Evidencia de la efectividad del uso de aparatología ortopédica prequirúrgica en pacientes con labio y paladar hendido: revisión sistemática / Evidence of the effectiveness of the use of presurgical orthopedic appliances in patients with cleft lip and palate: a systematic review

Resumen El objetivo de este artículo fue evaluar la evidencia sobre el uso de una aparatología ortopédica prequirúrgica (AOP) en pacientes con labio y paladar hendido. Se realizó una búsqueda en las siguientes bases de datos: Medline/PubMed, Google Scholar, Clinical Trails.gov, ProQuest y Web of Science. En la búsqueda, se encontraron 7.926 registros, de los cuales se analizaron 105 artículos de texto completo; de éstos se incluyeron 23 estudios en pacientes con uso de AOP, asi como su grupo control sin el uso del AOP, previo al mismo tipo de cirugía. Los aparatos más utilizados para la AOP en el manejo de LPH fueron: el paladar pasivo (Paladar de Hotz), el modelador nasolaveolar (NAM), aparato McNeil y por último el T-traction; los principales desenlaces evaluados fueron: la estética facial y apariencia nasal; la evaluación de medidas cefalométricas, de vías aéreas superiores, nasales, del ancho de la fisura y así como puntos de referencia anatómicos como la distancia inter-canina e inter-tuberosidad. Además, se encontraron estudios que evaluaron oclusión y la fonación. La evidencia de esta literatura sugiere que el uso de aparatos activos tiene un mejor efecto que la placa pasiva, en términos de estética facial y aproximación de los segmentos maxilares para el cierre de la fisura. Sin embargo, la heterogeneidad, el riesgo de sesgo y la baja calidad de los estudios no permite tener conclusiones sólidas.

Abstract This review article aimed to evaluate the evidence on the use of a presurgical orthopedic appliance (POP) in patients with cleft lip and palate. The search was conducted using Medline/PubMed, Scholar Google, Clinical Trails, ProQuest, Scopus, and Web of Science databases. During the search, 7,926 records were found, of which 105 full-text articles were analyzed, and 23 studies included analysis in patients with the use of POP, and their control groups without the use of POP prior to the same type of surgery. The devices most used for POP in the management of LPH were: the passive palate (Hotz palate), the nasolaveolar moulding (NAM), the McNeil device, and finally, the T-traction. The primary outcomes evaluated were: facial aesthetics and nasal appearance; the evaluation of cephalometric measurements, upper airways, nasal fissure width, as well as anatomical references such as inter-canine and intertuberosity distances. In addition, studies that evaluated occlusion and phonation were found. The evidence from this literature suggests that the use of active appliances had a better effect than passive appliances in terms of facial aesthetics and approximation of the maxillary segments for the closure of the fissure. However, the heterogeneity, the risk of bias, and the low quality of the studies do not allow to state firm conclusions.

Terapéutica del SAHOS (Síndrome de Apnea/Hipopnea Obstructiva del Sueño) desde el punto de vista Ortopédico y Ortodóntico: Revisión de literatura / Therapeutics of OSAHS (Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) from the Orthopedic and Orthodontic point of view: A literature review

Antecedentes: El SAHOS es una afección respiratoria durante el sueño que constituye un conjunto de signos y síntomas causados por la configuración de algunas estructuras anatómicas del sistema estomatognático, derivando en graves alteraciones sistémicas. En los últimos años, las ramas odontológicas de Ortodoncia y Ortopedia han buscado desarrollar alternativas de tratamiento eficaces para mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Objetivo:Describir y resumirlas terapias de ortopedia/ortodoncia para el tratamiento de pacientes con el síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS). Materiales y Métodos:Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos Pubmed, Scielo, Semanthic Scholar y Science Direct de artículos científicos que estudiaron la eficacia de tratamientos ortodóncicos/ortopédicos en pacientes con SAHOS. Se incluyeron estudios en inglés tipo ensayos clínicos controlados publicados en los últimos 5 años. Resultados: Se encontraron en total 83 artículos, de los cuales solo 9 cumplían con los criterios de elegibilidad. Dentro del tratamiento ortodóncico/ortopédico para el SAHOS, se encontaron dispositivo de avance mandibular, terapia de aparatos orales, terapia posicional; algunos implican efectos adversos en ciertos pacientes Conclusión:En las terapias de ortodoncia/ortopedia para el tratamiento del SAHOS se observó que los signos y síntomas mejoraron considerablemente a pesar de presentar efectos adversos.

Background: OSAHS is a respiratory condition during sleep that constitutes a set of signs and symptoms caused by the configuration of some anatomical structures of the stomatognathic system, leading to serious systemic alterations. In recent years, the dental branches of Orthodontics and Orthopedics have sought to develop effective treatment alternatives to improve the quality of life of these patients. Objective:To describe and summarize orthopedic / orthodontic therapies for the treatment of patients with obstructive sleep apnea / hypopnea syndrome (OSAHS). Materials and methods:A systematic search was carried out in the Pubmed, Scielo, Semanthic Scholar and Science Direct databases for scientific articles that studied the efficacy of orthodontic / orthopedic treatments in patients with OSAHS. English-language controlled clinical trials studies published in the last 5 years were included. Results:A total of 83 articles were found, of which only 9 met the eligibility criteria. Within the orthodontic / orthopedic treatment for OSAHS, mandibular advancement device, oral appliance therapy, positional therapy were found; some involve adverse effects incertain patients. Conclusion:In the orthodontic / orthopedic therapies for the treatment of OSAHS, it was observed that the signs and symptoms improved considerably despite presenting adverse effects.

Participación del odontólogo en la asistencia de pacientes con trastornos respiratorios relacionados con el sueño / The dentist´s role in attending patients with sleep-related respiratory disorders

En esta revisión se mencionan, en primer lugar, algunas alteraciones odontológicas y oro-cráneo-faciales que son observadas con cierta frecuencia en pacientes que concurren a la consulta odontológica. Luego se realiza una descripción del rol del odontólogo en la evaluación de pacientes que pudieran presentar trastornos respiratorios relacionados con el sueño (TRRS). A continuación, se describen brevemente dos de los más frecuentes TRRS: el ronquido y la apnea obstructiva del sueño. Finalmente, se mencionan algunos recursos terapéuticos de utilidad en los TRRS, particularmente los beneficios de la implementación de la aparatología oral (AO) en estos pacientes (AU)

In this review, we first mention some odontological and oro-cranial-facial alterations that are frequently observe in patients who attend the dental office. After that, a description of the role of the dentist in the evaluation of patients who could present RDRS will be made. Besides two of the most frequent RDRS are briefly describe: snoring and obstructive sleep apnea. Finally, some useful therapeutic resources for the RDRS treatment will be comment, particularly the benefits of the implementation of oral appliances (OA) -in these patients (AU)

Diagnóstico clínico de pacientes con estomatitis subprótesis portadores de aparatología protésica / Clinical diagnosis of patients with subprosthesis stomatitis bearers of prosthetic aparatology

Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 75 pacientes con estomatitis subprótesis de la mucosa del paladar duro portadores de aparatología protésica removible, atendidos en la consulta estomatológica del Policlínico de Especialidades del Hospital Provincial Clinicoquirúrgico Docente Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba, desde noviembre de 2014 hasta igual mes de 2015, a fin de caracterizarles desde el punto de vista clínico. En la casuística prevalecieron el sexo femenino, el grupo etario de 60 años y más, así como la ausencia de sintomatología. La estomatitis grado I resultó la más frecuente; mientras que la prótesis desajustada, el tiempo de uso continuo y el hábito de no retirar la prótesis fueron los principales factores predisponentes en la aparición de esta enfermedad. De ahí la importancia de realizar acciones educativas que permitan disminuir la presencia de dicha afección

A descriptive and cross-sectional study of 75 patients with stomatitis subprosthesis of the hard palate mucus bearers of removable prosthetic aparatology, assisted in the stomatological service of the Specialties Polyclinic in Saturnino Lora Torres Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital from Santiago de Cuba, was carried out from November, 2014 to the same month in 2015, in order to characterized them from the clinical point of view. In the case material there was a prevalence of the female sex, the 60 years and over age group, as well as the absence of symptomatology. Grade I estomatitis was the most frequent; while loosened prosthesis, the time of continuous use and the habit of not removing away the prosthesis were the main predisposing factors in the emergence of this disease. Reason why it is important to carry out educational actions that allow to diminish the presence of this disorder

Modificaciones cefalométricas esqueletales en pacientes Clase II División 1 tratados con Aparatología Bimler / Skeletals cefalometrics changes in Class II Division 1 patients treated with Bimler Appliance

Introducción: Durante el crecimiento y desarrollo del niño pueden aparecer desarmonías esqueletales a nivel del macizo cráneo-facial. Entre estas se encuentra el Síndrome de Clase ll División 1, siendo el avance mandibular una de las alternativas para su corrección. Con este fin el Dr. Bimler diseñó un aparato que permite una mejor adaptación del paciente. Objetivo: Describir las modificaciones cefalométricas esqueletales que se producen con el uso del Modelador Elástico, en el tratamiento del Síndrome de Clase II División 1. Material y Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, el universo quedó constituido por 33 Historias Clínicas de pacientes que presentaban esta maloclusión y que fueron tratados con el Modelador Elástico Tipo A. Resultados: El ángulo total del Perfil disminuyó su promedio inicial de 14.6 a 11.8 mm y la Profundidad Facial aumentó en 4,3 mm. La Profundidad maxilar aumentó en 3,2mm; la Diagonal de Mandíbula y la Altura Facial Suborbital en 11.1mm y 4, 3 mm respectivamente, mientras el resalte esquelético se redujo en 1.6 mm. El 80 poe ciento de los varones y 72.3 por ciento de las hembras habían transformado su perfil a recto. Conclusiones: Con el uso del Modelador Elástico Tipo A en el tratamiento del Síndrome de Clase II División 1 las variables cefalométricas muestran cambios favorables hacia la corrección de las desarmonías esqueletales, al producirse unareducción significativa del resalte esquelético, lo cual contribuye a que el perfil de los pacientes sea más ortognático(AU)

Introduction: During children’s growth and development, disharmonies may occur at the level of facial-skull. Among these is Class II Division 1 Syndrome, being mandibular progress one of the alternatives for its correction. With this aim, Dr. Bimler designed a device that allows a better adaptation of the patient. Objective: Describe the skeletal cephalometric changes that occur with the use of the Elastic Modeling, in the treatment of Class II Division 1 Syndrome. Materials and Methods: An observational, descriptive and retrospective study were carried out, the work universe was made from 33 clinical records, all of them belong to patient with this anaraxia, treated with Bimler appliance Type A. Results: The total profile angle diminished its initial average from 14.6 to 11.8 mm., the maxillary depth increased in 3,2mm; the Jaw Diagonal and the Suborbital Facial Height increased too in 11.1mm and 4, 3 mm respectively, whereas the skeletal ledge decreased in 1.6 mm. 80 percent of the males and 72.3 percent of the females had transformed their profile to straight. Conclusions: With the use of Elastic Modeler Type A in the treatment of Class II Division 1 Syndrome, cephalometric variables show favorable changes towards the correction of skeletal disharmonies, resulting in a significant reduction of the skeletal ledge, which contributes to the more orthognathic profile of patients(AU)

Influencia de la aparatología ortodóntica sobre la ocurrencia de Candida spp. en la cavidad oral / Influence of orthodontic appliances on the occurrence of Candida spp. in the oral cavity

Introducción: El uso de aparatología ortodóntica crea condiciones favorables para el incremento de la placa bacteriana. Objetivo: Evaluar si el uso de aparatología ortodóntica influye en la presencia de especies de Candida en la cavidad oral, en un grupo de pacientes pediátricos. Material y Métodos: Se estudiaron 60 pacientes entre 4 y 10 años de edad, que requirieron tratamiento con aparatología ortodóntica. Se tomaron muestras de la cavidad oral al inicio del tratamiento ortodóntico y a los seis meses de uso. Las muestras fueron sembradas en Agar Dextrosa Sabouraud y CHROMagar® Candida. Las especies de Candida se confirmaron por RPC múltiple. Los resultados se analizaron con la prueba estadística de chi cuadrada. Resultados: La presencia de Candida fue mayor en las muestras tomadas a los seis meses de iniciado el tratamiento (p < 0,001). La especie más frecuente antes del tratamiento fue C. albicans (8,3%) y después del tratamiento fue C. tropicalis (20,0%). Conclusiones: El uso de aparatología ortodóntica influye en la presencia de especies de Candida, por lo que deben tomarse medidas preventivas para evitar su conversión en candidiasis oral, en especial, en pacientes inmunodeprimidos.

Introduction: Use of orthodontic appliances creates favorable conditions for growth of dental bacterial plaque. Aim: To establish if use of orthodontic appliance affects the presence of Candida species in the oral cavity in a group of pediatric patients. Materials and Methods: We studied 60 patients between 4 and 10 years old, requiring treatment with orthodontic appliances. Samples were taken of the oral cavity before orthodontic treatment and six months after use began. Samples were inoculated in Sabouraud Dextrose Agar and Candida CHROMagar®. Candida species confirmation and identification was done by multiple PCR, and results analyzed with a chi-squared test. Results: Candida presence was greater (p < 0,001) in the samples taken six months after use began than in the initial samples. Before treatment, the most frequently found species (percentage of studied patients) was C. albicans (8.3%), while after treatment it was C. tropicalis (20.0%). Conclusions: Use of orthodontic appliances in children increases Candida species presence in the oral cavity. Preventative measures should be taken to avoid oral candidiasis, particularly in immunosuppressed patients.

La atención a pacientes con urgencias de ortodoncia. Cabaiguán 2011 / The attention to patient with orthodontics urgencies. Cabaiguán 2011

Fundamento: durante el tratamiento de ortodoncia los pacientes pueden presentar urgencias que requieren de atención en los servicios estomatológicos. Objetivo: describir la atención de urgencias a pacientes con tratamiento de ortodoncia. Metodología: se realizó un estudio transversal. La población fue de 127 pacientes con urgencias de ortodoncia en la Clínica Estomatológica Municipal Cabaiguán de julio de 2011 al 2012. Se estudiaron las variables edad, sexo, tipos de aparatos, componentes dañados y tejidos bucales implicados. Resultados: predominó la asistencia a pacientes con urgencias de ortodoncia del sexo femenino con un 62,2 % y del grupo de nueve a 10 años de edad (26,7 %). Predominaron los pacientes con aparatos removibles para un 71,7 %; los retenedores fueron los componentes de los aparatos removibles con daños más frecuentes en un 59,9 % y los brackets caídos de los aparatos fijos para un 36,9 %. Los tejidos bucales con mayor implicación fueron los labios y la lengua en un 27,9 % y 20,5 % respectivamente. Conclusiones: La atención de urgencias de ortodoncia se realizó mayormente en pacientes con aparatología removible y daños en los tejidos blandos.

Background: During the orthodontics treatment the patients can present urgencies that require of attention in the stomatology services. Objective: To describe the attention of urgencies to patient with orthodontics treatment Methodology: A traverse study was carried out. The population belonged to 127 patients with orthodontics urgencies in the Municipal Esthomatological Clinic of Cabaiguán from July 2011 to 2012. The variables were studied age, sex, types of apparatuses, damaged components and implied buccal tissues Results: The attendance prevailed to patient with orthodontic urgencies, of the feminine sex with 62,2 % and of the group from nine to ten years of age (26,7 %). the patients Prevailed with removable apparatuses of 71,7 %; the retainers were the components of the removable apparatuses with more frequent damages in 59,9% and the fallen brackets of the fixed apparatuses for 36,9 %. The buccal tissues with more implication were the lips and the tongue in 27,9 % and 20,5 % in that order Conclusions: The attention of orthodontics urgencies was carried out mostly in patient with removable aparathology and damages in the soft tissues.

Influencia del tratamiento con aparatología ortopédico-funcional sobre la luz del rinofaringe / Influence of the functional-orthopedic appliances treatment on rhino-pharynx patency

Es por todos conocido que la respiración bucal juega un papel de suma importancia en la aparición de las disgnacias en edades tempranas. Con el objetivo de determinar qué tratamiento resulta más adecuado en relación a un enfoque etiopatogénico y comparar los resultados obtenidos, se realizó el siguiente trabajo. La muestra estuvo formada por 36 pacientes disgnácicos, entre 4 y 14 años, divididos en tres grupos. Grupo A: sin tratamiento (grupo control), formado por 15 pacientes (41,66 por ciento); grupo B: tratado con ortopedia funcional, formado por 14 pacientes (38,88 por ciento); grupo C: tratado con ortodoncia, formado por 7 pacientes (19,44 por ciento). Todos ellos fueron elegidos al azar. Se midió la luz de la vía aérea superior, sobre calcos de tele-Rx de cabeza de perfil, tomadas con un intervalo no menor a 10 meses, en la ciudad de La Plata, capital de la prov. de Buenos Aires, y en la ciudad de Neuquén, capital de la prov. de Neuquén, República Argentina, en un universo constituido por 2500 pacientes. Para realizar las mediciones, se utilizaron cinco parámetros del cefalograma faríngeo, observándose que en el grupo A hubo una disminución promedio de -0,49mm. Si consideramos la evolución de este grupo control como referencia, podemos decir que hubo aumento de la luz faríngea en todos los pacientes tratados: en el grupo B de un 100 por ciento (1.49mm) y en el grupo C de 75 por ciento (0.99mm). Como conclusión evidente, los pacientes tratados con ortopedia funcional fueron los que alcanzaron mayor aumento de la luz de la vía aérea superior.

Tratamiento ortodóntico de dos casos de mordida abierta anterior con púas intraorales / Orthodontic treatment of two anterior open bite cases with intraoral spurs

Objetivo. Presentar el uso de las púas intraorales conjuntamente con aparatología fija como alternativaal tratamiento de las mordidas abiertas anteriores en adultos. Casos clínicos. Se presentan dos casos de mujeres adultas con mordidas abiertas anteriores,tratados con aparatología fija y arcos internos con púas soldadas. En ambas se pudo normalizar la sobremordida vertical mediante el movimiento dento-alveolar de los incisivos superiores e inferiores. Conclusiones. Se pueden obtener resultados beneficiosos yaparentemente estables en los casos deadultos con mordidas abiertas tratados con aparatos con púas intraorales en combinación con aparatología fija.

Prevención y tratamiento de las manchas blancas post-ortodóncicas - métodos y tecnologías emergentes basados en la evidencia (trad) / Prevention and treatment of post-orthodontic white spot lesions - evidence-based methods and emerging technologies

El propósito de este trabajo fue la revisión de la evidencia para el tratamiento de las lesiones de mancha blanca (LMB) adyacentes a la aparatología de ortodoncia fija. En la búsqueda de trabajos clínicos relevantes publicados en inglés entre 2004 y marzo de 2011, 23 trabajos cumplieron con el criterio de inclusión. Los trabajos se evaluaron por acción preventiva y/o disminución del riesgo absoluto cuando fue posible. Los resultados muestran el uso de fluoruros tópicos agregado al de pastas dentales como la mejor estrategia basada en la evidencia para prevenir las LMB. La aplicación profesional de barnices de fluoruro alrededor de los brackets durante el tratamiento ortodóntico aportó la mayor fuerza de la evidencia en los estudios de prevención de la LMB. La aplicación en el hogar de crema remineralizante de caseína fosfopéptica -fosfato amorfo de calcio estable como adjunto al dentífrico conteniendo fluoruros, para el tratamiento post-ortodóntico de las LMB, resultó favorable pero los resultados de los estudios no son del todo concluyentes. Las nuevas tecnologías como los azúcares de alcoholes y los probióticos, aún se encuentran en estudio. Es necesario desarrollar trabajos estandarizados con buen diseño y conclusiones para recomendar juicios basados en la evidencia.

Prevalencia del biofilm en pacientes con alteración en la posición dentaria / Prevalence of biofilm in patients with altered tooth position

El objetivo de esta investigación fue determinar el porcentaje del biofilm dental en pacientes con mal posicionamiento dentario, sin y con aparatología ortodóncica, comparativamente a individuos con dientes posicionados correctamente en ambas arcadas. La muestra de conveniencia fue constituida por 150 individuos de ambos sexos, de 15 a 30 años, divididos equitativamente en tres grupos de 50 de acuerdo con las características de la posición dentaria. El porcentaje del biofilm fue cuantificado a través del índice de placa de O'Leary y cols., categorizado en cuatro niveles. Los resultados mostraron que en cada grupo, independiente de la posición dentaria y aparatología ortodóncica, se registró la presencia del biofilm dental con porcentajes categorizados bien variados; hubo diferencia significativa en el índice clasificado entre los grupos, destacando mayores porcentajes para el grupo 3 (pacientes con aparato ortodóncico), y también en relación al sexo masculino para este mismo grupo. Se concluye en la muestra investigada que la mala posición dentaria y la presencia de la aparatología ortodóncica (bandas y brackets) contribuyeron de forma significativa para la acumulación y la retención del biofilm dental, comparativamente a los individuos que no tenían mala posición dentaria

The aim of the present research was to determine the percentage of the dental biofilm in patients with malpositioned teeth with and without orthodontic aparathology, compared to individuals with correctly positioned teeth in both arches. A convenience sample was composed of 150 individuals of both sexes, aged from 15 to 30 years, divided equally into three groups of 50 according to the characteristics of tooth position. The percentage of biofilm was quantified using the O'Leary et al. plaque index, categorized into four levels. Results showed that in each group, independent of dental position and orthodontic aparathology, dental biofilm presented varied percentages; it was verified significant difference in categorized index between groups, with higher percentages for group 3 ( patients with braces) and also in relation to males for this same group. It was observed in the sample that malpositioned teeth and correction of this position by orthodontic aparathology (bands and brackets) contributed significantly to the accumulation and retention of dental biofilm, compared to individuals who had malpositioned teeth

Efecto del tratamiento ortodóncico en los tejidos periodontales: revisión de literatura / Effect of the orthodontic treatment in the periodontal tissues: a review

El tratamiento ortodóncico puede producir una estética dentofacial muy agradable, una oclusión funcional superior. Sin embargo, a lo largo de los años se han reportado resultados contradictorios respecto al efecto del tratamiento ortodóncico sobre los tejidos periodontales. Esta revisión de literatura recolecta la información disponible sobre los efectos clínicos, histológicos, radiológicos y microbiológicos del tratamiento ortodóncico.

Orthodontic treatment can produce a very nice dentofacial aesthetic, a superior functional occlusion. However, over the years it had been reported conflicting results regarding the effect of orthodontic treatment on periodontal tissues. This literature review collects the available information about the clinical, histological, radiological and microbiological aspect of the orthodontic treatment.

Importancia del control de placa bacteriana en el tratamiento ortodóncico / Plaque control importance in orthodontic treatment

El creciente éxito y promoción de los tratamientos de ortodoncia en personas de todas las edades, ha hecho necesario reconsiderar las acciones de salud oral y prevención en pacientes que utilizan esta aparatología. La evidencia clínica relaciona el uso de los aparatos ortodoncicos con una clara elevación en la acumulación y retención de placa bacteriana, lo cual desencadena una cascada de respuestas inflamatorias e inmunológicas que involucra todos los tejidos periodontales. El conocimiento de todos estos factores, la implementación de nuevas tecnologías en aparatología de ortodoncia y un adecuado enfoque de salud oral se constituyen en un elemento indispensable para el abordaje actual de este tipo de tratamientos bajo un enfoque multidisciplinario.

The growing success of orthodontic treatments in people of all ages have had a necessary reconsideration in oral health actions and preventive education in patients who are using these appliances. Clinical evidences relate the use of fixed orthodontics with a clearly elevation in dental plaque amounts, following with a cascade of inflammatory and immunological responses involving all periodontal tissues. Implementation of new technologies in orthodontic appliances and oral health is an important topic that must be included in the multidisciplinary approach of actual treatments.