Características clínicas y endoscópicas de una población seleccionada con adenomas aserrados de colon en una clínica privada de Lima - Perú / Clinical and endoscopic features of a selected population with serrated colorectal adenomas in a private clinic in Lima - Perú

Objetivo: Describir las características clínicas y endoscópicas de una población que sólo presenta pólipos aserrados de colon (principalmente adenomas aserrados sésiles) en una clínica privada de Lima del 2009 al 2011. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo realizado en el centro endoscópico de la Clínica Ricardo Palma, Lima, Perú. Se usó colonoscopios Olympus con alta definición, incluyendo NBI (narrow band imaging) y magnificación electrónica. Los pacientes tuvieron diagnóstico patológico de “pólipos y/o adenomas aserrados de colon”, excluyéndose aquéllos con adenomas tubulares o vellosos sincrónicos. Las imágenes fueron evaluadas por dos endoscopistas y luego por un tercer gastroenterólogo. Resultados: Se encontraron 201 pólipos aserrados en 108 pacientes. El 60,2% fueron mujeres y predominó el sobrepeso. Ochenta (74,1%) tuvieron sólo un adenoma aserrado y 23 (21,3%) con al menos un pólipo hiperplásico sincrónico. El tamaño promedio de los adenomas aserrados sésiles fue 5,12 mm (± 3,87 DS) y 91 (58,7%) fueron planos. Hubo diferencias significativas en el diámetro de adenomas aserrados sésiles entre el colon distal y proximal (4,47 mm ± 2,23 vs. 6,90 mm ± 6,25; p<0,000). El color blanco (31/36, 86,1%), superficie lisa (28/36, 77,8%) y márgenes regulares (26/36, 72,2%) fueron las características más frecuentes de adenomas aserrados sésiles. Hubo relación entre el patrón capilar según NBI y el tipo histológico del pólipo aserrado (p=0,024). Conclusión: Las características endoscópicas de los adenomas aserrados sésiles pueden dificultar su detección a la luz blanca. El NBI es una herramienta útil para definir algunas características de estas lesiones.

Objective: To describe the clinical and endoscopic caracteristics of a population that has only serrated polyps of colon (mainly sessile serrated adenomas) in a private clinic in Lima, Perú, from 2009-2011. Materials and methods: Retrospective study conducted at the endoscopy center of Clinic Ricardo Palma, Lima, Peru. Olympus colonoscope was used with high definition, including NBI (narrow band imaging) and electronic magnification. Patients had pathologic diagnosis of “polyps and / or colorectal serrated adenomas” and excluded those with synchronous tubular or villous adenomas. Images were evaluated by two endoscopists and then by a third gastroenterologist. Results: We found 201 serrated polyps in 108 patients. Women were 60.2% and overweight predominated. Eighty (74.1%) had only one serrated adenoma and 23 (21.3%) with at least one synchronous hyperplastic polyp. The average size of sessile serrated adenomas was 5.12 mm (± 3.87 DS) and the flat type was 91 (58.7%). There were significant differences in the diameter of sessile serrated adenomas between the distal and proximal colon (4.47 mm ± 2.23 vs. 6.90 mm ​​± 6.25; p<0.000). The common features of sessile serrated adenomas were: White (31/36, 86.1%), smooth (28/36, 77.8%) and regular margins (26/36, 72.2%). There was a relationship between vascular pattern according NBI and serrated polyp histology (p=0.024). Conclusion: The endoscopic features of sessile serrated adenomas can evade detection to white light. NBI is a useful tool to define some features of these lesions.

Tuberculosis digestiva en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM): un estudio retrospectivo de 5 años (1993-1998) / Digestive tuberculosis in the Edgardo Rebagliati Martins Hospital (HERM): a retrospective study over a five-year period (1993-1998)

Introducción: La Tuberculosis es una patología bastante común en el Perú. Aunque hay evidencia de una disminución de la afección pulmonar, las variedades extrapulmonares, como la Tuberculosis Digestiva muestra un importante incremento en nuestro medio. El presente estudio tiene como finalidad determinar la incidencia, características clínicas, métodos diagnósticos, órganos comprometidos y tratamiento empleado en Tuberculosis Digestiva en el Area de Hospitalización del Departamento de Enfermedades del Aparato Digestivo del HNERM. Material y Método: Se revisaron 77 historias clínicas de pacientes egresados y diagnosticados de Tuberculosis Digestiva entre Enero de 1993 y Mayo de 1998. De estas 58 cumplieron criterios planteados. Resultados: La duración media de síntomas fue de 5.39 meses. Las características clínicas son inespecíficas. Los síntomas más frecuentes han sido baja de peso, diarrea crónica, dolor abdominal, y fiebre (más de 70 por ciento de casos). Los signos más comunes han sido dolor abdominal, ascitis y caquexia en más de 50 por ciento. Los exámenes de Laboratorio son típicos de enfermedad crónica y resaltan la Velocidad de sedimentación globular(VSG), elevada en 98 por ciento de casos, y el dosaje de Adenosin deaminasa (ADA) en líquido ascítico, elevado en 95 por ciento de casos cuando ha sido utilizado. Los exámenes Radiológicos son adyuvantes, permiten determinar la localización intestinal, compromiso de órganos, además de servir de ayuda para realización de exámenes invasivos. Un 27.58 por ciento de casos ha tenido localización gastrointestinal pura, 43 por ciento afección peritonal únicamente y 27.58 por ciento compromiso mixto (enteroperitoneal). Los exámenes endoscópicos han permitido el diagnóstico hasta en 90 por ciento de casos. La Laparoscopía ha permitido precisar compromiso peritoneal en 70 por ciento de casos. Seis pacientes de nuestra serie han requerido Laparotomía exploratoria para el diagnóstico. El tratamiento ha sido efectivo en 86 por ciento de casos evaluados con esquemas cortos de 6 a 9 meses. Conclusión: El diagnóstico de la Tuberculosis Digestiva sigue siendo tedioso, largo y costoso. La incidencia de ésta en nuestro Servicio de Hospitalización se ha incrementado desde 1993. Requiere de exámenes invasivos para el diagnóstico definitivo en la totalidad de casos revisados.

Asociación entre presencia de divertículos duodenales y coledocolitiasis / Association of duodenal diverticulum presence with choledocholithiasis

Objetivos: El objetivo de este estudio fue investigar retrospectivamente la frecuencia de presentación del divertículo duodenal y su asociación con la coledocolitiasis. Métodos: El estudio incluyó 2728 pacientes a quienes se les realizó PCRE durante el período 1993 a 1997. El divertículo duodenal fue descubierto en 122 casos (4,5 por ciento). En 22 pacientes no se pudo realizar la canulación ya que no fue técnicamente posible. Resultados: en cien pacientes con éxito en la canulación se encontraron 54 casos con divertículos yuxtapapilar asociado a coledocolitiasis (54 por ciento). Conclusión: Estos datos sugieren que existe asociación del divertículo duodenal y la coledocolitiasis.