Modificaciones del ambiente oral en el tratamiento con ortodoncia fija / Modifications of the oral environment due fixed orthodontic treatment

Objetivo. Evaluar las condiciones del ambiente oral de distintos sectores de la boca de pacientes previo y durante el tratamiento ortodóntico. Métodos. Estudio prospectivo en 46 pacientes con tratamiento de ortodoncia fija. Los parámetros clínicos, microbiológicos de saliva y placa bacteriana fueron registrados antes del tratamiento (t0) y a los 45 (t1), 90 (t2) y 135 días (t3) del inicio. Resultados. Antes del tratamiento se registraron valores elevados del componente "cariados" del índice CPO-D y niveles regulares del IHOs. El 57% de los pacientes mostró apiñamiento dental inferior. Durante el tratamiento, el índice de placa ortodóntica IPO disminuyó respecto al IHOs a t0, aunque mantuvo valores no deseables para la salud bucal (p=0,001). La capacidad amortiguadora disminuyó en t1 y t2 pero recuperó los valores iniciales en t3 (p=0,001). Se aislaron Streptococcus mutans, Candida albicans y Lactobacillus en todas las muestras de placa bacteriana, con un aumento significativo en el sector posterior (p<0,0001). Los niveles de S. mutans, Lactobacillus y α-amilasa salival en la placa bacteriana de la zona posterior aumentaron durante el tratamiento (p =0,0002; p=0,002 y p=0,0059, respectivamente). Conclusiones. La conjunción de factores de riesgo cariogénico, tales como apiñamiento dental, baja capacidad amortiguadora salival, altos niveles de α-amilasa y S. mutans en la placa bacteriana, altos valores de IPO y el bajo flujo salival a tiempos cortos, demuestra la importancia del monitoreo individualizado de los pacientes al inicio el tratamiento ortodóntico, en especial en los sectores bucales de difícil acceso para la higiene bucal.

Objective. To evaluate the conditions of the oral environment of different sectors of the mouth in patients before and during orthodontic treatment. Methods. A prospective study in 46 patients with fixed orthodontic treatment. Clinical and microbiological parameters of saliva and bacterial plaque were collected before treatment (t0) and at 45 (t1), 90 (t2), and 135 days (t3) after the start of treatment. Results. Before treatment, high values of 'decayed' component of the DMF-T and regular levels of the OHIs were registered. Fifty-seven percent of patients showed lower dental crowding. During treatment, the orthodontic plaque index OPI decreased with respect to OHIs at t0, although it maintained undesirable values for oral health (p=0.001). The buffering capacity decreased at t1 and t2 but recovered to initial values at t3 (p=0.001). Streptococcus mutans, Candida albicans, and Lactobacillus were isolated in all the bacterial plaque samples, with a significant increase in the posterior sector (p<0.0001). Levels of S. mutans, Lactobacillus, and α-salivary amylase in the bacterial plaque of the posterior area were increased during treatment (p=0.0002; p=0.002; p=0.0059, respectively). Conclusions. The conjunction of cariogenic risk factors, such as dental crowding, low salivary buffering capacity, high levels of α-amylase and S. mutans in bacterial plaque, high values of OPI, and low salivary flow at short times, demonstrates the importance of individualized monitoring of patients at the beginning of orthodontic treatment, especially in oral sectors where oral hygiene is more difficult.

Alteración del colágeno en la Hipertrofia Gingival en pacientes con ortodoncia: caracterización histológica e inmunohistoquímica / Collagen alteration in gingival hypertrophy in orthodontic patients: histological and immunohistochemical characterization

Resumen Introducción: La hipertrofia gingival (HG) es el aumento del volumen de la encía asociado a ciertas enfermedades sistémicas, hereditarias (idiopático), ingesta de algunos medicamentos o a factores locales como el tratamiento ortodóntico, capaz de provocar cambios histológicos en el tejido conectivo gingival. Objetivo: Describir las características histológicas e identificar el colágeno tipo I y tipo III en tejidos gingivales de sujetos con hipertrofia gingival portadores de ortodoncia. Materiales y método: Se diseñó un estudio de casos y controles que incluyó el análisis de biopsias de tejido gingival de 12 pacientes sometidos a cirugías periodontales. La muestra se dividió en dos grupos: individuos sanos (control; n= 6) y pacientes con HG portadores de ortodoncia (pacientes; n= 6). Las muestras fueron procesadas e incluidas en parafina. Las tinciones Masson-Goldner y rojo sirius/verde rápido fueron empleadas. El colágeno tipo I y tipo III fueron identificados mediante inmunohistoquímica con anticuerpos monoclonales. Resultado: En los pacientes con HG portadores de ortodoncia se observó un epitelio hiperplásico y tejido conectivo denso con abundantes fibras de colágeno distribuidos aleatoriamente. La inmunodetención de colágeno tipo I indicó la presencia de abundantes fibras desorganizadas y el colágeno tipo III fue inmunolocalizado subyacente a la membrana basal, vasos sanguíneos y toda la extensión del tejido conectivo de los pacientes con HG con tratamiento ortodóntico. Conclusión: La acumulación de fibras de colágeno, particularmente del colágeno tipo I y tipo III, son hallazgos histológicos que caracterizan la HG en pacientes portadores de ortodoncia. Futuros estudios son necesarios para dilucidar el fenotipo de los fibroblastos gingivales y la probable pérdida homeostática entre la producción y degradación de colágeno en esta patología.

Abstract Introduction: Gingival hypertrophy (GH) is the increase in the volume of the gingiva associated with certain systemic, hereditary (idiopathic) diseases, the intake of some medications or local factors such as orthodontic treatment, capable of causing histological changes in the gingival connective tissue. Objective: To describe the histological characteristics and identify type I and type III collagen in gingival tissues of subjects with gingival hypertrophy wearing orthodontics. Method: A case-control study was designed that included the analysis of gingival tissue biopsies from 12 patients submitted to periodontal surgeries. The sample was divided into two groups: healthy individuals (Control; n= 6) and patients with GH wearing orthodontics (Patients; n= 6). The samples were processed and embedded in paraffin. Masson-goldner and sirius red/fast green stains were used. Type I and type III collagen were identified by immunohistochemistry with monoclonal antibodies. Result: A hyperplastic epithelium and dense connective tissue with abundant randomly distributed collagen fibers were observed in patients with orthodontic GH. Immunodetention of type I collagen indicated the presence of abundant disorganized fibers and type III collagen was inmunolocalized underlying the basement membrane, blood vessels and the entire extension of the connective tissue of patients with GH orthodontic. Conclusion: The accumulation of collagen fibers, particularly type I and type III collagen, are histological findings that characterize GH in orthodontic wearers. Future studies are necessary to elucidate the phenotype of gingival fibroblasts and the probable homeostatic loss between collagen production and degradation in this pathology.

Aparatos funcionales preferidos por ortodoncistas en Colombia para tratar maloclusiones clases II y III / Preferred functional appliances among orthodontists in colombia to treat class II and III malocclusions / Aparelhos funcionais preferidos entre ortodontistas na Colômbia para tratar maloclusões de classe II e III

Antecedentes: La preferencia de los ortodoncistas en Colombia en el uso de aparatos funcionales y los factores diagnósticos que pueden influenciar la indicación del clínico de una determinada aparatología no es bien conocidos. Objetivo: Comparar las preferencias en el uso de aparatos funcionales para tratamiento de maloclusiones clases II y III entre un posgrado de ortodoncia y una población de ortodoncistas y evaluar la asociación entre el aparato indicado y las características demográficas y diagnósticas de los pacientes del postgrado de ortodoncia. Métodos: Estudio de corte transversal. Se revisaron 565 historias clínicas, de un programa de posgrado de ortodoncia y 180 encuestas a miembros de la Sociedad Colombiana de Ortodoncia (SCO). Para evaluar asociación se utilizó la prueba Chi2 y prueba t. La significancia estadística fue establecida en P < 0,05. Resultados: En el posgrado de ortodoncia el aparato funcional más utilizado para tratar la maloclusión Clase II fue el Simoes Network (55,42 %) y para Clase III fue el Lázaro (28,95 %). La mayoría de los miembros de la SCO prefiere tratar la maloclusión de Clase II con las Pistas Indirectas Planas (32,78 %) y la Clase III con la Máscara Facial (62,22 %). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas (P < 0,05) entre las preferencias de uso de aparatos funcionales por los ortodoncistas de SCO y el postgrado de ortodoncia evaluado. Conclusiones: Los resultados sugieren que la indicación de los aparatos funcionales para el manejo de maloclusiones Clase II y Clase III no solamente está guiada por la maloclusión, sino que también por la formación académica y preferencias individuales de los ortodoncistas.

Background: The preference for the functional appliances to treat Class II and Class III malocclusions by orthodontists in Colombia and their reasons to select them is not well established, yet. Purpose: To compare the preferences in the use of functional appliances to treat Class II and Class III malocclusions between an orthodontic graduate program and the orthodontist members of the Colombian Society of Orthodontists (CSO) and to evaluate the association between the indicated functional appliance and the diagnostic and demographic characteristics of the patients in the orthodontic program. Methods: In this cross-sectional study were reviewed 565 clinical records of the orthodontic graduate program and the survey of 180 members of the CSO. Chi square and t test at a level of significance P < 0.05 were used to compare both groups. Results: the most frequently functional appliance used to treat Class II malocclusion in the orthodontic graduate program was Simoes Network (55, 42 %) and to treat Class III was the Lazaro (28, 95 %). CSO members preferred Planas indirect tracks (32,78 %) to treat Class II and Facial Mask (62,22 %) to treat Class III. Statistically significant differences (P < 0, 05) in the use preference of functional appliances between the orthodontic graduate program and the orthodontist from the CSO were found. Conclusions: The results suggest that the selection of functional appliances to treat Class II and Class III malocclusions is not only guided by the malocclusion but by the orthodontist´s academic background and individual preferences as well.

Antecedentes: A preferência pelos aparelhos funcionais para tratar as más oclusões de Classe II e Classe III por ortodontistas na Colômbia e seus motivos para selecioná-los ainda não está bem estabelecida. Objetivo: Comparar as preferências no uso de aparelhos funcionais para tratamento de más oclusões Classe II e Classe III entre um programa de pós-graduação ortodôntica e os membros ortodontistas da Sociedade Colombiana de Ortodontistas (CSO) e avaliar a associação entre o aparelho funcional indicado e o características diagnósticas e demográficas dos pacientes no programa ortodôntico. Métodos: Neste estudo transversal foram revisados 565 prontuários clínicos do programa de pós-graduação ortodôntica e a pesquisa de 180 membros da OSC. Qui-quadrado e teste t ao nível de significância P <0,05 foram usados para comparar ambos os grupos. Resultados: o aparelho funcional mais frequentemente utilizado para tratar a má oclusão de Classe II no programa de pós-graduação ortodôntica foi a Rede Simões (55, 42%) e para tratar a Classe III foi o Lazaro (28, 95%). Os membros da OSC preferiram as pistas indiretas Planas (32,78%) para tratar a Classe II e a Máscara Facial (62,22%) para tratar a Classe III. Diferenças estatisticamente significantes (P <0,05) na preferência de uso de aparelhos funcionais entre o programa de pós-graduação ortodôntica e o ortodontista da OSC foram encontradas. Conclusões: Os resultados sugerem que a seleção de aparelhos funcionais para tratar as más oclusões de Classe II e Classe III não é guiada apenas pela má oclusão, mas também pela formação acadêmica do ortodontista e preferências individuais.

Orthodontic fixed retainers: a systematic review / Retenedores fijos en ortodoncia: revisión sistemática

ABSTRACT Introduction: the objective of this study was to evaluate the periodontal effects of fixed retainers in the long term. Methods: a search in electronic databases (PubMed, Cochrane Library, Science Direct, Embase, ProQuest, Ebsco, Biomed Central, Medline, Lilacs, and Google Scholar) and a manual search with no language restrictions. The inclusion criteria were: randomized clinical trials and meta-analysis, prospective and retrospective studies, studies in humans, clinical and radiographical studies evaluating the periodontium, performed during the 1987-2014 period, up to 10 years of follow-up. Four authors extracted data from the selected studies independently. Results: after applying the inclusion criteria, we selected 4 studies in which a total of 405 patients were evaluated. All the studies were longitudinal and retrospective. There was a greater prevalence of gingival recessions, especially in mandibular incisors, which are more vulnerable. There were no significant changes in terms of alveolar bone index or calculus index. The survival rate of fixed retainers was 50% or higher. Due to the heterogeneity of the selected studies, including difference in study population, differences in methods to assess the intervention, and follow-up periods, it was impossible to quantify the variables to perform a meta-analysis. Conclusions: the selected studies had a middle level of evidence. The greatest gingival recessions occurred with the use of fixed retainers in a long time; however, there is no alteration of the alveolar bone level. The studies recommend encouraging patients to maintain good oral hygiene. The findings of this review should be cautiously taken due to the resulting level of evidence, and the general recommendation for clinicians is that, in the long run, these retainers appear to be safe to maintain the alignment of mandibular incisors, although more studies with greater scientific rigor are required. There were no conflicts of interest and this study did not have any kind of financial support.

RESUMEN. Introducción: el objetivo del presente estudio consistió en evaluar los efectos periodontales de los retenedores fijos a largo plazo. Métodos: se realizó una búsqueda en bases de datos electrónicas (PubMed, Cochrane Library, Science Direct, Embase, ProQuest, Ebsco, Biomed Central, Medline, Lilacs y Google Scholar) y una búsqueda manual sin restricción de lenguaje. Los criterios de inclusión fueron: ensayos clínicos aleatorizados y metaanálisis, estudios prospectivos y retrospectivos, estudios en humanos, estudios en los que se evaluara clínica y radiográficamente el periodonto, periodo comprendido entre 1987 y 2014, seguimiento hasta 10 años. Cuatro autores extrajeron independientemente los datos de los estudios seleccionados. Resultados: después de aplicar los criterios de inclusión, se seleccionaron 4 estudios en los que se evaluaron un total de 405 pacientes. Todos los estudios fueron longitudinales retrospectivos. Se encontró una mayor prevalencia de recesiones gingivales, especialmente de los incisivos mandibulares, que son más vulnerables. No mostraron cambios significativos ni el índice de hueso alveolar ni el índice de cálculo. La tasa de supervivencia de los retenedores fijos fue mayor del 50%. Debido a la heterogeneidad de los estudios seleccionados, entre los cuales se encuentra la diferencia en la población de estudio, diferencias en los métodos para evaluar la intervención y el tiempo de seguimiento, fue imposible cuantificar las variables para realizar un metaanálisis. Conclusiones: los estudios seleccionados tuvieron un nivel de evidencia medio. Se presentan mayores recesiones gingivales con el uso de los retenedores fijos a largo plazo; sin embargo, no hay alteración del nivel óseo alveolar. Los estudios recomiendan incentivar al paciente para que mantenga una buena higiene oral. Los resultados de esta revisión se deben tomar con cautela por el nivel de evidencia que arrojaron, y la recomendación general para el clínico es que, a largo plazo, estos retenedores parecen ser seguros para mantener el alineamiento de incisivos mandibulares, aunque se requieren más estudios con mayor rigor científico. No hubo conflictos de intereses y la investigación no contó con ningún tipo de financiamiento.

Factores de riesgo a caries en pacientes con aparatos ortodónticos fijos / Risk factors to caries in patients with fixed orthodontic appliance

Fundamento: los tratamientos ortodóncicos con aparatos fijos proporcionan un ambiente adecuado para el desarrollo de la placa dentobacteriana, en bandas, brackets, alambres, aumentando considerablemente el riesgo de aparición de la caries dental en estos pacientes.Objetivo: determinar los factores de riesgo a caries en pacientes con aparatos ortodóncicos fijos. Método: se realizó un estudio descriptivo en la consulta de ortodoncia de la clínica estomatológica del Hospital Militar de Camagüey, desde de octubre de 2007 hasta mayo de 2008. El universo de estudio estuvo constituido por ciento veintinueve pacientes, la muestra quedó conformada por cuarenta y siete, escogidos por muestreo simple aleatorio, por el programa Sigesmu que cumplieron los criterios de inclusión. Los factores de riesgo se identificaron a través del interrogatorio y del examen clínico bucal, plasmándose los datos en un formulario confeccionado al efecto. Los datos obtenidos se procesaron mediante el sistema estadístico SPSS/PC 11.1 utilizándose estadística descriptiva e inferencial. Resultados: los factores de riesgo predominaron de forma significativa, el 100 por ciento de los pacientes presentaron herencia de caries, la mala higiene bucal se encontró en el 76,5 por ciento, seguida de la dieta cariogénica y el apiñamiento dentario. Conclusiones: los factores de riesgo de caries resultaron significativos en el grupo de estudio. El antecedente de caries y el apiñamiento dentario prevalecieron significativamente en las edades de 14 a 19 años y en el sexo masculino la mala higiene bucal.

Background: orthodontic treatments with fixed appliance provide an appropriate atmosphere for the development of dentobacterial plaque, in bands, brackets, wires, increasing considerably the risk of appearance of dental caries in these patients. Objective: to determine the risk factors to caries in patients with fixed orthodontic appliance. Method: a descriptive study in the orthodontics consultation at the Odontology clinic of the Military Hospital of Camagüey was performed, from October 2007 to May 2008. The universe was constituted by one-hundred twenty-nine patients; the sample remained conformed by forty-seven patients, chosen by simple random sampling, using the Sigesmu program that fulfilled the inclusion criteria. The risk factors were identified through interrogation and the oral clinical examination; data were stored in a form made to the effect. The obtained data were processed by means of the SPSS/PC 11.1 statistical system making use of inferential descriptive statistics. Results: risk factors prevailed in a significant way, the 100 percent of patients presented caries inheritance, bad oral hygiene was in 76,5 percent, followed by the cariogenic diet and dental crowding. Conclusions: risk factors of caries were significant in the study group. Caries antecedent and dental crowding prevailed significantly in the ages from fourteen to nineteen years, and bad oral hygiene in the masculine sex.