Abscesso dentoalveolar crônico em paciente pediátrico com drenagem rara / Absceso dentoalveolar crónico en paciente pediátrico con drenaje raro / Chronic dentoalveolar abscess in a pediatric patient with rare drainage

RESUMO Introdução: As infecções do complexo maxillomandibular são corriqueiras na odontologia, podendo ser um quadro facilmente revertido, a depender da habilidade do profissional de diagnosticar e tratar precocemente, bem como da imunocompetência do paciente. Seu fator etiológico na grande maioria das vezes é de origem dentária, possuindo microbiota mista com presença de Streptococos e Peptostreptococos. Estas bactérias estão associadas ao processo de necrose pulpar e formação de abscesso dentoalveolar. Quando este quadro se desenvolve a partir dos molares inferiores, a disseminação ocorre normalmente pelo espaço vestíbulo bucal. No entanto, há casos que evadem o padrão, podendo um molar disseminar através dos espaços mastigador, mandibular, submandibular, sublingual e submentoniano. Objetivo: Relatar um caso de infecção odontogênica do dente 36, com disseminação atípica para o espaço submandibular em paciente pediátrico. Relato de caso clínico: Paciente do sexo feminino, 8 anos de idade, constou em seu histórico odonto-médico, junto a sua genitora, episódio de internamento para diagnóstico e tratamento da infecção em face. O diagnóstico de celulite foi determinado e a origem dentária descartada. Iniciou antibióticoterapia e após regressão teve alta. Após 9 meses apresentou reagudização do processo com disseminação para região submandibular. Através da história da doença atual, exame físico e radiográfico foi definido o diagnóstico de abscesso dentoalveolar crônico com disseminação e drenagem para o espaço submandibular, optando-se pela exodontia e antibióticoterapia. Conclusões: Faz-se importante o diagnóstico e tratamento precoce, afim de evitar a progressão para complicações mais severas, como a mediastinite e fasciíte necrosante(AU)

RESUMEN Introducción: Las infecciones del complejo maxilo-mandibular son comunes en la odontología, pudiendo ser un cuadro fácilmente revertido, que depende de la habilidad del profesional de diagnosticar y tratar precozmente, así como de la inmunocompetencia del paciente. Su factor etiológico en la gran mayoría de las veces es de origen dental, con microbiota mixta y presencia de Streptococos y Peptostreptococos. Estas bacterias están asociadas al proceso de necrosis pulpar y formación de absceso dentoalveolar. Cuando este cuadro se desarrolla a partir de los molares inferiores, la diseminación ocurre normalmente por el espacio vestíbulo bucal. Sin embargo, hay casos que evaden el estándar, pudiendo un molar diseminar a través de los espacios masticador, mandibular, submandibular, sublingual y submentoniano. Objetivo: Describir un caso de infección odontogénica proveniente de necrosis pulpar del diente 36, con diseminación atípica para el espacio submandibular en paciente pediátrico. Caso clínico: Paciente de sexo femenino, de 8 años, constó en su historia médica-dental, episodio de internamiento para diagnóstico y tratamiento de la infección en el rostro. Se determinó el diagnóstico de celulitis y tuvo el origen dental descartado. Se inició antibioticoterapia y se dio alta hospitalaria. Después de 9 meses presentó exacerbación del proceso con diseminación para región submandibular. A través de la historia de la enfermedad actual, examen físico y radiográfico se definió el diagnóstico de absceso dentoalveolar crónico con diseminación y drenaje para el espacio submandibular, y entonces fue posible optar por la exodoncia y antibioticoterapia. Conclusiones: Se hace importante el diagnóstico y tratamiento precoz, a fin de evitar la progresión para complicaciones más severas, como la mediastinitis y fasciitis necrosante(AU)

ABSTRACT Introduction: Infections of the maxillomandibular complex are common in dentistry and may be easily reversed, depending on the professional's ability to diagnose and treat promptly, as well as the patient's immunocompetence. In most cases their etiology is dental, i.e. a mixed microbiota with presence of Streptococci and Peptostreptococci. These bacteria are associated to the process of pulp necrosis and dentoalveolar abscess formation. When this condition develops from the lower molars, dissemination usually occurs through the buccal vestibular space. However, there are cases that do not follow this pattern, allowing a molar to spread through the buccal, mandibular, submandibular, sublingual and submental spaces. Objective: Report a case of odontogenic infection from pulp necrosis of the lower first molar (36) ​​with atypical dissemination to the submandibular space in a pediatric patient. Clinical case: Female 8-year-old patient with an episode of hospitalization for diagnosis and treatment of a facial infection, according to her medical / dental record. The infection was diagnosed as cellulitis and dental origin was discarded. Antibiotic therapy was started and the patient was discharged. After 9 months, the infection underwent a process of exacerbation with dissemination to the submandibular region. Analysis of the antecedents of the current condition, alongside physical and radiographic examination, led to the diagnosis of chronic dentoalveolar abscess with dissemination and drainage to the submandibular space, and the consequent indication of dental extraction and antibiotic therapy. Conclusions: Early diagnosis and treatment are vital to avoid progression to severer complications such as mediastinitis and necrotizing fasciitis(AU)

Desafios da abordagem interdisciplinar de indivíduo cardiopata grave com abcesso odontogênico agudo / Challenges of the interdisciplinary approach in an individual with severe heart disease and acute dental abcess

Os indivíduos sistemicamente comprometidos e com múltiplas comorbidades são um desafio para a abordagem cirúrgica. Pacientes com flutter atrial fazem uso de anticoagulantes para diminuir o risco de eventos tromboembólicos, porém há maior risco de hemorragia durante procedimentos cirúrgicos. As infecções de origem odontogênica podem ter disseminação hematogênica e agravar ainda mais o quadro clínico geral do indivíduo. A abordagem cirúrgica deve sempre visar à segurança e à qualidade de vida do paciente, levando em consideração os riscos e benefícios do procedimento e o preparo do profissional frente a possíveis acidentes e complicações, haja vista o risco de mortalidade perioperatória. O presente caso relata o desafio de estabelecer plano de tratamento e conduta diante de infecção odontogênica em indivíduo cardiopata grave polimedicado ASA IV com histórico de doença renal crônica sob hemodiálise, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, anemia, insuficiência coronariana, flutter atrial, aterosclerose e pé diabético. Para o procedimento sob anestesia geral, foi instituída a terapia de ponte prévia, utilização de medidas hemostáticas locais e antibioticoterapia pré e pós-operatória. A atuação interdisciplinar mostrou-se essencial para estabelecer critérios de segurança e decidir o melhor momento para a atuação cirúrgica

Systemically compromised individuals with multiple comorbidities represent a challenge in terms of the surgical approach. Patients with atrial flutter take anticoagulants to reduce the risk of thromboembolic events, but there is a greater risk of hemorrhaging during surgical procedures. Infections of odontogenic origin may involve hematogenous dissemination and further aggravate the patient's overall clinical condition. The surgical approach should always target the patient's safety and quality of life, considering the risks and benefits of the procedure and the professional's preparedness to cope with possible accidents and complications, given the risk of perioperative mortality. This is a case report of the challenge of establishing a treatment plan and course of action for dental infection in an ASA IV polymedicated patient with a history of chronic kidney disease undergoing hemodialysis, systemic arterial hypertension, diabetes mellitus, anemia, coronary insufficiency, atrial flutter, atherosclerosis and diabetic foot. Prior bridge therapy, use of local hemostatic measures, and pre- and postoperative antibiotic therapy were instituted for the procedure to be carried out under general anesthesia. Interdisciplinary action has proved to be essential for establishing safety criteria and deciding on the best time for surgical intervention

Uso da pasta de hidróxido de cálcio associada à clorexidina gel a 2% e óxido de zinco, como curativo de demora: relato de caso / Use of calcium hydroxide paste associate with 2% chlorhexidine gel and zinc oxide as dressing: case report

Introdução: a execução do preparo químico-mecânico é incapaz de promover a eliminação de microrganismos aderidos nos canais radiculares, originando, como recurso complementar, a medicação intracanal. Em casos específicos, faz-se necessária a implementação de protocolos que estendam o tratamento em várias sessões, sendo esse um ponto negativo, uma vez que depende da cooperação do paciente, em decorrência dos sucessivos retornos. Desse modo, torna-se importante a disponibilidade de uma associação de medicamentos que possa permanecer dentro do canal radicular por longos períodos, preservando a atividade de cada uma das substâncias empregadas, o que pode ser alcançado pela associação do hidróxido de cálcio à clorexidina gel a 2% e ao óxido de zinco. Relato de caso: após a desobturação do canal radicular do dente #11, com a utilização de brocas Gates-Glidden e limas tipo K associadas a um solvente de guta-percha, foi realizado um curativo de demora, com pasta de hidróxido de cálcio, que permaneceu por um período de 20 dias, sem a remissão dos sintomas. Foi, então, inserida a pasta de hidróxido de cálcio, clorexidina gel a 2% e óxido de zinco na proporção de 2:1:2, permanecendo pelo período de 5 meses sem renovações periódicas, até que se constatasse radiograficamente a regressão da lesão. Conclusão: a associação de medicamentos foi efetiva no controle da infecção, sem a necessidade de renovação periódica do curativo.

Tratamento endodôntico e cirúrgico em dens invaginatus tipo III: 3 anos de acompanhamento utilizando TCFC / Endodontic and surgical treatment in type III dens invaginatus: a 3-year follow-up with CBCT

Introdução: o defeito da morfologia nos dens invaginatus provoca falta de suprimento sanguíneo para a polpa e consequente necrose pulpar, culminando em lesão periapical. A intervenção com cirurgia paraendodôntica é comum nesses casos, em que o tratamento endodôntico conservador não é bem-sucedido, devido à complexa anatomia e inacessibilidade do tecido pulpar. Esse caso relata um tratamento endodôntico cirúrgico bem-sucedido, como evidenciado pela Tomogra a Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC), em dens in dente tipo III com lesão periapical considerável. O tratamento endodôntico foi realizado em sessão única, seguido por apicectomia e retropreparo da cavidade, com auxílio de microscópio operatório e uso de pontas ultrassônicas, e obturação retrógrada com Agregado Trióxido Mineral (MTA). Osso bovino lio lizado e membrana de colágeno foram inseridos para preencher a cavidade. Após três anos de acompanhamento, radiogra as periapicais, TCFC e reconstrução 3D foram realizadas, apresentando resultados favoráveis no que diz respeito ao reparo da lesão.

Antibióticos no tratamento de abscessos perirradiculares agudos / Antibiotics in the treatment of acute periradicular abscesses

O abscesso perirradicular agudo pode resultar em complicações sistêmicas, sendo necessária a antibioticoterapia coadjuvante ao tratamento clínico. No entanto, os antibióticos são frequentemente prescritos pelos cirurgiões-dentistas no tratamento destas infecções em algumas situações questionáveis. É importante destacar que o uso incorreto destes agentes terapêuticos pode levar ao surgimento de micro- -organismos resistentes. O objetivo da presente revisão de literatura é descrever a antibioticoterapia no tratamento de abscessos perirradiculares agudos, abordando suas indicações e drogas utilizadas, e discutir a resistência bacteriana a alguns antibióticos.

The acute periradicular abscess can result in systemic complications, being necessary a complementary antibiotic therapy to clinical treatment. However, antibiotics are often prescribed by dentists to treat these infections, but its use is questionable in some situations. Misuse of antibiotics can lead to the emergence of resistant micro-organisms. The aim of this present literature review is to describe the antibiotic treatment in acute periradicular abscesses by addressing its indications and drug use, and discuss about bacterial resistance to some antibiotics.

Técnica alternativa para limpeza de sítios periapicais infectados visando à colocação de implantes dentários imediatos / Alternative technique for cleaning periapical infected sites aiming further immediate implant placement

A presença de patologias na região apical de um dente comprometido pode interferir diretamente no tratamento com implantes dentários, através da reincidência de infecção, e indiretamente através do trauma necessário para adequada limpeza do sítio infectado. Esse trauma torna-se mais relevante na região anterior maxilar, suscetível à recessão óssea, e recursos que o minimizem estão indicados. Através de um caso clínico, o presente trabalho apresenta o tratamento de uma lesão extensa na região periapical de um incisivo central maxilar com comprometimento da tábua óssea vestibular na região apical. O tratamento consistiu na extração atraumática do dente e incisão de acesso na região periapical, para facilitar o procedimento de debridamento e minimizar o trauma mecânico na região cervical. Após remoção superficial do osso infectado e curetagem da região, um implante foi imediatamente instalado e a região apical foi preenchida com hidroxiapatita sintética para recuperar o volume perdido. No mesmo dia, uma provisória apoiada nos dentes adjacentes foi instalada e, após cinco meses, o paciente recebeu tratamento protético definitivo. Considerações sobre aspectos teóricos e práticos do procedimento são apresentadas e discutidas, com ênfase na previsibilidade estética do tratamento.

Presence of pathologies in the apical region of a compromised tooth can directly interfere with dental implant treatment through the recurrence of infection and indirectly through the trauma required for proper cleaning of the infected site. This trauma becomes more relevant in the anterior maxillary bone, susceptible to bone recession and procedures that minimize it are indicated. Through case report, this paper presents a technique to access the bottom of the vestibule in cases of periapical infection in order to avoid alveolar access and minimize trauma needed to clean the infected area. Considerations about theoretical and practical aspects of the procedure are presented and discussed.

Repercussões periapicais em dentes com necrose pulpar / Periapical repercussion of pulpal necrosis

As doenças da polpa dental são consequências da ação de fatores químicos, físicos e principalmente bacteriológicos. O resultado desta ação pode se manifestar a curto ou longo prazo, produzindo sinais e sintomas característicos de cada doença. A necrose pulpar ocorre quando as funções vitais da polpa são interrompidas, iniciando-se um processo de degeneração que, se não tratado precocemente, levará a disseminação bacteriana ao osso alveolar produzindo lesões ósseas periapicais. Estas lesões periapicais associadas à necrose pulpar resultam dos mesmos fatores etiológicos, contudo apresentam características clínico-radiográficas peculiares e diversificadas sintomatologias, importantes no diagnóstico diferencial, que conduzem o tratamento. De acordo com o exame clínico e radiográfico, as lesões periapicais podem ser classificadas em: Pericementite Apical; Abscesso Periapical; Granuloma Periapical; Cisto Periapical e Osteíte Condensante. Este estudo tem como objetivo expor e discutir, a partir da literatura, a etiologia e as características histológicas, clínicas e radiográficas das doenças periapicais resultantes da necrose pulpar.

Dental pulp illnesses are a consequence of the actions of mainly bacteriological, but also chemical and physical factors. The results of these actions can be reveled after short or long time periods, showing characteristic signals and symptoms of each pathology. Pulp necrosis occurs when the pulp?s vital functions are interrupted, starting a degenerative process. If this degenerative process is not promptly treated it will result in bacterial dissemination into the alveolar bone producing periapical bone lesions. These periapical lesions related to pulp necrosis result from the same etiologic factors, but they present particular clinical and radiographical features and diverse symptoms that are important to differentiate the diagnosis that will determine the treatment. According to the clinical and radiographical features, the periapical lesions can be classified as follows: Apical pericementitis, Periapical Abscess, Periapical Granuloma, Periapical Cyst and Condensing Osteitis. The objective of this study was to expose and discuss, through a review, the etiological factors and histological, clinical and radiographical features of the periapical illnesses resulting from necrosis.

Avaliação do conhecimento sobre doença periodontal em uma amostra de nefrologistas e enfermeiros que atuam com doença renal crônica pré-dialítica / Assessment of knowledge toward periodontal disease among a sample of nephrologists and nurses who work with chronic kidney disease not yet on dialysis

INTRODUÇÃO: estudos recentes apontam a doença periodontal (DP) como fator de risco para doença renal crônica (DRC). O objetivo do presente estudo foi avaliar o grau de conhecimento, atitude e prática de médicos e enfermeiros que atuam na nefrologia relativos à DP. MÉTODOS: um questionário foi aplicado a médicos e a enfermeiros participantes do XXV Congresso Brasileiro de Nefrologia (2010) e IX Congresso Mineiro de Nefrologia (2011), abrangendo os seguintes aspectos da DP: epidemiologia, apresentação clínica, fatores predisponentes, repercussão sistêmica, a inclusão do exame da cavidade bucal no exame clínico dos pacientes com DRC e a frequência de encaminhamento para o dentista. RESULTADOS: a maioria dos médicos e enfermeiros responderam corretamente às perguntas que abordaram os conhecimentos gerais sobre a DP. À pergunta referente à inclusão do exame da cavidade bucal no exame físico do paciente, 42,2 por cento dos médicos e 38 por cento dos enfermeiros responderam não fazê-la (p > 0,05). Contudo, a maioria dos pacientes vistos por nefrologistas (59,4 por cento) e enfermeiros (61,8 por cento) são encaminhados ao dentista em menos de 30 por cento das consultas (p > 0,05). CONCLUSÃO: A amostra de nefrologistas e de profissionais de enfermagem participantes do estudo demonstrou conhecimento autorrelatado sobre DP considerado bom, embora com prática clínica limitada, expressada pelo baixo percentual de encaminhamento para tratamento especializado da doença. Os achados sinalizam para a necessidade da instituição de treinamento teórico-prático em saúde bucal nos cursos de graduação (medicina e enfermagem) e pós-graduação (residência médica e multiprofissional).

INTRODUCTION: Recent studies have identified periodontal disease (PD) as a risk factor for chronic kidney disease (CKD). The aim of this study was to assess the general knowledge about, attitudes toward, and behaviors/practices concerning PD among physicians and nurses who work with CKD patients. METHODS: An 8-question questionnaire was distributed to participants of the XXV Brazilian Congress of Nephrology (2010) and the Minas Gerais Nephrology Congress (2011). The questions covered the following aspects of PD: epidemiology, clinical presentation, predisposing factors, systemic expression, inclusion of oral examination during routine physical examination, and the frequency of referral for dental treatment. RESULTS: Most physicians and nurses interviewed correctly answered the questions on general knowledge about PD. 42.2 percent of the physicians and 38 percent of the nurses did not routinely examine the oral cavity of their patients. Most patients seen by nephrologists (59.4 percent) and nurses (61.5 percent) were referred to dental care in less than 30 percent of the consultations. CONCLUSION: Nephrologists and nurses demonstrated good self-reported general knowledge about PD, albeit with limited clinical experience, as evidenced by the low rates of examination of the oral cavity and referral for specialist treatment. These findings suggest the need of theoretical and practical training in oral health at both, undergraduate (medicine and nursing) and postgraduate levels (medical and multiprofessional residency programs).

Remoção de núcleo intrarradicular seguida de obturação do canal radicular simultânea à cirurgia apical: oito anos de proservação / Post root canal removal followed by root canal feeling simultaneous with periapical surgery: eight years follow up

Objetivo e relato de caso: O presente trabalho relata o caso clínico de uma paciente do sexo feminino com fístula no dente 12, a qual já havia sido submetida a duas cirurgias apicais. A obturação deficiente do canal radicular exigia retratamento endodôntico, que era dificultado pela presença de núcleo intrarradicular e obturação retrógrada de amálgama. Após a remoção do retentor intrarradicular e sanificação do canal de forma convencional, a paciente foi submetida a nova cirurgia parendodôntica, na qual foi realizada a ob-turação endodôntica no transoperatório cirúrgico. O caso apresentou silêncio clínico durante o período de oito anos. A radiografia com a evidência de reparação óssea na região comprovou o sucesso da intervenção na opção pelo tratamento. A decisão pelo tratamento mais adequado, realizada pelo profissional juntamente com o paciente, dependerá do cenário clínico específico e das características individuais do paciente, considerando os riscos e o custo-benefício das alternativas. Considerações finais: Conclui-se que o diagnóstico e o tratamento do caso apresentados foram adequados, uma vez que a paciente se apresentou satisfeita com a manutenção do seu dente, evitando a necessidade de implante osseointegrado.

Medicações intracanal e sistêmica preconizadas nas faculdades de Odontologia brasileiras para o tratamento de urgência do abscesso periapical agudo / Intracanal and systemic medications recommended at Brazilian dental schools for urgency treatment of acute periapical abscess

Objetivo: Este estudo objetivou avaliar a medicação intracanal (MIC) e a medicação sistêmica (MS) preconizadas nas Faculdades de Odontologia (FO) do Brasil para atendimento de urgência do abscesso periapical agudo (APA). Metodologia: Questionários foram enviados para 141 FO brasileiras endereçados ao responsável pela Disciplina de Endodontia. As questões abordaram as MIC e MS prescritas na unidade para o tratamento de urgência do APA em suas três fases de progressão: inicial, em evolução e evoluída. Resultados: O tricresol formalina foi a MIC mais empregada, independente da fase do APA, seguida por paramonoclorofenol, hidróxido de cálcio, clorexidina e hipoclorito de sódio. A MS mais utilizada foi o antibiótico, independente da fase do APA, seguido por analgésico e antiinflamatório. A associação sistêmica medicamentosa mais preconizada foi antibiótico/analgésico, seguida de antibiótico/antiinflamatório. O paracetamol, o diclofenaco e a amoxicilina foram o analgésico, o antiinflamatório e o antibiótico de primeira escolha, respectivamente. Nas fases em evolução e evoluída do APA, analgésicos mais potentes como o paracetamol associado à codeína e o dextropropoxifeno foram preconizados. Conclusão: Apesar de existir uma série de MIC e MS utilizadas em Endodontia, não existe consenso entre as FO brasileiras sobre qual a melhor medicação a ser usada em casos de APA.

Purpose: The aim of this study was to evaluate the prescription of intracanal medication (ICM) and systemic medication (SM) for urgency treatment of acute periapical abscess (APA) in Brazilian Dental Schools. Methods: Questionnaires were mailed to 141 Brazilian Dental Schools addressed to the Head of the Discipline of Endodontics. Questions focused on prescribed intracanal and systemic medication for urgency treatment of APA under various stages according to its progress: early stage, in evolution, and evolved stage. Results Tricresol formalin was the most used ICM regardless of APA stage, followed by paramonochlorophenol, calcium hydroxide, chlorhexidine, and sodium hypochlorite. The most used SM was antibiotics for all APA stages, followed by analgesics and antiinflammatory drugs. The most recommended systemic drug association was antibiotics/ analgesics, followed by antibiotics/anti-inflammatory drug. Paracetamol, diclofenac, and amoxicillin were the first-choice analgesics, anti-inflammatory drug, and antibiotics, respectively. For 'in evolution' and 'evolved' APA stages, prescriptions comprised more powerful analgesics, such as paracetamol associated with codeine and dextropropoxyphen. Conclusion: Although there is a plethora of intracanal and systemic medications available for endodontic purposes, there is no consensus amongst Brazilian Dental Schools on the best protocol for APA treatment.

Abscessos dentários periapicais em leitões com síndrome multissistêmica do definhamento / Dental periapical abscesses in piglets affected by postweaning multisystemic wasting syndrome PMWS

Duzentos e oitenta leitões, entre 40 e 70 dias de idade, afetados pela sindrome multissistêmica do definhamento (SMD) foram examinados após eutanásia para pesquisa de lesões dentárias. Pelo menos um abscesso periapical foi observado em 58 leitões (20,7 por cento), dos quais 12 apresentaram abscessos múltiplos. Terceiros incisivos superiores, 3os incisivos inferiores, caninos superiores, caninos inferiores e outros dentes apresentaram respectivamente 22 (31,4 por cento), 16 (22,9 por cento), 4 (5,7 por cento), 23 (32,9 por cento) e 5 (7,1 por cento) abscessos periapicais. A maior prevalência de abscessos observada nos dentes 3os incisivos e caninos inferiores está provavelmente associada com a maior área de corte ou desgaste que sofrem esses dentes. Entre as bactérias isoladas de amostras de 65 abscessos, Streptococcus sp. foi a mais prevalente e esteve presente em 21,48 por cento e 27,7 por cento dos isolados em aerobiose e anaerobiose, respectivamente. Na segunda posição em prevalência estiveram as bactérias corineformes, as quais foram mais freqüentemente isoladas em atmosfera anaeróbica do que aeróbica. Houve preponderância de isolamentos de bactérias Gram-positivas. Não foi possível determinar se as co-infecções bacterianas predispuseram às lesões características de SMD ou foram conseqüentes à imunossupressão causada pela infecção com PCV2.

Swine producers have historically resected needle teeth of newborn pigs to prevent potential injuries to the sow mammary gland and faces of littermates. However, the possible impact of this practice on pig performance has been questioned. As part of a study, 280 PMWS affected piglets, with 40-70 days of age, were examined for the presence of dental lesions immediately after euthanasia. Most pigs were confirmed as PMWS by the detection of typical microscopic lesions and immunohistochemical pattern. At least one periapical abscess was observed in 58 piglets (20.7 percent), of which 12 had multiple abscesses. There were 22 (31.4 percent), 16 (22.9 percent), 4 (5.7 percent), 23 (32.9 percent), and 5 (7.1 percent) abscesses in 3rd upper incisives, 3rd lower incisives, upper canines, lower canines, and other teeth, respectively. The higher prevalence of dental abscesses observed in 3rd incisives and lower canines is probably associated with the wider area of grinding or clipping to which these teeth were subjected. Among bacteria isolated from samples collected from 65 abscesses, Streptococcus sp. was the most prevalent bacteria and was present in 21.48 percent and 27.7 percent of the aerobic and anaerobic isolates, respectively. In the second most frequent group were coryneform microorganisms, which showed higher rate of isolation under anaerobic atmosphere than in aerobic culture. There was preponderance of Gram-positive isolates. It could not be determined whether these bacterial co-infections predisposed pigs to development of PMWS-type lesions or if were subsequent to the PCV2 infection.

Influência do paramonoclorofenol canforado na dor pósoperatória em casos de abscesso periapical agudo / Influence of paramonochlorophenol camphorated on the pain of acute apical periodontitis

O objetivo desse trabalho foi verificar se o uso do Paramonoclorofenol Canforado (PMCC) comomedicação após o atendimento de urgência em casos de abscesso periapical agudo é o fator determinanteda ausência de dor pós-operatória dos pacientes. O tratamento de urgência em 33 pacientes com abscessoperiapical sintomático foi dividido em dois grupos. Nos pacientes do grupo I, após o atendimento foi colocadauma bolinha de algodão embebida em PMCC na câmara pulpar e no grupo II foi colocada uma bolinha dealgodão seca, sem nenhum medicamento. Os resultados mostram que não houve diferença significanteentre os dois grupos.

The aim of this work was to verify if PMCC, as a local medication after emergency treatment, exertsany influence on patient pain after treatment. To do so, 33 teeth with acute periapical abscess were treatedand divided in two groups. In teeth of group I, a cotton pellet with PMCC was puted in pulp chamber and ingroup II a dry cotton pellet was used without any medicament. Results show that there was no significantdifference between the two groups.

Prevalência de tratamento endodôntico e periodontite apical em várias populações do mundo, detectada por radiografias panorâmicas, periapicais e tomografias computadorizadas cone beam / Prevalence of endodontic treatment and apical periodontitis in several populations of world, detected by panoramic and periapical radiography and cone beam computed tomography

Estudou-se a prevalência de tratamento endodôntico e periodontite apical em várias populaçõesdo mundo. A estratégia de pesquisa incluiu bases de dados eletrônicas (MEDLINE - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed, EMBASE, CENTRAL) desde 1966 até 15 de maio de 2008 e pesquisa manual, usandouma combinação de unitermos envolvendo Apical Periodontitis, Periapical Periodontitis, Periapical Abscess,Periapical Granuloma, Epidemiology, Prevalence and Incidence. A busca apresentou 262 artigos, sendoque destes 63 estavam relacionados ao tema em questão. A prevalência de periodontite apical em relaçãoao tratamento endodôntico mostrou valores elevados. Estes índices constituem valiosos instrumentos deavaliação, os quais indicam a necessidade de permanente processo de atualização científica profissional,controle longitudinal dos tratamentos endodônticos, promoção de campanhas preventivas de cárie e traumatismodental, além de investimentos no desenvolvimento científico e tecnológico aplicado à endodontia.

The prevalence of endodontic treatment and apical periodontitis in several populations of world wasevaluated. The strategy of sources included bibliographical catalogue identified electronically for MEDLINE-(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed), EMBASE, CENTRAL, from 1966 up to May 15, 2008. As searchstrategy were used the terms - Apical Periodontitis, Periapical Periodontitis, Periapical Abscess, PeriapicalGranuloma, Epidemiology, Prevalence and Incidence. The search presented 262 articles, and 63 articleswere associated with the study. The prevalence of apical periodontitis in relation of endodontic treatmentshowed high value. These indexes constitute important tool of evaluation, which shows the necessity of apermanent scientific actualization process, longitudinal control of the endodontic treatment, promotion ofpreventive practices of dental caries and dental trauma, and investments for the development of the scienceand technology related to the endodontics.

Periodontite apical assintomática: relato de caso clínico / Assymptomatic apical periodontitis: clinical report

O presente trabalho relata a história clínica de uma paciente de 37 anos de idade, que se apresentou a Universidade Paulista (UNIP), queixando-se de uma "espinha no queixo que não sarava". O exame radiográfico mostrou uma extensa área radiolúcida envolvendo os dentes anteriores, que através do mapeamento com cone de guta-percha e radiografia, detectou-se que a espinha no queixo era uma fístula extra-oral associada ao dente 41. O tratamento proposto foi o endodôntico com curativos à base de hidróxido de cálcio. Durante o tratamento deste dente, a paciente se queixou de uma "bolinha" na região lingual. Com novo mapeamento constatou-se outra fístula, intra-oral, correspondente a uma lesão periapical no dente 34. Foi proposto o mesmo procedimento com curativos à base de hidróxido de cálcio. Observou-se o desaparecimento das duas fístulas. O tratamento endodôntico à base de curativos de hidróxido de cálcio foi eficaz e a proservação foi necessária para acompanhar a reparação neste tipo de patologia.

The present study relates a clinical history of a 37 years old patient that presented to the University Paulista (UNIP) reporting "a pimple in her chin that never dried". A radiographic exam showed a large radiolucense area involving the anterior teeth that traced with a gutapercha point showed that it was an extraoral fistula, concerning the 41 tooth. The treatment proposed was the endodontic with intracanal medication of calcium hydroxide. During the treatment the patient reported a pimple in the lingual region. With a new traced radiography, it was constacted another fistula, intraoral, corresponding to a periapical lesion in the 34 tooth. It was proposed the same treatment with calcium hydroxide. It was observed the cure of the both fistulas. The endodontic treatment with intracanal medication of calcium hydroxide was effective and it was necessary to accompany the cure in this patology.

Infecções periapicais agudas com envolvimento sistêmico - preparo químico-cirúrgico de canais radiculares associados ao uso sistêmico da azitromicina (avaliação clínica, microbiológica e tolerabilidade) / Acute periapicais infections with systemic envolvement - chemistry-surgical preparation of root canals associated to the systemic use of the azithromycin (clinical, microbiological evaluation and tolerance)

Introdução - O objetivo deste estudo foi determinar a eficácia clínica, microbiológica e a tolerabilidade de uma dose única diária de 500mg de azitromicina por 3 dias (Zitromax - Pfizer) associada ao preparo químico-cirúrgico em 38 pacientes do Setor de Urgência da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo com infecção periapical aguda e antibioticoterapia indicada. Material e Métodos - Os sinais e sintomas da infecção e os exames microbiológicos foram avaliados antes da administração da azitromicina na 1ª consulta (preparo químico-cirúrgico sumário e medicação intracanal), na 2ª consulta, entre o 3º e 5º dia (preparo químico-cirúrgico completo e medicação intracanal) e na 3ª consulta, entre o 8º e 12º dia (obturação do canal). As coletas para os testes microbiológicos foram submetidas a cultivo em tioglicolato de sódio, a uma primeira bacterioscopia, a subcultivo em ágar-sangue de carneiro a 5% e a uma segunda bacterioscopia. Resultados - O desaparecimento total dos sinais e sintomas da infecção deu-se em 93% dos pacientes, parcial em 5,0% e permanência em 2%. Dos 9 pacientes submetidos ao exame microbiológico, aproximadamente 67% apresentaram erradicação completa dos microrganismos na 2ª consulta, 2% na 3ª e persistência de Streptococcus mitis em 11%. Os efeitos adversos da medicação foram dor abdominal em aproximadamente 16% dos pacientes, taquicardia em 5% e diarréia em 5%, todos de intensidade leve a moderada e sem necessidade de interrupção do tratamento. Conclusão - O esquema terapêutico local associado ao uso sistêmico da azitromicina é eficaz e de boa tolerabilidade no tratamento de infecções periapicais agudas com antibioticoterapia indicada, e portanto, a azitromicina é uma boa alternativa para pacientes alérgicos às penicilinas