ABSTRACT
La presbicia es la pérdida gradual y progresiva de la amplitud de acomodación del cristalino que comienza entre los 38 y 40 años de edad y culmina a los 55 años al perderse por completo. Es provocada por el aumento de rigidez del cristalino y, en particular, un mayor cambio en la rigidez del núcleo de su corteza. La presbicia no corregida o hipocorregida tiene un impacto negativo en la calidad de vida en relación con la visión, las personas afectadas experimentan un cambio positivo significativo de productividad en sus actividades diarias al utilizar una corrección óptica adecuada. Las diferentes alternativas de tratamiento deben aplicarse de forma personalizadas para optimizar el rango de enfoque para las tareas diarias, minimizar los efectos visuales adversos y cumplir con las expectativas del paciente según necesidades y alcance económico. Los tratamientos más efectivos y con menos efectos indeseables hasta el momento son los dispositivos ópticos como las gafas y las lentes de contacto. Los métodos quirúrgicos pueden dejar síntomas visuales. El objetivo de este estudio fue realizar una búsqueda bibliográfica sobre las actuales tendencias en el manejo clínico-quirúrgico de la presbicia.
Presbyopia is the gradual and progressive loss of the accommodative range of the crystalline lens that begins between 38 and 40 years of age and culminates at 55 years of age when it is completely lost. It is caused by increased stiffness of the lens and, in particular, a greater change in the stiffness of the nucleus of its cortex. Uncorrected or undercorrected presbyopia has a negative impact on quality of life in relation to vision, affected individuals experience a significant positive change in productivity in their daily activities when using an appropriate optical correction. The different treatment alternatives should be applied in a personalized way to optimize the range of focus for daily tasks, minimize adverse visual effects and meet the patient's expectations according to needs and economic scope. The most effective treatments with the least undesirable effects so far are optical devices such as glasses and contact lenses. Surgical methods may leave visual symptoms. The aim of this study was to perform a literature search on current trends in the clinical-surgical management of presbyopia.
ABSTRACT
Introducción: La heteroforia es la mala alineación de los ejes oculares, que es compensada durante la fijación binocular, al utilizar el mecanismo de fusión. Tiene una alta prevalencia en la población. Objetivo: Evidenciar la importancia de una corrección óptica personalizada en pacientes con heteroforias. Presentación de casos: Se presentan cuatro pacientes que acudieron a consulta de oftalmología, para refracción por presentar síntomas astenópicos. Después de una evaluación completa de cada uno, se constató en todos, la presencia de heteroforia. Se determinó la existencia de exoforia, en tres de ellos, fundamentalmente asociada a insuficiencia de convergencia y esoforia en uno, con exceso de convergencia. Se indicó en todos los casos la corrección óptica personalizada, teniendo en cuenta los resultados de exámenes y se logró la eliminación de las molestias en los pacientes. Conclusiones: Las heteroforias son una causa frecuente de síntomas astenópicos. Es necesario realizar un adecuado estudio, antes de indicar una corrección refractiva, teniendo en cuenta la identificación y cuantificación de la foria, evaluación de las vergencias fusionales, así como estudio del punto próximo de convergencia y la relación convergencia acomodación(AU)
Introduction: Heterophoria is the misalignment of the ocular axes, which is compensated during binocular fixation using the fusion mechanism. It has a high prevalence in the population. Objective: To demonstrate the importance of a personalized optical correction in patients with heterophorias. Cases report: Four cases who attended an ophthalmology consultation for refraction due to asthenopic symptoms are presented. After a complete evaluation of every one of the cases, the presence of heterophoria was found in all of them. The existence of exophoria, mainly associated with insufficient convergence, was determined in three of them; and convergence excess esophoria was identified in one case. Personalized optical correction was indicated in all cases, taking into account the results of the examinations; also, the discomfort in the patients was eliminated. Conclusions: Heterophorias are a frequent cause of asthenopic symptoms. It is necessary to carry out an adequate study before indicating a refractive correction, considering the identification and quantification of phoria, evaluation of fusional vergences, the study of the near point of convergence, and the accommodation-convergence relationship(AU)
ABSTRACT
RESUMEN El objetivo de esta investigación cualitativa, que se apoya en el paradigma hermenéutico, es analizar desde la perspectiva de estudiantes de la educación media el reconocimiento del "valor del cuidado" que realizan sus madres cotidianamente para sostener la vida en el hogar como fundamento en el diseño de estrategias basadas en procesos de aprendizaje de asimilación y acomodación de Piaget, a fin de potenciar el vínculo didáctico madre-Tierra. Se entrevistaron 45 estudiantes de la Institución Educativa Alfonso Builes Correa, del municipio de Planeta Rica, departamento de Córdoba, y se identificaron sus conocimientos sobre el tema ambiental, el valor del cuidado en sus acciones cotidianas y la asociación con la madre-Tierra. Los resultados muestran que pocos estudiantes asumen una postura sistémica del ambiente e, igualmente, que en sus prácticas diarias no relacionan el cuidado materno como potencialidad para cuidar el ambiente; sin embargo, al someterlos a situaciones problematizadoras fueron capaces de relacionarlo. Se concluye que el análisis de las realidades del contexto desde una reflexión crítica permite armonizar la relación humanidad-naturaleza hacia nuevas formas de habitar para sustentar la vida en y del planeta.
ABSTRACT The objective of this qualitative research, which is based on the hermeneutical paradigm, is to analyze from the perspective of high school students the recognition of the "value of care" that their mothers carry out on a daily basis to sustain life at home as a foundation in the design of strategies based on Piaget's assimilation and accommodation learning processes, in order to enhance the mother-Earth didactic bond. 45 students from the Alfonso Builes Correa Educational Institution, from the municipality of Planeta Rica, state of Córdoba, were interviewed and their knowledge on the environmental issue, the value of care in their daily actions and the association with mother-Earth were identified. The results show that few students assume a systemic position of the environment and, likewise, that in their daily practices they do not relate maternal care as a potential to care for the environment; however by subjecting them to problematic situations, they were able to relate it. It is concluded that the analysis of the realities of the context from a critical reflection allows harmonizing the relationship between humanity and nature towards new ways of inhabiting to sustain life on and of the planet.
RESUMO O objetivo desta pesquisa qualitativa, que se baseia no paradigma hermenêutico, é analisar na perspectiva de estudantes do ensino médio o reconhecimento do "valor do cuidado" que suas mães realizam no dia a dia para sustentar a vida em casa como uma fundação em desenho de estratégias a partir dos processos de aprendizagem de assimilação e acomodação de Piaget, de forma a potencializar o vínculo didático mãe-Terra. Foram entrevistados 45 alunos da Instituição de Ensino Alfonso Builes Correa, do município de Planeta Rica, departamento de Córdoba, e identificados seus conhecimentos sobre a questão ambiental, o valor do cuidado no cotidiano e a associação com a mãe-Terra. Os resultados mostram que poucos alunos assumem uma postura sistémica do meio ambiente e, da mesma forma, que em suas práticas cotidianas não relacionam o cuidado materno como uma potencialidade para cuidar do meio ambiente; no entanto, ao submetê-los a situações problemáticas, eles foram capazes de relaciona-lo. Conclui-se que a análise das realidades do contexto a partir de uma reflexão crítica permite harmonizar a relação entre a humanidade e a natureza para novas formas de habitar para sustentar a vida no e no planeta.
ABSTRACT
La incompatibilidad de grupo sanguíneo ABO y la sensibilización al HLA constituyen grandes barreras a vencer en pro de la óptima utilización de riñones de donante vivo. Describimos en nuestro medio el primer trasplante renal exitoso ABO incompatible en un paciente de 24 años, retrasplantado renal, altamente sensibilizado (PRA: 89%) y sin opción alguna en disponer de donantes cadavéricos ni familiares. Sin embargo, su único donante vivo HLA compatible era de grupo sanguíneo A incompatible con el grupo O del receptor. El paciente requirió de un régimen precondicionante consistente en recambios plasmáticos, rituximab, imunoglobulina y terapia inmunosupresora cuádruple, a fin de reducir los títulos elevados de isoaglutininas anti A de 1:128 a niveles de seguridad de 1:8, para el éxito del trasplante. Este fue realizado en Coordinación con la Unidad de Trasplante Renal del Hospital Clínic de Barcelona España (HCB). La ausencia de rechazo mediado por isoaglutininas muestra el potencial beneficio del protocolo al remover los anticuerpos anti grupo sanguíneo. A los dos años del trasplante, la función renal se mantiene estable con niveles de creatinina 1,5 mg%. Concluimos que el trasplante renal ABO incompatible (ABOi) es opción viable para pacientes cuyo único donante sea grupo sanguíneo incompatible, y entre nosotros representa esperanzadora fuente de órganos.
ABO blood group incompatibility and HLA sensitization are major barriers that need to be overcome in order to make optimum use of kidneys from living donors possible. We report the first successful ABO- incompatible kidney transplant in a 24-year old, highly sensitized (panel reactive antibodies (PRA) 89% kidney retransplantation patient, who lacked any option to get a cadaveric or family donor. However, the patient's sole HLA-compatible living donor had group A blood incompatible with the recipient's O blood group. The < patient required a pre-conditioning regime that consisted of plasma exchange, rituximab, immunoglobulin, and quadruple immunosuppressive therapy in order to reduce high titers of anti-A isoagglutinins from 1:128 to a safe level of 1:8, for successful transplant. This was performed in coordination with the Renal Transplant Unit of Hospital Clinic de Barcelona (HCB), Spain. Absence of rejection mediated by isoagglutinins shows the potential benefit of a protocol consisting in removing antibodies from the anti-blood group. Two yearsafter transplantation, the kidney function remains stable, with creatinine levels of 1.5 mg%. We conclude that an ABO-incompatible kidney transplant is a viable option for patients whose only donor has blood of an incompatible blood group and for us this represents a hope-inspiring source of organs .
ABSTRACT
Introducción: El modelo de transitividad constituye un paradigma de intervención social fundamentado en la condición auto-organizadora de la comunidad como garante de sus propios procesos. Objetivo: Validar los postulados del modelo de transitividad en la dinamización de escenarios clínico comunitarios para la gestión de la salud mental en el Municipio de San Lorenzo - Nariño en el año 2013. Materiales y métodos: El estudio se desarrolló desde el paradigma cualitativo a través de la investigación, acción participativa. Resultados: El modelo de transitividad favorece el tránsito homeostasis - acomodación potenciando la dimensión participativa del sujeto en la transformación de estructuras sociales desde la generación de políticas públicas que garanticen la planificación y ejecución de escenarios en torno a la dinamización participativa de la salud mental comunitaria del Municipio. Conclusión: Los resultados del estudio resaltan la importancia del modelo de transitividad en la gestión de la salud mental comunitaria, al proveer herramientas de intervención que permiten involucrar a las comunidades como agentes transformadores de estados previos de acomodación a estados finales de homeostasis que garantizan la salud mental y el bienestar colectivo de sus comunidades.
Introduction: The transitivity model is a paradigm of social intervention based on self-organizing community status as guarantor of its own processes. Objective: To validate the postulates of transitivity model in the revitalization of community clinical scenarios for the management of mental health in the municipality of San Lorenzo - Nariño in 2013. Materials and methods: The study was developed from the qualitative paradigm through participatory action research. Results: The transitivity model promotes transit homeostasis - accommodation, potentiating the participatory dimension of the subject in the transformation of social structures from the creation of public policies that ensure the planning and implementation of scenarios around participatory revitalization of community mental health in the Municipality. Conclusion: The results of the study highlight the importance of transitivity model in managing community mental health by providing intervention tools that enable engaging communities as agents of transformation of previous states of accommodation to final states of homeostasis that guarantee mental health and collective welfare of their communities.
Subject(s)
Humans , Mental Health , Community Health Workers , HomeostasisABSTRACT
El objetivo de este estudio es conocer el comportamiento biométrico de las estructuras oculares que participan en la acomodación. Para estudiar los cambios biométricos de las estructuras del segmento anterior del globo ocular, in vivo y durante la acomodación, hemos elegido el ultrasonido de alta frecuencia. Se estudiaron 75 pacientes divididos en 3 grupos, según su rango etario: grupo 1, de 30 a 45 años; grupo 2, de 46 a 60 años, y grupo 3, de 61 a 70 años. Los resultados obtenidos nos muestran cómo varían la forma y la dimensión de las estructuras del segmento anterior y las relaciones entre sí, permitiendo conocer sus comportamientos en la pérdida de la acomodación de los distintos grupos etarios estudiados. Esta técnica permite una evaluación biométrica, morfológica y funcional del segmento anterior, incluyendo la cápsula posterior del cristalino y los cambios del cuerpo ciliar (que no hemos logrado estudiar con otras técnicas). La ultrabiomicroscopía posibilita la visualización durante la acomodación de las cápsulas anterior y posterior del cristalino, la zónula con sus inserciones en la cápsula ecuatorial y el cuerpo ciliar, y la úvea anterior en relación con el cristalino. Las imágenes ultrasónicas obtenidas representan las estructuras del segmento anterior y sus modificaciones in vivo y en tiempo real durante la acomodación. El ultrasonido ha mostrado ser el método diagnóstico más adecuado para esta investigación.
The aim of this study is to understand the biometric behaviour of the ocular structures involved during accommodation. We chose high-frequency ultrasound to study ocular globe anterior segment structures biometric changes in vivo and during accommodation.This technique allows biometric screening, morphological and functional anterior segment, including the posterior lens capsule and changes of the ciliary body that we have failed to study with other techniques. The ultrabiomicroscopy allows visualization during accommodation of the anterior and posterior capsules of the lens, the zonules with insertions in the equatorial capsule and the ciliary body and anterior uvea relative to the lens. The ultrasound images obtained represent the anterior segment structures and their modifi cations in vivo and in real time during accommodation.We studied 75 patients divided into three groups according to age range: Group 1 from 30 to 45 years, Group 2 of 46-60 years, and Group 3 of 61-70 years.The results obtained show how they vary the shape and size of anterior segment structures and relationships with each other, allowing to know their behavior in the loss of accommodation of different age groups studiedUltrasound has proven to be the most appropriate diagnostic method for this research.
Subject(s)
Male , Adult , Female , Accommodation, Ocular , Biometry , Diagnosis , Diagnostic Imaging , Eye , Vision, OcularABSTRACT
Objetivo: evaluar los resultados visuales a 30 + 3 meses del implante binocular del lente intraocular Crystalens HDTM. Diseño: serie de casos. Métodos: en seis pacientes (12 ojos) con implante binocular del lente intraocular Crystalens HDTM se evaluó la agudeza visual no corregida (AVSC), la agudeza visual corregida (AVCC) en visión cercana (40 cm), intermedia (80cm) y lejana (4mts), amplitud de acomodación, test de sensibilidad al contraste, biomicroscopía y encuesta de satisfacción. Resultados: los 6 pacientes evaluados con edades de 62.5 + 16 años presentaron AVSC a 40 cm de +0.1 LogMAR a distancia intermedia de -0.1 LogMAR y a 4 mts fué de 0.0 LogMAR; la AVCC fué de +0.1 LogMAR a 40 cm, 0.0 LogMAR a 80cm y a 4m permaneció sin cambios (0.0 LogMAR). La amplitud de acomodación fué de 4.00 +/- 1.00 dioptrías (D), la sensibilidad al contraste disminuyó en condiciones mesópicas con glare. De los 6 pacientes, 3 (50%) requirieron capsulotomía Nd-YAG laser y sólo 2 (33%) de los pacientes refirieron presencia de halos y glare. Según la encuesta de satisfacción, 5 pacientes (83%) fueron capaces de realizar sus actividades cotidianas sin dificultad ni requerimiento de corrección. Conclusión: el lente intraocular acomodativo de una óptica Crystalens HDTM logra resultados visuales adecuados a distancia lejana e intermedia, requiriendo +0.65 D (rango +0.50 a +1.75) de adición para cerca. En condiciones mesópicas presenta bajo desempeño y presenta un alto porcentaje de opacidad de capsula posterior.
Purpose: to evaluate the visual outcomes of intraocular lens Crystalens HDTM after 30 months of binocular implantation. Design: case series. Methods: in 6 patients (12 eyes) with binocular implant of Crystalens HDTM, we assessed uncorrected (UVA) and corrected (CVA) visual acuity at near (40 cm), intermediate (80cm) and distance (4m), accommodative amplitude, contrast sensitivity, biomicroscopy and satisfaction survey. Results: age of six evaluated patients was 62.5 + 16 years, mean UCVA at 40 cm was +0.1 LogMAR, at intermediate was -0.1 LogMAR and distance VA was 0.0 LogMAR. Mean BSCVA was 0.0 LogMAR at 40 cm, 0.0 LogMAR at 80cm and remained unchanged at distance (0.0 LogMAR). The accommodative amplitude was 4.00 + / - 1.00 diopters, the contrast sensitivity was diminished under mesopic conditions with glare. Of the 6 patients, 4 (66%) patients required Nd-YAG laser capsulotomy and only 2 (33%) of the patients reported presence of halos and glare. Regarding satisfaction survey, 83% were able to perform daily activities without difficulty or correction requirement. Conclusions : the intraocular accommodative lens Crystalens HDTM, restores distance and intermediate vision requiring +0.65 D (range +0.50 to +1.75) at near distance. There is low vision quality under mesopic conditions and a high percentage of posterior capsule opacity.
Subject(s)
Lens Implantation, Intraocular , Presbyopia/surgery , Cataract Extraction , Multifocal Intraocular LensesABSTRACT
La cantidad de acomodación que es modificada por acción de la convergencia se denomina la relación AC/A y puede influir en la magnitud de la desviación ocular, en el diagnóstico del estado sensorial y motor, y en el plan de tratamiento del paciente; existen discrepancias en si la medida del AC/A gradiente es igual con otras respuestas acomodativas. Objetivo: determinar si la relación AC/A gradiente estímulo presentaba una respuesta similar al emplear diferentes lentes estímulos. Materiales y métodos: fueron evaluados 132 sujetos a los cuales se midió la heteroforia habitual e inducida con lentes estímulo de +3,00, +2,00, +1,00, -1,00, -2,00 y -3,00 dioptrías, usando la técnica de Thorington, con una carta modificada de forias (para 0,33 m). Resultados: el promedio del AC/A gradiente para el lente estímulo fue de +3,00 (1,39), +2,00 (1,67), +1,00 (1,84), -1,00(1,42), -2,00 (1,48), -1,00 (1,42), y el AC/A pendiente (AC/Ap 1,49); la comparación del AC/A nomostró diferencias significativas (ANOVA, p = 0,0132), pero sí una mayor variabilidad en los resultadoscon los lentes de +/- 1,00D (COA ±2,98 y ±2,56). Conclusiones: el AC/A gradiente estímulo en promedio fue similar cuando se calculó con los diferentes lentes, pero la variabilidad en los datos indica que debería ser medido y calculado con base en varios estímulos de acomodación.
The amount of accommodation modified by convergence is called the AC/A ratio and it can affect the magnitude of ocular deviation in the sensory and motor state diagnosis, as well as in the patients treatment plan. There are some disagreements on whether the measurement of the AC/A gradient is the same with other accommodative responses. Objective: To determine if the gradient stimulus AC/A ratio had a similar response when using different stimulus lenses. Materials and methods: One hundred and thirty-two (132) individuals were evaluated, who had regular and induced heterophoria with +3.00, +2.00, +1.00, -1.00, -2.00 and -3.00 dioptry stimulus lenses measured through the Thorington technique, with a modified phoria card (for 0.33 m). Results:The mean gradient AC/A for the stimulus lens was +3.00 (1.39), +2.00 (1.67), +1.00 (1.84), -1.00(1.42), -2.00 (1.48), -1.00 (1.42), and the slope AC/A ratio (AC/Ap1.49). The comparison of the AC/A did not show any significant differences (ANOVA p=0.0132), but a higher variability in the results with the +/-1.00D (COA ±2.98 and ±2.56) lenses. Conclusions: The mean gradient stimulus AC/A was similar when calculated with the different lenses, but the variability of the information indicates that it should be measured and calculated with several accommodation stimuli.
Subject(s)
Accommodation, Ocular , Convergence, Ocular , Vision, BinocularABSTRACT
La medición de la respuesta acomodativa (LAG de acomodación) tiene gran importancia clínica, puesto que ayuda en el diagnóstico de las disfunciones del sistema de vergencias y acomodativas. Sin embargo,en la forma como es evaluado clínicamente no se ha estandarizado cuál debe ser el tamaño del objeto que se observa. Objetivo: determinar los cambios en el LAG de acomodación con estímulos de diferentes tamaños. Metodología: se realizó un estudio cuasiexperimental con 134 personas (269 ojos), seleccionadas según el cumplimiento de criterios de inclusión y exclusión, que fueron expuestas a diferentes tamaños de estímulos acomodativos para determinar cambios en la respuesta acomodativa con la retinoscopía de Nott. Resultados: no se encontró variación significativa cuando el estímulo fueron letras o dibujo(límites de acuerdo ±0,14 D). Cuando la luz se utilizó como estimulo, generó una variación clínica y estadísticamente significativa (límites de acuerdo 95% 0,03 - 0,34). Conclusiones: se debe evaluar el LAG de acomodación o realizar una retinoscopía dinámica (Merchán, 1966), con puntos de fijación,como letras o figuras acordes a la edad y nivel de atención del sujeto.
The assess LAG of accommodation has clinical significance,since they help in the diagnosis of system failures and accommodative vergence. However there is no standardized clinical evaluation which should be the size of the object being observed. Objective:to Determine changes in the LAG of accommodation with stimuli of different sizes. Methods: We performed a quasi-experimental study, where exposure was developed at different sizes of stimulus and accommodative response was measured on a group of patients, 134 individuals (269 eyes), selected according to the following inclusion and exclusion criteria. Results: It wasn´t found a significant variation, when the stimulus is figure or drawing (limits of agreement ± 0.14 D), whereas when light was usedas stimulus produces statistically and clinically significant change (limits of agreement 0.03 to 0.34).Conclusions: Should be evaluated LAG accommodation or make a dynamic retinoscopy (Merchán), with attachment points as letters or figures appropriate age and level of attention from the subject.
Subject(s)
Humans , Accommodation, Ocular , Accommodation, Ocular/physiology , Vision, OcularABSTRACT
Objetivo: determinar la repetitividad inter observador y la concordancia entre las pruebas e s que miden la amplitud de acomodación (AA). Metodología: fueron evaluados setenta y nueve sujetos entre los 18 a 30 años, que presentaban un estado visual refractivo y acomodativo normales. Las pruebas clínicas realizadas fueron la técnica de Sheard (lente negativo de cerca) Jackson (lente negativo de lejos) y Donders modificada (alejamiento más un lente de -4.00D). Resultados: el Coeficiente de Correlación Intraclase (ICC) mostró que las pruebas de mostraban una alta repetitividad (>0,7); el Coeficiente de Correlación y Concordancia de Lin (ρc) reveló una pobre repetitividad y concordancia entre las pruebas (ρc≤0,9). Los límites de acuerdo para Donders, Sheard y Jackson (+/-1,22; +/-2,02, +/-3,44) revelan una menor variación de la AA entre los observadores para Donders y mayor para Jackson. Conclusión: la repetitividad inter observadora es mayor para la técnica de Donders modificada y la concordancia entre las pruebes pobre, por lo que no son intercambiables.
The purpose was determinate reliability test retest and concordance between clinical techniques that measure amplitude of accommodation. Methods: seventy nine students who had normal visual function, refractive and accommodative skills participated. The techniques were: minus lens (near), minus lens (far) and push down modified (-4.00D lens). Results: Intraclass Correlation Coefficient (ICC) show that test retest was high three techniques (>0,7); Concordance correlation coefficient of Lin (ρc) showed that agreement was poor for all of them (ρc≤0,9). Limits of agreement (95%) were push down modified +/-1,22; minus lens near +/-2,02; minus lens far +/- 3,44. Conclusion: reliability test retest was higher for push down modified and concordance between the techniques was poor so, these are not interchangeable.
Subject(s)
Humans , Accommodation, OcularABSTRACT
Objetivo: determinar la repetitividad inter observador y la concordancia entre las pruebas clínicas que miden la amplitud de acomodación (AA). Metodología: fueron evaluados setenta y nueve sujetos entre los 18 a 30 años, que presentaban un estado visual refractivo y acomodativo normales. Las pruebas clínicas realizadas fueron la técnica de Sheard (lente negativo de cerca) Jackson (lente negativo de lejos) y Donders modificada (alejamiento más un lente de -4.00D). Resultados: el Coeficiente de Correlación Intraclase (ICC) mostró que las pruebas demostraban una alta repetitividad (>0,7); el Coeficiente de Correlación y Concordanciade Lin (pc) reveló una pobre repetitividad y concordancia entre las pruebas (pc<0,9). Los límites de acuerdo para Donders, Sheard y Jackson (+/-1,22; +/-2,02, +/-3,44) revelan una menor variación de la AA entre los observadores para Donders y mayor paraJackson. Conclusión: la repetitividad inter observadora es mayor para la técnica de Donders modificada y la concordancia entre las pruebas es pobre, por lo que no son intercambiables.
The purpose was determinate reliability test retestand concordance between clinical techniques that measure amplitude of accommodation. Methods: seventy nine students who had normal visual function, refractive and accommodative skills participated.The techniques were: minus lens (near), minus lens (far) and push down modified (-4.00D lens). Results: Intraclass Correlation Coefficient (ICC) show that test retest was high three techniques(>0,7); Concordance correlation coefficient of Lin (pc) showed that agreement was poor for all of them(pc<0,9). Limits of agreement (95 percent) were push down modified +/-1,22; minus lens near +/-2,02; minus lens far +/- 3,44. Conclusion: reliability test retest was higher for push down modified and concordance between the techniques was poor so, these are not interchangeable.
Subject(s)
Adult , Accommodation, Ocular , Diagnostic Techniques, Ophthalmological , Refraction, Ocular , Vision, OcularABSTRACT
Con el tiempo se ha incrementado el número de personas que realizan actividades cuyo esfuerzo visual en visión próxima es bastante exigente, como en la lectura y en el computador (Barra et ál., 1992). La experiencia en la práctica clínica muestra con frecuencia que las largas jornadas de trabajo en visión próxima frente el computador genera una serie de sintomatologías que disminuyen la comodidad visual (Lovasik & Kergoat, 1988; Hayes et ál., 2007). Entre los síntomas más frecuentes asociados a trabajos en computador se han encontrado cefalea, fatiga, ardor ocular, astenopía, salto de renglones, visión doble intermitente, dificultad de enfoque durante el trabajo en la pantalla y después, al intentar fijar en visión lejana (Sterner, 2006; Iribarren, 2002; Sheedy & Parsons, 1990); de acuerdo con los estudios pueden estar relacionados entre otras causas con el menor rendimiento en las pruebas acomodativas: amplitud, respuesta acomodativa, flexibilidad, punto próximo y acomodaciones relativas (Barra et ál., 2000). También se han encontrado estados vergenciales anormales que pueden estar asociados a anomalías acomodativas por cuanto mantienen una estrecha relación, pero que se pueden superar tratándolos de manera integral con ciertos procedimientos que han mostrado ser eficientes en las investigaciones.
At present time there has been an increase of patients making near vision activities with a great near vision demand in reading and computer activities. The clinical practice experience shows frequently that near working for long time in computer generates different symptoms that decrease visual comfort (Lovasik & Kergoat, 1988; Hayes, et ál., 2007). The most frequent associated symptoms related to computer work have been migraine, fatigue, astenopía, jump of lines, intermittent double vision, accommodation problems during the work and after work when patient tries to focus in far vision (Sterner, 2006; Iribarren, 2002; Sheedy & Parsons, 1990); according to the studies, they can be other related causes to a decrease in accommodative response tests: amplitude, accommodative response, flexibility, near point and relative accommodations (Bar et ál., 2000). It also been found that abnormal vergences states that can be associated to accommodative anomalies inasmuch as they maintain one narrow relation, but that can be surpassed with an integral treatment with certain procedures that in the research have shown to be efficient.
Subject(s)
Accommodation, Ocular , Computers , PliabilityABSTRACT
Son pocos los estudios sobre valores normales de amplitudde acomodación realizados en Colombia. En este trabajo se tuvo como objetivo determinar el promedio de la amplitud de acomodación por grupos de edad en la población entre los 5 y 39 años de edad de Santa Fe de Bogotá, con base en datos tomados en 1991.Materiales y métodos: se realizó una revisión de los datos reportados en un trabajo de grado sobre 620 sujetos (1240 ojos), hombres y mujeres con defecto refractivo entre +1.50 y -1.50 D, poder cilíndrico de -0.25 a -1.00 D, agudeza visual en visión lejana mayoro igual a 20/30, agudeza visual de cerca mayor o igual a 0.75 M.Se realizó la determinación de los criterios de inclusióny exclusión de la base de datos, se tomaron los valores de la amplitud de acomodación determinandoel promedio de la amplitud de acomodación para los diferentes grupos de edad seleccionados, se compararon los resultados obtenidos con los valores encontrados por Duane, Hofstteter y Kragha, y finalmentese realizó un análisis de los cambios de la amplitudde acomodación con el transcurso de la edad.Resultados: el promedio de la amplitud de acomodaciónde todos los sujetos fue de 9.10 D para el ojo derecho y 9.09 D para el ojo izquierdo y no se hallarondiferencias estadísticamente significativas entre ambos ojos. La amplitud de acomodación disminuye en 0.50 D desde los 5 a los 14 años y en 1.0 a 1.3 D hasta los 39 años.Conclusiones: los resultados de amplitud de acomodaciónobservados demuestran que Hofstteter encontróvalores superiores a los de Duane, Kragha y este estudio (mayor en 4,2 D entre los 5 y 9 años), sobre todo en edades más tempranas. Con respecto a Duane, se encontró una diferencia de 1.7 D entre los 5 y los 30 años, y de 1.35 D después de los 30 años. La menor diferencia se halló con respecto a Kragha, encontrando valores ligeramente mayores entre 0.50 D y 1.2 D.
In Colombia are few studies on normal values amplitude of accommodation. This work has as its main objective to determine the average extent of accommodation by age groups in the population between 5 to 39 years old in the city of Santa Fe Bogota-based data taken in 1991.Methodology: a review of the data reported in a paper grade on 620 subjects (1240 eyes) to which they assessed the extent of accommodation taken into men and women of the city of Bogota in 1991 with refractive error between -1.50 And +1.50 D cylindrical power to -1.00 from -0.25 D, visual acuity in distant vision greater than or equal to 20/30, near visual acuity of greater than or equal to 0.75 M. We performed determining the criteria for inclusion and exclusion from the database, took the values of the breadth of accommodation determining the average extent of accommodation for the different age groups selected, the results were compared with the values found by Duane, and Kragh Hofstteter and finally an analysis of changes in the breadth of accommodation with the passage of age. Results: the average extent of accommodation of all subjects was 9.10 D for the right eye and 9.09 D for the left eye and we found no statistically significant differences between both eyes. The extent of accommodation decreases by 0.50 D of 5 to 14 years of age and 1.0 to 1.3 D to 39 years old.Conclusions: the results of breadth of accommodation observed show that Hofstteter found values superior to those of Duane, Kragh and this study (4.2 higher in D between 5 to 9 years) especially in the younger ages. Regarding Duane was a difference of 1.7 D between 5 and 30 years and 1.35 D after 30 years. The minor difference is hallo regarding Kragh found slightly higher values between 0.50 and 1.2 D D.
Subject(s)
Accommodation, Ocular , Visual AcuityABSTRACT
Objetivo: establecer la importancia de la valoración ortóptica y el entrenamiento visual antes y después de la cirugía refractiva corneal con láser, técnica Lasik.Resultados: en la evaluación pre y posquirúrgica, 6 pacientes (13.63 por ciento) no presentaron alteración oculomotora,y 37 (84.09 por ciento) reportaron algún tipo de anomalíaacomodativa o motora, de los cuales 11 pacientes (29.72 por ciento) tuvieron alteraciones combinadas, 16 (43.24 por ciento) acomodativas y 10 (37.03 por ciento) motoras. En el pre y postoperatorio las frecuencias de Hirshberg tuvieron comportamiento idéntico. En la Amplitud y la flexibilidad de acomodación no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p > 0.05) antes y después del Lasik, aunque desde el punto de vista clínico se evidenció un aumento en las alteracionesaltas y moderadas de la amplitud de acomodacióndespués de la cirugía refractiva, al igual que se evidenció la disminución de los valores normales de la misma, en flexibilidad disminuyeron los ojos con valores de normalidad y aumentaron las alteraciones en los niveles altos y leves. La mayoría de los pacientestuvo valores de alteración de las reservas fusionalespositivas en visión lejana entre altos y moderados. Conclusiones: clínicamente, la valoración ortóptica es necesaria en todos los pacientes que son sometidosa cirugía refractiva; aunque no se observan diferenciassignificativas entre las alteraciones motoras y acomodativas, clínicamente se observó aumento de la descompensación en la magnitud de las variablesmedidas y mayor sintomatología.
Objective: To establish the importance of valuation orthoptics and visual training before or after of the corneal refractive laser surgery, Lasik.Results: In assessing pre-and post-surgical 6 patients (13.63 percent) showed no eye motor alteration and 37 (84.09 percent) reported some kind of anomaly accommodatesor motor, of whom 11 patients (29.72 percent) had abnormalitiescombined, 16 (43.24 percent) accommodative and 10 (37.03 percent) motor. In the pre-and post-operative frequencies Hirshberg had identical behavior. In the amplitude and flexibility of accommodation dont found statistically significant differences (p> 0.05), before and after Lasik, albeit from a clinical point of view was evident increase in the alterations of high and moderate amplitude of accommodation after the refractive surgery, as is evidenced by the decrease normal values of the same, decreased flexibility in the eyes with normal values and increased disturbancesat the higher levels and mild. Most patients had values altering of the fusional reserves positive for vision near and far between High Moderate. In the values of stereopsis, the ranges of normality were stable and high and moderate alterations were correlatedwith patients with strabismic or preexisting ocular abnormalities. The next point of convergence,the cover test and the status of Correspondence Sensory did not change. 100 percent of the patients who performed visual training reported improvement in their values as in clinical symptoms.Conclusions: Clinically Orthoptics the valuation is required in all patients who undergo refractive surgery,although no significant differences between the motor impairment and accommodating, clinicallyobserved increase in the decompensation in the magnitude of the variables measured and increased symptoms.
Subject(s)
Accommodation, Ocular , OrthopticsABSTRACT
El propósito de este estudio fue determinar el valor promedio de la relación AC/A calculada con el método del gradiente en un pequeño grupo poblacional de la ciudad de Pereira y establecer el lente estímulo más pertinente para calcular esta sinergia. Metodología: se evaluaron 66 personas con edades entre 16 y 30 años, a los cuales se realizó: distancia interpupilar, agudeza visual , heteroforias visión lejana (VL) y visión próxima (VP), forias inducidas y AC/A gradiente Resultadas: se obtuvo un AC/A gradiente de 1:3,12 (SD =1.30); con el lente estímulo de +1.00, 1:3,41 (SD = 1,59), -1.00 D 1:2,82 (SD = 1,45), -2.00 D, 1:3,11 (SD =1,27), y -3.00 D, 1:3,18 (SD =1,27). La mejor correlación se obtuvo con los lentes de -2.00 y -3.00 D (SD =0.76) y la peor con los lentes de +1.00 y -1.00 D (SD =0.15). Conclusiones: La relación AC/A gradiente es menor a la reportada en la literatura y existe una significativa variabilidad al ser medida con diferentes lentes estímulo.
The purpose of this study was to determine theaverage value of the relation AC/A estimated with thegradient method in a small population group of Pereiraand to establish the most appropriate stimulus lensto calculate such synergy. Methods: 66 people wereevaluated between 16 and 30 years old who had thefollowing examination: inter pupilary distance, visualacuity, heterophories, near vision, far vision, inducedphories, and AC/A gradient. Results: an AC/A gradientof 1:3,12 (SD =1.30) was obtained; with an stimuluslens of +1.00, 1:3,41 (SD = 1,59), -1.00 D 1:2,82 (SD= 1,45), -2.00 D, 1:3,11 (SD =1,27), y -3.00 D, 1:3,18(SD =1,27). The best correlation was obtained withlenses -2.00 and -3.00 D (SD =0.76) and the worst withlenses +1.00 and -1.00 D (SD =0.15). Conclusions: therelation AC/A gradient was lower than the reported inliterature and there was a significant variability when itwas measured with different stimulus lenses.
Subject(s)
Accommodation, Ocular , LensesABSTRACT
La acomodación visual es una de las funciones oculares a la que se le atribuyen el inconfort visual y las variaciones clínicas. Investigadores Ingleses, Franceses, Alemanes y Norteamericanos han analizado las características de la amplitud y la flexibilidad en sus poblaciones sin embargo, los valores de normalidad que cada uno encontró no coinciden entre si. El objetivo de ésta investigación fue determinar valores normales de Amplitud y flexibilidad de acomodación visual en nuestro medio. El estudio se realizó en 40 estudiantes universitarios repartidos en dos grupos uno oriundo de la zona central y el otro de la zona costera del país .Además se separaron por edades en dos grupos uno entre 18 y 22 años, y el otro entre 23 y 26 años. Se encontró que los valores de amplitud de acomodación visual son levemente menores que los estudiados en Europa y Norteamérica. Se detectó que las personas oriundas de la costa presentaron mayor nivel de amplitud de acomodación que las personas oriundas de la zona central. En cuanto a la Flexibilidad de Acomodación se encontró que las personas oriundas de la zona central presentaron mayor flexibilidad que las personas oriundas de la zona costera. Se encontró una correlación directa entre los valores de amplitud de acomodación y la estatura de las personas.