Efectos de la proteína whey, leucina y entrenamiento de fuerza en la composición corporal / Effects of whey protein, leucine and resistance training on body composition

INTRODUCCIÓN: Los deportistas y las personas activas que entrenan la fuerza para lograr un aumento de su masa muscular tienen requerimientos calóricos y proteicos aumentados, por esta razón emplean diversas estrategias como la suplementación con proteína whey aislada y aminoácidos aislados como la leucina después del entrenamiento sustentados en la premisa de que promueven el incremento en la síntesis de proteínas musculares, y por ende un aumento de la masa magra. OBJETIVO: Comparar cambios de la composición corporal aplicando el método de Absorciometría Dual de Rayos X (DEXA) en personas físicamente activas expuestas a un programa de entrenamiento de la fuerza con la suplementación de proteína whey aislada y/o leucina durante 12 semanas. METODOLOGÍA: estudio aleatorizado prospectivo longitudinal en un grupo de 10 varones físicamente activos, los cuales fueron asignados al azar en 3 grupos de suplementación con proteína whey aislada, leucina o la mezcla de ambas bajo el mismo protocolo de entrenamiento de la fuerza. Se evaluó la composición corporal en 3 momentos: semana 0, semana 6 y semana 12 de la intervención. RESULTADOS: En las condiciones evaluadas no se observaron cambios estadísticamente significativos de las variables de composición corporal y fuerza en los diferentes protocolos de suplementación: leucina, proteína whey aislada con leucina y proteína whey aislada. CONCLUSIONES: Se observaron resultados superiores de la masa magra y la fuerza en el grupo de la suplementación de proteína whey aislada con leucina con respecto a los demás grupos, cabe aclarar que por el tamaño de muestra no alcanzó a ser estadísticamente significativo.

INTRODUCTION: Athletes and active people who work hard to increase their muscle mass have increased caloric and protein requirements. For this reason, they use different strategies such as whey protein isolate supplementation and/or branched-chain amino acids after sustained training on the premise that they promote an increase in muscle protein synthesis, and therefore an increase in lean mass. OBJECTIVE: To compare body composition changes in physically active people exposed to a strength training program withwhey protein isolate and/or leucine supplementation for 12 weeks. METHODS: Longitudinal prospective randomized study in a group of 10 physically active males, which were randomly assigned to 3 supplementation groups with whey protein isolate, leucine, or a mixture of both, under the same strength training protocol. Body composition was evaluated in 3 moments: week 0, week 6 and week 12 of the intervention. RESULTS: In the evaluated conditions, no statistically significant changes were observed in the variables of body composition and strength based on the different supplementation protocols: Leucine, protein with leucine and protein. CONCLUSIONS: Compared with the other groups, higher results were observed in lean mass and strength in group using the whey protein isolate supplementation with leucine. It should be noted that due to the size of the sample, the difference was not statistically significant.

Sobrecrecimiento lateral aislado - caracterización auxológica y clínico-radiológica de una cohorte de 76 casos de un único centro / Isolated lateralized overgrowth: clinical, radiological, and auxological characteristics of a single-site cohort of 76 cases

Introducción. El sobrecrecimiento lateral aislado (SLA), antes denominado hemihiperplasia/ hemihipertrofia, se refiere al sobrecrecimiento corporal lateral en ausencia de un patrón reconocible de malformaciones o síndromes genéticos. El objetivo fue analizar el crecimiento y las características clínico-radiológicas de pacientes con SLA en seguimiento en un hospital de tercer nivel en Argentina entre 1993 y 2020. Población y métodos. Estudio retrospectivo, observacional, de una cohorte de pacientes con SLA. Resultados. Se incluyeron 76 casos, 41 varones. Mediana de años de seguimiento: 5,85 (rango intercuartílico [RIC] 2,60-10,96), máximo 15,76 años. Cuarenta y ocho de 76 pacientes presentaron sobrecrecimiento en más de un segmento corporal (SLA complejo). El puntaje Z promedio de peso al nacer de niñas de término con SLA complejo fue +0,51 (desviación estándar [DE] 0,91) (p 0,022). El crecimiento en estatura de la mayoría de los niños se ubicó entre los centilos 50 y 97 de la población de referencia. La mediana de asimetría de longitud de miembros inferiores fue 1,5 cm (RIC 1,01-2,2) en pacientes con tratamiento médico y 3,70 cm (RIC 2,953,98 cm) en aquellos que requiriero epifisiodesis. El 75 % mostró una progresión de la asimetría menor o igual a 2 cm. Ocho casos presentaron asimetría renal mayor o igual a 1 cm; 2 casos presentaron nefroblastoma: edad promedio al diagnóstico 0,75 años. Conclusiones. El crecimiento prenatal de niños con SLA es normal, excepto en niñas con SLA complejo en quienes tiende a estar aumentado. La estatura promedio se ubica en centilos altos con crecimiento normal. Se recomienda realizar cribado de tumores embrionarios en este grupo de niños.

Introduction. Isolated lateralized overgrowth (ILO), formerly referred to as hemihyperplasia/hemihypertrophy, is the overgrowth of one-half of the body to its contralateral in the absence of a recognizable pattern of malformations or genetic syndromes. Our objective was to analyze the growth clinical and radiological characteristics of patients with ILO under follow-up in a tertiary care hospital in Argentina between 1993 and 2020. Population and methods. Retrospective, observational, single cohort study of patients with ILO. Results. A total of 76 cases were included; 41 were males. Median years of follow-up: 5.85 (interquartile range [IQR]: 2.60­10.96), maximum: 15.76 years. Forty-eight of 76 patients had overgrowth compromising more than 1 body segment (complex ILO). The mean birth weight Z-score of term girls with complex ILO was +0.51 (standard deviation [SD]: 0.91) (p 0.022). Most children grew between the 50th and 97th centile of the Argentinian population height reference. The median leg length discrepancy was 1.5 cm (IQR: 1.01­2.2) in patients receiving medical treatment and 3.70 cm (IQR: 2.95­3.98 cm) in those who required epiphysiodesis. Progression of discrepancy ≤ 2 cm was observed in 75% of cases. Renal asymmetry ≥ 1 cm was observed in 8 cases; Wilms tumor was noted in 2 cases: mean age at diagnosis: 0.75 years. Conclusions. Prenatal growth of children with ILO is normal, except in girls with complex ILO, in whom it tends to be increased. The average height of boys and girls tends to be located in high centiles with normal growth over time. Embryonal tumor screening is recommended in this group of children.

Parálisis del nervio radial neonatal: relato de un caso / Isolated radial nerve palsy in a newborn: case report

La parálisis radial neonatal aislada (PRNA) es un cuadro clínico infrecuente que debe distinguirse de otras entidades más frecuentes, como la parálisis braquial obstétrica (PBO). Debemos sospechar una PRNA en neonatos que presentan incapacidad para la extensión de muñeca y de dedos, pero mantienen intacta la función del deltoides, del bíceps, y del tríceps, así como la flexión de muñeca y de dedos. Mientras la PBO tiene una evolución clínica variable dependiendo de la extensión de la lesión neurológica, la PRNA presenta una resolución espontánea, independientemente del grado de afectación inicial. Presentamos el caso de un recién nacido con PRNA cuyo diagnóstico inicial fue de PBO.

Isolated radial nerve palsy (IRNP) in the newborn is a rare clinical condition that must be distinguished from entities that are more common, such brachial plexus birth palsy (BPBP). It should be suspected in newborns presenting with absent wrist and digital extension but intact deltoid, biceps, and triceps function, as well as wrist and digital flexor function. Whereas BPBP is highly variable depending on the extent of the neurological involvement, IRNP resolves spontaneously, regardless of the severity of the initial presentation. We herein present a case of newborn with IRNP whose initial diagnosis was of BPBP.

Aves de la cordillera del Kutukú, Morona Santiago, sureste de Ecuador / Birds of the Cordillera del Kutukú, Morona Santiago, Southeastern Ecuador

Resumen La cordillera del Kutukú está ubicada al sureste de Ecuador y se encuentra parcialmente aislada de la cordillera de los Andes. Realizamos cinco expediciones a este macizo, donde obtuvimos de manera directa información referente a la riqueza de aves. Además, con el fin de generar un listado más completo, realizamos una recopilación de registros publicados y revisamos colecciones de museos ecuatorianos. En total registramos 501 especies de aves, en un rango entre 500 - 2300 m de altitud. Encontramos trece especies con nuevas ampliaciones de distribución altitudinal y/o latitudinal. Veintiséis especies de aves (5.2%) están en alguna categoría de amenaza a su conservación, a nivel mundial y nacional. Las escasas vías de acceso, sumadas a las políticas de ingreso al territorio, por parte de la etnia Shuar, han favorecido la preservación de los bosques, especialmente aquellos por encima de los 1800 m. Es así que, el conocimiento biológico de esta área queda aún por descubrir. Esta zona remota protege una importante diversidad, así como poblaciones de aves amenazadas, recursos hídricos, además del territorio y cultura de las comunidades que la habitan. Desafortunadamente la totalidad de la cordillera se encuentra concesionada para exploraciones de proyectos mineros. Por tanto, se requiere la atención de las autoridades regionales y nacionales para aunar esfuerzos que aseguren su conservación y exploración biológica.

Abstract The cordillera del Kutukú is located in the southeastern Ecuador and is partially isolated from the Andes mountain range. We conducted five field expeditions to the region, where we directly obtained information regarding the richness of birds. In addition, we compile bird richness data from published records and Ecuadorian museum's collections in order to provide an updated list. A total of 501 bird species were registered, in an elevation range from 500 to 2.300 m a.s.l. We found 13 species with new latitudinal and/or longitudinal distribution extensions. Twenty-six species (5.2%) are in an elevated risk category nationally or globally. The region's limited roads, added to the Shuar ethnic group policies for entering to their territory has aided in the conservation of forests, especially those over 1800 m a.s.l. Thus, the biological knowledge of this area remains to be discovered. This remote area protects an important diversity, as well as threatened bird populations, water resources, territory and culture of the indigenous groups that inhabit it. However, unfortunately the entire mountain range is under concession for exploration of mining projects. Therefore, the attention of regional and national authorities is required to join efforts to ensure their conservation and biological exploration.

Síndrome en espejo con miocardiopatía no compactada en la madre y el feto. Reporte de caso / Mirror syndrome with noncompaction cardiomyopathy in the mother and fetus. Case report

Objetivo: reportar el caso de una gestante con síndrome en espejo asociada a miocardiopatía no compactada (MNC), tanto en la madre como el feto, en los que el tratamiento médico antenatal en la madre llevó a un resultado materno perinatal favorable. Presentación del caso: se describe el caso de una primigestante de 16 años, con 33 semanas de embarazo, remitida desde una institución de primer nivel de atención a una institución privada de cuarto nivel en la ciudad de Medellín, Colombia, por presentar feto con hidropesía en ultrasonido obstétrico de control. Durante la hospitalización, la paciente presentó signos clínicos y ecocardiográficos de falla cardiaca (disnea, edema e hipoxemia), a la vez que se confirmó el diagnóstico de Hydrops fetalis (síndrome en espejo). Se instauró tratamiento diurético con furosemida en la madre, logrando mejoría del cuadro materno y del edema fetal. En el puerperio mediato hospitalario se confirmaron la presencia de miocardiopatía no compactada en la resonancia magnética nuclear cardiaca, tanto de la madre como del recién nacido. Ambos egresaron en adecuadas condiciones y fueron vinculados al programa de seguimiento cardiovascular: falla cardiaca y de cardiopatía congénitas, respectivamente. Conclusión: se presenta un caso de síndrome en espejo asociado a miocardiopatía no compactada materna y fetal. Es limitado el número de reportes de síndrome en espejo por anomalías cardiacas (maternas y fetales) y pobre la descripción de los tratamientos realizados que surgen como temas a investigar. Sería importante considerar el diagnóstico de MNC en fetos con hidropesía no asociados a isoinmunización y con disfunción cardiaca, así como su atención por equipos multidisciplinarios.

ABSTRACT Objective: To report the case of a pregnant woman with mirror syndrome associated with noncompaction cardiomyopathy in the mother and the fetus, in which antenatal medical treatment provided to the mother resulted in a favorable perinatal maternal outcome. Case presentation: A 16-year old primigravida with 33 weeks of gestation referred from a Level I institution to a private Level IV center in Medellín, Colombia, because of a finding of fetal hydrops on obstetric ultrasound. During hospitalization, the patient showed clinical and ultrasonographic signs of heart failure (dyspnea, edema and hypoxemia), with the diagnosis of hydrops fetalis (mirror syndrome) also confirmed. Diuretic treatment with furosemide was initiated in the mother, with subsequent improvement of the maternal condition as well as of the fetal edema. During the subacute postpartum period in the hospital, the presence of non-compaction cardiomyopathy was confirmed on cardiac nuclear magnetic resonance imaging in both the mother and the newborn. After discharge in adequated condition, they were included in the cardiovascular follow-up program for heart failure and congenital heart disease, respectively. Conclusion: A case of mirror syndrome associated with maternal and fetal non-compaction cardiomyopathy is presented. There is a limited number of reports on mirror syndrome due to cardiac anomalies (maternal and fetal), with weak treatment descriptions, pointing to the need for research in this area. It would be important to consider the diagnosis of non-compaction cardiomyopathy in fetuses with hydrops unrelated to isoimmunization or cardiac dysfunction and approach these cases from a multidisciplinary perspective.

Insuficiencia Mitral Severa secundaria a "Cleft" Mitral Aislado: revisión a partir de un caso clínico / Severe Mitral Insufficiency secondary to Isolated Mitral Cleft: Review from a clinical case

Resumen El "cleft" mitral es un defecto congénito raro que se encuentra comúnmente asociado a otras patologías no obstante, en raras ocasiones puede encontrarse como un defecto aislado. Dicho hallazgo es de suma importancia desde el punto de vista clínico ya que es una causa reparable de insuficiencia mitral, sin necesidad de someterse a reemplazo valvular. Su diagnóstico es primariamente mediante ecocardiografía, en la que el uso del 3D como técnica permite la correcta delimitación de la extensión de la lesión, así como la valoración a detalle del resto del aparato valvular mitral. Presentamos un caso de Insuficiencia Mitral severa en la infancia de causa no clara en un inicio, en la cual, por medio de ecocardiografía transtorácica 3D se logró identificar una hendidura aislada de la valva anterior como etiología y descartar otras posibles etiologías y/o mecanismos.

Abstract Severe Mitral Insufficiency secondary to Isolated Mitral Cleft: Review from a clinical case Severe mitral valve reguritacion secondary to an Isolated cleft of the mitral valve: a review based on a clinical case Mitral Cleft is a rare congenital defect that is commonly associated with others pathologies; nevertheless, in rare occasions it can be found as an isolated defect. This finding is paramount from clinical perspective as it is a reparable defect and not necessarily ends in valvular replacement. Its assessment is primarily by transthoracic echocardiography with the addition of 3D technology that provides a more detailed delimitation of the extent of the lesion, as well as detailed assessment of the whole mitral valve apparatus. In this article, we present a case of severe mitral regurgitation without a clear ethiology at glance, but posteriorly identified with the aid of transthoracic 3D echocardiography, as an isolated mitral cleft and also, allowed to rule out other possible etiologies and mechanisms.

Diagnóstico prenatal de no compactación del miocardio ventricular: presentación de un caso / Prenatal diagnosis of noncompaction of the ventricular myocardium: A case report / Prenatal diagnosis of noncompaction of the ventricular myocardium: A case report

RESUMEN El 'miocardio esponjoso' o cardiopatía no compactada es una rara miocardiopatía congénita de etiología desconocida, que resulta de un fallo en la embriogénesis en el proceso evolutivo de la trabeculación miocárdica normal. Los hallazgos ecocardiográficos característicos de esta enfermedad consisten en múltiples trabeculaciones miocárdicas y profundos recesos intertrabeculares que se comunican con la cavidad ventricular izquierda, derecha o ambas. Se presenta un caso de esta miocardiopatía que afecta el ventrículo derecho, en feto de 31 semanas de gestación, cuya madre era portadora asintomática de dicha patología. Se presenta las imágenes ecográficas prenatales, incluyendo la evaluación mediante la técnica de deformación miocárdica (strain), haciendo énfasis en la importancia de la historia clínica del paciente, las posibles etiologías y el diagnóstico diferencial con otras entidades.

ABSTRACT "Spongy cardiomyopathy" or noncompaction heart disease is a rare congenital cardiomyopathy of unknown etiology which results from a failure in embryogenesis in the evolutionary process of normal myocardial trabeculation. The characteristic echocardiographic findings of this disease consist of multiple myocardial trabeculations and deep intertrabecular recesses that communicate with the left or right ventricular cavity or both. We present a case of this cardiomyopathy that affects the right ventricle, in a fetus of 31 weeks gestation, whose mother was an asymptomatic carrier of said pathology. Prenatal ultrasound images are presented, including evaluation using the strain (myocardial deformation) technique, emphasizing the importance of the patient's medical history, possible etiologies and differential diagnosis with other entities.

Vasculitis primaria del sistema nervioso central en población pediátrica: reporte de caso y revisión de la literatura / Childhood primary vasculitis of the central nervous system: Case report and literature review

RESUMEN La vasculitis primaria del sistema nervioso central es una enfermedad infrecuente que puede afectar a adultos y población pediátrica. Puede comprometer los vasos sanguíneos cerebrales tanto de mediano o gran calibre como los de pequeño calibre y estar asociada a procesos inflamatorios, infecciosos, tumorales o ser de origen idiopático. Describimos el caso de un adolescente con deterioro neurológico focal dado por hemiplejía derecha en quien se descartaron otras causas más frecuentes de isquemia cerebral, con diagnóstico final de vasculitis primaria del sistema nervioso central asociada a infección por virus de Epstein Barr.

ABSTRACT Primary angiitis of the central nervous system is an uncommon disease that may affect adults and the paediatric population. It can involve both the medium-large and small sized cerebral blood vessels, and can be associated with inflammatory, infectious, tumour processes, or of idiopathic origin. The case is presented of an adolescent with focal neurological impairment due to right hemiplegia, in whom other more frequent causes of cerebral ischaemia were ruled out. The final diagnosis was Epstein Barr virus associated with primary angiitis of the central nervous system.

Anosmia congénita aislada: reporte de un caso clínico / Isolated congenital anosmia: a case report

RESUMEN Los trastornos del olfato son frecuentes, aunque la anosmia e hiposmia son síntomas poco referidos, suelen afectar de forma importante la calidad de vida de los pacientes. Las causas de anosmia pueden ser adquiridas o congénitas, y la prevalencia de anosmia congénita aislada en la población general se estima en 1:10.000. En estos casos, la anosmia es el único síntoma referido por el paciente. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 23 años, sin antecedentes mórbidos de importancia, diagnosticado con anosmia congénita aislada. La historia y evaluación clínica, evaluación neuroendocrinológica, y el uso de la resonancia magnética de cerebro permitió establecer el diagnóstico final.

ABSTRACT Disorders of olfaction are common, however, anosmia and hyposmia are not frequently self-reported, and these symptoms can lead to a significant impairment in quality of life. Causes of anosmia can be acquired or congenital, and the prevalence of isolated congenital anosmia is estimated to be 1:10000 in the general population. In these cases, anosmia is the only symptom referred by the patient. We hereby present the case of a 23-year-old male patient, with no prior medical history, diagnosed with isolated congenital anosmia. The findings from the medical history and physical examination, neuroendocrine evaluation, and the use of magnetic resonance imaging of the brain helped reach a final diagnosis.

Lesiones esfenoidales aisladas / Isolated sphenoid sinus disease / Lesões esfenoidais isoladas

INTRODUCCIÓN: La enfermedad aislada del seno esfenoidal es rara y representa el 1-2% de todas las patologías inflamatorias sinusales y < 0,05% de las lesiones malignas sinusales. Es difícil establecer el diagnóstico debido a la presentación clínica inespecífica. La cefalea frontal y/o retroocular es la principal manifestación. El retraso en el diagnóstico y tratamiento puede resultar en serias complicaciones debido a sus relaciones anatómicas. OBJETIVOS: Presentar nuestra experiencia en lesiones esfenoidales aisladas, analizando sintomatología, etiología, diagnóstico y tratamiento de las mismas...

INTRODUCTION: Isolated sphenoid sinus disease is rare and accounts for1-2% of all inflammatory sinus pathologies and <0.05% of malignant sinus lesions. It is difficult to establish the diagnosis due to its nonspecific clinical presentation. Frontal and/or retro-ocular headache is the main symptom. Delay in diagnosis and treatment can result in major complications due to their anatomical relationships. OBJECTIVE: Present our experience in isolated sphenoid injuries, through the analysis of symptomatology, etiology, diagnosis and treatment of them...

INTRODUÇÃO: a doença isolada do seio esfenoidal é rara e representa entre 1% e 2% de todas as patologias inflamatórias sinusais e menos de 0,05% das lesões malignas sinusais. É difícil estabelecer o diagnóstico devido a apresentação clínica inespecífica. A cefaleia frontal e/ou retro-ocular é a principal manifestação. O atraso no diagnóstico e no tratamento pode causar complicações sérias devido à suas relações anatômicas. OBJETIVOS: Apresentar nossa experiência em lesões esfenoidais isoladas, analisando a sintomatologia, etiologia, diagnostico e o tratamento...

Criterios y actitudes de grupos de médicos sobre la hipertensión sistólica aislada / Criteria and attitudes of groups of doctors on isolated systolic hypertension

Introducción: la hipertensión arterial sistólica aislada es un riesgo importante para la salud, por ser la expresión de la fase final del remodelado vascular, por su alta frecuencia y morbilidad y mortalidad asociadas. Representa entre el 45 por ciento y el 76 por ciento de los hipertensos no controlados. Objetivos: identificar criterios diagnósticos y terapéuticos sobre la hipertensión arterial sistólica aislada de médicos de diferentes especialidades clínicas de la ciudad de La Habana. Métodos: se realizaron tres encuestas a 1 098 médicos especialistas de la ciudad de La Habana por el mismo autor en los periodos, 2001-2005, 2006-2010 y 2015-2016 para dar respuestas a 4 preguntas básicas: ¿Cuál fue el criterio empleado para su diagnóstico?, ¿Cuáles eran las fuentes de conocimientos?, ¿Qué medidas terapéuticas empleaban para su tratamiento? ¿Cuáles fueron las metas de presión arterial sistólica a alcanzar? Resultados: entre el 23,2 por ciento y el 59,2 por ciento de los encuestados utilizan el 4to ruido de Korotkoff para el diagnóstico de la presión arterial diastólica. Las guías de consensos fueron utilizadas entre el 42,2 por ciento y el 8 por ciento y las cubanas entre 40,2 por ciento y el 79,2 por ciento, mientras que la experiencia clínica osciló entre el 78,8 por ciento y el 98,9 por ciento. El 100 por ciento emplean tratamiento no farmacológico. En el tratamiento farmacológico, los diuréticos (70 por ciento-85 por ciento) fueron la primera opción. La mayoría de los médicos encuestados inician tratamiento farmacológico con cifras a partir de hipertensión arterial sistólica de 140 mm Hg. Hasta un 40,7 por ciento en algunas de la encuestas no consideró necesario utilizar de medicamentos antihipertensivos en mayores de 60 años. Entre el 36 por ciento y 69 por ciento lo inician en menores de 60 años teniendo como meta presiones igual a 140 mmHg y entre 23 por ciento y el 74,4 por ciento en los mayores de 60 años usando de 140 mmHg como meta de tratamiento. Conclusiones: un tercio de médicos de especialidades clínicas emplea el 4to ruido de Korotkoff como técnica para medir la hipertensión sistólica aislada. Insuficiente utilización de las guías, tanto nacionales como las extranjeras. El tratamiento no farmacológico fue universalmente aceptado, no así el farmacológico, siendo los diuréticos la primera opción terapéutica. Hay especialistas que son tolerantes y no tratan adecuadamente la HSA, sobre todo en pacientes con 60 o más edad. La gran mayoría de los encuestados utilizan como objetivo del tratamiento cifras iguales o inferiores a 140 mmHg de presión arterial sistólica. Se necesita actualizar conceptos y criterios sobre la HSA(AU)

Introduction: Isolated systolic arterial hypertension (SAH) is an important risk for health, as it is the expression of vascular remodeling final phase, due to its high frequency and associated morbidity and mortality, representing between 45 percent - 76 percent of uncontrolled hypertensive patients. Objectives: Identify diagnostic and therapeutic criteria on isolated systolic arterial hypertension of professionals from different clinical specialties in Havana. Methods: Three surveys were conducted in Havana by the same author in 2001-2005, 2006-2010 and 2015-2016 to answer four basic questions: What was the criterion used for diagnosis? What were the sources of knowledge? What therapeutic measures did doctors use for their treatment? What were the goals of systolic blood pressure to achieve? Results: The respondents who used the 4th korotkoff noise for diastolic blood pressure diagnosis ranged between 23.2 percent and 59.2 percent. Consensus guidelines were used between 42.2 percent and 8 percent and the Cuban guidelines were used between 40.2 percent and 79.2 percent, while clinical experience ranged between 78.8 percent and 98.9 percent.100 percent uses non-pharmacological treatment. In the pharmacological treatment, diuretics (70 percent -85 percent) were the first option. Most of the doctors surveyed started pharmacological treatment with figures from systolic arterial hypertension of 140 mmHg. In some of the surveys, up to 40.7 percent do not consider it necessary to use antihypertensive drugs in people over 60 years of age. Those who started in patients under 60 years of age ranged between 36 percent and 69 percent with a target pressure of = 140 mmHg and between 23 percent and 74.4 percent in those over 60 using 140 mmHg as a treatment goal. Conclusions: One third of physicians of clinical specialties use the 4th korotkoff noise as a technique to measure isolated systolic hypertension. Insufficient use of the guides, both national and foreign was observed. The non-pharmacological treatment was universally accepted. Diuretics are still the first pharmacological option treatment. There are specialists who are tolerant and do not treat systolic arterial hypertension adequately, especially in patients older than 60 years. The vast majority of the respondents used figures of equal to or less than 140 mmHg systolic blood pressure as the treatment goal. It is necessary to update concepts and criteria about systolic arterial hypertension(AU)

Early Stages of Morpho amathonte (Lepidoptera: Nymphalidae, Morphinae) and its Variation on the Pacific Coast of Costa Rica

The Southern Pacific Coast of Costa Rica shows some local variations in its four Morpho species. The goal of this article is to compare the life cycle of M. amathonte from different areas in Costa Rica and South America. The immature stages were found on Pterocarpus officinalis Jacq. and then photographed and described so as to illustrate its morphology and behavior. It is clear, that M. amathonte from the South Pacific side of Costa Rica comes from one isolated population and demonstrates a cryptic nature between the two forms present in Costa Rica.

Las cuatro especies de Morpho de la costa Pacífica de Costa Rica muestra algunas variaciones locales. El objetivo de este artículo es comparar el ciclo de vida de M. amathonte de diferentes localidades de Costa Rica y Sudamérica. Los estadios inmaduros se encontraron en Pterocarpus officinalis Jacq. y luego fotografiados y descritos para ilustrar su morfología y comportamiento. Es evidente que M. amathonte del lado del Pacífico de Costa Rica proviene de una población aislada y demuestra una naturaleza críptica entre las dos formas presentes en Costa Rica.

Prevalencia de autoinmunidad tiroidea en mujeres subfértiles / Prevalence of thyroid autoimmunity in subfertile women

Resumen OBJETIVO: estimar la prevalencia de enfermedad tiroidea autoinmunitaria en pacientes subfértiles y saber si existe asociación entre enfermedad tiroidea autoinmunitaria aislada en mujeres eutiroideas y los resultados en técnicas de reproducción asistida. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio observacional, transversal, ambispectivo, que evaluó mujeres de 18 a 43 años de edad atendidas en el servicio de Reproducción Humana del Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes que tuvieran una determinación del perfil tiroideo con anticuerpos antitiroideos en la primera consulta de infertilidad. RESULTADOS: la prevalencia de enfermedad tiroidea autoinmunitaria en mujeres infértiles fue de 19%. El 48% tuvieron seropositividad para anticuerpos antitiroideos, 32% para anticuerpos antitiroglobulina más anticuerpos antiperoxidasa y 20% restante solo para anticuerpos antitiroglobulina. En el grupo de pacientes con enfermedad tiroidea autoinmunitaria se observó una prevalencia de hipotiroidismo clínico de 8% y subclínico de 48%. La media de TSH para las mujeres con enfermedad tiroidea autoinmunitaria fue de 4.6 μUI/L. Las mujeres con enfermedad tiroidea autoinmunitaria aislada eutiroideas representaron 8.3% de la población y tuvieron una alta tasa de abortos espontáneos previos (45.5%) y de fracaso en técnicas de reproducción asistida (70%). CONCLUSIÓN: la determinación de la autoinmunidad tiroidea debe ralizarse de manera rutinaria en la población de mujeres.

Abstract OBJECTIVE: To estimate the prevalence of autoimmune thyroid disease in subfertile patients who come to the Human Reproduction service of the National Institute of Perinatology Isidro Espinosa de los Reyes, Mexico city. MATERIAL AND METHODS: A retrospective, cross-sectional, observational, ambispective study evaluating 18- to 43-year-old women from the INPer "Isidro Espinosa de los Reyes" human reproduction service with a thyroid profile determination with anti-thyroid antibodies in The first consultation of infertility. RESULTS: The prevalence of TEE in the population of infertile women is 19%. 48% have seropositivity for Ac-TPO, 32% for Ac-tiroglobulina plus Ac-TPO and the remaining 20% only for Ac-tiroglobulina. A prevalence of clinical hypothyroidism of 8% and subclinical of 48% was observed in the group of patients with ATE. The mean TSH for women with ATE was 4.6 μUI/L. Women with isolated euthyroid ETA represent 8.3% of the population and have a high rate of previous spontaneous abortions (45.5%) as well as failure in assisted reproduction techniques (70%). CONCLUSION: Determination of thyroid autoimmunity should be routinely performed in the female population.

Variante de Dandy Walker: reporte de un caso / Dandy-Walker variant: Case report

Introducción: La variante de Dandy Walker se define como una hipoplasia variable del vermis cerebeloso, con o sin aumento de la fosa posterior y sin elevación del tentorio. Objetivo: Describir el caso de una enfermedad poco frecuente y hacer énfasis en la necesidad de precisar la etiología de malformaciones prenatales en niños que son clasificados erróneamente como parálisis cerebral secundaria a asfixia, así como su manejo multidisciplinario. Caso clínico: Paciente varón, de 8 años de edad, con antecedentes de parálisis cerebral infantil, epilepsia y retraso del desarrollo, que fue ingresado por historia de convulsiones tónico-clónicas. Durante su hospitalización presentó múltiples episodios convulsivos, controlados con anticonvulsivantes. Se realizó tomografía computarizada, observándose comunicación entre la cisterna magna y el cuarto ventrículo; este último aumentado de tamaño. Además, el vermis del cerebelo presentaba hipoplasia parcial, siendo estos hallazgos compatibles con una variante del síndrome Dandy Walker. Conclusión: La variante de Dandy Walker puede ser sintomática o asintomática, y las imágenes encontradas no necesariamente se relacionan con las alteraciones del desarrollo, debido a los múltiples síndromes y alteraciones cromosómicas vinculadas a este cuadro. La presentación clínica y el pronóstico dependen de las alteraciones presentes. Por ello, es importante un manejo multidisciplinario considerando que el tratamiento depende de los síntomas presentados.

Introduction: Dandy Walker variant is defined by a variable hypoplasia of the cerebellar vermix with or without posterior fossa increase and without tentorium elevation. Objective: describe the case of a rare disease and emphasise the need to clarify the aetiology of prenatal malformations, as well as its multidisciplinary management. Case report: A male patient, 8 years of age, with a history of Infantile Cerebral Palsy and epilepsy, who was admitted with a history of tonic-clonic seizures. He was admitted due to psycho-motor developmental delay. During his hospitalisation, he had multiple seizure episodes, controlled with anticonvulsants. A computerized tomography was performed, in which communication was observed between the cisterna magna and fourth ventricle (the latter increased in size). In addition, the cerebellar vermix showed a partial hypoplasia. All these findings were compatible with a variant of the Dandy Walker syndrome. Conclusion: Dandy Walker variant may be asymptomatic and the images found may not indicate them as the cause of developmental disorders, due to its association with multiple syndromes and chromosomal abnormalities. Clinical presentation and prognosis depends on the related disorders, and a multidisciplinary approach is important, because the treatment depends on the symptoms presented.

Aspectos clínicos actuales del monitoreo ambulatorio de presión arterial / Current clinical aspects of ambulatory blood pressure monitoring

Resumen La hipertensión arterial sistémica es la enfermedad de mayor prevalencia a nivel mundial que incrementa de forma importante el riesgo cardiovascular. Un diagnóstico temprano, junto al logro de metas, disminuye de forma importante el riesgo de complicaciones. Recientemente se han actualizado los criterios diagnósticos para la hipertensión, así como la introducción del monitoreo ambulatorio de presión arterial. La introducción en la práctica clínica del monitoreo ambulatorio de presión arterial fue para ayudar al diagnóstico de la "hipertensión de bata blanca" y la "hipertensión enmascarada". En la actualidad también se ha demostrado que el monitoreo ambulatorio de presión arterial es superior al método tradicional de registro de presión arterial en el consultorio, tanto para el diagnóstico como para el adecuado control y ajuste del tratamiento farmacológico. Además se han introducido nuevos conceptos de suma importancia como la hipertensión arterial nocturna aislada, la elevación matutina alterada de la presión arterial y los patrones alterados de descenso nocturno de la presión arterial; los cuales se han asociado a un incremento de riesgo cardiovascular. Varios estudios han mostrado relevante valor pronóstico en algunas poblaciones. Aún existen otros conceptos en los cuales hace falta un mayor estudio para establecer adecuadamente su introducción en la práctica clínica como la carga hipertensiva, la variabilidad, la presión de pulso y la rigidez arterial; además de establecer valores de acuerdo a más estudios clínicos en poblaciones como pacientes geriátricos y niños.

Abstract Systemic arterial hypertension is the prevalentest disease worldwide that significantly increases cardiovascular risk. An early diagnosis together to achieve goals decreases the risk of complications significatly. Recently have been updated the diagnostic criteria for hypertension and the introduction of ambulatory blood pressure monitoring. The introduction into clinical practice of ambulatory blood pressure monitoring was to assist the diagnosis of "white coat hypertension" and "masked hypertension". Today has also shown that ambulatory blood pressure monitoring is better than the traditional method of recording blood pressure in the office, to the diagnosis and to adequate control and adjustment of drug treatment. Also there have been introduced important new concepts such as isloted nocturnal hypertension, morning blood pressure elevation altered and altered patterns of nocturnal dip in blood pressure; which have been associated with increased cardiovascular risk. Several studies have shown significant prognostic value in some stocks. There are still other concepts on which further study is needed to properly establish their introduction to clinical practice as hypertensive load variability, pulse pressure and arterial stiffness. In addition to setting values according to further clinical studies in populations such as elderly and children.

Memoria autobiográfica en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal por esclerosis hipocampal / Autobiographical memory in patients with temporal lobe epilepsy by hippocampal sclerosis

Introducción: la epilepsia del lóbulo temporal (ELT) suele cursar con trastornos en el funcionamiento mnésico. Es probable que el paciente con epilepsia tenga dificultades en la memoria autobiográfica, principalmente en los casos donde la etiología es la esclerosis hipocampal (EH). Objetivo: determinar las posibles alteraciones de la memoria autobiográfica en los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal por esclerosis hipocampal, en comparación con personas sanas. Material y métodos: la muestra estuvo conformada por 25 pacientes con diagnóstico electroclínico e imagenalógico de ELT por EH y fue contrastada con 15 controles sanos. A los pacientes que previamente habían sido valorados por neurología y neuropsicología, se les suministró la Entrevista de Memoria Autobiográfica para valorar el desempeño en memoria personal semántica e incidentes autobiográficos. Para la comparación de los pacientes frente a los controles en memoria autobiográfica, se utilizó la prueba U de Mann Whitney y se calculó el tamaño del efecto no paramétrico. Resultados: los pacientes presentaron dificultades en el recuerdo de la información personal semántica de los últimos cinco años y marcadas alteraciones en el recuerdo de incidentes autobiográficos relacionados con la niñez, la adultez y la vida reciente. Conclusión: los resultados confirman las dificultades que los pacientes con ELT por EH presentan en la activación de rastros de memoria en el hipocampo para la evocación y re-experimentación detallada de los incidentes autobiográficos de toda su historia personal.

Introduction: The temporal lobe epilepsy (TLE) is usually associated with memory disorders. Patients with epilepsy probably will have difficulties in the autobiographical memory, mainly in cases where the etiology is for hippocampal sclerosis (HS) Objective: Determine the possible impairments of autobiographical memory in patients with temporal lobe epilepsy by hippocampal sclerosis compared to healthy subjects. Materials and methods: The sample was composed by 25 patients diagnosed with TLE by HS using neuroimaging, and where contrasted with a control group composed by 15 healthy subjects. Patients who previously were evaluated by neurology and neuropsychology, performed the autobiographical memory interview to test the semantic personal memory performance and autobiographical incidents. In order to compare autobiographical memory in both groups, the U test from Mann Whitney was used and the size of the no parametric effect was calculated. Results: he patients presented difficulties remembering personal semantic information in the last 5 years and had relevant alterations remembering autobiographical incidents related to childhood, adulthood, and recent life. Conclusion: The results confirmed the difficulties of patients with TLE by HS to activate memories from the hippocampus for evoking and experimenting again detailed autobiographical incidents from their personal history.

Fractura aislada del cuerpo del hueso ganchoso / Isolated fracture of the body of the hamate bone

Las fracturas del hueso ganchoso son muy poco frecuentes, constituyendo alrededor del 2% de todas las fracturas del carpo. Debido a su baja frecuencia y a lo inespecífico de las manifestaciones clínicas, su diagnóstico suele ser difícil. Es importante considerar su presencia ante un traumatismo directo sobre la mano. Debe estudiarse inicialmente con radiografía de mano. Si es necesario confirmar el diagnóstico o valorar las lesiones asociadas, se sugiere la tomografía axial computarizada. La decisión terapéutica depende del grado de conminución de la fractura, de su estabilidad y de la presencia de compromiso articular. Se presenta el caso de un varón de 19 años que sufrió fractura aislada del cuerpo del hueso ganchoso.

Fractures of the hamate bone are very infrequent, representing approximately 2% of the carpal fractures. Due to its infrequency and to the non-specificity of its clinical manifestations, they are usually difficult to diagnose. Is important to consider its presence when a direct trauma over hand occurs. Study should start with X ray of the hand. If necessary to confirm the diagnosis or assess associated lesions, computed tomography is suggested. The therapeutic management depends on the degree of comminution of the fracture, its stability and any joint involvement. We present a case of a 19 year old male who suffered an isolated fracture of the body of the hamate bone.

Memoria autobiográfica en epilepsia del lóbulo temporal / Autobiographical memory in temporal lobe epilepsy

La epilepsia del lóbulo temporal (ELT) es un tipo de epilepsia focal que se caracteriza por crisis parciales complejas y secundariamente generalizadas; es una enfermedad de difícil control, es decir que no responde adecuadamente al manejo farmacológico. Otra característica es su comorbilidad con trastornos cognitivos secundarios a la frecuencia e intensidad de las crisis epilépticas, afectándose especialmente los procesos mnésicos. Es probable que el paciente con ELT tenga dificultades en la memoria autobiográfica (MA); sin embargo, la evaluación neuropsicológica que se realiza en este tipo de epilepsia, no refleja las quejas que el paciente refiere acerca de su MA, aspecto que altera su calidad de vida. En el presente artículo se exponen los modelos explicativos de la MA así como los métodos de evaluación más usados para este tipo de memoria y, finalmente, se revisan investigaciones acerca de la MA en pacientes con ELT.

Temporal lobe epilepsy (TLE) is a type of focal epilepsy that is mainly characterized by complex secondarily generated seizures. It is a difficult illness to control because it doesn't respond to pharmacological treatment. Another feature of this type of epilepsy is its comorbidity with cognitive disorders that mainly affect memory and depend on the frequency and intensity of seizures. Patients with TLE normally have problems with autobiographical memory (AM), especially in cases where the etiology is hippocampal sclerosis (HS). However, neuropsychological evaluations of this type of epilepsy do not reflect patient complaints about their autobiographical memory, a factor which affects quality of life. In this paper we present the explanatory models of RAM, set out the most common methods used to assess it, and finally research on AM for patients with TLE is revised.

Amnesia retrógrada aislada: descripción clínica y neuroimágenesde un caso / Isolated retrograde amnesia: clinical description and neuroimages of a case

La amnesia retrógrada aislada es un déficit neuropsicológico poco común y sus características clínicas, etiológicas,imagenológicas y de recuperación han sido poco documentadas. El presente artículo reporta el casoclínico de una paciente de 28 años de edad, residente en Medellín, Colombia, quien posterior a un secuestro,sufre pérdida de la memoria remota. Se le practicó una evaluación neuropsicológica, además se le realizaronestudios de neuroimagen estructural y funcional, con el fin de caracterizar un posible daño neurológico...

Rehabilitación neuropsicológica en un caso de amnesia retrógrada aislada / Neuropsychological rehabilitation in an isolated case of retrograde amnesia

La amnesia retrógrada aislada es un déficit neuropsicológico poco común y el empleo de terapia de rehabilitación neuropsicológica no ha sido estudiado ni planteado para estos pacientes. El presente artículo documenta el caso clínico de CE, una paciente de 28 años de edad, residente en Medellín, Colombia, quien posterior a un secuestro, sufre pérdida de la memoria remota. Se le practicó una evaluación neuropsicológica, y estudios de neuroimagen estructural. Posteriormente, se propuso e implementó un plan de rehabilitación neuropsicológica enfocado en la recuperación de la memoria semántica. Al terminar la intervención se encontró mejoría a nivel cognitivo y funcional, con incremento significativo en las habilidades mnésicas y neurolingüísticas, en la comprensión de su entorno y el desempeño en las actividades cotidianas.

Isolated retrograde amnesia is a rare neuropsychological deficit and neuropsychological rehabilitation therapy has not been studied or proposed for these patients. This article documents the case of CE, a 28-year-old female patient, resident in Medellin, Colombia, who suffers remote memory loss after being kidnapped. Neuropsychological assessment and structural neuroimaging studies was performed. Then, a neuropsychological rehabilitation plan focused on semantic memory retrieval was planned and implemented. After the intervention, cognitive and functional improvement was found, with significant increase in mnemonic and neurolinguistic skills, also in understanding of her environment and her performance in daily activities.