Estudo comparativo entre pólipos hiperplásicos e adenomas colorretais em pacientes submetidos à colonoscopia / A comparative study between hyperplastic polyps and colorectal adenomasin patients who underwent colonoscopy

Introdução: O câncer colorretal é o terceiro tumor maligno mais incidente no mundo e o quarto no Brasil, sendo que nas regiões Sul e Sudeste, é a terceira causa de morte em ambos os sexos. Os pólipos adenomatosos colorretais têm probabilidade de evoluírem para carcinomas, enquanto pólipos hiperplásicos são classificados como benignos. O objetivo deste estudo foi comparar os pólipos adenomatosos e hiperplásicos, analisando diferentes variáveis. Métodos: Avaliamos questionários e exames histológicos de pacientes submetidos à colonoscopia, realizadas pelo Serviço de Coloproctologia do Hospital Universitário da Ulbra, em Canoas, RS. Analisamos a relação entre os tipos histológicos de pólipos e número de pólipos por paciente, idade e sexo dos pacientes, dimensão, localização, presença de tumor associado aos pólipos e grau de displasia de cada pólipo. Resultados: Foram analisados 492 questionários. A idade dos pacientes submetidos ao exame variou de 11 a 91 anos, sendo a média de 56,8 ± 13,47 anos. Dentre os pacientes estudados, 48% tinham adenomas, 37% possuíam pólipos hiperplásicos e 15% apresentavam simultaneamente adenomas e pólipos hiperplásicos. Entre os pólipos maiores de 1 centímetro, encontramos 60% de adenomas. Nos cólons, 51,6% dos pólipos eram adenomas enquanto 74% dos pólipos hiperplásicos se apresentaram no reto e sigmoide. Conclusão: Os pólipos hiperplásicos ocorreram mais frequentemente no reto e sigmoide, enquanto os adenomas encontram-se nos cólons. Não foi encontrada associação entre o tipo histológico de pólipo e seu tamanho. Não encontramos associação entre o tipo histológico dos pólipos e presença concomitante de tumor.

Introduction: Colorectal cancer is the third most frequent malignant tumor in the world and the fourth in Brazil, and in the south and southeast of Brazil it is the third leading cause of death in both sexes. The colorectal adenomatous polyps are likely to develop into carcinomas, whereas hyperplastic polyps are classified as benign. The objective of this study was to compare the hyperplastic and adenomatous polyps by analyzing different variables. Methods: We evaluated the questionnaires and histological studies of patients undergoing colonoscopy in the Unit of Coloproctology of the University Hospital of Ulbra in Canoas, RS. We analyzed the relationship between histologic types of polyps and number of polyps per patient, age and sex, size, location, presence of tumors associated with the polyps, and degree of dysplasia of each polyp. Results: 492 questionnaires were analyzed. The age of patients undergoing the survey ranged from 11 to 91 years, with a mean of 56.8 ± 13.47 years. Among the patients studied 48% had adenomas, 37% had hyperplastic polyps and 15% had both adenomas and hyperplastic polyps. Among the polyps larger than 1 cm, we found 60% of adenomas. In the colons, 51.6% of the polyps were adenomas and 74% of the hyperplastic polyps occurred in the rectum and sigmoid. Conclusion: Hyperplastic polyps were more frequent in the rectum and sigmoid, while the tumors are found in the colon. No association was found between histological type of polyp and its size. We found no association between histological type of polyps and concomitant tumor.

Tratamento cirurgico da retocele como causa de constipaçao / Surgical treatment of constipation due to recxtocele

Os autores propoem uma tecnica cirurgica para reforçar o perineo posterior de pacientes que apresentam dificuldades de espulsao de fezes, devido a lascidao de estruturas musculo-aponeuroticas no septo reto-vaginal. A operaçao consiste em aproximar os elevadores do anus com fio inabsorvivel em sutura continua, apos extensa dissecçao do septo reto-vaginal. Durante o periodo de novembro de 1986 a julho de 1989, os autores submeteram 18 pacientes a esta tecnica. A esfincteroplastia anal foi associada em cinco pacientes, nos quais havia laceraçao de perineo. Dificuldade de expulsao de fezes foi a queixa pricipal, exceto nas com laceraçao perineal onde a incontinencia fecal motivou a consulta. O follow-up medio foi de oito meses, tendo bom resultado em 17 pacientes e regular em apenas um. A unica complicaçao observada foi hematoma no septo reto-vaginal em um caso

Tumores do reto e anus: experiencia de cinco anos / Tumors of the rectum and anus: five years experience

Os autores analisam 55 pacientes que compareceram ao Serviço de Colo-Proctologia do hospital Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre, com cancer ano-retal, no periodo de abril de 1983 a maio de 1988. Apresentam consideraçoes quanto ao paciente, tratamento empregado, caracteristicas dos tumores, mortalidade durante a permanencia hospitalar; e o baixo follow-up apresentado.

Complicaçäo pós-operatórias imediatas das pancreatojejunostomias

Os autores analisam as complicaçöes pós-operatórias imediatas das pancreatojejunostomias em uma série de 63 pacientes portadores de pancreatite crônica alcoólica que foram submetidos a tratamento cirúrgico através de intervençäo direta sobre o parênquima pancreático. Deste grupo, em 43 a pancreatojejunoanastomose látero-lateral foi a cirurgia de eleiçäo para o tratamento da dor. A taxa de morbidade nesta série foi de 34,7%, representada por hemorragia digestiva, supuraçäo da ferida operatória, pneumonia tuberculosa, abscesso intra-abdominal e febre de origem näo determinada. Näo houve mortalidade pós-operatória no grupo estudado. Apesar de bons resultados obtidos, verifica-se que a morbidade pós-operatória das pancreatojejunostomias näo é despreível

Cistoadenoma de pâncreas / Cystoadenoma of pancreas

Os autores relatam um caso de cistoadenoma de pâncreas e fazem uma revisäo bibliográfica sobre o assunto. É ressaltada a importância de ser esta uma neoplasia benigna com potencial de transformaçäo maligna, sendo curável pela ressecçäo cirúrgica. A tomografia computadorizada e a ultrassonografia säo os métodos de escolha para o diagnóstico

Hipertensäo porta segmentar com esplenomegalia: uma complicaçäo da pancreatite crônica / Segmental portal hypertension with splenomegaly: a complication of chronic pancreatitis

Entre as diversas complicaçöes näo-metabólicas da pancreatite crônica a hipertensäo porta segmentar associada à esplenomegalia é rara. Neste trabalho ressalta-se a importância da esplenoportografia e da pancreatografia, näo só na elaboraçäo diagnóstica, mas também para definir a conduta cirúrgica. Apesar da esplenectomia curar a hipertensäo porta segmentar, o fator desencadeante da mesma deve ser abordado cirurgicamente, destacando-se neste aspecto o valor da pancreatografia

Chronic pancreatic chologiopathy

É freqüente a associaçäo de icterícia e pancreatite crônica devido a várias causas: abscesso pancreático, pseudocisto, divertículo justa-ampolar, homólise, coledocolitíase, edema pancreático, fibrose pancreática, papilite. O paciente com colangiopatia pancreática crônica (CPC), isto é, progressiva estenose do colédoco intrapancreático, que leva à obstruçäo com risco de colangite e cirrose biliar, é o motivo do presente estudo. De 57 pacientes com pancreatite crônica alcoólicca, 12 foram operados por pseudocisto; 45, portadores de dor intratável, sofreram intervençäo sobre o parênquima pancreático. De todo o grupo, nove tinham concomitantemente estenose do colédoco terminal e exibiam taxas persistentemente elevadas de fosfatase alcalina, que é o dado laboratorial mais expressivo. O diagnóstico da CPC foi realizado por colangiopancreatografia retrógada (CPGE) ou colangiografia trans-operatória. A bile, submetida à cultura, foi estéril em 42,8% dos casos e, nos outros, os germes encontrados foram: E. coli (42%) e Proteus vulgaris (14,4%). Näo houve complicaçäo de óbitos pós-operatórios. É conhecido que a cirurgia na CPC näo altera o curso fundamental da doença pancreática, porém, se realizada, alivia a dor e diminui as complicaçöes da CPC na maioria dos doentes. A escolha do momento de se realizar a intervençäo cirúrgica é, portanto, difícil. Alguns autores sugerem a realizaçäo de biopsias hepáticas bienais e, realizando a intervençäo quando surgirem os primeiros sinais de cirrose, optando-se entre coledocoduodenoanastomose, colecistojejunoanastomose ou, preferivelmente, uma hepaticojejunoanastomose, acompanhada de colecistectomia

Actinomicose pélvica em pacientes portadoras de D.I.U / Pelvic actinomycosis in patients using IUD

Os autores determinaram a incidência de Actinomyces em 31 pacientes fazendo uso de DIU (Dispositivo Intra-Uterino) contra um grupo controle de 100 pacientes näo-portadoras deste método contraceptivo. Foi feito estudo bacterioscópio de material colhido por swab endocervical corado pelo método de Gram e, nos casos positivos para Actinomyces, empregou-se a coloraçäo de Ziehl-Neelsen para afastar a hipótese de Nocárdia. Encontrou-se o Actinomyces em 9,60% das 31 pacientes portadoras de DIU, enquanto que no grupo controle de 100 pacientes näo-portadoras, näo se achou o germe nos esfregaços de swab endocervical