Avaliação da efetividade do acompanhamento farmacoterapêutico no controle do diabetes mellitus tipo 2 em longo prazo / Evaluation of the effectiveness of pharmacotherapy follow-up in long-term control of diabetes mellitus type 2

Introdução: O número de farmacêuticos que atuam em unidades básicas de saúde é reduzido, dificultando a execução do acompanhamento farmacoterapêutico (AFT) para um elevado número de pacientes. Portanto, deve-se estabelecer um período de execução do AFT, para que muitos pacientes sejam contemplados, contudo são escassos os estudos que avaliam a continuidade do controle da doença após a alta do serviço. Dessa forma, este estudo propôs avaliar o desfecho clínico de pacientes diagnosticados com Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) após a alta de um serviço de AFT. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva após estudo de intervenção de um acompanhamento farmacoterapêutico, que avaliou 64 pacientes divididos em dois grupos: estudo (participaram de um programa de AFT) e controle (não participaram do programa de AFT). Foram coletados dados clínicos e laboratoriais destes pacientes ao final do programa de AFT (baseline - março/2006 a fevereiro/2007), e nos quatro anos após o término do programa de AFT (março/2007 a agosto/2011). Resultados: Dentre os 64 pacientes, 56 foram incluídos. Nos quatro anos posteriores ao serviço observou-se nove óbitos, sendo seis do grupo controle e três do grupo de estudo (p=0,151). O grupo de estudo manteve os valores de hemoglobina glicada após AFT (HbA1c) (8,5% vs 8,0%, p = 0,082), enquanto que o grupo controle reduziu os valores de hemoglobina glicada (HbA1c) (9,1% vs 8,1%; p = 0,004). O controle da glicemia de jejum (GJ) do grupo de estudo foi mantido após quatro anos (149,5 mg/dL vs 148,8 mg/dL, p = 0,884), bem como o grupo controle (170,7 mg/dL vs 170,6 mg/dL, p = 0,993), no entanto ao comparar os dois grupos após AFT, o grupo de estudo apresenta valor significativamente menor que o grupo controle (p = 0,047). Conclusão: Apesar das diferenças obtidas entre os grupos com o AFT não permanecerem após quatro anos, os resultados clínicos e laboratoriais não apresentaram piora significativa nesse período. (AU)

Introduction: The number of pharmacists working at primary health care units is small, which means that pharmacotherapy follow-up (PFU) cannot be offered to a high number of patients. An established period of PFU could then lead to more patients being treated. However, studies assessing management of chronic diseases after discharge from this service are scarce. Thus, this study evaluated clinical outcomes of patients diagnosed with diabetes mellitus type 2 (DM2) after PFU discharge. Methods: This retrospective cohort study was conducted after a PFU intervention study, which evaluated 64 patients divided into two groups: study (who participated in a PFU program) and control (who did not participate in a PFU program). Laboratory and clinical data were collected from these patients at the end of the program (baseline ­ March 2006 to February 2007) and for four years after the end of the program (March 2007 to August 2011). Results: Of 64 patients, 56 were enrolled. In four years after discharge, nine patients died, six of them were from the control group and three from the study group (p = 0.151). The study group maintained glycated hemoglobin A (HbA1c) levels after PFU (8.5% vs. 8.0%, p = 0.082), while the control group showed reduced levels (9.1% vs. 8.1%; p = 0.004). Fasting glucose remained under control in the study group (149.5 mg/dL vs. 148.8 mg/dL, p = 0.884) as well as in the control group (170.7 mg/dL vs. 170.6 mg/dL, p = 0.993) after four years. However, when the groups were compared after PFU, the study group showed a significantly lower value than the control group (p = 0.047). Conclusion: Although the differences observed between the groups during PFU did not remain after four years, clinical and laboratory results did not show significant worsening in the period. (AU)

Desenvolvimento e validação de indicadores para avaliação da qualidade do acompanhamento farmacoterapêutico / Development and validation of indicators for quality assessment of medication management

Um dos elementos para melhoria da qualidade dos serviços farmacêuticos clínicos é medir a qualidade do cuidado prestado e os indicadores podem ser usados nesta avaliação. O presente trabalho teve como objetivos identificar estudos sobre indicadores de qualidade para serviços farmacêuticos clínicos e desenvolver e validar um instrumento de indicadores para avaliação dos serviços de acompanhamento farmacoterapêutico prestados para pacientes ambulatoriais. Para tanto, uma busca abrangente da literatura foi conduzida nas bases de dados PubMed/Medline, Scopus, Lilacs e DOAJ por esses estudos. Os instrumentos apresentados pelos estudos foram avaliados em relação à qualidade das propriedades psicométricas. A seguir, foi desenvolvido um instrumento de indicadores-chave de desempenho. O grupo de pesquisa estabeleceu sete indicadores possíveis para avaliação de especialistas da área através de duas rodadas da técnica Delphi para validação de conteúdo. Ainda, farmacêuticos foram convidados a participar por meio de um questionário para validação de construto e confiabilidade do instrumento. A busca bibliográfica identificou 3.276 registros, dos quais 12 estudos completaram os critérios de inclusão. No geral, o maior número de estudos foi baseado em pesquisas para avaliar a satisfação dos pacientes e usou a revisão da literatura combinada com opinião de especialistas para o desenvolvimento do instrumento. Todos os estudos apresentaram algumas propriedades psicométricas do instrumento. A consistência interna e a validade de conteúdo foram os critérios mais relatados dos estudos, e nenhum deles apresentou o critério de estabilidade. Onze (68,8%) especialistas participaram da primeira rodada da técnica Delphi e nove (81,8%) especialistas completaram as 2 rodadas. Um novo indicador foi desenvolvido após a avaliação do painel de especialistas na primeira rodada. No geral, a validade de conteúdo e construto foi alcançada para o instrumento final. Os resultados desta tese apontam que os instrumentos dos estudos identificados na revisão sistemática apresentaram propriedades psicométricas, porém de forma incompleta ou não satisfatória. Ainda, um instrumento com seis indicadores foi desenvolvido e validado para o Serviço de Acompanhamento Farmacoterapêutico prestado para pacientes ambulatoriais

One of the elements of quality improvement of medication management services is measuring the quality of care and key performance indicators (KPIs) can be used in this assessment. The study is aimed to identify quality indicators instruments in pharmaceutical care services and to develop and validate KPI instrument for medication management services provided for outpatients. For this, comprehensive literature search was performed in databases PubMed/Medline, Scopus, and Lilacs. The psychometric quality of the instruments was determined. In addition, a key performance indicators instrument was developed. A working group established 7 possible KPIs for assessment of the expert panel through an internet based 2-round Delphi approach. An internet questionnaire was developed for pharmacists in order to construct validity and reliability of the instrument. The literature search yielded 3,276 records, of which 12 studies satisfied the inclusion criteria. Overall, the greatest number of studies were based surveys to assess patients' satisfaction and used literature review combined with expert's opinion for the instrument development. All studies presented some psychometrics properties of the instrument. Internal consistency and content validity were the most reported criteria of the studies and none of them presented stability. Eleven (68.8%) experts participated in the Delphi round 1 and nine (81.8%) experts completed the 2 Delphi rounds. A new KPI was develop after expert panel assessment in the first round. Overall, content and construct validity were reached for final instrument. The results of this thesis point out that instrument of the studies identified in the systematic review presented some psychometrics properties, but did not describe them satisfactorily. In addition, a set of six key performance indicators was developed and validated for medication management services provided for outpatients

Acompanhamento farmacoterapêutico em pacientes dislipidêmicos de um lar de idosos da cidade de Novo Hamburgo-RS / The pharmacotherapeutic follow-up in dyslipidemic patients of a nursing home in Novo Hamburgo city, state of Rio Grande do Sul, Brazil

INTRODUÇÃO: A partir do último século, observou-se aumento na expectativa de vida e na incidência de patologia na população idosa, principalmente doenças crônicas. OBJETIVO: Avaliar o efeito do acompanhamento farmacoterapêutico (AF) em pacientes dislipidêmicos de um lar de idosos da cidade de Novo Hamburgo, RS. METODOLOGIA: Trata-se de estudo quantitativo, observacional com delineamento longitudinal retrospectivo, que avaliou 50 pacientes idosos residentes de um lar geriátrico (80,2 ± 7,64 anos, 32 mulheres). Foi avaliado o perfil lipídico desses pacientes (colesterol total, triglicerídeos, HDL e LDL) antes e após AF de um ano. A análise dos resultados ocorreu por meio de estatística descritiva e teste t Student ou U de Mann Whitney para amostras pareadas. RESULTADOS: 56% dos pacientes apresentaram alteração no perfil lipídico no início do estudo e, 30% ao final, ocorrendo significativa melhora após o AF. Além disso, os níveis de colesterol total apresentaram diminuição favorável após um ano de acompanhamento (206 ± 53 vs. 180 ± 43 mg/dL; P = 0,009). A maioria dos pacientes que apresentou diagnóstico de dislipidemia utilizava medicamentos há pelo menos três meses para o tratamento dessa patologia (estatinas e fibratos). A maioria desses pacientes utilizava os medicamentos de forma correta. CONCLUSÃO: Conclui-se que os pacientes tiveram melhora no seu perfil lipídico após um ano de acompanhamento.

INTRODUCTION: Since the last century, life expectancy and the incidence of disease in the elderly have increased, especially chronic diseases. OBJECTIVE: This study aims to evaluate the pharmacotherapeutic follow-up(PF) in dyslipidemic patients of a nursing home in Novo Hamburgo city, state of Rio Grande do Sul, Brazil. METHODOLOGY: This is a quantitative, observational study with a longitudinal retrospective design, evaluating 50 elderly patients who live in a nursing home (80.2 ± 7.64 years old, 32 women). We assessed the lipid profile of these patients (total cholesterol, triglycerides, HDL and LDL) before and after one-year PF. The analysis was conducted through descriptive statistics and Student t test or U of Mann Whitney test for paired samples. RESULTS: 56% of the patients presented changes in lipid profile in the beginning of the study and 30% one year later, with significant improvement of the lipid profile after the monitoring. Moreover, total cholesterol levels showed a favorable decrease after a year of monitoring (206 ± 53 vs. 180 ± 43 mg/dL; P = 0.009). Most patients diagnosed with dyslipidemia were using drugs, for at least three months, to treat this pathology (statins and fibrates). The majority of these patients used them correctly. CONCLUSIONS: The patients had significant improvement in their lipid profile after one year of monitoring.

Uso de marcadores bioquímicos no diabetes tipo II como parâmetro de monitorização no acompanhamento farmacoterapêutico de pacientes / Monitoring biochemical markers during pharmacotherapeutic follow-up of type 2 diabetic patients

Loss of the modulatory role of the endothelium may be an important factor in the development of diabetic vascular diseases such as cardiac, cerebral and peripheral vascular disease, as evidenced by changes in the serum lipid profile: increased triglycerides (TG), total lipoprotein cholesterol (TC) and low-density lipoprotein (LDL-C), and reduced high-density lipoprotein (HDL-C). This article describes a longitudinal intervention study conducted at the Center for Research in Diabetes and Endocrinometabolic Diseases of the Federal University of Ceará (UFC, CE, Brazil), in which 58 patients with type 2 diabetes (DM2) were monitored by recording biochemical parameters during two sessions of laboratory tests, and through monthly interview-based pharmacotherapeutic follow-up. The study lasted one year and was approved by the human research ethics committee of UFC. The data collected were analyzed with the aid of the program SPSS 11.0. Hypertension was present in 54.4% of patients with DM2, 64% were sedentary and overweight, 44.7% reported having relatives with cardiovascular disease and 59.5% had a family history of diabetes. The serum levels of fasting glucose, TG, TC and LDL-C and the systolic and diastolic blood pressure were reduced after the active follow-up and monitoring of patients. This result reinforces the importance of the role of the pharmacist in the control of biochemical parameters, improvement of patients? quality of life and prevention of complications.

A perda do papel modulador do endotélio pode ser um fator importante no desenvolvimento de doenças vasculares diabéticas como enfermidade cardiovascular, insuficiência cerebrovascular e vascular periférica que são evidenciadas por alterações no perfil lipídico: aumento do nível sérico de triglicérides (TG), colesterol total (lipoproteínas CT) e de baixa densidade (LDL-c), e redução no nível sérico de lipoproteína de alta densidade (HDL-c). O estudo delineado foi do tipo longitudinal de intervenção realizado no Centro de Pesquisa em Diabetes e Doenças Endócrinometabólicas da Universidade Federal do Ceará ? UFC no qual foram monitorados 58 pacientes portadores de diabetes tipo II (DM2) através da análise de parâmetros bioquímicos, realizados durante duas sessões de exames laboratóriais, e do acompanhamento farmacoterapêutico mensal. O estudo teve duração de 1 ano com a aprovação pelo comitê de ética e pesquisa em seres humanos da UFC. Os dados foram analisados pelo programa estatístico SPSS versão 11.0. A hipertensão arterial esteve presente em 54,4% dos pacientes portadores de DM2, 64% eram sedentários e com sobrepeso; 44,7% disseram que tem / tinha parentes com a doença cardiovascular, e 59,5% tinham história diabéticos familiar. Os parâmetros de glicemia de jejum, TG, CT e LDL-c, pressão arterial sistólica e diastólica foram reduzidos após o monitoramento e acompanhamento dos pacientes. Este resultado reforça a importância da atuação do profissional farmacêutico na redução e controle dos índices bioquímicos, melhoria da qualidade de vida desses e prevenção de complicações.

Acompanhamento farmacoterapêutico de pacientes hipertensos usuários da farmácia popular: avaliação das intervenções farmacêuticas / Pharmacotherapeutic follow-up service to hypertensive patients who attend the popular pharmacy: review of pharmaceutical interventions

O objetivo deste trabalho foi fornecer o serviço de Atenção Farmacêutica e acompanhamento farmacoterapêutico a hipertensos usuários da Farmácia Popular de Alfenas-MG, avaliando seu impacto no controle da pressão arterial. Este trabalho foi desenvolvido com pacientes de ambos os sexos com faixa etária entre 40 ? 70 anos ou mais, usuários da Farmácia Popular de Alfenas-MG. Foram selecionados a esmo 27 pacientes que foram alocados em grupo controle (GC) (n= 12) e teste (GT) (n=15). O método de Acompanhamento Farmacoterapêutico utilizado foi o Programa Dáder. Os pacientes do grupo controle tiveram sua pressão arterial aferida periodicamente, mas sem receber as intervenções farmacêuticas. O grupo teste recebeu o acompanhamento farmacoterapêutico por 12 meses. Os dados foram analisados quanto à distribuição normal (Shapiro Wilk) e uma vez confirmada a normalidade, foi realizado o teste ?t? de Student para avaliar a significância dos dados obtidos. No início a média das pressões do grupo controle era 143,3 mmHg (sistólica) e 75,83 mmHg (diastólica) reduzindo para 137,5 mmHg (p=0,0945) e 75,83 mmHg (p=0,5) ao final do estudo. A média das pressões do GT ao final do acompanhamento teve uma redução de 19 mmHg (sistólica) (p<0,0001) e 12,67 mmHg (diastólica) (p<0,0001). A redução da pressão sistólica do GT foi maior que a do GC (p=0,0244).

The purpose of this study was to provide the service of Pharmaceutical Care and pharmacotherapeutic follow-up to hypertensive patients who attend the Popular Pharmacy of the city of Alfenas, in Minas Gerais- Brazil, through the assessment of its impact on arterial pressure control. The present study was conducted with patients of both sexes aged between 40 and 70 years and above, who attend at the Popular Pharmacy of Alfenas, Minas Gerais. So it was selected 27 patients and they were allocated to control groups (CG) (n= 12) and test groups (TG) (n=15). The pharmacotherapeutic follow-up used was the Dáder Program. The patients in the control group had their arterial pressure periodically measured but they did not receive pharmaceutical care. The test group received pharmacotherapeutic follow-up for 12 months. The data were analyzed as to normal distribution (Shapiro Wilk) and when its normality was confirmed, it was performed the test ?t? of Student to assess the significance of the obtained data. In the beginning, the average arterial pressure of patients in the control group was 143.3 mmHg (systolic) and 75.83 mmHg, which was reduced to 137.5 mmHg (p=0.0945) and 75.83 mmHg (p=0.5) at the end of the study. The average arterial pressure of patients in the test group (TG) at the end of follow-up was reduced in 19 mmHg (systolic) (p<0.0001) and 12.67 mmHg (diastolic) (p<0.0001). The reduction in the systolic pressure of the TG was higher than that of the CG (p=0.0244).

A influência do acompanhamento farmacoterapêutico na adesão à terapia anti-hipertensiva e no grau de satisfação do paciente / Influence of pharmacotherapeutic follow-up on patient compliance and satisfaction with antihypertensive therapy

O objetivo desta pesquisa foi proporcionar o serviço de Acompanhamento Farmacoterapêutico (AFT) a pacientes hipertensos usuários da Farmácia Popular de Alfenas (MG), além de avaliar a adesão do usuário aos medicamentos antes e após o AFT e o grau de satisfação com o serviço prestado. O trabalho foi realizado com 27 pacientes de ambos os sexos e com faixa etária entre 40 e 70 anos ou mais. Os pacientes foram divididos em grupo controle e teste, ambos responderam ao questionário de adesão no início do estudo e, ao final, apenas os pacientes do grupo teste o fizeram. Os pacientes do grupo teste receberam Acompanhamento Farmacoterapêutico durante dez meses (2008) e, ao final desse período, responderam o questionário de satisfação pelo serviço. Um dos motivos mais importantes para a não adesão foi o esquecimento de administrar o medicamento (67% para ambos os grupos). Outros fatores, como a falta de informação sobre a doença e a não compreensão sobre como utilizar os medicamentos, foram sanados com a intervenção farmacêutica. Dos pacientes participantes desta pesquisa, 80% achavam importante o trabalho conjunto do farmacêutico com o médico e 100% disseram que continuariam a utilizar o serviço prestado e o indicariam a amigos e parentes. Os dados sugerem que as intervenções farmacêuticas foram efetivas no sentido de aumentar a adesão no grupo que recebeu AFt e que os pacientes ficaram satisfeitos com o serviço prestado.

This research was designed to provide a Pharmacotherapeutic Follow-up (PF) service to hypertensive patients who attend the Popular Pharmacy in Alfenas (Minas Gerais, Brazil) and to assess user adherence to medication before and after the PF and the degree of satisfaction with the service rendered. This study was carried out with 27 patients of both sexes, aged 40 years and above. The patients were divided into two groups, control and test; all patients answered the adherence questionnaire at the beginning of the study and, at the end, only those in the test group. The patients in the test group received PF for ten months (2008) and, at the end of this period, they were asked to complete a questionnaire regarding their satisfaction with the service. One of the commonest reasons given for non-adherence to medication was forgetfulness (67% for both groups). Other problems, such as lack of information on the disease and poor understanding of how to take the medicines, were solved by pharmaceutical intervention. According to 80% of the patients involved, this teamwork between pharmacist and physician is important, and 100% reported they would continue to use the service and would recommend it to friends and relatives. The data suggest that pharmaceutical interventions were effective in improving adherence to medication among patients in the group that received PF and that the patients were satisfied with the service given.

Drug-related problems observed in a pharmaceutical care service, Belo Horizonte, Brazil / Problemas relacionados com a droga observados em um serviço de atenção farmacêutica, Belo Horizonte, Brasil

This present observational, longitudinal, and non-concurrent study was developed with the purposes of evaluate the profile of patients attended by a pharmacotherapeutic follow-up service and describe the Drug-Related Problems (DRPs) found over there; determine the proportion of DRPs between the health problems presented by the studied population, classifying them and identifying the situations related with their appearance. The study was developed at the School Pharmacy of Newton Paiva University Center, Belo Horizonte, MG, during the period from 2001 November up to 2003 November. Ninety seven patients have been evaluated, the majority of female sex (66.0 percent), with up to 8 years of scholarship (45.4 percent), mean age of 56.7 ± 13.0 years; mean of 4 ± 2 diagnosed diseases; 7 ± 6 complaints and 4 ± 2 medications per patient. Nine hundred and twelve health problems have been identified: 56.5 percent uncontrolled. From the uncontrolled problems, 380 (73.6 percent) were DRPs and between these, 81 (21.3 percent) were risks for DRP. From the 97 followed-up patients, 89 (91.7 percent) have presented at least one DRP during the follow-up. The more frequent DRPs were related to effectiveness (53.2 percent), to necessity (25.2 percent) and to safety (21.6 percent). A great number of uncontrolled problems was observed, as well as the possibility to resolve them by means of pharmaceutical care, indicating so the resolutive potential of this practice.

O presente estudo observacional, longitudinal, não concorrente teve por objetivos avaliar o perfil dos pacientes atendidos por um serviço de acompanhamento farmacoterapêutico e descrever os 'problemas relacionados com medicamento' (PRM) encontrados; determinar a proporção de PRM dentre os problemas de saúde apresentados pela população estudada, classificá-los e identificar situações relacionadas com seu surgimento. O estudo foi realizado na Farmácia Escola do Centro Universitário Newton Paiva, em Belo Horizonte, MG, durante o período de novembro de 2001 a novembro de 2003. Foram avaliados 97 pacientes, maioria mulheres (66,0 por cento), com até 8 anos de escolaridade (45,4 por cento), média de idade de 56,7 ± 13,0 anos; média de 4 ± 2 doenças com diagnóstico; 7 ± 6 queixas e 4 ± 2 medicamentos por paciente. Foram identificados 912 problemas de saúde: 56,5 por cento não controlados. Dos problemas não controlados, 380 (73,6 por cento) eram PRM e desses 81 (21,3 por cento) eram riscos de PRM. Dos 97 pacientes acompanhados 89 (91,7 por cento) apresentaram pelo menos um PRM durante o acompanhamento. Os PRMs mais frequentes foram relacionados à efetividade (53,2 por cento), à necessidade (25,2 por cento) e à segurança (21,6 por cento). Observou-se grande número de problemas não controlados e a possibilidade de resolvê-los por meio da atenção farmacêutica, demonstrando o potencial resolutivo dessa prática.

Contribuição do uso de medicamentos para a admissão hospitalar / Contribution of medication to hospital admission

As Reações Adversas a Medicamentos (RAM) podem ser responsáveis por 2,4 por cento a 11,5 por cento das admissões hospitalares. O estudo objetivou conhecer o perfil demográfico dos pacientes internados por possíveis RAM, identificar os medicamentos e as queixas mais freqüentemente relacionadas e estimar a incidência de admissão hospitalar pelo uso de medicamentos. Durante um mês, os pacientes internados em um hospital geral foram entrevistados quanto ao uso de medicamentos antes da internação e as queixas que o levaram ao hospital; as informações foram analisadas, usando-se a base de dados MICROMEDEX® e outras bases oficiais. Observou-se que as admissões por uso de medicamentos ocorreram predominantemente em idosos [47,5 por cento (66/139)] e mulheres [62 por cento (87/139)]. Os medicamentos mais freqüentes foram: omeprazol (16), analgésicos (31), antihipertensivos (31), sinvastatina (7) e formoterol (6); e normalmente os sintomas associados foram do sistema digestório (20,5 por cento), circulatório (20,2 por cento), respiratório (18,2 por cento) e SNC (13,9 por cento). Estima-se que em 15,5 por cento (139/897) das internações, possivelmente, a razão foi o uso de medicamentos. Os dados sugerem medidas de prevenção, como o acompanhamento farmacoterapêutico dos pacientes no âmbito da assistência primária à saúde, principalmente aos idosos, aos portadores de doenças crônicas e aos polimedicados, além da orientação farmacêutica na compra e dispensação de medicamentos, principalmente os isentos de prescrição.

According to the Word Health Organization, adverse drug reactions (ADR) are any harmful and non intentional answer which occurred in doses normally used in human beings. The ADR can be responsible for 2.4 percent to 11.5 percent of hospital admissions. Therefore, this study aimed at knowing the admitted patientïs demographic profile due to possible ADR, identifying the most frequent drugs and complaints, and evaluating the incidence of hospital admission related to drug use. Patients who were 18 years old or more and were admitted during a period of one month to a medical clinical of a general hospital were interviewed for one month about drug use before being admitted, as well as regarding to the complaint which led them to hospital. These information were analyzed according to official data, like MICROMEDEX® and WHO criteria as well. It was observed that the admission due to drug use occurred in most part of the cases in elderly [47.5 percent (66/139)] and women [62 percent (87/139)]. The most frequent drugs used were: omeprazole (16), analgesics (31), antihypertensive (31), simvastatin (7) and formoterol fumarate (6), and the symptoms were normally associated to the digestive (20.5 percent), circulatory (20.2 percent), respiratory (18.2 percent) and central nervous systems (13.9 percent). It was estimated that 15.5 percent (139/897) of the hospital admission occurred possibly due to the drug use. The data found by present study suggests some strategies in order to prevent ADR in the context of primary health care services, such as monitoring drug therapy, manly for patients with chronic diseases, elderly and polimedicated people; and pharmaceutical care including dispensation and purchasing of the drugs, a lot of them dispensed over the counter (OTC).

Acompanhamento farmacoterapêutico dos pacientes com leucemia mieloide crônica em uso de mesilato de imatinibe na Universidade Federal do Ceará / The pharmacotherapeutic follow- up of patients with chronic myeloid leukemia (CML) on imatinib mesylate therapy

Leucemia mieloide crônica (LMC) é uma desordem genética de etiologia desconhecida, caracterizada por crescimento aumentado e não regulado de células precursoras mieloides na medula óssea. LMC está associada com uma característica translocação cromossômica chamada de cromossoma Philadelphia. Esse é um estudo observacional descritivo de pacientes com LMC do Hospital Universitário Walter Cantídio, Universidade Federal de Ceará, Brasil. O objetivo foi estudar a eficácia e a frequência de efeitos colaterais da terapia com mesilato de imatinibe. Vinte e seis pacientes foram incluídos: 09 em fase crônica (34,61 por cento), 06 em fase acelerada (23,08 por cento) e 11 em crise blástica (42,31 por cento). Os casos em fase crônica tiveram intolerância prévia para interferon alfa (IFN- α). Resposta hematológica completa foi observada em sete pacientes, cinco em fase crônica, um em acelerada e um em crise blástica. Durante o primeiro ano de tratamento, quatro pacientes em fase crônica mostraram resposta citogenética completa. Um destes pacientes perdeu a resposta posteriormente. Nenhum paciente em fase acelerada ou crise blástica mostrou resposta citogenética completa. Entre os 18 pacientes que estavam vivos no fim do estudo, apenas quatro (22,22 por cento) não tiveram nenhuma queixa. Os mais comuns efeitos adversos foram: edema (50 por cento), adinamia (33,33 por cento), dor óssea e/ou articular (33,33 por cento), cefaléia (27,78 por cento), cãimbra (16,67 por cento), diarreia (16,67 por cento), insônia (16,67 por cento), prurido (16,67 por cento), equimoses (11,11 por cento), náuseas (11,11 por cento), dor epigástrica (5,55 por cento), eritema (5,55 por cento), lacrimejamento (5,55 por cento), ressecamento da pele e lábios (5,55 por cento), rush (5,55 por cento), sudorese (5,55 por cento). Uma minoria de pacientes desenvolveu resistência ao imatinibe. Para superar a resistência e aumentar a resposta positiva aos inibidores de tirosino- quinase...

Chronic myeloid leukemia (CML) is a genetic disorder of unknown etiology characterized by increased and unregulated growth of myeloid precursor cells in the bone marrow. CML is associated with a characteristic chromosomal translocation known as the Philadelphia chromosome. This is a descriptive observational study of CML patients in the Walter Cantídio University Hospital, Federal University of Ceará, Brazil. The aim of the study was to investigate the efficacy and common side effects of imatinib mesylate therapy. Twenty- six patients were included in the study: 9 in the chronic phase (34.61 percent), 6 in the accelerated phase (23.08 percent) and 11 in blast crises (42.31 percent). The cases in the chronic phase had previous intolerance to interferon alpha (IFN- α). Complete hematological responses were observed in 7 patients: 5 in the chronic phase, 1 in the accelerated phase and 1 in blast crisis. During the first year of treatment, 4 patients in the chronic phase presented complete cytogenetic responses. One of these patients subsequently lost response. No patient in the accelerated phase or blast crisis showed complete cytogenetic response. Complete molecular response was confirmed in 1 patient in the chronic phase. Among the 18 patients who were alive at the end of the study, only 4 patients (22.22 percent) had no complaint. The most commonly reported adverse events were: edema (50 percent), adynamia (33.33 percent), bone and / or joint pain (33.33 percent), headaches (27.78 percent), cramps (16,67 percent), diarrhea (16.67 percent), insomnia (16.67 percent), itching (16.67 percent), ecchymosis (11.11 percent), nauseas (11.11 percent), epigastric pain (5.55 percent), erythema (5.55 percent), shedding of tears (5.55 percent), dehydration of the skin and lips (5.55 percent), rush (5.55 percent), and sweating (5.55 percent). A minority of patients evolved with imatinib resistance. Newer drugs and trials are being developed to...