=0,001); el 64,1% de dientes con RG se relacionaron a una frecuencia de cepillado de 3 o más veces al día. La pérdida de inserción clínica entre 3-4 mm se asoció a RG (P=0,000), afectando el 60,3% de los dientes. Además, la hemorragia gingival y mal posición dentaria se asociaron a una mayor frecuencia de RG. Una frecuencia de cepillado de 3 o más veces al día se asocia a la presencia de RG.

Bone augmentation with occlusive barriers and cortical particulate allograft in transverse maxillary defects: a pilot study / Aumento óseo con barreras oclusivas y aloinjerto cortical particulado en defectos maxilares transversales: un estudio piloto

The centripetal resorption of maxilla is a continuous process after tooth loss. For treatment of deficient bone sites, autologous bone grafts may be used, as an alternative, biomaterials can be applied which do not require intra or extraoral donor sites. The present report describes the use of occlusive barriers and cortical particulate allograft in transverse maxillary defects. This surgical approach was performed in five patients (4 females and 1 male, aged 20 to 37 years). Clinical results show that sufficient hard tissue was formed to allow implant born rehabilitation in the former insufficient bone sites. Histological evaluation revealed small amounts of newly formed bone with a predominance of collagen fibrous tissue and mature bone with very little cellular elements. Depending on the original site situation, the minimally invasive approach with occlusive barrier and cortical particulate allograft may be applied. We observed a mean of 2.3, 2.7 and 2.9 mm in bone gain for ridge, middle and apical area, respectively.

La reabsorción centrípeta del maxilar es un proceso continuo después de la pérdida dentaria. Para el tratamiento de sitios óseos deficientes, se pueden utilizar injertos de hueso autólogo; como alternativa, se puede aplicar biomateriales, que no requieren sitios donantes intra o extraorales. El presente reporte describe la utilización de barreras oclusivas y aloinjerto cortical particulado en defectos maxilares transversales. Este abordaje quirúrgico fue realizado en cinco pacientes (4 mujeres y 1 hombre, de 20 hasta 37 años de edad). Los resultados clínicos muestran que se formó suficiente tejido duro para permitir la rehabilitación de implantes en los sitios de hueso insuficiente. La evaluación histológica reveló pequeñas cantidades de hueso neoformado con predominantes fibras colágenas y hueso maduro con muy pocos elementos celulares. Dependiendo de la situación del sitio original, se puede aplicar un abordaje mínimamente invasivo con barreras oclusivas y aloinjerto cortical particulado. Se pudo observar un aumento óseo promedio de 2,3, 2,7 y 2,9 mm para las regiones de la cresta ósea, zona media y apical, respectivamente.