Central nervous system infection: imaging findings suggestive of a fungus as the cause / Infecção do sistema nervoso central: os achados de imagem sugestivos de fungo como causa

Abstract Fungal infections of the central nervous system (CNS) are rare. However, because of the increase in the number of immunocompromised individuals, they have been gaining prominence in the differential diagnosis of CNS infections. Imaging techniques are sensitive for detecting and localizing an abnormality, in many cases allowing the origin of a lesion to be categorized as infectious, inflammatory, neoplastic, or vascular. This essay illustrates the magnetic resonance imaging and computed tomography findings of the most common fungal infections of the CNS, based on the experience of the Radiology Department of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, in the city of Porto Alegre, RS, Brazil.

Resumo As infecções fúngicas do sistema nervoso central (SNC) são raras, entretanto, com o aumento no número de indivíduos imunocomprometidos elas têm ganhado destaque no diagnóstico diferencial de infecções no SNC. As atuais técnicas de imagem são sensíveis para detectar uma anormalidade, localizá-la, e em muitos casos categorizar a lesão como de origem infecciosa e/ou inflamatória, neoplásica ou vascular. Este ensaio ilustra os achados de ressonância magnética e tomografia computadorizada mais comuns nas infecções fúngicas do SNC baseadas na experiência do Serviço de Radiologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre.

Abscesso cerebral desencadeado por infecção odontogênica? / Brain abscess due to odontogenic infection? Case report

O abscesso cerebral é uma infecção encapsulada que acomete o tecido cerebral promovendo um efeito de massa que desloca as demais estruturas cerebrais, causando diversos sintomas. Este é resultado de uma infecção ou foco próximo às meninges, onde as bactérias se disseminam, atingindo a área cerebral. Os sintomas mais frequentemente apresentados são cefaleia, rigidez do pescoço, vômito, estado febril e fraqueza. O objetivo do presente estudo foi apresentar o relato de caso de uma paciente que, após tratamento periodontal, evoluiu para um quadro de meningite bacteriana e, posteriormente, abscesso cerebral. A paciente entrou em antibioticoterapia (oxacilina, metronidazol e ceftriaxona) durante cinco semanas. Foi realizada uma sequência de exames para obtenção do diagnóstico e realização do tratamento. Foram analisados exames como tomografia, hemograma, ressonância magnética, punção lombar da medula, radiografia do tórax e ecocardiograma. Depois de analisado todo o caso, a suspeita mais evidente para o desencadeamento do quadro infeccioso cerebral foi a intervenção periodontal.

The brain abscess is an infection that affects the encapsulated brain tissue, promoting a mass effect that moves the other brain structures, causing various symptoms. This is the result of an infection or outbreak near ace meninges, where the bacteria spread, reaching the brain area. Symptoms most often appear are headache, stiff neck, vomit, fever and weakness. This study presents a case report of a patient after periodontal treatment, evolved into a framework of bacterial meningitis and subsequent cerebral abscess. The patient went into antibiotics (oxacillin, metronidazole and ceftriaxone) for about 5 weeks. We performed a series of tests, for the diagnosis and continuing treatment. CT scans were analyzed as, CBC, MRI, spinal tap spinal, chest radiography and echocardiography. After examining all cases, the most evident suspected to trigger the brain infection was periodontal intervention.

Abscesso Intracraniano de Origem Odontogênica - Relato de Caso / Intracranial abscess of odontogenic origin: a case report

Abscesso cerebral é uma doença rara, porém grave, com risco de vida para o paciente. Infecções dentárias têm sido ocasionalmente relatadas como uma fonte de bactérias, que podem dar origem a esse quadro clínico. Patógenos bucais de uma infecção odontogênica podem entrar no cérebro através de uma rota hematológica, linfática ou pela extensão direta através dos planos fasciais. O tratamento dos abscessos do sistema nervoso central é fundamentado em três pontos principais: tratamento clínico com antibióticos, tratamento neurocirúrgico do abscesso por método adequado e apropriado ao caso e tratamento do foco primário da infecção. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de um paciente apresentando abscesso cerebral cuja fonte infecciosa foi odontogênica, tendo ele sido tratado por meio da antibioticoterapia endovenosa e remoção da causa.

The cerebral abscess is a rare but serious life-threatening disease. Dental infections have occasionally been reported as a source of bacteria that can lead to this clinical picture. Oral pathogens from an odontogenic infection may enter the brain via a hematologic or lymphatic route, or by direct extension through the fascial planes. The treatment of abscesses of the central nervous system (CNS) is based on three main points: clinical treatment with antibiotics, neurosurgical treatment of the abscess using a method appropriate to the case, and treatment of the primary focus of infection. The aim of this paper is to report the case of a patient with a brain abscess whose source of infection was odontogenic and which was treated with intravenous antibiotics and removal of the cause.