Leak and Scattering Assessment by Optically Stimulated Luminescence Dosimetry in a Helical Linear Accelerator / Valoración de Fuga y Dispersión por medio de Dosimetría de Luminiscencia Estimulada Ópticamente (OSL) en un Acelerador Lineal Helicoidal

Radiation absorbed doses to organs outside the radiation therapy treatment beam can be significant and therefore of clinical interest. Two sets of out-of-beam measurements were performed measuring the leak dose and the scattered dose, at 5 points within the accelerator components (accelerator tube and collimator) and at 21 points on the equipment and surroundings based on a positioning scheme. For this purpose, 52 Optically Stimulated Luminescence (OSL) dosimeters were used in a latest generation helical linear accelerator. Of the 200 cGy fired at a cheese-like phantom, 0.332% of the out-of-beam dose contribution was found to come from the leak and 0.784% was transformed into scattering. For these dose values, estimates of the risk of second tumors in long-term survivors indicate a reduced probability of acquiring a second secondary radiation malignancy, based on information from the 1990 BEIR Committee report.

La dosis absorbida de radiación a órganos fuera del haz de tratamiento de radioterapia puede ser significativa y, por lo tanto, de interés clínico. Se realizaron dos sets de mediciones fuera del haz para determinar la dosis de fuga y la dosis dispersa, en 5 puntos dentro de los componentes del acelerador (tubo de aceleración y colimador) y 21 puntos en el equipo y alrededores basado en un esquema de posicionamiento. Para este fin se utilizaron 52 dosímetros de luminiscencia estimulada ópticamente (OSL, Optically Stimulated Luminescence), en un acelerador lineal helicoidal de última generación. De los 200 cGy disparados a un maniquí tipo queso, se encontró que el 0.332% de la contribución de dosis fuera del haz provenía de la fuga y 0.784% se transforma en dispersión. Para estos valores de dosis, las estimaciones del riesgo de segundos tumores en los supervivientes a largo plazo indican una reducida probabilidad de contraer una segunda malignidad por radiación secundaria, según la información del informe del Comité BEIR de 1990.

Comparación dosimétrica en radiocirugía intracraneal entre Cyberknife y un bisturí de rayos gamma y su puesta en marcha Centroamérica / Dosimetric comparison in intracranial radiosurgery between Cyberknife and a gamma knife and its implementation Central America

Introducción: La dupla Cyberknife y bisturí de rayos gamma (Infini) que se describe es la primera en Latinoamérica. Ambas máquinas han mostrado ser los mejores equipos para radiocirugía intracraneal. Se describe la experiencia inicial de Cyberknife en Centroamérica y su incorporación a un programa existente de bisturí de rayos gamma por vía de análisis comparativos dosimétricos. Material y método: En el año 2019 se realizaron planes comparativos y se trataron 180 pacientes con radiocirugía intracraneal con ambos sistemas tanto en patología tumoral, como vascular y funcional. Resultados: En el análisis dosimétrico comparativo en el gradiente de dosis de Infini mostró ser superior a Cyberknife en todos los casos. Para una esfera utilizando el colimador de 4 mm en Infini y de 5 mm en Cyberknife utilizando un plan isocéntrico con el -Trigeminal Path- el gradiente de dosis para Infini fue de 1.5 y para Cyberknife de 1.66. Para los casos de patología el gradiente de dosis media para Infini fue de 3 mm y para Cyberknife de 3.8 mm. Dando un puntaje de gradiente de dosis (Gradient Score Index) si Infini fuese de 100, Cyberknife obtuvo 87.3. Cyberknife mostró mejor conformalidad y cobertura (97% versus 96%) para todos los targets. Entre enero 2019 y enero 2020 se realizaron 180 radiocirugías, 60 con Cyberknife y 120 con Infini, 60 pacientes recibieron 146 sesiones con Cyberknife, radiocirugía fraccionada 39 (65%) y 21 (35%) en sesión única. Las dosis medias en tumores en dosis única fue 15 Gy (12.5 a 25 Gy) y en radiocirugía fraccionada 21 Gy (18 y 35). Ningún paciente ha experimentado toxicidad mayor a grado dos. Conclusiones: El bisturí de rayos gamma rotatorio reveló superioridad en gradiente de dosis con relación al Cyberknife. En su primer año Cyberknife ha mostrado ser una herramienta segura en el tratamiento de patología intracraneal. Más seguimiento clínico y radiológico es necesario para verificar su efectividad comparativa

Introduction: The match between Cyberknife and Infini here described in this article is the first in Latinamerica. Both machines have proven to be the best for intracranial radiosurgery, we describe our initial experience with Cyberknife in Central America and how it was incorporated in an existing gamma ray program by ways of dosimetry comparisons. Methods: During 2019 comparative plans were made and a total of 180 patients received intracranial radiosurgery with both technologies, patients were treated for tumors, vascular anomalies, and functional pathology. Results: Basic dosimetry analysis regarding dose gradient the Infini proved superior to Cyberknife in all plans. For a sphere using the 4 mm collimator in Infini and the 5 mm in Cyberknife along with an isocentric plan using the -Trigeminal Path- dose gradient was 1.5 for Infini and 1.66 for Cyberknife. For the pathology cases Infini was 3 mm and for Cyberknife 3.8 mm on mean. Giving a Gradient Score Index (GSI) if Infini would be 100, Cyberknife would be 87.3. Cyberknife showed better conformality and coverage for all pathology targets (97% versus 96%). From January 2019 to January 2020, 180 intracranial radiosurgeries were done, 60 with Cyberknife and 120 with Infini, 60 patients received 146 sessions with Cyberknife, fractionated scheme 39 (65%) and 21 (35%) single dose. The median dose for tumors was 15 Gy (12.5 a 25 Gy) for single session and 21 Gy (18 y 35) for fractionated scheme. No patient experienced a higher toxicity tan grade two. Conclusions: In its first year Cyberknife has shown to be safe in treating intracranial pathology. Infini had a better dose gradient than Cyberknife. Longer clinical and radiological follow-up is needed to verify its comparative effectiveness.

Radiocirugía cerebral estereotáctica en el tratamiento de tumores de base de cráneo / Stereotactic brain radiosurgery in the treatment of skull base tumors

La radiocirugía estereotáctica ha demostrado efectividad en el tratamiento multimodal de los tumores de base de cráneo, de todas maneras se sugiere que en áreas radiobioló;gicamente sensibles (ej. nervios ó;pticos y tronco cerebral) la dosis radiante debería reducirse por los efectos radiotó;xicos. Para evitar la ineficacia terapó;©utica, una alternativa recientemente implementada es la radiocirugía multisesió;n (RCH). Se analizó; en forma retrospectiva una serie de tumores de base de cráneo, con el fin de evaluar el tratamiento con RCH a travó;©s del control tumoral en las imágenes post-tratamiento. Se evaluó; tambín edad, sexo, histología tumoral, volumen tumoral, protocolo radiante, Karnofsky performance status (KPS) pre-tratamiento y neurocirugía y tratamiento radiante previos. Fueron tratados 84 pacientes entre enero 2009 y enero 2017. La mediana de edad fue 51.5 aó;±os; sexo femenino: 53.6%. Hubo un 92.7% de no-progresió;n luego del tratamiento, con una mediana de tiempo de seguimiento de 36 meses. Los tumores tratados fueron principalmente adenomas hipofisarios, neurinomas del acó;ºstico, y meningiomas de base de cráneo. La mayoría de los pacientes recibió; un esquema de tratamiento fraccionado de 5 días, con una dosis total de 25 Gy. No se observó; radiotoxicidad tardía clínicamente manifiesta. En el análisis multivariado, un KPS alto pre-tratamiento fue significativamente asociado a la no-progresió;n tumoral. En esta serie, la alta incidencia de no-progresió;n tumoral indicaría que el tratamiento con RCH podría ser una opció;n terapó;©utica en algunos casos de tumores de base de cráneo, principalmente recurrencias o remanencias tumorales de adenomas hipofisarios, neurinomas y meningiomas.

Stereotactic radiosurgery has shown effectiveness in the multimodal treatment of skull base tumors, however it is suggested that in radiobiologically sensitive areas (eg. optic nerves and brainstem) the radiation dose should be reduced due to radiotoxic effects. To avoid the consequent therapeutic ineffectiveness, a recently implemented alternative is multisession radiosurgery (RCH). We retrospectively analyzed a series of patients with skull base tumors, in order to evaluate the treatment with RCH through tumor control in the post-treatment images. Age, sex, tumor histology, tumor volume, radiation protocol, pre-treatment Karnofsky performance status (KPS) previous neurosurgery and radiant treatment were also evaluated. Eighty-four patients were treated between January 2009 and January 2017. The median age was 51.5 years; females: 53.6%. There was a 92.7% non-progression after treatment, with a median follow-up time of 36 months. Treated tumors were mainly pituitary adenomas, acoustic schwannomas, and skull base meningiomas. Most of the patients received a 5-day fractionated treatment scheme, with a total dose of 25 Gy. No clinically manifest late radiotoxicity was observed. In the multivariate analysis, a high pre-treatment KPS was significantly associated with tumor non-progression. In our series, the high incidence of tumor non-progression would indicate that treatment with RCH could be a therapeutic option in some cases of skull-base tumors, mainly recurrences or tumor residuals of pituitary adenomas, neurinomas and meningiomas.

Câncer pediátrico: avaliação econômica de tecnologias que evitam efeitos colaterais ao tratamento / Pediatric câncer: economic evaluations of technologies to avoid treatment colateral effects

Com o objetivo de contribuir para a tomada de decisão do processo de gestão de tecnologias no âmbito do SUS, foi desenvolvida neste trabalho, uma avaliação de custo efetividade que compare o uso do dexrazoxano em diferentes populações e o uso do acelerador de prótons com o de fótons para tratar crianças com meduloblastoma. O horizonte temporal de toda a vida do paciente e a perspectiva de análise do SUS, foram usados em ambos os estudos. Uma análise de impacto orçamentário para cada tecnologia também foi construída. Após uma busca na literatura, foi desenvolvido um modelo de Markov capaz de comparar o uso do dexrazoxano em 6 perfis de pacientes com risco de desenvolver cardiotoxicidade. Usar o medicamento nas crianças menores de 5 anos de idade se mostrou a alternativa mais custo-efetiva (ICER de R$6.156,96), seguido de usar em todos os pacientes (ICER de R$ 58.968,7). Caso o preço diminua a um valor menor que R$250,00 por frasco, a alternativa de usar em todas as crianças se torna a mais custo-efetiva. O impacto orçamentário ao final de 5 anos foi de R$30.622.404,81 para uso apenas nas crianças menores de 5 anos. Usar a tecnologia em todas as crianças, produziria um impacto incremental de R$ 94.352.898,77. Para avaliar o custo-efetividade do acelerador de prótons, foi desenvolvido um modelo de microssimulação comparando cenários de vida útil dos equipamentos e número de pacientes tratados. Como cenário base foi adotado os parâmetros de 50 pacientes com vida útil dos equipamentos de 20 anos. Para esse cenário, o ganho em QALY foi de 2,71 e o ICER médio de R$171.012,51/QALY. Para o limiar de disposição a pagar de 1 PIB percapita foi observado que a incorporação da tecnologia seria custo-efetiva, se fosse tratar a partir de 150 pacientes. A vida útil dos equipamentos e as outras variáveis tiveram participação limitada ao serem variadas na análise de sensibilidade, sem alterar significativamente as respostas do modelo. Ao final de 20 anos, o impacto orçamentário foi de R$ 345.598.440,91. O estudo recomenda a incorporação do dexrazoxano para crianças menores de 5 anos e não recomenda a incorporação do acelerador de prótons no tratamento do meduloblastoma em crianças

Puesta en marcha del micro colimador ­ Apex para radiocirugía estereotáctica ­ SRS en la unidad de Radioterapia del Hospital Carlos Andrade Marín / Start up of the micro collimator - Apex for stereotactic radiosurgery - SRS in the Radiotherapy unit of Carlos Andrade Marín Hospital

Introduction: Stereotactic radiosurgery allows the treatment of small lesions, giving only one hypo-fractioned, radiation dose, according to the conditions of targeted tissues and other external factor to the patient. In our case, the photon field is generated in a linear electron accelerator. Radiation beams to treat small lesions are formed by a micro collimator (mMLC). Methods: A linear accelerator and a micro collimator were used when implementing the technique. Two ionization chambers, a diode and an electrometer were also used. Data was registered on an IBA Brand water phantom. The dosimetry parameters measured were: radiation transmission through the laminated sheets, absolute dosimetry (water and air) and relative dosimetry (PDD and profiles). These parameters follow the Data recollection guide for Apex and Monaco. Results: The transfer values were set at 0.60% in the CAX, 0.39% and 0.34% in the extremes established by protocol. Data obtained with the output factors adjust, in an optimum way, the curve for each measurement and corresponding field range. After filtering the data in an Omnipro software, the tendency line is now comparable with the references from Elekta. Every PDD with its own field range and every profile obtained were approved by the modelers. Discusion: Setting up the micro collimator system in radiosurgery begins with satisfactory test results and is then ready to offer treatment to patients at this hospital. The documentation delivered by Elekta's modeler physicist includes a simulation algorithm pack, the machine's geometrical parameters, verification and calibration data and measured data.

Diseño conceptual de un sistema nuclear avanzado para la transmutación de desechos y aplicaciones energéticas sostenibles / Conceptual desing of advanced nuclear system for waste transmutation and sustainable energy applications

En el trabajo se evaluaron los avances en el diseño conceptual de un sistema transmutador de lecho de bolas refrigerado por gas. El dispositivo permite aplicaciones energéticas de alta eficiencia en modo de cogeneración, tanto para la producción de electricidad como calor de alta temperatura para la producción de hidrógeno. Una característica particular del sistema es su operación en modo subcrítico, manejado por una fuente de neutrones activada por un acelerador. Lo anterior produce una significativa ventaja desde el punto de vista de la seguridad y flexibilidad en la operación con tipos de combustible nuclear no tradicionales, lo que posibilita reducir las cantidades de residuos nucleares y además aprovecharlos para la producción de energía con una alta eficiencia. En el trabajo se evaluaron las posibilidades del sistema para trasmutar los desechos del combustible gastado de los reactores nucleares de agua ligera.

In this paper the progress in the conceptual design of a gas cooled pebble bed transmuter system was evaluated. This device allows highly efficient energy applications in cogeneration mode, both, for electricity power production and high temperature heat for hydrogen production. A particular feature of the system is subcritical operation mode, driven by a neutron source activated by an accelerator. This produces a significant advantage from the point of view of safety and operational flexibility in the operation of nuclear non-standard fuel types, allowing the possibility of reducing the amount of nuclear waste and also using them for high efficiency energy production. The possibilities of the system to transmute nuclear reactors spent fuel wastes into light water were evaluated.

Kinetic Energy of Emerging Neutrons Produced by Photodisintegration in a Medical Linear Accelerator / Energía cinética de neutrones emergentes producidos por fotodesintegración en un acelerador médico lineal

When a gamma photon interacts with a target nucleus a nuclear reaction can be generated, producing as a consequence the expulsion of particles from the atomic nucleus, this process is called photodisintegration. For this work, are of interest nuclear reactions of photodisintegration in which neutrons are ejected due to the interaction of photons with atomic nuclei of different materials in a linear accelerator for medical use. In this paper, the kinetic energy of photoneutrons produced by interactions with atomic nuclei of 184W, 63Cu, 27Al and 12C, which are some of the materials that constitute the head of a medical linear accelerator, is calculated. Also, the nuclei present in the construction materials of the room and the maze of the accelerator, such as, 23Na, 40Ca and 28Si, as also in the human body, ²H, 14N and 16O, are considered. It derives an exact theoretical expression, which has a linear dependence of the energy of the produced neutrons relative to the incident photon energy. It is found that, in the majority of cases, just photons with energies above 10 MV contribute to the production of neutrons. The values calculated from the expression obtained in this work are in good agreement with those reported in the literature, that are obtained by other approaches.

Cuando un fotón gamma interactúa con un núcleo blanco una reacción nuclear puede ser generada, produciendo como consecuencia la expulsión de partículas del núcleo atómico, este proceso se denomina fotodesintegración. Para este trabajo, son de interés las reacciones nucleares de fotodesintegración en las que los neutrones son expulsados debido a la interacción de los fotones con los núcleos atómicos de diferentes materiales en un acelerador lineal para uso médico. En este trabajo, la energía cinética de fotoneutrones producidos por la interacción con los núcleos atómicos de 184 W, 63 Cu, 27 Al y 12 C, que son algunos de los materiales que constituyen el cabezal de un acelerador lineal médico, es calculada. Además, los núcleos presentes en los materiales de construcción de la sala y el laberinto del acelerador, como por ejemplo, 23Na, 40Ca y 28Si, como también en el cuerpo humano, ²H, 14N y 16O, son considerados. Se obtiene una expresión exacta teórica, la cual tiene una dependencia lineal de la energía de los neutrones producidos en relación a la energía del fotón incidente. Se ha encontrado que, en la mayoría de los casos, sólo los fotones con energías por encima de 10 MV contribuyen a la producción de neutrones. Los valores calculados a partir de la expresión obtenida en este trabajo están en buen acuerdo con los reportados en la literatura, los cuales se obtienen mediante otros métodos.

Radiosurgery with a linear accelerator in cerebral arteriovenous malformations / Radiocirurgia com acelerador linear em malformações arteriovenosas cerebrais

OBJECTIVE: To evaluate results achieved with radiosurgery and complications of the procedure when treating arteriovenous malformations with linear accelerator. METHODS: This retrospective study was conducted between October 1993 and December 1996. Sixty-one patients with arteriovenous malformations were treated with radiosurgery utilizing a 6MV energy linear accelerator. Ages of the 32 female and 29 male patients ranged from 6 to 54 years (mean: 28.3 years). The most frequent initial symptom was cephalea (45.9 percent), followed by neurological deficit (36.1 percent). Cerebral hemorrhage diagnosed by image was observed in 35 patients (57.3 percent). Most arteriovenous malformations (67.2 percent) were graded Spetzler III and IV. Venous stenosis (21.3 percent) and aneurysm (13.1 percent) were the most frequent angioarchitecture changes. The dose administered varied from 12 to 27.5Gy in the periphery of the lesion. RESULTS: Out of twenty-eight patients that underwent conclusive angiography control, complete obliteration was achieved in 18 (72 percent) and treatment failed in 7 (absence of occlusion with more than 3 years of follow-up). Four were submitted to a second radiosurgery, and one of these has shown obliteration after 18 months of follow-up. DISCUSSION: Several factors were analyzed regarding the occlusion rate (gender, age, volume, localization, Spetzler, flow, embolization, total of isocenters, prescribed dose and chosen isodose) and complications (total of isocenters, localization, volume, maximum dose, prescribed dose and chosen isodose). Analyzed variables showed no statistical significance for obliteration of the vessel, as well as for treatment complications. The largest diameter of the arteriovenous malformation, its volume and the dose administered did not influence time of obliteration. CONCLUSION: Radiosurgery is effective in the treatment of arteriovenous malformations and can be an alternative for patients with clinical...

OBJETIVO: Analisar os resultados obtidos com radiocirurgia e as suas complicações do procedimento, no tratamento das malformações arteriovenosas com acelerador linear. MÉTODOS: Este é um estudo retrospectivo. Entre Outubro de 93 e Dezembro de 96, sessenta e um pacientes com malformações arteriovenosas foram tratados, utilizando um acelerador linear com 6MV de energia. As idades variaram de 6 a 54 anos (média: 28,3 anos), 32 pacientes mulheres e 29 pacientes homens. O sintoma inicial mais freqüente foi cefaléia (45,9 por cento), seguido de déficit neurológico (36,1 por cento). Hemorragia cerebral diagnostica por exame de imagem foi observada em 35 pacientes (57,3 por cento). A maioria das malformações arteriovenosas (67,2 por cento) eram graus III e IV de Spetzler. Estenose venosa (21,3 por cento) e aneurisma (13,1 por cento) foram as mais freqüentes alterações da arquitetura vascular. A dose administrada variou de 12 a 27,5Gy na periferia da lesão. RESULTADOS: Dos vinte e oito pacientes que se submeteram a controle angiográfico conclusivo, 18 tiveram obliteração completa (72 por cento) e 7 falharam ao tratamento (ausência de oclusão com mais de três anos de seguimento). Quatro pacientes foram submetidos a uma segunda radiocirurgia, e um paciente deste grupo apresentou obliteração em 18 meses de seguimento. DISCUSSÃO: Vários fatores foram analisados em relação ao grau de oclusão (sexo, idade, volume, localização, Spetzler, fluxo, embolização, total de isocentros, dose prescrita e isodose escolhida) e complicações (total de isocentros, localização, volume, dose máxima, dose prescrita e isodose escolhida). As variáveis analisadas não mostraram significância estatística para a obliteração do vaso, bem como para as complicações de tratamento. O maior diâmetro da malformação arteriovenosa, seu volume e a dose administrada não influenciaram no tempo de obliteração. CONCLUSÃO: Radiocirurgia é eficiente no tratamento das malformações arteriovenosas...

Radiocirugía estereotáxica con acelerador lineal (LINAC): Informe de la experiencia técnica en el manejo de 100 casos en el Hospital General de México / Stereotactic radiosurgery with linear accelerator (LINAC): Report of the technical experience in 100 cases treated at the Mexico General Hospital

La radiocirugía estereotáxica consiste en la liberación de una dosis única y grande de radiación a una lesión intracraneal, pequeña, bien definida y localizada estereotáxicamente. Objetivo: El objetivo de este estudio es detallar las consideraciones técnicas y correlacionarlas con los resultados clínicos, así como reportar los márgenes de dosis utilizados. Métodos: Fueron tratados 100 pacientes mediante radiocirugía estereotáxica con LINAC. Treinta y cuatro casos de malformaciones arteriovenosas, 22 meningiomas, 18 astrocitomas, 11 adenomas hipofisiarios, 5 angiomas cavernosos, 3 neurinomas del acústico, 3 craneofaringiomas, 2 casos de epilepsia, una metástasis cerebral y un ependimoma. Las dosis de radiación utilizadas variaron en cada caso. Variables estudiadas: respuesta de la lesión, toxicidad, dosis al volumen blanco, número de isocentros, número de arcos de tratamiento, número de colimadores, dosis a órganos riesgo, homogeneidad volumen blanco, margen de error, volumen blanco, diámetro de colimadores y localización del volumen blanco. Se realizó la prueba x² con significancia estadística p <0.05. La media seguimiento fue de 17.7 meses. Resultados: Se presentaron tres casos de toxicidad menor. Se confirmó que a mayor volumen blanco tratado será necesario mayor número de arcos de tratamiento, con amplio margen de error y mayor número de isocentros. Conclusión: La radiocirugía es un método seguro y confiable para el manejo de entidades patológicas benignas y malignas intracraneales.

Stereotactic radiosurgery consists of the release and high dose radiation inside the intracraneal, small, well defined and stereotactic localized injury. Objective: In this study we describe the technical aspects, clinical results and dose radiation levels used in 100 patients treated with LINAC. Methods: One hundred patients received treatment withe LINAC stereotactic radiosurgery, 34 AVM, 22 meningiomas, 18 astrocytomas, 11 pituitary adenomas, 5 cavernous malformations, 3 acoustic neuromas, 3 craniopharyngiomas, 2 cases of epilepsy, one brain metastases and one ependymoma. The radiation dose changed in each case. Studied variables: response of the injury, toxicity, in target dose, number of isocenters, number of treatment arcs, number of collimators, dose of risk organ, homogeneity of target, margin of error, target, diameter of collimator and location of target. We applied the %2 test with statistical significance of p < 0.05. Results: The median follow up was 17.7 months. We had 3 cases of minor toxicity. We confirmed that for a greater target volume, greater number oftreatment arcs were necessary, with greater margins of errors and greater number of isocenters. Conclusions: Radiosurgery is a safe and reliable technique to treat benign and malignant intracranial lesions.

Estudo das propriedades físicas do filtro dinâmico: modulação unidimensional - 2005

O presente trabalho apresenta uma caracterização das propriedades físicas do filtro dinâmico em varredura do acelerador linear Clinac 2300CD, da Varian Medical Systems, por meio de determinações experimentais, comparando-as com cálculos feitos pelo sistema de planejamento de tratamento CadPlan, sob as mesmas condições.Os parâmetros determinados foram: o fator filtro dinâmico para campos quadrados e retangulares no eixo central e fora dele, a dependência do fator filtro dinâmico com o colimador estático, o percentual de dose em profundidade, a dependência do fator filtro dinâmico com a profundidade no eixo central e fora dele, os ângulos dos filtros dinâmicos, e os perfis de campo em diversas profundidades. Foi retificado que o fator filtro dinâmico diminui com o aumento do tamanho decampo e com o aumento do ângulo nominal do filtro, e que aumenta com o incremento da energia. O fator filtro dinâmico é independente do colimador X e do colimador dinâmico, exceto para campos pequenos. Não varia com a profundidade no eixo central, mas fora dele apresenta variações. Foi encontrada uma diferença entre o ângulo nominal dos filtros e os obtidosexperimentalmente. Porém, tal diferença não interfere no resultado do tratamento.Ao final é sugerido um conjunto de parâmetros físicos a ser determinado para o comissionamento, para a implementação clínica e para o controle de qualidade do filtro dinâmico

Controle da qualidade de acelerador linear clínico

A necessidade de um programa de garantia da qualidade no cuidado da saúde tem aumentado de importância nos últimos anos e é um pré-requisito obrigatório para a exatidão necessária na radioterapia. Para garantir segurança para ambos, paciente e operador, e manter eficácia terapêutica elevada, os aceleradores de uso clínico devem ser devidamente instalados e mantidos. Verificações periódicas dos parâmetros operacionais são realizados nos testes pré-definidos durante o aceite do acelerador clínico e repetidos em intervalos regulares como parte de um programa de garantia da qualidade. Este trabalho relata os testes de rotina do controle da garantia da qualidade, incluindo fator de calibração e indicador da qualidade do feixe em dois aceleradores lineares de uso clínico do INCa, com o objetivo de esclarecer a importância de um programa amplo de garantia da qualidade no serviço de radioterapia. Os resultados foram comparados com as recomendações do protocolo AAPM TG-40 e, como conseqüência, algumas modificações foram incorporadas ao programa da instituição. As medidas foram feitas usando todas as energias disponíveis do feixe de elétrons (3-20 MeV) e as energias dos feixes de fótons (10 e 18 MV). Foram analisadas as medidas do fator de calibração e do indicador da qualidade de feixe obtidos mensalmente nos últimos dois anos. A análise do fator de calibração para o feixe de fótons de 18 MV mostrou um desvio de até 5,3% acima do valor de referência. Para o feixe de fótons de 10 MV, um desvio de até 12% foi observado. Para o feixe de elétrons o maior desvio encontrado entre os aparelhos foi 10 % no fator de calibração para a energia de 3 MeV do aparelho Saturne 1. Para as energias dos feixes de fótons, as flutuações observadas no indicador de qualidade do feixe foram menores que 3% para o aparelho Therac 20, enquanto que para o aparelho Saturne 1, foi verificado um desvio de 7,5 % em um mês. A flutuação observada no indicador da qualidade de feixe para os feixes de elétrons foi maior do que para os feixes de fótons e o maior desvio encontrado foi de 9% para a energia de 3MeV, no equipamento Saturne1 e de 11% para a energia de 9 MeV no aparelho Therac 20. Na determinação dos parâmetros de alcance dos feixes de elétrons do aparelho Therac 20 foi encontrada uma variação acentuada para o alcance terapêutico (-59%) para a energia de 6 MeV, o que levou ao ajuste imediato do acelerador para este energia. Os resultados indicam a importância de um programa de garantia da qualidade em um serviço de radioterapia com medidas diárias do fator de calibração e do indicador da qualidade do feixe para cada tipo de radiação e energia, permitindo correções rápidas da dose administrada ao paciente. O programa atual de garantia da qualidade dos aceleradores lineares do INCa está adaptado às recomendações do protocolo AAPM TG-40. Foram sugeridos, como níveis de referência...

Quality assurance program in health care has become increasingly importance in recent years and is a mandatory prerequisite for high accuracy in radiotherapy. To ensure safety for both patient and operators and to maintain high therapeutic efficiency, medical accelerators must be properly installed and maintained. Periodical verification of operational parameters are performed during the acceptance tests of the medical accelerator and at various intervals as part of a quality assurance program. This work reports on routine quality assurance dosimetric tests, including dose output and beam quality indicator in two clinical linear accelerators in use in INCa. The objective of this work is to clarify the importance of a full Quality Assurance Program in a Radiotherapy Service. The results were compared with the recommendations of the Report AAPM TG-40 and as an outcome extensive modifications were incorporated in the quality assurance program used in our institution. The measurements were performed using all the electron beam energies available (3-20 MeV) and photon beam energies (10 and 18 MV). The dose output and the quality indicator were performed monthly and the values of the last two years were analysed. The results for the 18 MV photon beam has shown dose output variation of up to 5.3% over the reference dose output. For the 10 MV photon beam, a deviation of up to 12% was observed. For electron beams the largest deviation found between the accelerators was 10% for 3 MeV energy in dose output for Saturne 1. For the photons beam energy the fluctuations observed in the beam quality indicator were below 3% for the Therac 20, while for the Saturne 1 equipment a deviation of 7.5% was observed in one month. The fluctuation observed in the beam quality indicator for electron beams was greater than for the photon beams and the largest deviation found was 9% for 3MeV in the Saturne 1 and 11% for 9 MeV energy in the Therac 20. When determining the range parameters of the electrons beams of the Therac 20 accelerator, a large variation was found in the therapeutic range (-59%) for 6 MeV energy, which obliged to perform an immediate adjustment of the equipment for this energy. The results indicate the importance to importance to have a quality assurance program in a radiotherapy service with daily measurements of dose output and beam quality indicator for each type of radiation and energy, needed to allow prompt corrections of dose delivered to the patient. The present quality assurance program of the medical linears accelerators in INCa has been adapted to the recommendations from the AAPM TG-40, being considered the action levels as the acceptable levels and it was suggested that interference level have the deviations greater than the acceptable level. The analysis of the questionnaire replied by physicists of 24 institutions in Brazil. Analysis of the questionnaire...