Psychological factors and his influence in the oral health of older people: a narrative review / Factores psicológicos y su influencia en la salud oral en el adulto mayor: una revisión narrativa

Abstract: there has been a significant growth in the elderly population of developing countries. This growth leads health systems in those countries to face an increase in consultations for oral diseases for this age group. Therefore, the biopsychosocial approach is essential for healthy aging in the elderly. The objectives of this review article are to identify the psychological factors that have a relationship with most prevalent oral diseases in elderly people (dental caries and periodontal disease), and then describe how tooth loss, the principal consequence of caries and periodontal disease, impacts the mental health of older people. Finally, some proposals for dental work in the elderly are discussed, considering the psychological factors related to oral health.

Resumen: este último tiempo, ha existido un aumento significativo de los adultos mayores en los países en desarrollo. Este aumento lleva a estas naciones a enfrentar un crecimiento en las consultas dentales para este grupo etáreo. Bajo este contexto, es que la aproximación biopsicosocial es esencial para el envejecimiento saludable en la tercera edad. El objetivo de este artículo de revisión sería, en primer lugar, dentificar los factores psicológicos que tienen relación con las enfermedades más prevalentes en el adulto mayor (caries dental y enfermedad periodontal), para luego describir como la pérdida de dientes, principal consecuencia de la caries y enfermedad periodontal, impacta en la salud mental del adulto mayor. Finalmente, se discuten algunas propuestas para el trabajo dental en el adulto mayor, considerando los factores psicológicos relacionados a la salud oral.

Validación de un instrumento para medir el efecto de la salud bucal en la calidad de vida de adultos mayores mexicanos / Validation of an instrument for measuring the effects of oral health on the quality of life of older adults in Mexico

OBJETIVOS: Traducir, adaptar culturalmente y validar una nueva versión en español del instrumento denominado perfil de impacto de la salud bucal (OHIP) en adultos mayores de la Ciudad de México, México. MÉTODOS: Estudio de validación de la nueva versión OHIP-Mx-49 mediante entrevistas y exámenes clínicos a personas de 60 años o más del sur de la Ciudad de México. Se analizaron variables sociodemográficas (edad, sexo, estado civil, nivel de escolaridad y si vive solo), clínicas (número de dientes presentes, caries coronal y radicular, higiene de la dentadura, y uso de prótesis removible y dentadura total) y de autopercepción (necesidad de tratamiento dental y de salud general). Como valor del OHIP-Mx-49 se tomó la suma de las puntuaciones alcanzadas en sus siete dimensiones: limitación funcional, dolor, incomodidad psicológica, inhabilidad física, inhabilidad psicológica, inhabilidad social e incapacidad. Se evaluó la consistencia interna (coeficientes a de Cronbach), la repetibilidad (coeficiente de correlación intraclase) y la validez convergente y discriminativa (pruebas de Mann-Whitney y de Kruskal-Wallis). RESULTADOS: De las 131 personas entrevistadas (edad promedio: 73,8 ± 8,3 años), 77,9 por ciento eran mujeres. Se obtuvieron valores elevados de consistencia interna, tanto del OHIP-Mx-49 (0,96) como de las dimensiones (0,79-0,86), y de repetibilidad en el instrumento (0,877) y todas las dimensiones, excepto inhabilidad social (0,176). La puntuación promedio del OHIP-Mx-49 fue de 37,1 ± 35,3; se observaron mayores puntuaciones en las personas con 1-9 dientes (P = 0,02), las que no presentaron caries coronal (P = 0,02) y las que percibían necesitar tratamiento dental (P = 0,01). CONCLUSIONES: El OHIP-Mx-49 es un instrumento confiable y válido que puede aplicarse en adultos mayores mexicanos.

OBJECTIVE: Translate, culturally adapt, and validate a new Spanish version of the Oral Health Impact Profile (OHIP) for older persons in Mexico City, Mexico. METHODS: A validation study of the new version of OHIP-Mx-49 was carried out through interviews and clinical examinations of people aged 60 or older in the southern area of Mexico City. The following variables were analyzed: sociodemographic (age, sex, marital status, level of schooling, and whether the subject lived alone), clinical (current number of teeth, coronal and root caries, dental hygiene, and the use of removable prostheses and dentures), and self-perception (of the need for dental and general health care). The OHIP-Mx-49 value was calculated as the sum of the scores in seven dimensions: functional limitation, pain, psychological discomfort, physical disability, psychological disability, social disability, and handicap. The internal consistency (Cronbach's alpha coefficient), replicability (intraclass correlation coefficient), and convergent and discriminant validity (Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests) were assessed. RESULTS: Of the 131 people interviewed (average age: 73.8 ± 8.3 years), 77.9 percent were women. High internal consistency values were obtained for the OHIP-Mx-49 (0.96) and the dimensions (0.79-0.86), and replicability in the instrument (0.877) and all the dimensions except social disability (0.176). The average OHIP-Mx-49 score was 37.1 ± 35.3; higher scores were observed in people with 1-9 teeth (P = 0.02), people who did not have coronal caries (P = 0.02), and people who perceived a need for dental care (P = 0.01). CONCLUSIONS: The OHIP-Mx-49 is a reliable and valid instrument that can be used with older Mexicans.

Tractografía y tensor de difusión en el estudio por resonancia magnética del nervio mediano: reporte de un caso / Tractography and diffusion tensor imaging in the study of the median nerve by magnetic resonance imaging: a case report

Introduction: Magnetic resonance imaging (MRI) is an essential tool for the study of central nervous system disorders. Several studies consider the application of diffusion tensor imaging (DTI) and tractography in the study of peripheral nerves. Methodology: We performed tractography and DTI in two female patients, one with a confirmed carpal tunnel syndrome and the other in good health conditions. Values of fractional anisotropy (FA) and apparent diffusion coefficient (ADC) were recorded. Results: The average FA valué of the fiber was 0.461 (case) and 0.632 (control). No differences were reported between the average valúes of the ADC of the fiber. Discussion: We were able to represent the tract of the median nerve by using a software fortractography reconstruction. The morphology and valúes of quantitative analysis of DTI depend directly on the reconstruction algorithm used, mainly on the minimum FA value of the fiber to be reconstructed. The value of the FA, obtained by zone, was the most constant variable, being lower for the case.

Introducción: La resonancia magnética es una herramienta indispensable en el estudio de enfermedades del sistema nervioso central. Varios estudios consideran la aplicación del tensor de difusión (DTI) y tractografía en el estudio de nervios periféricos. Metodología: Se realizó tractografía y DTI en dos mujeres, una con síndrome del túnel carpiano confirmado y otra sin patología. Se consignaron valores de fracción de anisotropía (FA) y coeficiente de difusión aparente (ADC). Resultados: El valor promedio de FA de la fibra fue 0,461 (caso) y 0,632 (control). No hubo diferencias entre valores promedios de ADC de fibras. Discusión: Se logró representar el tracto del nervio mediano utilizando software de reconstrucción de tractografía. La morfología y valores del análisis cuantitativo del DTI dependen directamente del algoritmo de reconstrucción utilizado, especialmente del umbral mínimo de FA de la fibra a reconstruir. El valor más constante es FA, obtenido por zona, siendo menor en el caso.

Actividad antimicrobiana de actinomycetes aislados desde ambientes acuáticos del sur de Chile / Antimicrobial activity of actinomycetes isolated from aquatic environments in Southern Chile

Background: The easy access and inappropriate use of antimicrobials led to selection and spread of resistant microorganisms strains. It is imperative to search for new and more effective antimicrobials. One strategy is the screening of metabolites produced by microorganisms found in the environment. Actinomycetes are a potential source of new drugs. Aim: To isolate actinomycetes from sediments of Chilean rivers and lakes and to screen them for antimicrobial activity against reference bacterial strains and pathogenic fungi. Material and Methods: Actinomycetes were isolated from sediment samples, using casein-starch agar. The antimicrobial activity against 3 bacterial species and 7 fungal species was tested using the disc diffusion method. For the extraction of active metabolites, culture broths of antagonistic actinomycetes were extracted with organic solvents followed by testing the antibiotic activity. Results: A total of 62 strains of actinomycetes were isolated, mainly Streptomyces sp (83.9 percent). Thirty six strains (58.1 percent) showed antimicrobial activity, mainly against Bacillus subtilis and Candida albicans. Some isolates inhibited a wide spectrum of indicator strains, like LRI 4A strain (Streptomyces sp) that inhibited Bacillus subtilis, Candida albicans and 4 filamentous fungi. Conclusions: Lakes and rivers of Southern Chile are an important reservoir of antagonistic actinomycetes, a potential source of new drugs.

Ultrasonografía del manguito de los rotadores del hombro: evaluación post quirúrgica / Ultrasound of the rotator cuff tears of the shoulder: postsurgical evaluation

Se estudiaron con ultrasonografía 40 pacientes operados de manguito rotador, en forma dinámica para pesquisar las características del tendón operado y la estabilidad de la cicatriz. Del total de desgarros encontramos un 27,7 por ciento de rotura, porcentaje similar a series previamente publicadas. Se describen los hallazgos del tendón operado y se correlacionan en algunos de ellos con exploración artroscópica demostrándose una buena sensibilidad del método. Consideramos a la ultrasonografía una alternativa válida para la evaluación post-quirúrgica del manguito rotador

Metástasis en la médula espinal: una localización infrecuente: experiencia en 2 casos / Spinal cord metastases: an unfrequent location: report of 2 cases

Spinal cord metastases are an uncommon secondary location of a malignant neoplasm. They are rarely diagnosed during life and when that is the case, it is in the clinical setting of a disseminated cancer and very seldom as the first clinical manifestation. We report two patients, with no previous disease, who developed a progressive myelopathy. An intramedullary spinal cord tumor was diagnosed, based on the clinical picture and imaging studies. They were operated and biopsies showed spinal cord metastases whose primary tumor was a lung neoplasm. We discuss the clinical features in these patients, the diagnosis of progressive myelopathy in cancer patients, treatment and prognosis of this unusual secondary cancer location

Correlación ultrasonografía versus artroscopía en rotura del manguito rotador / Correlation ultrasonography versus arthroscopy in rupture of the rotator cuff

El cuadro de hombro doloroso es una consulta clínica frecuente, se presenta como un síntoma inespecífico, que comprende diferentes causas por lo que su estudio por un método de imagen resulta de utilidad. La artrografía fue durante años el método de elección, pero es un método invasivo y solo útil en caso de desgarros totales o articulares. Actualmente ha sido reemplazada por métodos no invasivos como lo son la ultrasonografía y la resonancia magnética, esta última de alto costo y poco accesible aún en nuestro medio. Diversos estudios, con ultrasonografía, presentan valores diversos de sensibilidad especificidad y exactitud. Por este motivo decidimos evaluar su rendimiento en nuestra experiencia, comparando los hallazgos ultrasonográficos con los artroscópicos en 67 pacientes explorados con equipo de alta resolución. El análisis de los datos revela una sensibilidad de 88 por ciento, especificidad de 78 por ciento, valor predictivo negativo de 70 por ciento, valor predictivo positivo de 91,5 por ciento y exactitud de 85 por ciento lo que hace de la ultrasonografía un buen método de imagen para el estudio de rotura del manguito rotador, agregado ello a su fácil acceso y bajo costo

Uso de los servicios de salud por la población de 60 años y más en México / Health service utilization by the 60-year-old and older population in México

Objetivo. Describir las características sociodemográficas y de las determinaciones de la utilización de los servicios de salud por la población de 60 años y más en México. Material y métodos. De la información captada en la Encuesta Nacional de Salud II se obtuvieron datos de 4 628 personas ancianas; se analizaron las prevalencias de las principales enfermedades crónicas y en los individuos que utilizaron los servicios de salud dos semanas antes de la encuesta se investigaron los factores determinante de su utilización. Resultados. Las enfermedades crónicas más frecuentemente notificadas fueron: hipertensión arterial, diabetes mellitus y cardiopatías. La tasa de utilización de servicios en ese grupo de edad fue de 11.4 por ciento, y de hospitalización 5.5 por ciento. Los servicios de salud más utilizados fueron: el médico particular, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), la Secretaría de Salud, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado y el IMSS-Solaridad. De 25 a 45 por ciento de los derechohabientes no hacen uso de estos servicios y, en su lugar, acuden a los servicios privados. Las variables explicativas más importantes de la utilización de servicios fueron: el estar enfermo, no haber trabajado la semana anterior y ser derechohabiente. El género, la zona de residencia y el grado de escolaridad no fueron significativos en la explicación de la utilización de servicios de salud. Conclusiones. El estudio demuestra la necesidad de fortalecer los programas preventivos y de apoyo para esta población, ya que sólo acude a los servicios de salud cuando está enferma

Utilización de servicios hospitalarios por la población anciana de la Ciudad de México / Utilization of three hospitals by the elderly in Mexico city

Describir la utilización de los servicios de segundo y tercer nivel de atención por la población anciana, en tres hospitales de la Ciudad de México en 1992 y 1993, y conocer las características sociodemográficas de dicha población. Material y métodos. Se seleccionó una muestra aleatoria de 308 expedientes clínicos del Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán (INNSZ), 189 del Hospital General Manuel Gea González (HGMGG) y 323 del Hospital Regional Adolfo López Mateos (HRALM). Se identificaron las principales causas de ingresos, promedio de días de estancia hospitalaria y el tipo de tratamiento que recibieron los pacientes de 60 años y más de edad; se hizo análisis uni y bivariado de los datos con pruebas de hipótesis identificando diferencias entre sexos. Resultados. Las causas de ingreso más frecuentemente registradas en los tres hospitales fueron diabetes mellitus y la hipertensión arterial. El número de días de estancia varió considerablemente en los tres hospitales, siendo el más alto en el INNSZ (mediana 12 días) y el menor en el HRALM (mediana ocho días). El servicio por el que ingresaron los pacientes fue de urgencias en el HGMGG y en el HRALM, en el INNSZ fue la consulta externa

The purpose of this study was to determine the characteristics of hospital utilization by the elderly in three hospitals in Mexico City during 1992 and 1993. Main reason for admission, average length of stay and type of treatment received were some of the variables studied. Material and methods. A random sample of 820 clinical files were selected, 308 from the Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán (INNSZ), 189 from the Hospital General Manuel Gea González (HGMGG) and 323 from the Hospital Regional Adolfo López Mateos (HRALM). The principal reasons for admission, average days spent in the hospital and type of treatment received were identified for patients 60 years and older. Univariate and bivariate analysis was performed with hypothesis test for differences between sexes. Results. Diabetes mellitus and hypertension were the principal reasons for admission length of stay varied considerably and was the longest at the INNSZ (median: 12 days) and the shortest at the HRALM (median: 8 days). Most of the patients were admitted through the emergency service, except in the INNSZ where most came for ambulatory visit.

Evaluación del metabolismo hepático de drogas en la diabetes experimental / Drug hepatic metabolism evaluation in experimental diabetes

Se desarrolló un modelo de diabetes experimental en ratas , analizaron los parámetros fisiológicos, el contenido de citocromo p-450 hepático y el metabolismo in vitro Fase I y II de estructuras moleculares modelos. Se observaron alteraciones significativas en el contenido de proteína microsomal hepática en las ratas diabéticas en tanto el tratamiento con insulina a estas ratas determinó una disminución del contenido de citocromo p-450 hepático. Las ratas diabéticas presentaron una capacidad metabólica in vitro Fase 1 mayor que las ratas controles y la administración de insulina produjo diversos efectos según sustrato empleado. El metabolismo in vitro Fase II de las ratas diabéticas resultó similar al obtenido en las ratas controles, en cambio el tratamiento con insulina produjo variaciones en la afinidad de la enzima por el sustrato y en la cantidad de la enzima que cataliza la reacción. Los resultados sugieren que el estado de diabetes y su tratamiento con insulina, modifica en forma diferente las isoenzimas citocromo P-450 y reduce selectivamente algunas enzimas UDP glucuronil transferasas.