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6.
Med. infant ; 26(3): 272-275, sept. 2019. Tab, ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1026763

ABSTRACT

Introducción: En pacientes pediátricos quemados la osteomielitis fúngica es una complicación infrecuente que conduce a una significativa morbilidad. La información en la literatura está limitada a unos escasos reportes de casos. Objetivo: Describir las características clínicas, epidemiológicas y de evolución de niños quemados con osteomielitis fúngica. Métodos: Se llevo a cabo un estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes mayores de 1 mes y menores de 18 años quemados con osteomielitis fúngica internados en el hospital Juan P. Garrahan, un hospital terciario en Buenos Aires, Argentina. Resultados: entre enero del 2007 y enero del 2017, de 600 niños quemados, 9 pacientes presentaron diagnóstico confirmado de osteomielitis fúngica. La mediana de edad fue de 42.5 meses (RIC, 27-118 meses) y la mediana de superficie quemada fue de 33.5% (RIC, 18.5-58%). La osteomielitis fue diagnosticada con una mediana de 30 días luego de la quemadura. Las localizaciones más frecuentes de osteomielitis fueron los miembros superiores y a nivel de calota. Los microorganismos aislados a partir del cultivo de hueso fueron: Fusarium spp. en tres pacientes, Mucor spp. en un paciente; Trichosporon asahii en un paciente; Cándida albicans en dos pacientes y Candida parapsilosis en dos pacientes. En dos casos la infección fúngica fue asociada con aislamientos bacteriano concomitante. Todos los pacientes presentaron hallazgos histopatológicos compatibles con osteomielitis. La mediana de tiempo de tratamiento fue de 44.5 días (RIC, 34.5- 65.5 días). Seis pacientes (67%) presentaron secuela motora. Conclusión: La osteomielitis fúngica fue infrecuente Candida spp. y Fusarium spp. fueron los hongos más comúnmente identificados. La secuela funcional fue frecuente (AU)


Introduction: In pediatric burn patients fungal osteomyelitis is a rare complication that leads to significant morbidity. Data in the literature are limited to sporadic case reports. Objective: To describe the clinical and epidemiological features and outcome in burned children with fungal osteomyelitis. Methods: A retrospective descriptive study was conducted in burn patients older than 1 month and younger than 18 years admitted to Hospital Juan P. Garrahan, a tertiary hospital in Buenos Aires, Argentina. Results: Between January 2007 and January 2017, of 600 burned children, nine had a confirmed diagnosis of fungal osteomyelitis. Median age was 42.5 months (IQR, 27-118 months) and median burn surface was 33.5% (IQR, 18.5-58%). Osteomyelitis was diagnosed at a median of 30 days after the burn. The most common location of osteomyelitis were the upper limbs and skull. The microorganisms isolated form bone cultures were Fusarium spp. in three patients, Mucor spp. in one patient; Trichosporon asahii in one patient; Candida albicans in two patients; and Candida parapsilosis in two patients. In two cases the funal infection was associated with concomitant bacterial isolation. In all patients, the histopathological findings were compatible with osteomyelitis. Median duration of treatment was 44.5 days (IQR, 34.5-65.5 days). Six patients (67%) had motor sequelae. Conclusion: Fungal osteomyelitis is a rare disease. Candida spp. and Fusarium spp. were most frequently identified fungi. Functional sequelae were common (AU)


Subject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Osteomyelitis/diagnosis , Osteomyelitis/etiology , Osteomyelitis/epidemiology , Burns/complications , Mycoses/microbiology , Candida/isolation & purification , Miosis/drug therapy , Retrospective Studies , Fusarium/isolation & purification , Antifungal Agents/therapeutic use
8.
Med. infant ; 25(4): 299-302, diciembre 2018. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-970392

ABSTRACT

Introducción. La bacteriemia por Pseudomonas aeruginosa (PAE) en niños es infrecuente. Objetivo.Describir las características epidemiológicas, clínicas, microbiológicas y evolutivas en niños con bacteriemia por PAE. Métodos. Estudio de cohorte retrospectivo. Resultados. Se incluyeron 100 pacientes (p). La mediana de edad fue de 27 meses (RIC 6-88).Tenían enfermedad de base: 93 p (93%) y 36 de ellos estaban neutropénicos. Ochenta y cinco p (85%) habían recibido antibióticos en el último mes, 60 (60%) tuvieron procedimientos invasivos previos y 81 (81%) tuvieron internaciones previas. Ingresaron con shock séptico 42 p (42%), 56 p (56%) fueron admitidos en unidad de cuidados intensivos (UCI) y 49 (49%) requirieron ventilación mecánica (VM). La bacteriemia fue primaria en 17 p (17%); asociada a catéter en 15 p (15%) y secundaria en 68 p (68%). El foco más frecuente fue mucocutáneo, 21 p, seguido por el pulmonar, 20 p. El tratamiento empírico fue adecuado en 84 p (84%). La resistencia a uno o más grupos de antibióticos se dio en el 38% de los casos, 11% fueron multirresistentes y 15% fueron resistentes sólo a carbapenemes. Fallecieron 31 p (31%). Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenemes en forma exclusiva o combinada con otros antibióticos se relacionó en esta serie a exposición previa a antibióticos, (p≤0,03), tratamiento empírico inicial inadecuado (p≤0,006) y mayor mortalidad (p≤0,01), prolongación de la internación y del tiempo de tratamiento (p≤0,001)


Introduction. Pseudomonas aeruginosa (PAE) associated bacteremia is uncommon in children. Objective. To describe the epidemiological, clinical, and microbiological features and outcome in children with PAE-associated bacteremia. Methods. A retrospective cohort study. Results. 100 patients (p) were included. Median age was 27 months (IQR 6-88). Overall 93 p (93%) had an underlying disease, 36 of whom had neutropenia. Eighty-five p (85%) had received antibiotics over the previous month, 60 (60%) had undergone previous invasive procedures, and 81 (81%) had been previously admitted. Forty-two p (42%) were admitted because of septic shock, 56 p (56%) were admitted to the intensive care unit (ICU), and 49 (49%) required mechanical ventilation (MV). Seventeen p (17%) had primary bacteremia, 15 p (15%) had catheter-related bacteremia, and 68 p (68%) had secondary bacteremia. The most common focus was mucocutaneous (21 p), followed by pulmonary (20 p). Emperical treatment was adequate in 84 p (84%). Resistance to one or more groups of antibiotics was observed in 38% of the cases; 11% were multiresistant and 15% were only resistant to carbapenems. Thirty-one p (31%) died. In our series, Pseudomonas aeruginosa resistant to carbapenems only or combined with other antibiotics was associated with previous exposition to antibiotics (p≤0.03), inadequate initial emperical treatment (p≤0.006), and higher mortality (p≤0.01), and longer hospital stay and treatment duration (p≤0.001)


Subject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Pseudomonas aeruginosa/isolation & purification , Pseudomonas aeruginosa/drug effects , Pseudomonas Infections/diagnosis , Pseudomonas Infections/microbiology , Pseudomonas Infections/epidemiology , Bacteremia/microbiology , Bacteremia/mortality , Drug Resistance, Multiple, Bacterial/drug effects , Carbapenems/pharmacology , Prospective Studies , Cohort Studies , Anti-Bacterial Agents/pharmacology
10.
Med. infant ; 25(1): 17-21, marzo 2018. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-883427

ABSTRACT

Introducción: La frecuencia de las candidemias ha aumentado en los últimos años asociada principalmente a internación prolongada, antibióticos de amplio espectro y enfermedades de base. Se produjo también un cambio en la distribución y un aumento en la resistencia a los antifúngicos de las distintas especies de Candida spp., todo esto asociado a una elevada morbimortalidad. En este trabajo realizado durante un año en un hospital de alta complejidad, se incluyeron 33 pacientes con candidemia. La mediana de la edad fue de 22 meses y un 60% de los afectados fueron varones. El 97% de los niños tenían enfermedad de base con predominio de la patología oncohematológica. Un 88% presentó algún procedimiento o condición predisponente para la infección, principalmente portación de catéter venoso central y cirugía previa. En un 59% de los aislamientos predominaron especies de Candida diferentes de Candida albicans. Anfotericina B desoxicolato fue el tratamiento empírico de elección. La mediana de tratamiento fue de 21 días y la de internación de 66 días. La mortalidad fue del 12% y se asoció a ingreso a UCI, presencia de fiebre al momento del diagnóstico y requerimiento de ARM (AU)


The incidence of candidemia has increased over the past years mainly associated with prolonged hospital stay, wide-spectrum antibiotics, and underlying diseases. At the same time there has been a change in the distribution and an increase in the resistance to antifungals in different Candida spp, associated with a high morbidity and mortality. In this study, conducted during one year at a tertiary hospital, 33 patients with candidemia were included. Median age was 22 months and 60% of the patients were boys. Overall, 97% of the children had an underlying hematology-oncology disease. Of the patients, 88% underwent a procedure or had a condition that predisposed to infection, mainly the placement of a central venous catheter and previous surgery. In 59% the isolated Candida species were Candida albicans. Amphotericin B deoxycholate was the empirical treatment of choice. Median time of treatment was 21 days and median hospital stay was 66 days. Mortality was 12% and was associated with ICU admission, presence of fever at the time of diagnosis, and requirement of mechanical ventilation (AU)


Subject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Amphotericin B/therapeutic use , Antifungal Agents/therapeutic use , Candida/drug effects , Candida/isolation & purification , Candidemia/epidemiology , Candidemia/mortality , Child, Hospitalized , Drug Resistance, Fungal , Incidence , Observational Study , Retrospective Studies
11.
Med. infant ; 25(1): 26-31, marzo 2018. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-883475

ABSTRACT

Introducción: El Trasplante alogénico de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH) se asocia a una lenta recuperación de sistema inmune, lo que predispone a sus receptores a presentar múltiples complicaciones infecciosas. En este trabajo se analizan las infecciones virales de una cohorte retrospectiva. Material y métodos: se revisó la base de datos del servicio y se registraron las infecciones virales del periodo 2012-2016. Resultados: n 215. El 91% de los receptores y el 70% de los donantes eran CMV positivos antes del trasplante, el 47% de os receptores presentó reactivación de CMV y el 10% enfermedad, con una mortalidad directa del 3,1%. El 87% de los receptores y el 70% de los donantes tenían serología para EBV y el 13% tuvieron una reactivación con una carga viral > 20.000 copias/ml. El 11% de los pac tuvieron enfermedad por Herpes zoster, el 6% por Herpes 6 y el 5% por Herpes simple. Se detectó infección por adenovirus en el 25% de los pacientes, siendo el compromiso más frecuente el digestivo, seguido de la infección respiratoria baja. La mortalidad directa por adenovirus fue 5,1%. Se registraron 41 episodios de infección respiratoria aguda baja por virus respiratorios, con una mortalidad directa del 4%. El 18% de los pac tuvo cistitis hemorrágica por virus BK, con viremia asociada en el 41% de los casos. El 6% de los pacientes presentó falla hematológica asociada a Parvovirus, que un caso fue causa de la pérdida del injerto. Conclusión: las enfermedades virales son una complicación muy frecuente del TCPH y con gran peso en la mortalidad relacionada al trasplante. Los avances terapéuticos han sido menores que los alcanzados en los métodos diagnósticos (AU)


Introduction: Allogeneic hematopietic stem cell transplantation (HSCT) is associated with a slow recovery of the immune system leading to multiple infectious complications. In this study viral infections are evaluated in a retrospective cohort. Material and methods: The data base of the department was reviewed recording viral infections that occurred between 2012-2016. Results: n 215; 91% of the recipients and 70% of the donors were CMV prior to the transplant; 47% of the recipients had a CMV reactivation and 10% developed the disease with a related mortality of 3.1%. Overall, 87% of the recipients and 70% of the donor had a positive serology for EBV and 13% had a reactivation with a viral load of > 20,000 copies/ml. Of the patients, 11% had Herpes zoster, 6% Herpes 6, and 5% Herpes simplex. Adenovirus infection was detected in 25% of the patients, most commonly involving the digestive tract followed by lower respiratory tract infection. Adenovirusrelated mortality was 5.1%. Forty-one acute lower respiratory tract infections due to respiratory viruses were recorded leading to a mortality of 4%. Of all the patients, 18% had BK virus-related hemorrhagic cystitis with associated viremia in 41% of the cases. Six percent of the patients had parvovirusassociated hemotologic failure leading to graft loss in one case. Conclusion: Viral diseases are a very frequent complication in HSCT with a high transplant-related mortality. Advances in therapy have lagged behind advances in diagnostic methods (AU)


Subject(s)
Humans , Child, Preschool , Child , Adolescent , Hematopoietic Stem Cell Transplantation/adverse effects , Hematopoietic Stem Cell Transplantation/mortality , Immunocompromised Host , Prevalence , Virus Diseases/diagnosis , Virus Diseases/epidemiology , Virus Diseases/mortality , Cohort Studies , Retrospective Studies
12.
Med. infant ; 24(4): 320-324, dic. 2017. tab, ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-878278

ABSTRACT

Introducción: Las meningitis bacterianas en niños son causa de importante morbimortalidad. Los principales agentes etiológicos son Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. En los últimos años, luego de la introducción sucesiva de vacunas conjugadas al calendario nacional de inmunizaciones, se ha visto un cambio en la epidemiología de estas infecciones. Objetivo: Describir las características clínicas, epidemiológicas y evolutivas de los niños hospitalizados con meningitis bacteriana confirmada microbiológicamente entre 2011 y 2016 en un hospital de tercer nivel de complejidad. Materiales y métodos: Cohorte retrospectiva. Se incluyeron niños entre 1 mes de vida y 17 años con cuadro clínico compatible con meningitis bacteriana y cultivo positivo y/o PCR en líquido cefalorraquídeo y/o hemocultivos positivos para Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae b. Se registraron las características demográficas, clínicas y evolutivas hasta los 30 días del egreso. Se utilizó mediana y rango intercuartilo (RIC) para variables continuas y porcentaje para variables categóricas. Se utilizó Stata 10. Resultados: n=65. Edad: mediana de 9 meses (RIC 4-35). Varones: 58% (n=38). Se identificó Neisseria meningitidis en un 48% (n=31), Haemophilus influenzae b en un 26% (n=17) y Streptococcus pneumoniae en un 26% (n=17). El 26% (n=17) de los pacientes presentaba alguna comorbilidad. Tuvieron hemocultivos positivos el 62% (n = 40) de los pacientes y 86% (n=55) de los líquidos cefalorraquídeos. Todos los pacientes recibieron tratamiento antimicrobiano con ceftriaxona tanto como tratamiento empírico como definitivo y 92% (n=60) recibieron corticoides empíricos. La mediana de días de internación fue de 11 (RIC 8-17). El 28% (n=18) requirió cuidados intensivos, y el 8% (n=5) falleció. Durante el período de estudio se observó que la frecuencia de meningitis por Streptococcus pneumoniae disminuyó en el final del estudio (9% en 2016 vs 60% en 2011), mientras que la frecuencia de meningitis por Neisseria meningitidis en 2016 fue mayor que al inicio del período (64% en 2016 vs. 40% en 2011). La frecuencia de identificación de Haemophilus influenzae b se mantuvo estable. Conclusiones: Las meningitis bacterianas confirmadas por Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae b prevalecieron en niños menores de 12 meses. En esta cohorte se observó un predominio de las infecciones por Neisseria meningitidis en los últimos años, y una disminución en la frecuencia de meningitis por Streptococcus pneumoniae en el período post introducción de la vacuna conjugada 13 valente al calendario nacional de inmunizaciones. (AU)


Introduction: In children, bacterial meningitis is an important cause of morbidity and mortality. The main etiological agents are Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, and Haemophilus influenzae. Over the last years, the successive introduction of conjugated vaccines in the national immunization calendar has led to a change in the epidemiology of these infections. Objective: To describe the clinical and epidemiological features and outcome of children admitted because of microbiologically confirmed meningitis seen between 2011 and 2016 at a tertiary care hospital. Material and methods: A retrospective cohort study was conducted. Children between 1 month of life and 17 years of age with clinical features compatible with bacterial meningitis and positive cultures and/or PCR in cerebrospinal fluid (CSF) and/or positive blood cultures for Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, and Haemophilus influenzae b were included. Demographic, clinical, and outcome features were recorded until 30 days after discharge. Median and interquartile range (IQR) were calculated for continuous variables and percentages for categorical variables. The Stata 10 program was used. Results: n=65. Age: median was 9 months (IQR 4-35). Boys: 58% (n=38). Neisseria meningitidis was identified in 48% (n=31), Haemophilus influenzae b in 26% (n=17), and Streptococcus pneumoniae in 26% (n=17). Overall, 26% (n=17) of the patients presented with comorbidities. Positive blood cultures were found in 62% (n = 40) and positive CSF cultures in 86% (n=55) of the patients. All patients received antimicrobial treatment with ceftriaxone both empirically and as final treatment and corticosteroids were empirically started in 92% (n=60). Median hospital stay was 11 days (IQR 8-17). Overall, 28% (n=18) required intensive care and 8% (n=5) of the patients died. The incidence of meningitis due to Streptococcus pneumoniae was observed to diminish at the end of the study period (9% in 2016 vs 60% in 2011), while the incidence of meningitis due to Neisseria meningitidis in 2016 was higher than at the end of the study period (64% in 2016 vs. 40% in 2011). The frequency of identification of Haemophilus influenzae b remained stable. Conclusions: Confirmed bacterial infections due to Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, and Haemophilus influenzae b were prevalent in infants younger than 12 months of age in this cohort of patients. Infections due to Neisseria meningitidis predominated over the last years and the incidence of meningitis due to Streptococcus pneumoniae diminished after the introduction of the 13 valent conjugated vaccine was introduced in the national immunization calendar.(AU)


Subject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Streptococcus pneumoniae/pathogenicity , Meningitis, Bacterial/diagnosis , Meningitis, Bacterial/cerebrospinal fluid , Meningitis, Bacterial/prevention & control , Meningitis, Bacterial/epidemiology , Haemophilus influenzae type b/pathogenicity , Neisseria meningitidis/pathogenicity
14.
Med. infant ; 24(1): 63-65, marzo 2017.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-879294

ABSTRACT

Trimetoprima-sulfametoxazol (TMP-SMX) tiene actividad in vitro contra cepas de Staphylococcusaureus, en especial las cepas resistentes a la meticilina de la comunidad (SAMR-Co), Éste es considerado un antibiótico útil debido a su bajo costo, amplio espectro y posibilidad de administración por vía oral dada su adecuada biodisponibilidad y sabor agradable. Se realizó esta revisión narrativa de la literatura para evaluar el uso de TMP-SMX en comparación con otras opciones disponibles en el tratamiento de las infecciones por SAMR-Co en niños (AU)


Trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP-SMX) has in vitro activity against Staphylococcus aureus, especially against community-acquired methicillin-resistant (CAMR) strains. It is considered to be a useful antibiotic because of its low cost, broad spectrum, and possibility of oral administration because of its adequate bioavailability and agreeable flavor. A review of the literature was performed to evaluate the use of TMP-SMX compared to available options for the treatment of CAMR infections in children (AU)


Subject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Child , Community-Acquired Infections , Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus/drug effects , Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus/isolation & purification , Staphylococcal Infections/drug therapy , Trimethoprim, Sulfamethoxazole Drug Combination/therapeutic use
15.
Med. infant ; 24(1): 5-7, marzo 2017. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-879018

ABSTRACT

Introducción: Las infecciones fúngicas invasoras (IFI) son un problema de salud cada vez mayor, y se asocian con una alta morbilidad y mortalidad. Las nuevas opciones terapéuticas, tales como las equinocandinas y entre estos anidulafungina, se han utilizado en la población adulta, pero en pacientes pediátricos con trasplante de médula ósea la experiencia es escasa. Objetivo: El objetivo de este estudio descriptivo es presentar nuestra experiencia con el uso de la anidulafungina como profilaxis o tratamiento en pacientes con trasplante de médula ósea. Material y métodos: Entre enero hasta junio 2016, 29 pacientes trasplantados de médula ósea recibieron anidulafungina como profilaxis o tratamiento de infecciones fúngicas invasivas (IFI) probadas, probables o posibles. En todos los casos se monitorizó el valor de transaminasas, bilirrubina, creatinina y el recuento de glóbulos blancos al inicio y al final del tratamiento. Resultados: La anidulafungina se administró por vía intravenosa en una dosis de carga de 3 mg/kg/día, seguida de 1,5 mg/kg/día durante una mediana (Md) de 16 días (intervalo intercuartílico: 2-65 d). La Md de la edad de los pacientes fue de 97 meses (rango: 6-211m). La anidulafungina fue indicada como tratamiento en 7 casos (24%) y como profilaxis primaria o secundaria,en 22 (76%). En un paciente se confirmó microbiológicamente una IFI, por Candida albicans. Las Md de los parámetros bioquímicos en el inicio del tratamiento y al final, fueron: transaminasas GOT 29,5 U/l y 32 U/l (p 0,44); bilirrubina 0,35 y 0,30 mg/dL (p: 0,20); creatinina, 0,52 y 0,60 mg/dl (p:0,67). El recuento de glóbulos blancos mostró una gran variabilidad debido a la enfermedad subyacente, pero la diferencia de su valor entre el inicio y al final de la administración del fármaco, no fue significativo: Md 2810 células/mm3 y 5160 células/mm3, respectivamente (p: 0,07). Ninguno de los pacientes tuvo eventos adversos o murieron por causas relacionadas con anidulafungina. En el seguimiento a 30 días no se registró recaída de la infección o mortalidad relacionada a la droga. Conclusiones: Los resultados de nuestra serie sugieren que la anidulafungina podría ser una opción para la profilaxis o el tratamiento de las IFI en los niños con trasplante de médula ósea. Se requieren más estudios para confirmar estas observaciones (AU)


Introduction: Invasive fungal infections (IFI) are an increasing health problem associated with high morbidity and mortality. New treatment options, such as echinocandins and among these anidulafungin, have been used in the adult population, but experience in children undergoing bone marrow transplantation is scarce. Aim: The aim of this descriptive study is to present our experience with the use of anidulafungine as prophylaxis or treatment in patients undergoing bone marrow transplantation. Material and methods: Between January and June 2016, 29 patients who underwent bone marrow transplantation received anidulafungin as prophylaxis against or treatment for confirmed, probable, or possible (IFI). In all cases transaminase, bilirubin, and creatinine levels as well as total white blood cell count were monitored at treatment initiation and completion. Results: Anidulafungine is administered intravenously in a loading dose of 3 mg/kg/day, followed by 1.5 mg/kg/day for a mean of 16 days (interquartile range: 2-65 d). Mean age of the patients was 97 months (range: 6-211m). Anidulafungine was used as treatment in 7 cases (24%) and as primary or secondary prophylaxis in 22 (76%). IFI was microbiologically confirmed to be Candida albicans in one patient. Mean biochemical parameters at treatment onset and completion were: transaminases AST 29.5 U/l and 32 U/l (p 0.44); bilirubin 0.35 and 0.30 mg/dL (p 0.20); creatinine, 0.52 and 0.60 mg/dl (p : 0.67). White blood cell count was highly variable due to the underlying disease; however, the difference between values at treatment initiation and completion were not significant: Mean 2810 cells/mm3 and 5160 cells/mm3, respectively (p: 0.07). None of the patients had adverse effects or died because of anidulafungin-related causes. At 30 days of follow-up no relapse of infection or drug-related mortality was observed. Conclusions: The results in our series suggest that anidulafungin is an option for the prophylaxis against or treatment of IFI in children undergoing bone marrow transplantation. Further studies are necessary to confirm these findings (AU)


Subject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Child , Antifungal Agents/therapeutic use , Bone Marrow Transplantation , Echinocandins/therapeutic use , Invasive Fungal Infections/drug therapy , Invasive Fungal Infections/mortality , Invasive Fungal Infections/prevention & control , Administration, Intravenous
17.
Med. infant ; 23(1): 18-23, Marzo 2016. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-881823

ABSTRACT

Introducción: Las infecciones fúngicas invasivas (IFI) son una causa importante de morbimortalidad en pacientes inmunocomprometidos. En las últimas décadas se produjo un incremento, variaciones epidemiológicas y avances en los métodos de diagnóstico y tratamiento de las mismas. El objetivo de este estudio fue analizar las características epidemiológicas, clínicas y de evolución de IFI en pacientes hematooncológicos. Material y Métodos: Estudio de cohorte observacional retrospectivo y prospectivo. Se incluyeron pacientes con edades entre 1 mes y 18 años con diagnóstico de enfermedad hemato-oncológica admitidos en Hospital Juan P. Garrahan en el período 01/2010 - 04/2014 con diagnóstico de IFI según la EORTC. Resultados: Durante el período de estudio se incluyeron 124 pacientes con IFI. La incidencia fue de 2,65 casos /100 episodios febriles. Las enfermedades de base correspondieron a leucemias agudas en 66,1% (n:82) y a trasplante de médula ósea en 27,4%. Los períodos de mayor riesgo de aparición de IFI fueron las etapas de inducción (21,8%), recaída (16,9%) y re- inducción (12,9%). En general las IFI (n: 110; 88,7%) ocurrieron en el contexto de neutropenia febril. La documentación microbiológica demostró el predominio de Aspergillus spp. especies de Candida no albicans y baja prevalencia de mucorales. Se evidenció co-infección en 80 pacientes (64,5%). El tratamiento antifúngico empírico fue anfotericina liposomal en 48,8% de los pacientes, 46,3% recibió anfotericina desoxicolato y 4,9% voriconazol. Ingresaron a la UCI 30 pacientes (31,5%). La evolución de los pacientes con IFI fue favorable en 77,4%, de los casos; mientras que fallecieron 28 (22,6%). Del total de los pacientes fallecidos, 23 (82%) tuvieron una infección concomitante. Conclusiones: La incidencia de IFI documentada en nuestro estudio fue de 2,65 casos /100 episodios febriles, las leucemias agudas fueron las patologías de base más frecuentemente asociadas y la mayoría de las IFI se asoció a neutropenia febril. Aspergillus spp. fue el hongo más frecuentemente hallado. La mortalidad relacionada a IFI fue de 22,6% La presencia de co-infecciones se asoció con peor evolución (AU)


Introduction: Fungal invasive infections (FII) are an important cause of morbidity and mortality in immunocompromised patients. Over the past decades an increase in incidence, epidemiologic variations, diagnostic methods, and treatment has occurred. The aim of this study was to analyze epidemiological and clinical features and outcome of FII in hematology-oncology patients. Material and Methods: An observational retrospective and prospective cohort study. Patients aged between 1 month and 18 years with hematology-oncology disease admitted to Hospital Juan P. Garrahan from 01/2010 to 04/2014 diagnosed with FII according to the EORTC were included. Results: During the study period 124 patients with FII were included. Incidence was 2,65 cases /100 febrile episodes. Underlying diseases were acute leukemia in 66,1% (n:82) and bone marrow transplantation in 27,4%. The periods of increased risk of FII were the induction (21,8%), relapse (16,9%), and re-induction (12,9%) stages. FII occurred typically in the context of febrile neutropenia (n: 110; 88,7%). Microbiology predominantly showed Aspergillus spp, non-albicans Candida spp, and a lower prevalence of mucor sp. Co-infection was observed in 80 patients (64,5%). Empirical antifungal therapy was liposomal amphotericin in 48.8% of the patients, amphotericin B deoxycholate in 46.3%, and voriconazole in 4,9%. Thirty patients (31,5%) were admitted to the ICU. Outcome of patients with FII was favorable in 77,4% of the cases, while 28 (22,6%) died. Of all patients that died 23 (82%) had a concomitant infection. Conclusions: In our study, incidence of documented FII was 2,65 cases /100 febrile episodes. Acute leukemia was the most common underlying disease and the majority of FII were associated with febrile neutropenia. Aspergillus spp was the most commonly found fungus. FII-related mortality was 22,6%. The presence of coinfections was associated with worse outcome (AU)


Subject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Antifungal Agents/administration & dosage , Bone Marrow Transplantation , Febrile Neutropenia , Immunocompromised Host , Invasive Fungal Infections/diagnosis , Invasive Fungal Infections/drug therapy , Invasive Fungal Infections/epidemiology , Leukemia , Aspergillus/isolation & purification , Candida/isolation & purification
18.
Med. infant ; 22(3): 210-213, Sept.2015.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-906583

ABSTRACT

Introducción: Fusarium spp. son hongos ubicuos que producen infecciones oportunistas en humanos incluyendo algunas severas en quemados. La literatura sobre infecciones por Fusarium spp. en pacientes quemados pediátricos es escasa. Objetivos: describir los hallazgos clínicos, epidemiológicos y evolutivos de infecciones por Fusarium spp. en pacientes quemados pediátricos. Pacientes y métodos: estudio retrospectivo, descriptivo de infecciones por Fusarium spp. en una unidad de cuidados intensivos pediátrica especializada entre enero de 2006 y marzo de 2015. Resultados: Quince pacientes presentaron infección por Fusarium spp. El 87% eran varones. La mediana de edad fue de 48 meses. En el 67% de los casos la quemadura fue por fuego directo. La superficie corporal quemada fue de una mediana de 45%. El 80% tuvo quemaduras profundas y el 93% presentó un índice de Garcés > 3. La infección fúngica se detectó con una mediana de 11 días desde la injuria. Todos los pacientes tuvieron catéteres centrales durante una mediana de 20 días y trece pacientes requirieron asistencia respiratoria mecánica durante una mediana de 16 días. En 14 pacientes el hongo fue aislado en la quemadura y en un paciente en el hueso. Trece pacientes tuvieron infecciones bacterianas concomitantes. Los antifúngicos de elección fueron anfotericina B y voriconazol. El tratamiento duró una mediana de 23 días. La mediana de internación fue de 55 días. Un solo paciente falleció debido a la infección fúngica. Conclusión: Fusarium spp. es un patógeno poco frecuente en pacientes quemados graves. La mortalidad fue baja (AU)


Introduction: Fusarium spp. are ubiquitous fungi recognized as opportunistic agents of human infections. They can produce severe infections in burn patients. The literature about Fusarium spp. infections in burn pediatric patients is scarce. Objectives: To describe clinical, epidemiological and outcome features of cases of Fusarium spp. infections in burn pediatric patients. Patients and Methods: Retrospective, descriptive study of Fusarium spp. infections in a specialized intensive care from January 2006 to March 2015. Results: 15 patients developed Fusarium spp infections. 87 % were male. Median age was 48 months. Direct fire injury was in ten patients. The affected burn surface was a median of 45%. Twelve patients had a full thickness burn. Fourteen patients had Garces Index>3. Fungal infection appears at a median of 11 days from injury. All patients had central lines during a median of 20 days and thirteen patients had mechanical ventilatory assistance for a median of sixteen days. Fungi vas isolated from burn wound in 14 patients and in bone in one patient. Thirteen patients had bacterial infection also. Amphotericin B was the drug of choice for treatment followed by voriconazole. Median time of complete treatment was 23 days. The median hospital stay was 55 days. One patient died of fungal infection related causes. Conclusion: Fusarium spp. is an uncommon pathogen in severely burn patients. Mortality was low (AU)


Subject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Child , Burn Units , Burns/microbiology , Fusariosis/complications , Fusariosis/drug therapy , Fusarium/isolation & purification , Wound Infection/microbiology , Antifungal Agents/therapeutic use , Observational Study , Retrospective Studies
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