Relación entre adenoiditis y comorbilidades de patologías alérgicas respiratorias altas

Introducción: Las adenoides integran el anillo de Waldeyer, está situado en la porción postero-superior de la nasofaringe. Este tejido, puede hipertrofiarse por infecciones crónicas y recurrentes, procesos alérgicos. Es una de las causas más frecuentes de obstrucción nasal y de indicación quirúrgica en niños. Objetivo: Conocer las comorbilidades que afectan a pacientes de 1 a 14 años con rinoadenoiditis, en relación al grado de hipertrofia de adenoides y la presencia o no de atopia. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, de prevalencia, retrospectivo; a partir de historias clínicas de Sección de Alergia e Inmunología del Hospital Misericordia; entre Septiembre de 2010 a 2013 sobre pacientes de 1 a 14 años con diagnóstico de Rinoadenoiditis. Se valoróhipertrofia adenoidea (HA) con índice de Fujioka.Estadística con Prisma 5 GrafPad.Se estudiaron las variables: edad, sexo, sensibilidad a áero- alérgenos, VSG, neutrófilos, eosinófilos, IgE, comorbilidades. Resultados: Se estudiaron 102 pacientes, 46 femeninos y 56 masculinos. La edad en sexo femenino fue: 5.48+ 3 años y en masculino 5.6+2,47 años.56 pacientes presentaron hipertrofia adenoidea (HA) grado I, 33 grado II y 13 grado III. IgE sérica fue de 218.8 + 29.3.VSG, fue engrado I: 4.89±2,39 mm; grado II: 11.15±9.04 mm; grado III: 6.79±2.19, mm p=0.0129.Los eosinófilos fueron en grado I: 315±33 x mm3, grado II: 123±23,6 por mm3; grado III: 114± 25.5 por mm3 (p<0.0001). Los neutrófilos fueron en grado I: 4681±174 x mm3; grado II: 5231±230x mm3, grado II: 4576±309 x mm3, NS.Comorbilidades Grado I: RS y As 21, RS 19, As 9, RS As Ot 2, RsOt 2 Faringitis 3. Grado II asma 3, RS Asma 10, RS AS Otitis 2, RS 14, RS/ Ot 3, Faringitis 1. Grado III: RsAs 1, Rs 1, As 1, RS AsOt 4, RsOt 6, p=0.0323 Conclusiones: La hipertrofia adenoidea grado I resultó la más frecuente, con recuento mayor de eosinófilos y mayor sensibilidad a Dermatofagoides y otros alérgenos. La VSG está aumentada significativamente en hipertrofia grado II y III, lo cual indicaría infecciones sobre- agregadas. Las co-morbilidades más frecuentes fueron rinosinusitis en los tres grados; asma en el grado I y otitis en el grado III.

Introduction: Adenoids make up the Waldeyer ring, which is located in the posterosuperior part of the nasopharynx. This tissue can suffer hypertrophy due to chronic and recurring infections (allergic processes). This is one of the most common causes of nasal obstruction and of surgical indication in children. Goal: To recognize the comorbidities that affect patients from 1 to 14 years old who suffer rhinoadenoiditis related to the grade of adenoids' hypertrophy and the presence or absence of atopy. Methods and materials: This study is observational, descriptive and retrospective and it was taken from clinical histories from the Allergy and Immunology Department of Hospital Misericordia, from September 2.010 to 2.013, on patients from 1 to 14 yeras old suffering from rhinoadenoiditis. Adenoid hypertrophy (AH) was valued with an index of Fujioka (statistics with prism 5 grafpad). Some variables were studied: age, sex, aero-alllergen sensibility, ESR, neutrophyls, eosinophyls, IgE, comorbidities. Results: 102 patients were studied, 46 female and 56 male. Age in female was 5,48 + 3 years old and in male it was 5,62 + 2.47 years old. 56 patients showed adenoid hypertrophy (AH) grade I, 33 grade II and 13 grade III. IgE was of 218,80 + 29,3 ESR at grade I: 4,89 + 2.39mm grade II: 11,15 _+ 9,04mm; grade III: 6,79_+ 2,19mm p=0,0129. The eosinophyls were at grade I: 315_+ 33 per mm3; grade II: 123_+23.6 per mm3; grade III: 114_+ 25,5 per mm3 (p0,0001). Neutrophyles were at grade I: 4681_+174 per mm3; grade II: 5231_+230 per mm3, grade III:4576 _+ 309 per mm3, NS. Comorbidities grade I: RS and As 21, RS 19, As 9, RS As Ot 2, RsOt 2 pharyngitis 3. Grade II asthma 3, RS Asthma 10; RS AS Otitis 2, RS 14, RS/Ot 3, pharyngitis 1. Grade III: RsAs 1, Rs 1, As 1, RS AsOt 4, RsOt 6, p=0,0323. Conclusions: The adenoid hypertrophy grade I turned out to be the most common one with more eosinophyles and more sensibility to dermatofagoids and other allergens. The ESR is increased significantly in hypertrophy grade II and III, which would show overadded infections. The most common comorbidities were: rhinosinusitis at all grades; asthma at grade I and otitis at grade III.

Adenoamigdalitis hemorrágica espontánea, revisión de la literatura y presentación de tres casos / Spontaneous hemorrhagic adenotonsillitis, literature revision and presentation of three cases

La amigdalitis hemorrágica espontánea define al sangrado no iatrogénico de las amígdalas. Es una patología generalmente secundaria a infecciones locales comunes como la amigdalitis, siendo una consecuencia de una erosión de vasos de pequeño calibre localizados en el órgano sangrante y que ha logrado su control en la actualidad gracias al advenimiento de la antibioticoterapia precoz. Se presenta constantemente dentro de las indicaciones de amigdalectomía, pero, en su mayoría, se asume como entidad teórica dada esta baja incidencia y prevalencia. Es importante para su manejo adecuado, mantener la indicación y procurar que ésta no sea olvidada por parte de los especialistas. En esta revisión, presentamos tres casos clínicos de adenoamigdalitis hemorrágica espontánea, revisión de la literatura, destacando un paciente con sangrado exclusivo del adenoides, entidad no descrita previamente en la literatura.

Spontaneous hemorrhagic tonsillitis defines non iatrogenic bleeding of the tonsils. It is a clinical entity generally secondary to common local infections like tonsillitis, being a consequence of an erosion of the small peripheral vessels, and that has been controlled in present time thanks to the advent of early antibiotic therapy. It is constantly presented amongst the indications for tonsillectomy, but, it is mostly assumed as a theoretic entity given its low incidence and prevalence. It is important, for its correct management, to maintain the indication and to seek for it not to be forgotten by the area s specialists. In this article, we present three clinical cases of hemorrhagic adenotonsillitis, detailing one where exclusive bleeding of the adenoids, an entity not yet described in the literature, is present.