Anestesia General balanceada con Flujos bajos / General Aenesthesia balanced with low flow

La anestesia general con flujos bajos, es para nuestro medio una práctica reciente, en cambio en otros países como Es paña y México esta técnica se practica desde la década pasada ya que requiere de modernas maquinas de anestesia, dotadas de circuitos circulares y sistemas de monitorización de gases, monitorización de la ventilación pulmonar, y monitores multiparamétricos de signos vitales (de 6 canales), que han permitido el desarrollo reciente de esta técnica en nuestro medio. El presente estudio tiene como propósito fundamental proponer una nueva técnica que hoy en día es una necesidad para dosificar mejor los anestésicos y proporcionar un mejor margen de seguridad, reducir el riesgo anestésico y por ende administrar una anestesia más segura, efectiva y eficiente a los pacientes, disminuyendo así, la morbilidad posoperatoria de la vía aérea porque proporciona gases húmedos y calientes. La reducción del flujo de gas fresco a 1 litro por minuto (02), nos permite ahorrar tanto 02 como el gas anestésico por lo tanto se reducirán los costos principalmente de los nuevos gases anestésicos cuyo valor es prohibitivo para nuestro medio y al mismo tiempo reduciremos la contaminación de los quirófanos y el medio ambiente.

The general anesthesia with low flow, is for us a recent practice but not in Spain and Mexico, this technique is practiced since ten years ago and require modern anesthesia machines that are equipped with a circle rebreathing system, monitoring of inspiratory and expiratory gas concentrations necessary This project has permitted propose new technique that today is a need to facilitates precise anesthetics administration for the patient. That reduce the anesthetics risks doing a efective, safe and eficient anesthesia but also makes gases more warm and humid reducing the postoperatory morbidity airway patient's. When Fresh Gas Flow is reduced to 1.0 L/min, reduce the costs of volatile anesthetics and provide considerable economic and ecological benefits, but may also improve the quality of patient care

Cambios hemodinámicos con el uso de la máscara laríngea versus tubo endotraqueal / Hemodynamic changes with the use of the laryngeal mask versus endotracheal tube

En nuestro medio se conoce poco acerca de las ventajas del uso de la máscara laríngea sobre el tubo endotraqueal en el manejo de la vía aérea. El presente estudio es comparativo y descriptivo; se realizó en 40 pacientes operados bajo anestesia general balanceada, usando máscara laríngea en un primer grupo de 20 pacientes y tubo endotraqueal en un segundo grupo de 20 pacientes restantes como manejo de la vía aérea. El objetivo principal fue el de determinar los cambios hemodinámicos que produce el uso de la mascarilla laríngea y tubo endotraqueal, después de la intubación. En el grupo 1 , en la mayoría de los pacientes, los cambios de presión arterial, frecuencia cardiaca y saturación de oxígeno se mantienen invariables después de colocar la máscara laríngea. En el grupo 2, se presenta un aumento de la presión arterial y frecuencia cardiaca después de realizar la intubación; la saturación de oxígeno se mantiene sin cambios tras la intubación en la mayor parte de los casos. Por tanto la máscara laríngea proporciona estabilidad hemodinámica. El tiempo quirúrgico haciendo uso de la mascarilla laríngea fue de 15 min. a 2hrs y 40 min. Se realizaron varios tipos de cirugía. No se presentaron complicaciones transoperatorias en ninguno de los 2 grupos, pero se identificó que con el uso de tubo endotraqueal en el posoperatorio los pacientes presentaron dolor de garganta, disfonía, náuseas y vómitos. En cambio usando la máscara laríngea sólo presentaron náuseas.

We know very little about the advantages of the use of the laryngeal mask over the endotracheal tube, in the aerial route handling. This is a comparative and descriptive study, and it was carried out on 40 operated patients under balanced general anesthesia. We used laryngeal mask in one first group of 20 patients and endotracheal tube in a second group of 20 remaining patients as a handling of the aerial route. The aim of this work is to compare the haemodynamic changes that produce the use of the laryngeal mask and endotracheal tube after intubation. In the first group, in most of the patients, the values of arterial pressure, cardiac frequeney and oxygen saturation remain the same after placing the laryngeal mask. In the second group it seems to increase the blood pressure and cardiac frequency after do the intubation. Oxygen saturation remains without changes. Therefore we conclude that the laryngeal mask provides more haemodynaic stability. The surgical time with laryngeal mask was 15 minutes to 2 hours and 40 minutes. There were not transoperatory complications in any of both groups, but we observed that with endotracheal tube in the postoperatory the patients presented, sore throat, dysphony, nausea and vomits. However, with laryngeal mask only nausea was present.