Intervenção coronariana percutânea em multiarteriais com syntax score baixo e intermediário / Percutaneous coronary intervention in patients with multivessel coronary disease and low to medium syntax scores

Fundamentos: A doença arterial coronariana é importante causa de morte, com elevada prevalência. A cirurgia de revascularização do miocárdio é considerada o padrão-ouro para o tratamento em pacientes com lesões arteriais complexas, porém a intervenção coronariana percutânea também pode ser utilizada, e os pacientes devem ser estratificados para avaliar qual o melhor benefício terapêutico. Uma das formas de estratificar o risco nesses pacientes é através de escores como o Syntax score.Objetivos: Avaliar pacientes multiarteriais com Syntax score baixo e intermediário e suas características clínicas em relação a eventos cardiovasculares, infarto do miocárdio, necessidade de nova intervenção ou morte cardiovascular.Métodos: Estudo transversal, incluindo 76 pacientes de um único centro de cardiologia em Florianópolis, no período de janeiro 2007 a novembro 2009, para avaliar suas características clínicas e angiográficas em relação a eventos cardiovasculares. Para análise estatística utilizou-se o teste exato de Fisher. Resultados: Os pacientes com Syntax score baixo tiveram menor ocorrência de eventos cardiovasculares quando comparados àqueles com escore intermediário (p=0,0296). Outras variáveis clínicas estudadas, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, dislipidemia, tabagismo, doença renal crônica e infarto do miocárdio prévio não mostraram associação com eventos cardiovasculares.Conclusões: A intervenção coronariana percutânea deve ser reservada para pacientes multiarteriais com Syntax score baixo.

Background: Coronary artery disease is a major and highly prevalent cause of death. Although coronary artery bypass grafts are rated as the gold standard treatment for patients with complex arterial lesions, percutaneous coronary intervention may also be used. Patients must be risk-rated in order to evaluate which offers the best therapeutic benefits. One way of ranking risks is through stratifying systems like the Syntax score.Objectives: Evaluate patients with multivessel coronary disease with low to medium Syntax scores and their clinical characteristics in terms of cardiovascular events, myocardial infarction, cardiovascular death or needing further intervention. Methods: Cross sectional study of 76 patients seen at a cardiology unit in Florianópolis between January 2007 and November 2009, in order to evaluate their clinical and angiographic characteristics with relation to cardiovascular events. The Fisher’s exact test was used for the statistical analysis.Results: Patients with low Syntax scores had fewer cardiovascular events compared to those with medium Syntax scores (p=0.0296). Other clinical variables studied, including hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia, smoking, chronic kidney diseases and prior myocardial infarctions, showed no association with cardiovascular events.Conclusions: Percutaneous coronary intervention should be reserved for patients with multivessel coronary disease and low Syntax scores.

Impacto na qualidade de vida pós-angioplastia coronariana ou revascularização do miocárdio / Impact on quality of life after angioplasty coronary artery bypass graft

Fundamentos: Qualidade de vida (QV) se associa a doenças cardiovasculares, tornando-se indispensável sua avaliação na prática clínica.Objetivo: Avaliar o impacto da cirurgia de revascularização do miocárdio (RVM) e da angioplastia coronariana percutânea (ACTP) na QV de pacientes com doença arterial coronariana. Métodos: Estudo de coorte, prospectivo e analítico, envolvendo 114 pacientes (ambos os sexos) submetidos a um dos dois procedimentos (grupo RVM e grupo ACTP), entre junho 2010 e junho 2011. Utilizou-se o questionário SF-36 como instrumento de avaliação, tendo sido aplicado durante o pré-operatório e aos três e seis meses de seguimento. Resultados: Na avaliação inicial da QV da população amostral, os escores médios dos domínios variaram de 24,79 a 74,65, observando-se maior comprometimento dos domínios físico, capacidade funcional e emocional, em ambos os grupos. Observou-se melhora nos domínios ao final de três meses, exceto nos domínios social e emocional no grupo da RVM. No sexto mês, não se observou melhora nos domínios físico e emocional no grupo RVM, e no social para ambos os grupos. Os pacientes com RVM apresentaram melhores escores no domínio mental, enquanto os submetidos à ACTP, no domínio físico. Em relação à percepção da saúde atual quando comparada há um ano, os submetidos à ACTP apresentaram melhora significativa quando comparados ao grupo RVM. Conclusão: Houve melhora na QV ao sexto mês tanto para os pacientes submetidos à RVM quanto à ACTP, sem superioridade para nenhum dos métodos.

Background: Quality of life (QoL) is related to cardiovascular diseases, making this essential for its evaluation in clinical practice. Objective: To evaluate the impact of coronary artery bypass graft (CABG) and percutaneus transluminal coronary angioplasty (PTCA) on the QoL for patients with coronary artery disease. Methods: A prospective cohort and analytical study of 114 patients (male/female) undergoing both procedures (CABG group and PTCA group) between June 2010 and June 2011. The SF-36 questionnaire was used as an evaluation tool, completed during the pre-operative stage and at three and six months follow-up. Results: The baseline QoL mean scores for the sample population ranged from 24.79 to 74.65, with greater involvement of the physical, emotional and functional capacity fields in both groups. Improvements were observed after three months, except for the social and emotional fields in the CABG group. In the sixth month, no improvement was noted in the physical and emotional fields for the CABG group, and the social field for both groups. The CABG patients posted higher scores in the mental field, while those undergoing PTCA scored higher in the physical field. In terms of perceptions of their current health compared to a year previously, the PTCA patients showed significant improvements compared to the CABG group. Conclusion: Improvement in the QoL at six months for PTCA and CABG patients, with neither method proving superior.