Alcoholización de nervios intercostales en el postoperatorio de la cirugía torácica / Alcoholization of the Intercostal Nerves on the Postoperative Period of Thoracic Surgery

Introducción: La cirugía torácica figura entre los procedimientos quirúrgicos más dolorosos. Objetivo: Describir los resultados de la alcoholización de nervios intercostales para analgesia postoperatoria. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, observacional y descriptivo de pacientes tratados quirúrgicamente por afecciones torácicas durante 2018-2019. La muestra incluyó 50 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión: operados por el autor principal, mayores de 18 años, acceso intercostal y firmaron el consentimiento informado. Se excluyeron los operados por otros cirujanos o presentaron afectación de la pared torácica. La intensidad del dolor se categorizó en cuatro grupos: leve, moderado, intenso e insoportable, según escala análogo visual. Resultados: Durante la primera noche, predominaron el dolor leve (25/50 por ciento) y moderado (9/18 por ciento). El dolor intenso se presentó en dos (4 por ciento) pacientes y 14(28 por ciento) no necesitaron medicación adicional. Al día siguiente no hubo casos con dolor intenso y solo 9 acusaron dolor moderado. La analgesia peridural solo se utilizó la primera noche y al siguiente día. La tendencia a disminuir el dolor se mantuvo al segundo y tercer día. No hubo casos con dolor insoportable. A largo plazo solo un paciente presentó dolor intenso que necesitó tratamiento con bloqueos. Conclusiones: La alcoholización disminuyó el uso adicional de analgésicos. No hubo complicaciones ni dolor insoportable, por lo que consideramos que este método podría ser una alternativa segura, sobre todo cuando no se dispone de fármacos costosos o personal entrenado en las técnicas modernas de analgesia postoperatoria(AU)

Introduction: Thoracic surgery is among the most painful surgical procedures. Objective: To describe the outcomes of the alcoholization of the intercostal nerves for postoperative analgesia. Methods: A prospective, observational and descriptive study was carried out, with patients treated surgically for thoracic conditions during 2018-2019. The sample included fifty patients who met the inclusion criteria: operated by the corresponding author, older than eighteen years, intercostal access and patients who signed the informed consent. Those operated on by other surgeons or who had chest wall involvement were excluded. Pain intensity was categorized into four groups: mild, moderate, intense and unbearable, according to the analog-visual scale. Results: During the first night, mild (25: 50 percent) and moderate (9: 18 percent) pain predominated. Severe pain occurred in two (4 percent) patients, while 14 (28 percent) did not require any additional medication. The next day, there were no cases of severe pain and only nine reported moderate pain. Epidural analgesia was only used the first night and the next day. The tendency to decrease in pain was maintained on the second and third days. There were no cases with unbearable pain. In the long term, only one patient had severe pain and required, therefore, treatment with blocks. Conclusions: Alcoholization decreased the additional use of analgesics. There were no complications or unbearable pain, a reason why we consider that this method could be a safe alternative, especially when expensive drugs or personnel trained in modern postoperative analgesia techniques are not available(AU)

Barreras al Reconocimiento y Atención del Consumo Problemático de Alcohol en el Sistema de Salud

El presente trabajo se basa en el enfoque planteado por Eduardo Menéndez (1990) en torno al proceso de alcoholización, y su revisión crítica del reduccionismo biomédico que ha predominado en la conceptualización en torno al consumo nocivo de alcohol. Seguidamente se expone, como una barrera sociocultural a la accesibilidad, concepciones de los profesionales en relación al uso nocivo de alcohol y sus efectos en la práctica de los servicios de salud. Se presenta la metodología adoptada, ámbito y población cubierta en la investigación cuyo objetivo fue relevar concepciones de los profesionales que se desempeñan en el primer nivel de atención. Finalmente, y tras presentar los principales hallazgos, se establecen consideraciones que deberían ser adoptadas a fin de promover una mayor visualización del consumo nocivo de alcohol entre quienes se desempeñan en el primer nivel de atención, a fin de alentar intervenciones más oportunas y medidas más eficaces de prevención.

This work is based on the approach proposed by Menendez (1990) around the process of alcohol, and his critical review of biomedical reductionism that has dominated the conceptualization around the harmful use of alcohol. Then are discussed the professional conceptions about the harmful use of alcohol and its effects on the practice on the health care system. It will be showed in the research the adopted methodology, area and population covered. The main purpose of this research was relieving concepts of professionals working in primary care about alcohol consumption. Finally, after describing the main findings, it will be exposed the fundamental considerations that should be taken to promote greater display of harmful drinking among those working in primary care, to encourage more timely interventions and establishing more effective prevention.

Concepciones de los profesionales del sistema de salud sobre el consumo de alcohol / Conceptions of professionals of the health care system about alcohol consumption

El presente trabajo efectúa una revisión crítica del reduccionismo biomédico que ha predominado en la conceptualización del consumo nocivo de alcohol e introduce el enfoque planteado por Eduardo Menéndez en torno al proceso de alcoholización. Seguidamente se expone, como una barrera sociocultural a la accesibilidad, concepciones de los profesionales en torno al uso nocivo de alcohol y sus efectos en la práctica de los servicios de salud. Se presenta la metodología adoptada, ámbito y población cubierta en la investigación cuyo objetivo ha sido relevar concepciones de los profesionales que se desempeñan en el primer nivel de atención respecto del consumo de alcohol. Tras presentar los principales hallazgos, se establecen consideraciones que deberían ser adoptadas a fin de promover una mayor visualización del consumo de alcohol entre quienes se desempeñan en el primer nivel de atención, a fin de alentar intervenciones más oportunas de asistencia y medidas más eficaces de prevención...

O processo de alcoolização entre os Tenharim das aldeias do rio Marmelos, AM, Brasil / The process of development of alcoholism among the Tenharim people in villages along the Marmelos river, state of Amazonas / El proceso de alcoholización entre los Tenharim, indígenas de las aldeas del río Marmelos, Amazonas, Brasil

O objetivo deste trabalho foi analisar esse processo de alcoolização nas aldeias do Marmelos utilizando o enfoque antropológico. A forma como os Tenharim bebem está relacionada, sobretudo, a um rito de passagem masculino e com regras bem definidas pelas famílias, com seus mecanismos de proteção e controle. Foi possível notar que a alcoolização vem sendo discutida pelos indígenas, mas, com diferenças quanto à definição como um problema ou não, fato que fragmenta as ações desenvolvidas contra a alcoolização problemática. A posição de liminaridade assumida pelos que consomem álcool demonstra a necessidade de fortalecimento social da comunidade.

The aim of this paper was to analyze the process of development of alcoholism in villages along the Marmelos river using an anthropological approach. The way in which the Tenharim people drink is related mainly to a rite of passage for males, with rules that are well defined by the families, with protection and control mechanisms. It could be seen that development of alcoholism has been discussed by these indigenous people, but with differences regarding whether it is defined as a problem. This breaks up the actions implemented against the development of problematic alcoholism. The position of liminality taken by those who consume alcohol demonstrates that there is a need for social fortification of the community.

El objetivo de este trabajo ha sido el de analizar el proceso de alcoholización en las aldeas de los Marmelos utilizando como método el enfoque antropológico. La forma como los Tenharim toman la bebida alcohólica está relacionada principalmente a un rito del pasaje masculino y con normas bien definidas por las familias con sus mecanismos de protección y control. Fue posible constatar que la alcoholización está siendo investigada por los indígenas, pero con diferencias en la definición de que sea o no un problema, lo que fragmenta las acciones desarrolladas la problemática del alcoholismo. La posición liminar asumida por aquellos que consumen alcohol demuestra la necesidad de fortalecimiento social de la comunidad.