Conceptualización y usos de las categorías etnia y raza en el análisis de salud para población afrocolombiana

Objetivo: El propósito del estudio fue analizar la conceptualización y el uso que se hace, desde el sector de la salud, de las categorías etnia y raza para esta población en Colombia. Metodología: Estudio de tipo cualitativo. El corpus estuvo constituido por el apartado "2.3. Marco estratégico intercultural con las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras" del capítulo 8 del Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031 de Colombia y un texto en una revista médica. De los documentos seleccionados se analizaron puntos de vista y argumentos. Resultados: El estudio encontró que para la población afro en el sector salud hay, por lo menos, cuatro usos y conceptualizaciones de su etnia y raza: una considera esta como un determinante social, otra como un gradiente biológico, mientras los otros dos pueden ser complementarios, al considerar, la tercera, a la etnia afro como un hecho político, legal, que favorece un enfoque diferencial en salud; y la última, como una cultura con huella ancestral africana. Conclusión: En cuanto se considere la etnia y raza de los afrodescendientes como un gradiente biológico, se fortalecerán intervenciones individuales y biológicas; si, por el contrario, se asume un determinante social, se hará énfasis en aspectos que mejoren su calidad de vida, la afirmación de su ancestralidad en salud o el hecho político. Además, sin que se reconozcan las condiciones históricas y actuales de exclusión de esta población, no se podrá comprender e incidir en su situación de salud.

Objective: The objective of the study was to analyze the conceptualization and use (from the health sector) of the ethnicity and race variables for this population in Colombia. Methodology: This is a qualitative-type study. The corpus consisted of the section "2.3. Intercultural strategic framework with black, Afro-Colombian, Raizal and Palenquera communities" from chapter 8 of the Colombian Ten-Year Public Health Plan 2022-2031 and a text in a medical journal. Points of view and arguments were analyzed from the selected documents. Results: The study found that, for the Afro population in the health sector, there are at least four uses and conceptualizations of their ethnicity and race: one considers this as a social determinant, another as a biological gradient, while the other two may be complementary, when considering the third, the Afro ethnic group as a political, legal fact, which favors a differential approach in health; and the last one, as a culture with African ancestral traces Conclusion: As soon as the ethnicity and race of Afro-descendants is considered as a biological gradient, individual and biological interventions will be strengthened. If, on the contrary, a social determinant is assumed, the focus will be placed on aspects that improve their quality of life, the affirmation of their ancestry in health or the political fact. In addition, without acknowledging the historical and current conditions of exclusion of this population, it will not be possible to understand and influence their health situation.

Objetivo: O propósito do estudo foi analisar a conceptualização e o uso que se faz, desde o setor da saúde, das categorias etnia e raça para essa população na Colômbia. Metodologia: Estudo de tipo qualitativo. O corpus constituiu-se pelo parágrafo "2.3. Quadro estratégico intercultural com as comunidades negras, afro-colombianas, raizales e palenqueras" do capítulo 8 do Plano Decenal de Saúde Pública 2022-2031 da Colômbia e um texto em uma revista médica. Nos documentos selecionados foram analisados pontos de vista e argumentos. Resultados: O estudo encontrou que para a população afro no setor saúde há, pelo menos, quatro usos e conceptualizações de sua etnia e raça: um deles a considera como um determinante social; outro como um gradiente biológico; já os outros dois podem ser complementários, pois o terceiro considera a etnia afro como um fato político, legal, que favorece um enfoque diferencial em saúde; e, o último, como uma cultura com uma impronta ancestral africana. Conclusão: Sempre que a etnia e a raça dos afrodescendentes se considerem um gradiente biológico, serão fortalecidas intervenções individuais e biológicas; pelo contrário, se é compreendida como determinante social, haverá atenção especial em aspectos que melhorem sua qualidade de vida, a afirmação de sua ancestralidade em saúde ou o fato político. Além disso, sem o reconhecimento das condições históricas e atuais de exclusão dessa população, sua situação de saúde não poderá ser compreendida nem modificada.

O sistema cultural de saúde biomédico em perspectiva na comunidade Ilé Alákétu Asè Ifá Omo Oyá / The cultural system biomedical health in perspective in the community Ilé Alákétu Asè Ifá Omo Oyá

Resumo Este estudo foi desenvolvido na interseção entre as ciências da saúde e a antropologia, com finalidade de compreender a importância da medicina tradicional afro-brasileira retratada nas casas de candomblé, explorando interações de seus membros com o sistema biomédico de saúde. A antropologia da saúde objetiva compreender o fenômeno da saúde como uma elaboração sociocultural, e partir disso desenvolve a noção de sistema cultural de saúde, operador teórico deste estudo. Esta proposta pode contribuir para superar os desafios enfrentados no campo da saúde coletiva, ao possibilitar diálogo entre sistemas culturais de saúde, favorecendo a criação de políticas mais eficazes. Este artigo, de inspiração etnográfica, foi desenvolvido a partir do levantamento bibliográfico específico, seguido de observações participantes e entrevistas com membros da comunidade Ilé Alákétu Asè Ifá Omo Oyá, localizada em São Paulo. A prática em saúde no candomblé consegue alcançar lacunas deixadas pela biomedicina, associando de forma não autoritária, colonialista ou excludente saberes de saúde distintos, considerando os processos simbólicos, culturais, subjetivos e espirituais envolvidos nos processos de adoecimento.

Abstract This study was developed at the intersection of health sciences and anthropology in order to understand the value of traditional Afro-Brazilian Medicine portrayed in houses of Candomblé exploring its member's interactions with the biomedical system of health. The anthropology of health aims to understand the phenomenon of health as a socio-cultural elaboration and from this, develops the notion of cultural health system, the theoretical operator of this study. This proposal can contribute to the challenges faced in the field of collective health by enabling dialogue between cultural health systems, supporting the creation of more effective policies. This ethnographic-inspired article was developed from a specific bibliographic survey, followed by participant observations and interviews with members of the community Ilé Alákétu Asè Ifá Omo Oyá, located in São Paulo. The health practice in candomblé manages to reach gaps left by biomedicine by associating itself in a non-authoritarian, colonialist or exclusive way taking into account the symbolic, cultural, subjective and spiritual processes involved in the processes of illness. This practice brings other possible ways of interpretation, treatment and cure for health problems.

Fatores de risco do câncer de próstata: estudo caso-controle no Nordeste do Brasil / Risk factors of prostate cancer: a case- control study in Northeast Brazil

Este estudo caso-controle teve como objetivo identificar os fatores que modificam o risco de câncer de próstata em pacientes de um hospital público da Paraíba. Dados de 91 pacientes e 91 controles saudáveis pareados por idade (± 5 anos) foram obtidos de prontuários médicos e entrevistas pessoais. A razão de chance e os intervalos de confiança foram determinados por meio de análise de regressão. Pacientes e controles tinham em média 69,56 (DP = 8,31) e 68,32 (DP = 7,68) anos (p = 0,297). Afrodescendentes e homens que já fumaram, tiveram um risco 4,150 e 3,939 vezes maior (p <0,001; p <0,001). A história familiar aumentou o risco 6,967 vezes (p <0,001). Ascendência africana, tabagismo e história familiar aumentaram o risco de câncer de próstata. As recomendações das autoridades de saúde em relação ao rastreamento do câncer de próstata poderiam se concentrar mais nos homens com esses fatores de risco.

This case-control study aimed on the identification of factors that modified prostate cancer risk of patients in a public hospital of Paraíba. Data from 91 patients with prostate cancer and 91 age- matched (±5 years) healthy controls were obtained from medical records and personal interviews. Odds ratios (ORs) and confidence intervals (CIs) were determined using regression analysis. Patients and controls were on average 69.56 (SD= 8.31) and 68.32 (SD= 7.68) years old (p = 0.297). In a model of multiple regression analysis, Afrodescendants and men who ever smoked had a 4.150 and 3.939 times increased risk (p < 0.001; p < 0.001). Family history of first- degree relatives was associated with a 6.967 (p < 0.001) increased risk of prostate cancer. African ancestry, smoking and family history increased the risk of prostate cancer. Recommendations of health authorities regarding prostate cancer screening could stronger focus on men with these risk factors.

Disability and progression in Afro-descendant patients with multiple sclerosis / Incapacidade e progressão em pacientes afrodescendentes com esclerose múltipla

ABSTRACT Multiple sclerosis (MS) prevalence is higher in Caucasian (CA) populations, narrowing the analysis of the impact of Afro-descendant (AD) populations in disease outcomes. Even so, recent studies observed that AD patients have a more severe course. The main objective of this study is to confirm and discuss, through a systematic review, that being AD is a risk factor for disability accumulation and/or severe progression in patients with MS. A systematic review of published data in the last eleven years was performed, which evaluated clinical aspects and long term disability in patients with MS. Fourteen studies were included. Of these fourteen articles, thirteen observed a relationship between ancestry and poorer outcome of MS. African ancestry is a condition inherent in the patient and should be considered as an initial clinical characteristic affecting prognosis, and influencing which therapeutic decision to make in initial phases.

RESUMO A prevalência da esclerose múltipla (EM) é maior em populações caucasianas (CA), o que limita a análise do impacto da Afrodescendencia (AD) nos desfechos da doença. Apesar disto, estudos recentes observaram que a AD determina um curso clínico mais severo. O principal objetivo deste estudo é confirmar e discutir, por meio de uma revisão sistemática, que a afrodescendência é um fator de risco para acúmulo de incapacidade e/ou progressão mais severa em pacientes com EM. Foi realizada uma revisão sistemática de trabalhos publicados nos últimos onze anos que avaliaram aspectos clínicos e incapacidade a longo prazo em pacientes com EM. Quatorze artigos foram incluídos. Entre eles, treze observaram uma relação entre AD e pior prognóstico da EM. AD é uma condição inerente ao paciente e deveria ser considerada, assim como as características clínicas relacionadas ao prognóstico, influenciando a decisão terapêutica a ser tomada nas fases iniciais da doença.

Síndrome de Chédiak-Higashi: relato de caso em indivíduo afrodescendente / Chediak-Higashi syndrome: case report in afro-descendant individual

This is a Chediak-Higashi Syndrome (CHS) case report in afro-descendant individual, male, 3 months old, born from consanguineous union. On admission he had fever for a month, unresolved pneumonia, and hepatosplenomegaly. He evolved to bacterial sepsis, septic shock, and death. CHS presents quantitative and morphological and hematological changes. Abnormal leukocyte inclusions are the pathognomonic finding of the disease; its recognition and differentiation from other leukocyte inclusions is essential for diagnosis and institution of therapy. Early diagnosis of CHS increases the life expectancy of the individual and provides appropriate therapeutic approach for patients affected by the disease...

Trata-se de relato de caso de síndrome de Chediak-Higashi (SCH) em indivíduo afrodescendente, sexo masculino, 3 meses de idade, filho de união consanguínea. Apresentava na admissão febre há um mês, pneumonia não resolvida e hepatoesplenomegalia. Evoluiu para sepse bacteriana, choque séptico e óbito. A SCH apresenta alterações hematológicas, morfológicas e quantitativas. As inclusões leucocitárias anormais constituem achado patognomônico da doença e seu reconhecimento e sua distinção de outras inclusões leucocitárias é fundamental para diagnóstico e instituição da terapêutica. O diagnóstico precoce da SCH aumenta a expectativa de vida do indivíduo e proporciona abordagem terapêutica adequada aos pacientes acometidos pela doença...