Faringitis estreptocócicas en pediatría: frecuencia de los distintos estreptococos ß-hemolíticos / Streptococcal pharyngitis: different ß-hemolitic streptococci frecuency

El objetivo de este trabajo fue determinar la frecuencia de los estreptococos ß-hemolíticos aislados de exudados de fauces en niños de 0 a 16 años que concurrieron al hospital entre el 1-10-91 y el 30-9-92. De 5.700 muestras procesadas, 17,1 por ciento desarrollaron estreptococos ß-hemolíticos en agar sangre de carnero, incubadas a 37§C durante 24 y 48 horas en atmósfera enriquecida en CO2. Para su identificación se utilizaron las siguientes pruebas: sensibilidad a la bacitracina (Bac), hidrólisis del ácido L - pirrolidonil ß- naftilamida (PYR), clasificación de Lancefield y test de Voges - Proskauer modificado. La identificación de especies del grupo C colonia grande se realizó en base a la fermentación de trealosa y sorbitol. El estreptococo ß-hemolítico grupo A (EBHGA) representó el mayor número de aislamientos (84,2 por ciento), habiendo sido posible identificar como S. pyogenes el 57 por ciento del total y estreptococos presumiblemente del grupo A al 27,2 por ciento. Se documentó un 6,5 por ciento de S. equisimilis, 4,4 por ciento de estreptococos grupo G colonia grande y 1,1 por ciento de S. anginosus. Al 3,8 por ciento de las cepas sin halo de bacitracina no se les pudo realizar serología. El grupo etáreo más afectado correspondió a niños entre 4 y 6 años. En los menores de 2 años se aisló el 3,5 por ciento de todos los estreptococos ß-hemolíticos. Se encontró relación estacional en los EBHGA, no así en los no grupo A. La correcta identificación de los diferentes estreptococos ß-hemolíticos requiere una combinación precisa de pruebas bioquímicas y serológicas, las cuales están al alcance de un laboratorio de microbiología clínica. El resultado oportuno puede tener implicancia terapéutica y epidemiológica frente al paciente y su entorno

Infecciones extraintestinales por Salmonella enterica en pacientes padiátricos / Enteric salmonella, extraintestinal infections in pediatric patients

Las infecciones por Salmonellas no tificas se presentan habitualmente como gastroenteritis agudas de curso autolimitado sin alto riesgo de bacteriemia e infecciones extraintestinales (IEI). En el período comprendico entre enero de 1987 y julio de 1989 se diagnosticaron en el Hospital de Niños "Dr. Ricardo Gutiérrez" 12 casos de IEI por Salmonella enterica. Las edades oscilaron entre 1 y 62 meses (X = 16 meses) con ocho (66 por ciento) pacientes menores de 12 meses. Cuatro enfermos (33 por ciento) eran huéspedes inmunocomprometidos y uno presentaba mielomeningocele y era portador de una válvula de derivación ventrículoperitoneal. Seis pacientes (50 por ciento) presentaron diarrea pero todos los coprocultivos realizados fueron negativos. Se registró fiebre mayor de 38,5§C en diez niños (83 por ciento) con una duración media de 6,8 días (1-17 días). Se aisló Salmonella enterica en 13 muestras de hemocultivos de nueve pacientes, en siete cultivos de líquido cefalorraquídeo de dos niños, en un líquido peritoneal, en dos líquidos articulares de una lactante, en un líquido pleural y en un urocultivo. Los diagnósticos de egreso fueron: sepsis en cinco pacientes, dos de ellas asociadas a meningitis, bacteriemia en cuatro pacientes, dos de ellas asociadas a neumonía y las otras dos, una lactante de 51 días de vida, desnutrida de II grado y una niña con leucemia linfoblástica aguda con neutropenia. Otros diagnósticos de egreso fueron: supuración pleuropulmonar; artritis séptica y peritonitis. La evolución fue favorable en diez pacientes; un paciente falleció por septicemia y otro adquirió una infección intrahospitalaria

Estudio y terapéutica con cefaclor de dermatosis bacterianas severas y/o complicadas con enfermedades o tratamientos inmunosupresores en pacientes pediátricos / Clinical-study of cefaclor in severe bacterial dermatitis in pediatric patients with and without immunosupression

Se presenta en este estudio la evaluación clínica y bacteriológica del tratamiento oral con cefaclor de las dermatosis bacterianas severas en Pediatría. Se trataron infecciones graves o extendidas y asociadas a enfermedades y/o tratamientos inmunosupresores. Se incluyeron un total de 32 pacientes, 17 de los cuales presentaban inmunodeficiencias ya sea por tratamiento con corticoesteroides sistémicos (5) o por enfermedades concomitantes, como leucemia (2), enfermedad de Hodgkin (3), síndrome de Buckley (2) y varicela (5). Los 15 pacientes restantes presentaron enfermedades dermatológicas severas como síndrome estafilocóccico de la piel escaldada (SEPE) (6), celulitis (7) y piodermitis diseminada (2). La etiología bacteriana más frecuente fue Staphylococcus aureus (S.a.), que se aisló en 21 pacientes (66 por ciento), seguida por la asociación S. a. con Streptococcus Beta Hemolítico Grupo A (SBHA) en 8 pacientes (25 por ciento). El tratamiento instituido con 40 mg/kg/día de cefaclor repartidos en dos tomas durante 7-14 días (según evolución) resultó efectivo, obteniéndose mejoría clínica a las 48-96 hs. en ambos grupos de pacientes. Uno solo de los pacientes inmunosuprimidos presentó falla terapéutica y ninguno de los restantes tuvieron recaídas dentro de los 28 días