Tumores do mediastino. / Mediastinal tumors

Os autores relatam 80 casos de tumores do mediastino com a idade media de 36 anos.Quanto a localizacao encontram-se 38 casos no mediastino anterior (47,5%), 14 no mediastino medio (17,5%) e 28 no mediastino posterior (35%). Cinquenta e nove por cento de todos os casos eram benignos, e 41% malignos. Notou-se uma incidencia maior de tumores malignos nos pacientes sintomaticos (57% nos casos do mediastino anterior) Foi feita uma descricao dos compartimentos mediastinais bem como mostrado um roteiro diagnostico e de tratamento. Atencao especial foi dada a alguns tumores raros, como o tumor carcinoide do timo, a hiperplasia angiofolicular de linfonodo (doenca de Castleman), o lipossarcoma e a doenca de von Recklinghausen com degeneracao sarcomatosa. Foi dada enfase ao tratamento cirurugico em todos os casos, especialmente nos tumores benignos, que foi capaz de efetivar uma cura em todos os pacientes sem morbidade ou mortalidade

Tecnica da toracotomia fechada. / Closed thoracotomy technic

A toracotomia fechada constitui um dos procedimentos mais comuns em Servicos de Cirurgia, especialmente nas emergencias e, infelizmente, significante morbidade tem sido anotada em virtude de ma tecnica ou erros de julgamento. O autor descreve a maneira mais acurada de insercao do dreno toracico, observando os seguintes detalhes (1) exame fisico acurado e radiografia de torax para determinar o local exato da drenagem; (2) colocar o dreno no "triangulo de insercao" formado pelos musculos grande peitoral a frente e o grande dorsal atras; (3) O dreno deve ser posicionado com o ultimo furo proximo ao diafragma, evitando os erros mais comuns de colocacao no subcutaneo, abaixo do diafragma ou acima do nivel liquido a ser drenado. Os sistemas de drenagem utilizados sao em garrafa unica ou dupla, reservando-se este ultimo quando prevemos grande fuga aerea ou drenagem excessiva

Esofagoplastia com a grande curvatura gastrica - o tubo gastrico invertido. / Esophagoplasty with a great gastric curvature - the reversed gastric tube

Foram descritos pelos autores nove pacientes, nos quais a tecnica de substituicao total do esofago ou faringe pela grande curvatura gastrica, descrita por Gavrilliu foi empregada. Essa tecnica do tubo gastrico invertido (TGI) apresenta grandes vantagens sobre outros procedimentos, principalmente devido ao fato de que o neo-esofago se comporta normalmente com relacao a sua motilidade, o pH e nitidamente alcalino e nao apresenta ulceracao, mesmo apos varios anos do seu emprego

Perfuracao amebiana do colon. / Colon rupture due to amoebiasis

Os autores apresentaram um caso de perfuracao amebiana do colon, tratado com sucesso no Hospital das Forcas Armadas, dando enfase ao valor da retossigmoidoscopia para o diagnostico desta entidade