Tomada de decisões ético-profissionais em situações de excepcionalidade à pandemia da Covid-19: revisão de escopo / Ethical-professional decision-making in exceptional situations given the Covid-19 pandemic: a scoping review / Toma de decisiones ético-profesionales en situaciones excepcionales en la pandemia de Covid-19: revisión de alcance

OBJETIVO: apresentar um panorama sobre o processo de tomada de decisões ético-profissionais em situações de excepcionalidade no início da pandemia da Covid-19. MÉTODO: trata-se de uma revisão de escopo, incluindo documentos publicados entre dezembro/2019 a julho/2020 nas seguintes bases de dados: Google Acadêmico, PubMed, Scopus, Scielo, CINAHL e BVS. Adotou-se o PRISMA-ScR Checklist para apresentação da revisão. RESULTADOS: foram selecionados 28 documentos, organizados em cinco categorias: Requisito Técnico-Médico-Científico, Justiça e Equidade, Histórico de Saúde, Comissão para Tomada de Decisão Compartilhada e Quadro Respiratório Grave. CONCLUSÃO: os critérios indicados para priorizar o processo de atenção direcionado a pacientes graves com Covid-19 foram: parâmetros técnico-médico-científico, gravidade do quadro clínico, maior idade, ser profissional da saúde, presença de doenças de base incurável, realização de sorteio e pacientes com maior probabilidade de sobrevivência.

OBJECTIVE: to present an overview of the ethical-professional decision-making process in exceptional situations at the beginning of the COVID-19 pandemic. METHOD: this is a scoping review, including documents published between December 2019 and July 2020 in the following databases: Google Scholar, PubMed, Scopus, SciELO, CINAHL and BVS. The PRISMA-ScR Checklist was adopted to present the review. RESULTS: a total of 28 documents were selected, organized into five categories: Technical-Medical-Scientific Requirement, Justice and Equality, Health History, Commission for Shared Decision-Making and Severe Respiratory Condition. CONCLUSION: the criteria indicated to prioritize the care process targeted at critically-ill patients with COVID-19 were as follows: technical-medical-scientific parameters; severity of the clinical condition; older age; being a health professional; presence of incurable underlying diseases; carrying out draws; and patients with a higher survival probability.

OBJETIVO: presentar un panorama del proceso de toma de decisiones ético-profesionales en situaciones excepcionales al comienzo de la pandemia de Covid-19. MÉTODO: se trata de una revisión de alcance, que incluye documentos publicados entre diciembre de 2019 y julio de 2020 en las siguientes bases de datos: Google Scholar, PubMed, Scopus, Scielo, CINAHL y BVS. Se adoptó la PRISMA-ScR Checklist para presentar la revisión. RESULTADOS: fueron seleccionados 28 documentos, organizados en cinco categorías: Requerimiento Médico Científico Técnico, Justicia y Equidad, Historial de Salud, Comisión para la Toma de Decisiones Compartidas y Cuadro Respiratorio Grave. CONCLUSIÓN: los criterios señalados para priorizar el proceso de atención dirigido a pacientes críticos con Covid-19 fueron: parámetros médicos científicos técnicos, gravedad del cuadro clínico, mayor edad, ser profesional de la salud, presencia de enfermedades de base incurables, realizar sorteos y pacientes con mayor probabilidad de supervivencia.

Idosos vinculados à atenção domiciliar da atenção primária à saúde: caracterização, morbidades e acesso aos serviços / Personas de edad avanzada vinculadas a la atención domiciliaria provista por la atención primaria de la salud: caracterización, morbilidades y acceso a los servicios de salud / Older adults linked to home care provided by primary health care: characterization, morbidities, and access to the services

RESUMO Objetivo: analisar idosos que recebem Atenção Domiciliar da Atenção Primária quanto às variáveis sociodemográficas, morbidades e acesso aos serviços de saúde por sexo e faixa etária. Método: estudo transversal analítico com 124 idosos da Atenção Domiciliar Tipo 1, realizado entre 2018 e 2019 através de visita domiciliar. Foi aplicado questionário sobre dados socioeconômicos, morbidades e acesso aos serviços. Utilizou-se os testes t-Student, Mann-Whitney, qui-quadrado e exato de Fisher. Resultados: a média de idade foi de 82,8 anos e predominou o sexo feminino. A maioria dos idosos mais velhos estudou de zero a quatro anos e era viúva. Dentre as morbidades, a hipertensão prevaleceu e a artrose apresentou associação significativa com o sexo feminino (p=0,004). Em relação ao acesso, as mulheres recebiam visita domiciliar com menor frequência (p=0,033). Conclusão: esses dados poderão subsidiar a implementação de intervenções, além de identificar possíveis melhorias nessa modalidade de atendimento.

RESUMEN Objetivo: analizar a las personas de edad avanzada que reciben Atención Domiciliaria provista por la Atención Primaria en relación con las variables sociodemográficas, las morbilidades y el acceso a los servicios de salud, por sexo y grupo etario. Método: estudio transversal y analítico con 124 personas de edad avanzada atendidos por la Atención Domiciliaria Tipo 1, realizado entre 2018 y 2019 a través de visitas domiciliarias. Se aplicó un cuestionario sobre datos socioeconómicos, morbilidades y acceso a los servicios de salud. Se utilizaron las pruebas t-Student, Mann-Whitney, chi-cuadrado y exacta de Fisher. Resultados: la media de edad fue de 82,8 años y hubo predominio del sexo femenino. La mayoría de las personas de edad más avanzada estudió entre cero y cuatro años y eran viudos/viudos. Entre las morbilidades, prevaleció la hipertensión y la artrosis presentó una asociación significativa con el sexo femenino (p=0,004). En relación con el acceso a los servicios de salud, las mujeres recibieron visitas domiciliarias con menor frecuencia (p=0,033). Conclusión: estos datos podrán sustentar la implementación de intervenciones, además de identificar posibles mejoras en esta modalidad de atención.

ABSTRACT Objective: to analyze the readiness assurance step of the Team-Based Learning through the performance of Nursing students in the Individual Readiness Assurance Test - iRAT and Team Readiness Assurance Test - tRAT. Method: descriptive study of quantitative nature. Twenty-six fifth semester students of a university of northern Brazil participated. Data collection took place in October and November 2018 with questionnaires applied in five units. The analysis was descriptive, by questionnaire, question, team and student. Results: the team performance was superior, but not in all units. There are issues where students individually and in teams presented difficulties, suggesting intervening variables of pedagogical origin. Conclusion: the analysis by performance of students suggests failures in the readiness assurance. The study contributes by indicating possible pedagogical variables that can influence the success of this step of the Team-Based Learning.

Acesso e utilização dos serviços de saúde entre idosos comunitários / Accesso y uso de los servicios de salud entre personas de edad avanzada de la comunidad / Access to and use of the health services among community older adults

RESUMO Objetivos: verificar o acesso e a utilização dos serviços de saúde de idosos comunitários e os fatores associados à utilização dos serviços de saúde. Métodos: estudo transversal, com 1.611 idosos da macrorregião de saúde de Minas Gerais. Os dados foram coletados de março de 2017 a junho de 2018 por meio de instrumentos validados. Procederam-se as análises descritiva e regressão logística múltipla (p<0,05). Resultados: 83,8% procuraram o mesmo serviço ou profissional de saúde; nas duas últimas semanas anteriores à entrevista (20%); consultaram o médico nos últimos 12 meses (87,3%); usavam medicamentos (87,8%); foram ao dentista pela última vez há três anos ou mais (57,7%). A utilização dos serviços de saúde associou-se à condição de pré-fragilidade/fragilidade (p=0,026) e à autopercepção de saúde negativa (p=0,037). Conclusão: os dados denotam a necessidade de ações em saúde para atender às demandas do idoso fragilizado e com autopercepção negativa da saúde.

RESUMEN: Objetivos: verificar el acceso y el uso de los servicios de salud por parte de personas de edad avanzada de la comunidad y los factores asociados a dicho uso. Métodos: estudio transversal, realizado con 1.611 personas de edad avanzada de la macro-región de salud de Minas Gerais. Los datos se recolectaron entre marzo de 2017 y junio de 2018 por medio de instrumentos validados. Se realizaron los análisis descriptivo y de regresión logística múltiple (p<0,05). Resultados: el 83,8% procuró el mismo servicio o profesional de salud; en las dos últimas semanas anteriores a la entrevista (20%); consultaron al médico en los últimos 12 meses (87,3%); consumían medicamentos (87,8%); y fueron al dentista por última vez hace al menos tres (57,7%). El uso de los servicios de salud se asoció a la condición de pre-fragilidad/ fragilidad (p=0,026) y a la autopercepción negativa de la salud (p=0,037). Conclusión: los datos denotan la necesidad de acciones en salud para responder a las demandas de la persona de edad avanzada en condición de fragilidad y con autopercepción negativa de su salud.

ABSTRACT Objectives to verify access and use of the health services by community older adults and the factors associated to the use of the health services. Methods: a cross-sectional study, conducted with 1,611 older adults living in the health macro-region of Minas Gerais. Data was collected from March 2017 to June 2018 by means of validated instruments. Descriptive analyses and multiple logistic regression were performed (p<0.05). Results: 83.8% sought the same service or health professional; in the last two weeks prior to the interview (20%); had a medical consultation in the last 12 months (87.3%); used medications (87.8%); went to the dentist for the last time three years ago or more (57.7%). The use of the health services was associated with the pre-frail/frail condition (p=0.026) and with the negative self-perception of health (p=0.037). Conclusion: the data denote the need for action in health to meet the demands of the frail older adult with a negative self-perception of health.

Access of the male population to the health services: perception of the family health strategy professionals / Acesso da população masculina aos serviços de saúde: percepção dos profissionais da estratégia saúde da família / Acceso de la populación masculina a los servicios de salud: percepción de los profesionales de la estrategia salud de la familia

Objetivo: Conhecer a percepção dos profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) acerca do acesso do homem aos serviços básicos de saúde. Método: Pesquisa exploratória e qualitativa desenvolvida com 16 profissionais da ESF, com aprovação no Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Estado do Rio Grande do Norte (CEP/UERN - n°052/11). Os dados foram discutidos através da análise temática de Minayo. Resultados: O trabalho é considerado uma barreira para o acesso dessa população aos serviços de saúde ou a continuidade de tratamentos já estabelecidos. Os profissionais responsabilizam o homem pela sua ausência no serviço em questão. A não participação do homem está relacionada à ausência de planejamento e organização na ESF, falta de intersetorialidade e assistência pautada exclusivamente em ações ambulatoriais. Conclusão: identifica-se a ausência de estratégias que atraiam o homem a UBS. Os desafios tornam-se evidentes diante da invisibilidade de práticas que favoreçam a procura pelos serviços de saúde.

Objective: To know the perception of the Family Health Strategy professionals (FHS) about the men’s access to the basic health services. Method: It is an exploratory and qualitative study developed with 16 FHS professionals, with the approval of the Research Ethics Committee from the State University of Rio Grande do Norte (REC/UERN - n ° 052/11). The data were discussed through the thematic analysis technique of MINAYO. Results: The labor is considered a barrier for the access of this population to the health services or for giving continuity to already established therapeutic procedures. The health professionals blame the male population for its absence in the service at stake. The non-participation of men is related to the lack of planning and organization in the FHS scope, lack of intersectoriality, as well as assistance exclusively guided on outpatient care shares. Conclusion: it is possible to identify the lack of strategies to attract men to the BHU scope. The challenges become evident before the invisibility of practices that foster the demand for health services.

Objetivo: Conocer la percepción de los profesionales de la Estrategia Salud de la Familia acerca del acceso del hombre a los servicios básicos de salud. Método: Investigación exploratoria y cualitativa desarrollada con 16 profesionales de la ESF, con aprobación en el Comité de Ética (CEP/UERN - n°052/11). Los datos fueron discutidos a través de análisis temático de Minayo. Resultados: El trabajo es considerado una barrera para el acceso de esa populación a los servicios de salud o la continuidad de tratamientos ya establecidos. Los profesionales responsabilizan al hombre por su ausencia en el servicio. La no participación del hombre está relacionada a la ausencia de planeamiento y organización en la ESF, falta de intersectorialidad y asistencia pautada exclusivamente en acciones ambulatorias. Conclusión: se identifica la ausencia de estrategias que atraigan al hombre al UBS. Luego, los desafíos se tornan evidentes delante de la invisibilidad de prácticas que favorezcan la búsqueda por los servicios de salud.

Acessibilidade do homem aos serviços da atenção básica: uma aproximação com a bioética da proteção / Men's accessibility to the primary care services: an aproximation with the bioethics of protection / Accesibilidad del hombre a los servicios de la atención básica: una aproximación con la bioética de la protección

Estudo bibliográfico objetivou analisar estudos sobre a temática da acessibilidade do homem aos serviços da Atenção Básica após a implementação da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem, dialogando essa temática com a bioética da proteção. Foram analisados 10 estudos do período de 2009 a 2012 publicados nas bases de dados indexadas na Biblioteca Virtual em Saúde. A discussão das informações estruturou-se em duas temáticas: Dificuldades de acessibilidade aos serviços da Atenção Básica reveladas pelos homens e Acessibilidade do homem aos serviços da Atenção Básica: um problema ético. O material revisado evidencia a existência de fatores relacionados ao funcionamento dos serviços e ao estereótipo de masculinidade construído culturalmente os quais dificultam a acessibilidade do homem aos serviços. Considera-se salutar a abordagem da bioética no contexto desta acessibilidade, pois a temática representa, efetivamente, um problema ético no campo da saúde pública.

This bibliographic study aimed to analyze studies on the issue of men's accessibility to the Primary Care Services following the implementation of the National Comprehensive Healthcare Policy for Men, engaging this topic with the bioethics of protection. 10 studies were analyzed, from the period 2009 - 2012, published in the databases indexed in the Virtual Health Library. The discussion of the information was structured in two themes: Difficulties in accessing the Primary Care Services revealed by the men and The man's accessibility to the Primary Care Services: an ethical problem. The material reviewed evidences the existence of factors related to the functioning of the services and to the stereotype of masculinity constructed culturally, both of which hinder men's access to the services. It is considered beneficial to address bio-ethics in the context of this accessibility, as the issue represents, effectively, an ethical problem in the field of public health.

Artículo bibliográfico cuya finalidad fue analizar estudios sobre la temática de la accesibilidad del hombre a los servicios de la Atención Básica después de la implementación de la Política Nacional de Atención Integral a la Salud del Hombre, estableciendo un diálogo entre esa temática y la bioética de la protección. Fueron analizados 10 estudios del periodo de 2009 a 2012 publicados en las bases de datos indexadas en la Biblioteca Virtual en Salud. La discusión de las informaciones se estructuró en dos temáticas: Dificultades de accesibilidad a los servicios de la Atención Básica reveladas por los hombres y Accesibilidad del hombre a los servicios de la Atención Básica: un problema ético. El material revisado evidencia la existencia de factores asociados al funcionamiento de los servicios y al estereotipo de masculinidad construido culturalmente, los cuales dificultan la accesibilidad del hombre a los servicios. Se considera salutar el abordaje de la bioética en el contexto de esta accesibilidad, pues la temática representa, efectivamente, un problema ético en el ámbito de la salud pública.

Fatores associados com a dificuldade no acesso de idosos com deficiência aos serviços de saúde / Factors associated with difficulty of access of the elderly with disabilities to the health services

Este estudo propõe analisar quais variáveis se associam com a dificuldade no acesso de idosos com deficiência aos serviços de saúde. Trata-se de um estudo observacional analítico de caráter transversal, com uma amostra de 244 idosos com deficiência. Foram agrupados dados pertinentes ao perfil socioeconômico, à caracterização da deficiência e às condições de acessibilidade aos serviços de saúde. Para análise estatística descritiva e analítica dos dados, foi utilizado o software Statistical Package for the Social Science, versão 11.0. As variáveis de proteção para a dificuldade em ser atendido nos serviços de saúde foram: ausência de esgotos, bueiros, dejetos, sacos de lixos, ou pisos quebrados; ausência de degraus nas calçadas e existência de calçamento; presença de transporte; facilidade na marcação de consultas; e o baixo tempo de espera para ser atendido. O somatório dos fatores expostos mostra que as barreiras arquitetônicas e situação atual de atenção à saúde precisam ser adequadas, visando o ingresso e utilização plena dos idosos com deficiência aos serviços de saúde.

This study seeks to analyze which are the variables associated with the difficulty of elderly people with disabilities gaining access to the health services. This is an observational study of an analytical cross-sectional nature, with a sample of 244 elderly people with disabilities. Data relating to socio-economic profile, the nature of the disability, and the conditions of access to health services were gathered. Version 11.0 of the Statistical Package for the Social Sciences software was used for descriptive, statistical and analytical assessment of the data. The protection variables for difficulties in being treated in the health services were: the lack of drains, culverts, trash, bags of refuse, or irregular floor surfaces; the absence of ramps on sidewalks and pavements; the availability of transport; ease in scheduling appointments; and the length of the waiting period to be attended. The number of factors listed shows that the architectonic barriers and the current situation of healthcare need to be adequate in order to ensure full access and use by the elderly with disabilities to the health services.