Inactivación del carbapenémico, un método alternativo para detectar carbapenemasa tipo KPC en Enterobacteriaceae / Carbapenem inactivation, an alternative method to detect carbapenemase type KPC in Enterobacteriacea

Objetivo: Evaluar al método de inactivación del carbapenémico (MIC*) frente a técnicas como el Test de Hodge modificado (THM), ácido 3-aminofenilborónico (APB) y la reacción en cadena de la polimerasa en enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC) tipo KPC. Materiales y métodos: Se seleccionaron 88 aislados clínicos de K. pneumoniae, K. oxytoca, E.coli, S. marcescens, C. freundii sensibles y 91 resistentes a los carbapenémicos. El APB y el método MIC* se realizaron siguiendo las publicaciones originales. El THM se realizó de acuerdo al CLSI 100S Edición 26-2016. El gen blaKPC se identificó por multiplex PCR. Resultados: El MIC* en EPC tipo KPC presentó una sensibilidad/especificidad cercana al 100% y kappa de 1 comparado con la PCR; se observó la ausencia de halo en todas los aislados EPC tipo KPC a diferencia de los aislados sensibles a los cabapenémicos que presentaron halo > 19mm. Se observó el 3 % de resultados falsos positivos y el 5 % de falsos negativos en THM y ABP respectivamente. Discusión y conclusiones: El MIC* y la PCR demuestran superioridad al THM y ABP para identificar carbapenemasas tipo KPC en EPC. Se recomienda su uso de forma rutinaria dentro del algoritmo para la contención de infecciones por este tipo de patógenos.

Objective: To compare the carbapenem inactivation method (CIM *) with the Modified Hodge Test (MHT), the acid 3-aminophenylboronic test(APB) and the polymerase chain reaction (PCR) detection of the blaKPC gene for the identification of KPC carbapenemase producing Enterobacteriaceae (ECP). Materials and Methods: We selected 88 susceptible and 91 carbapenems resistant clinical isolates of Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Escherichia coli, Serratia marcescens and Citrobacter freundii. We performed APB and CIM* according to previously published methods and the MHT according to CLSI 100S Edition 26-2016. The blaKPC gene was identified by PCR multiplex. Results: The CIM* had a sensitivity and specificity close to 100% and a kappa score of 1 compared with gold standard PCR. The absence of zone diameter was observed in all isolated KPC producers, unlike in isolates susceptible to carbapenems, where a zone diameter >19mm was observed. Three percent of false positive and five percent of false negative was observed in THM and ABP respectively. Discussion and conclusions: The CIM* and the PCR were better than MHT and ABP at identifying carbapenemases in ECP. We recommend the routine use of the CIM* within the algorithm for ECP infection control.

Factores de riesgo en la enfermedad coronaria / Risk factors in coronary disease

Mediante un estudio de casos y controles, se compararon 40 pacientes con infarto del miocardio comprobado clinica, electrocardiografica y enzimaticamente, con 16 controles equiparados por edad , sexo e institucion; se comprobo asociacion con el habito de fumar, la presion arterial elevada, el colesterol de 250 o mas mg/dl; los trigliceridos de 150 o mas mg/dl, el acido urico de 8 o mas mg/dl en hombres y de 6 o mas mg/dl en mujeres; los antecedentes familiares de diabetes y enfermedad coronaria; la vida sedentaria; la ingestion de cafe y el uso de anticoncetivos orales; tambien se demostro el sinergismo de dichos factores. Por la elevada prevalencia de fumadores en la poblacion general se presume que el habito de fumar fue el factor de riesgo mas importante y que podria explicar el mayor numero de casos de enfermedad coronaria, aunque su asociacion con esta no fue muy fuerte; por ello se postula que cualquier campana de prevencion primaria de dicha enfermedad deberia tratar de controlar este habito

We performed a case-control study comparing 40 cases of clinically, electrocardiographically and enzymatically proven myocardial infarction with 16 controls matched for age, sex and Institution. We found association between the myocardial infarction and cigarette smoking, high blood pressure, cholesterol above 250 mg/dl, triglycerides above 150 mg/dl, uric acid over 8 mg/dill men or 6 mg/dill women, family history of diabetes or coronary heart disease, sedentary Life style, amount of coffee drinking and use of birth-control pills. These factors were synergistic. The high prevalence of smoking in the general population leads to the suggestion that It Is the most important risk factor and that It could explain the greater number of cases of coronary disease, even If the association was not strong. Any public health actions aimed at reducing the frequency of this disease should include smoking reduction.

Factores pronóstico en la mortalidad por lupus eritematoso sistémico

Se trata de un estudio retrospectivo de casos y controles, donde se comparó un grupo de 25 pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) quienes murieron durante la hospitalización, con una muestra escogida al azar de 30 pacientes también con LES, de un total de 90 pacientes que estaban vivos en el momento de este análisis. Las muestras fueron comparadas en relación con algunas características (factores de riesgo), cuyas diferencias se relacionaban con la mortalidad. Los factores de riesgo asociados positivamente con la mortalidad fueron: edad menor de 18 años, compromiso renal manifestado por depuración de creatinina menor de 30 ml/min y hematuria masiva, vasculitis, compromiso cutáneo, compromiso del sistema nervioso central, leucopenia menor de 4.000 leucocitos/mm al cubo, presencia de IgA en la banda lúpica, aunque para definir este último factor de riesgo se necesitan mayores estudios. También fue posible demostrar el efecto sinérgico entre los factores de riesgo mencionados