Participación de residentes de cirugía plástica de Chile en la publicación científica: revisión de los últimos 20 años / Participation of chilean plastic surgery residents in scientific publications: review of the last 20 years

Resumen Objetivo: Analizar la participación de los residentes de cirugía plástica de Chile en la publicación científica de los últimos 20 años y evaluar su experiencia durante la residencia. Materiales y Método: Revisión de la literatura desde 1998-2018 bajo los términos: Cirugía Plástica, Plastic Surgery y Chile. Se incluyeron aquellos con al menos un autor cirujano plástico con filiación en Chile. Se registró la participación reportada de residentes y analizaron sus autores según su período de residencia y fecha de publicación, agregándolos como residentes no reportados. Se analizó tema, año de publicación y revista. Se aplicó una encuesta a residentes de cirugía plástica y postbecados recientes para conocer la percepción sobre su participación en actividades científicas. Se comparó la participación entre residentes con y sin año de investigación mediante el test exacto de Fisher. Resultados: Predominó la temática reconstructiva (48,2%), en adultos (68,6%) y en centros universitarios (48,7%). La participación reportada de residentes fue de 8,4%, subiendo a 38,2% al ampliarla a los no explicitados como residentes. Los encuestados expusieron la falta de tiempo como principal impedimento a la publicación y participación en congresos. Discusión: La participación en actividades científicas resulta beneficiosa para residentes, sus tutores y la reputación académica de sus centros. La mayoría de los residentes cree que su participación podría haber sido mayor en caso de que se hubiesen dado más facilidades. Conclusiones: La participación de residentes de cirugía plástica se encuentra subreportada. Programas de investigación, tiempos protegidos y mayor tutorización podrían aumentar esta cifra.

Aim: Evalúate the participation of Chilean plastic surgery residents in scientific publication in the last 20 years and assess their experience during residency. Materials and Method: Literature review from 1998-2018 under the terms: Cirugia Plastica AND Plastic Surgery AND Chile. Publications with at least one plastic surgeon author with filiation reported in Chile were considered. Those with reported participation of residents were registered and their authors were also analyzed according to their period of residence and date of publication, adding them as unreported residents. Subjects, year of publication and journals were analyzed. A survey was applied to plastic surgery residents and recent plastic surgery graduates to evaluate the perception of their participation in scientific activities. Residents participation with and without a previous research fellow was compared using Fisher's exact test. Results: Reconstructive themed studies (48.2%), in adults (68.6%) and in university centers (48.7%) prevailed among the included articles. The reported participation of residents was 8.4%, which rised to 38.2% when it was extended to those not explicitly reported as residents among the authors. Residents exposed the lack of time as the main barrier to publication and congress participations. Discussion: Participation in scientific activities is beneficial for residents, their mentors and the academic reputation of their centers. The majority of residents believe that their participation could have been greater if more facilities had been given. Conclusions: Participation of plastic surgery residents in scientific publications is under reported. The implementation of research programs, protected times and active mentoring could increase this number.

Efecto del uso intraoperatorio de corticoides en dosis bajas en pacientes sometidos a resección hepática mayor con maniobra de Pringle / Effects of low dose corticosteroids in patients undergoing major hepatic resection with Pringle maneuver

Introducción: Las resecciones hepáticas mayores pueden presentar una alta morbimortalidad en relación al sangrado intraoperatorio. La utilización de la maniobra de Pringle permite disminuir esta complicación a costa de un daño por isquemia-reperfusión. Una estrategia para minimizarla es el uso de corticoides perioperatorios. Objetivo: Evaluar el uso de metilprednisolona en dosis bajas (< 500 mg) en pacientes sometidos a resección hepática mayor con maniobra de Pringle en la incidencia de daño por isquemiareperfusión, morbilidad y mortalidad perioperatoria. Material y Métodos: Estudio retrospectivo utilizando la base de datos de hepatectomías entre los años 2000 y 2015. De un total de 171 resecciones hepáticas mayores, 62 utilizaron clampeo vascular. Se establecieron dos grupos: (A) aquellos que recibieron metilprednisolona inmediatamente previo al clampeo (n = 27) y (B) pacientes sin metilprednisolona (n = 35). Se evaluó el daño por isquemia-reperfusión por alteración de las pruebas hepáticas en los días 1, 3 y 5. Resultados: Los pacientes del grupo A tuvieron mayor tiempo de isquemia (43 + 3,3 vs 27 + 2,1 min, p < 0,05) que el grupo B, con una significativamente menor elevación de las fosfatasas alcalinas y bilirrubina en los días 1 y 5 poshepatectomía. No se observó diferencias en la magnitud del sangrado y no hubo diferencias en morbimortalidad. Conclusiones: La utilización de dosis bajas de metilprednisolona parece disminuir el impacto del DIR relacionado a la resección hepática bajo clampeo vascular, evitando los efectos adversos de la administración de esteroides en dosis altas.

Introduction: Liver resections may be associated with high morbidity and mortality due to intraoperative bleeding. Pringle maneuver reduces this complication at the expense of ischemia-reperfusion injury. Current strategies to minimize reperfusion injury include the use of perioperative corticosteroids. Objective: To assess the use of methylprednisolone in low doses (< 500 mg) in patients submitted to major hepatic resection under Pringle maneuver in the incidence of ischemia-reperfusion injury, peri-operative morbidity, and mortality. Material and Methods: Retrospective study from the liver resections database undertaken between the years 2000-2015 in our center. One hundred and seventy-one major liver resections were done, in 62 under Pringle maneuver. Two groups were established: (A) Patients administered methylprednisolone immediately before Pringle maneuver (n = 27) and (B) those without steroid (n = 35). We assessed ischemia-reperfusion injury by measuring liver tests on days 1, 3 and 5. Results: Patients in group A had longer ischemia time (43 ± 3.3 vs. 27 ± 2.1 min, p < 0.05) than those of group B, and significantly lower elevation of serum phosphatase alkaline and bilirubin on days 1 and five post-hepatectomy. We did not observe any difference in bleeding magnitude, and there were no differences in morbidity or mortality. Conclusions: The use of low doses of methylprednisolone seems to diminish the impact of ischemia-reperfusion injury related to major hepatic resection under Pringle maneuver avoiding the adverse side effects of high dose steroid.

Intervención cognitivo-conductual para trastornos del sueño en adultos mayores / Cognitive-behavioral intervention on senior adults with sleep disorders / Intervenção cognitivo-comportamental para transtornos do sono em idosos

Los trastornos del sueño en el adulto mayor son un problema manifestado con frecuencia, que afecta la calidad de vida y tiene impacto en los costos y el cuidado de salud. La actual forma de manejo de estos problemas se relaciona con prescripciones de fármacos, los cuales tienen efectos secundarios y aumenta su vulnerabilidad. En este contexto, el objetivo de esta investigación es evaluar la efectividad de una intervención cognitivo y conductual, que pretende mejorar el sueño mediante el cambio de los hábitos deficientes, así como el desafío de los pensamientos, las actitudes y las creencias negativas acerca del mismo. El método incluyó intervenciones cognitivo-conductuales grupales, con evaluaciones pre y post intervención. Los resultados indican una media de 9 (Pittsburgh) al inicio del programa y 4.9 al finalizar. Se concluye que la intervención a corto plazo consigue cambios significativos en hábitos e higiene del sueño. Esta investigación orienta a los profesionales de enfermería en la aplicación de estrategias hacia el bienestar del adulto mayor y el desarrollo de la disciplina en el marco del fortalecimiento de cuidados esenciales y fundamentales en procesos vitales.

Sleep disorders among senior adults are a frequent problem which has important impacts on their quality of life, and the costs of healthcare. The current management of these disorders is based on drug prescriptions, which in turn, have secondary effects and also enhance underlying conditions and vulnerabilities. Within this context, the objective of this study was to assess the effectiveness of a cognitive behavioral intervention aimed at improving the quality of sleep of these persons by modifying negative habits, thoughts, and beliefs. The method included group cognitive-behavioral interventions with pre and post assessments. The corresponding results showed a mean of 9 (Pittsburg) at the beginning of the program, and a mean of 4.9 at the end. It was thus concluded that the intervention, in the short term, helped to achieve significant improvements in relation to the sleep hygiene of these persons. This study can orient nursing professionals to establish strategies aimed at the wellbeing of senior adults; all within the vital processes and essential care strengthening framework.

Os transtornos do sono no idoso são um problema manifestado com frequência e que afeta a qualidade de vida e tem impacto nos custos e no cuidado de saúde. A atual forma de manejo destes problemas relaciona-se com prescrições de fármacos, os quais têm efeitos secundários e aumenta sua vulnerabilidade. Neste contexto, o objetivo desta pesquisa é avaliar a efetividade de uma intervenção cognitivo e comportamental, que pretende melhorar o sono mediante a mudança dos hábitos deficientes, assim como o desafio dos pensamentos, as atitudes e as crenças negativas acerca de si próprio. O método incluiu intervenções cognitivo-comportamentais grupais, com avaliações pre e post intervenção. Os resultados indicam uma média de 9 (Pittsburg) ao início do programa e 4.9 para finalizar. Conclui-se que a intervenção a curto prazo consegue câmbios significativos em hábitos e higiene do sono. Esta pesquisa orienta aos profissionais de enfermagem na aplicação de estratégias para o bem-estar do idoso e do desenvolvimento da disciplina no marco do fortalecimento de cuidados essenciais e fundamentais em processos vitais.

Alternativas de cierre de fasciotomías en extremidades / Alternatives for the closure of extremity fasciotomy

Resumen La fasciotomía es el pilar del tratamiento y prevención del síndrome compartimental agudo. Una vez resuelto el cuadro agudo que derivó en la necesidad de ésta, el cierre de la herida resultante genera un importante desafío reconstructivo para el cirujano dado el importante edema residual de los tejidos. El objetivo de este artículo es entregar una actualización respecto a las alternativas de cierre de una fasciotomía de extremidades, para lo cual se realizó una búsqueda de artículos indexados en PubMed, Epistemonikos y Scielo. Se encontraron al menos 6 técnicas disponibles, cada una de ellas con determinadas ventajas y desventajas. Recomendamos que la elección sea de acuerdo a la experiencia del cirujano, los recursos disponibles y el contexto de cada paciente.

Fasciotomy is the mainstay of treatment and prevention of acute compartment syndrome. Given the important deep tissue edema, closure of the resulting wound generates a significant reconstructive challenge for the surgeon. The aim of this article is to provide an update concerning alternatives for closure of fasciotomy of limbs, for which a search of articles indexed in PubMed, Scielo and Epistemonikos databases was performed. At least 6 techniques were found, each of them with specific advantages and disadvantages. We recommend that the choice should be according to the surgeons experience, resources and context of each patient.

Valor diagnóstico de punción aspirativa con aguja fina en nódulo tiroideo: hospital Doctor Gustavo Fricke / Diagnostic value of puncture aspiration with fine needle in thyroide nodule: hospital Doctor Gustavo Fricke

Introducción: la punción aspirativa con aguja fina (PAAF) ha ido introduciéndose paulatinamente en la práctica clínica y constituye actualmente el método de elección en la aproximación diagnóstica del cáncer tiroideo. La PAAF ha contribuido a reducir el porcentaje de pacientes tiroidectomizados, 67 aumentando la cirugía por cáncer tiroideo del l5 porciento al 39 porciento. Objetivo: determinar el Valor diagnóstico de la PAAF en pacientes sometidos a tiroidectomía en el Hospital Doctor Gustavo Fricke (HGF), entre los71 años 2006-2007. Material y Método: estudio observacional descriptivo retrospectivo. Se utilizó el registro de pacientes sometidos a procedimiento quirúrgico por nódulo tiroideo, que hayan sido previamente estudiados con PAAF en policlínico de Endocrinología del HGF. Resultados: el valor diagnóstico de la PAAF, en el estudio pre-operatorio del nódulo tiroideo y su relación con la biopsia definitiva postoperatoria, alcanzó una sensibilidad de 7l porciento y una especificidad del 54,S porciento. Discusión: el rendimiento que alcanzó la PAAF de los nódulos tiroideos para excluir o confirmar carcinoma tiroideo fueron bajos en relación a estudios internacionales que poseen una sensibilidad del 83 porciento y una especificidad del 92 porciento.

Introduction: the flne-needle aspiration (FNA) has been gradually incorporated into the clinical practice and nowadays represents the method of choice in the diagnosis of the thyroid cancer. The FNA has helped to reduce the percentage of patients that undergo thyroidectomy, and it has increased the operation for thyroid cancer from 15 percent to 39 percent. Objetive: establish the diagnostic value ofthe FNA in patients submitted to thyroidectomy in Hospital Doctor Gustavo Fricke (HGF), between 2006 and 2007. Materials and Methods: this is a descriptive observational retrospective study. We used a register of patients submitted to surgical procedure for thyroid nodule that also have been studied with FNA in the clinic of Endocrinology of the HGF. Results: the diagnostic value of FNA in the preoperative study of the thyroid nodule and its relationship with the definitive surgical biopsy reaches a sensibility of 71 percent and a specificity of S4,8 percent. Discussion: the thyroid nodules FNA had a low performance for exclude or confirm thyroid carcinoma in thyroid nodules compared to international studies (sensibility 83 percent and specificity 92 percent).

Ocurrencia de escorpionismo en los distritos sanitarios del estado Mérida Venezuela / Ocurrence of scorpionism in sanitary districs of Mérida state Venezuela

Los accidentes escorpiónicos que involucran al género Tityus son la causa más común de los envenenamientos ocurridos en el Estado Mérida. Para estudiar la ocurrencia de estos accidentes de acuerdo a los distritos sanitarios del Estado, se evaluaron el registro de morbilidad mensual EP115 y mortalidad EP113, y la memoria y cuenta de la Coordinación de Epidemiología del Estado Mérida; los años revisados comprenden desde 1994 hasta 2003. En los reportes, se detectó que la mayoría de los accidentes ocurrieron en los distritos sanitarios de Mérida, Tovar y El Vigía. Sin embargo, las muertes registradas (11) ocurrieron en niños con edades iguales o menores a los 9 años y en los distritos sanitarios de Tovar y El Vigía, lo que hace suponer que pudieron ser ocasionadas por la especie Tityus zulianus, que es la más abundante en la zona.

Reacciones adversas a medicamentos en pacientes geriátricos hospitalizados: estudio prospectivo / A prospective study of adverse drug reactions among hospitalized elders

Background: it is not clear if old age is a risk factor for adverse drug reactions. Aim: to study the incidence of adverse drug reactions and the effect of age n patients admitted to and Internal Medicine Service in an university hospital. Patients and methods: two hundred one patients, hospitalized at the Clinical Hospital of the Catholic University, were studied. These patients were followed using a prospective pharmacological surveillance method. For statistical purposes patients aged 65 years old or older were compared with those younger than 65 years old. Results: patients over 65 years old bad a 33 percent incidence of adverse drug reactions, mainly involving cardiovascular system and provoking metabolic disturbances. Younger subyects bad a 24 percent incidence of adverse drug reactions, mainly involving the gastrointestinal system and the skin. Sixteen percent of adverse drug reactions were classified as severe and the was a direct relationship between its frequency and the number of drugs prescribed, the hospitalization length and the presence of renal failure. Younger patients with adverse drug reactions bad lower serum albumin levels than those without adverse reactions. This relationship was not observed in older patients. Conclusions: the frequency of adverse drug reactions in hospitalized patients, is related to the number of drugs prescribed and the lengib of hospitalization

Colelitiasis en pacientes fallecidos con cirrocis alcohólica / Cholelitiasis in authopsies of patients with alcoholic cirrhosis

La prevalencia de colelitiasis en las autopsias estudiadas, es mayor en el grupo de pacientes cirróticos (29,6%) que en el grupo de no cirróticos (18,5%). La distribución por sexo de colelitiasis, es similar para ambos en el grupo de cirróticos (1:1), mientras que en el grupo de pacientes no cirróticos la relación es de 3:1, en favor de las mujeres. La frecuencia de coledocolitiasis y colecistitis aguda encontrada en los pacientes cirróticos, es menor que en la población en general. En el paciente cirrótico la colecistitis aguda es una complicación particularmente grave. La proporción de cálculos de bilirrubinato, fue mucho mayor que la de cálculos mixtos y de colesterol

Estudio epidemiológico de pacientes operados de várices en el Hospital Sanatorio de Valparaíso / Epidemiological study on varicose patients operated at the Hospital Sanatorio of Valparaíso

Se presenta un trabajo descriptivo emn pacientes operados por patología varicosa en el Hospital Sanatorio de Valparaíso durante 1983, encontrándose que la mayor frecuencia corresponde a pacientes del sexo femenino (64,9%)y la edad más común al momento de la primera consulta, fluctúa entre 40 y 49 años en ambos sexos. En relación a las características propias del cuadro varicoso destaca que los signos y síntomas más frecuentes al momento de consulta son la dilatación venosa (69,3%) y el dolor (33,3%) respectivamente. El territorio venoso más afectado es el de la safena interna, comprometiendo con mayor frecuencia ambas extremidades en forma simultánea. El mayor número de pacientes operados presentan várices en etapa moderada o avanzada al momento de la consultaa. Con respecto a los factores de riesgo o etiopatogénicos se aprecia que un 62,6% de los pacientes tienen sobrepeso o algún grado de obesidad y un porcentaje alto de mujeres (27,7%) presenta obesidad severa. Otro factor analizado fué la paridad, detectándose a éste respecto que el 80,4% de las mujeres operadas eran multíparas y que sólo en el 14,4% las várices aparecieron durante algún embarazo. Finalmente debemos destacar la alta prevalencia del cuadro y la poca información disponible en la literatura nacional, lo que estimula la realización de mayores estudios tanto de orden descriptivo como analítico

Estapedectomía versus estapedotomía: análisis de los resultados a largo plazo / Stapedectomy versus stapedotomy: analysis of the results at long-term

Se analizan resultados de la estapedectomía y la estapedotomía de un total de 4125 operados entre 1965 a 1985. Los mejores resultados en cuanto al "sobre-cierre" de la brecha aérea-ósea se registraron en aquellos pacientes con platinectomía total (87%). En el resto de los resultados no hubo diferencias significativas. En el caso de la otoesclerosis obliterante, la estapedectomía y el fresaje discreto de la lesión sobre la ventana oval, presenta mayor ventaja y mejora los resultados auditivos. El tratamiento con fluoruro de sódio (NaF) aminora y detiene el progresivo deterioro neurosensorial auditivo y tiene un futuro prometedor